Name: surface electromyographic biofeedback as a rehabilitation tool for patients with global brachial plexus injury receiving bionic reconstruction
Uploaded: 2019-09-28T13:30:00
Duration: 9 min 14 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction at JoVE.com

Denne studien ble finansiert av Christian Doppler Research Foundation av den østerrikske Council for forskning og teknologiutvikling og den østerrikske Federal Ministry of Science, forskning og økonomi. Vi er takknemlige for Aron Cserveny for utarbeidelse av illustrasjonene som inngår i manuskriptet og til grenser i nevrovitenskap for tillatelse til å reprodusere dataene som presenteres i den opprinnelige artikkel12.

<ol>
	<li>Bertelli, J. A., Ghizoni, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+and+current+approach+for+Brachial+Plexus+reconstruction.">Results and current approach for Brachial Plexus reconstruction.</a> Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 6 (1), 2 (2011).</li><li>Birch, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traction+lesions+of+the+brachial+plexus.">Traction lesions of the brachial plexus.</a> British Journal of Hospital Medicine. 32 (3), 140-143 (1984).</li><li>Narakas, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+brachial+plexus+injuries.">The treatment of brachial plexus injuries.</a> International Orthopaedics. 9 (1), 29-36 (1985).</li><li>Terzis, J. K., Barbitsioti, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+restoration+of+elbow+flexion+in+adult+post-traumatic+plexopathy+patients.">Primary restoration of elbow flexion in adult post-traumatic plexopathy patients.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 65 (1), 72-84 (2012).</li><li>Tung, T. H., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+Transfers:+Indications,+Techniques,+and+Outcomes.">Nerve Transfers: Indications, Techniques, and Outcomes.</a> The Journal of Hand Surgery. 35 (2), 332-341 (2010).</li><li>Terzis, J. K., Vekris, M. D., Soucacos, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brachial+plexus+root+avulsions.">Brachial plexus root avulsions.</a> World Journal of Surgery. 25 (8), 1049-1061 (2001).</li><li>Aszmann, O. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bionic+reconstruction+to+restore+hand+function+after+brachial+plexus+injury:+a+case+series+of+three+patients.">Bionic reconstruction to restore hand function after brachial plexus injury: a case series of three patients.</a> Lancet. 385 (9983), 2183-2219 (2015).</li><li>Hruby, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Algorithm+for+bionic+hand+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexopathies.">Algorithm for bionic hand reconstruction in patients with global brachial plexopathies.</a> Journal of Neurosurgery. 127 (5), 1163-1171 (2017).</li><li>Bergmeister, K. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Broadband+Prosthetic+Interfaces:+Combining+Nerve+Transfers+and+Implantable+Multichannel+EMG+Technology+to+Decode+Spinal+Motor+Neuron+Activity.">Broadband Prosthetic Interfaces: Combining Nerve Transfers and Implantable Multichannel EMG Technology to Decode Spinal Motor Neuron Activity.</a> Frontiers in Neuroscience. 11, 421 (2017).</li><li>Kim, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+training+using+EMG+biofeedback+on+stroke+patients+upper+extremity+functions.">The effects of training using EMG biofeedback on stroke patients upper extremity functions.</a> Journal of Physical Therapy Science. 29 (6), 1085-1088 (2017).</li><li>Merletti, R. P. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Electromyography: Physiology, Engineering, and Non-Invasive Applications. , (2004).</li><li>Sturma, A., Hruby, L. A., Prahm, C., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+of+Upper+Extremity+Nerve+Injuries+Using+Surface+EMG+Biofeedback:+Protocols+for+Clinical+Application.">Rehabilitation of Upper Extremity Nerve Injuries Using Surface EMG Biofeedback: Protocols for Clinical Application.</a> Frontiers in Neuroscience. 12, 906 (2018).</li><li>Hruby, L. A., Pittermann, A., Sturma, A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Vienna+psychosocial+assessment+procedure+for+bionic+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexus+injuries.">The Vienna psychosocial assessment procedure for bionic reconstruction in patients with global brachial plexus injuries.</a> PLoS ONE. 13 (1), 0189592 (2018).</li><li>Vujaklija, I., Farina, D., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+in+prosthetic+arm+systems.">New developments in prosthetic arm systems.</a> Orthopedic Research and Reviews. 8, 31-39 (2016).</li><li>Shin, Y. B., Shin, M. J., Chang, J. H., Cha, Y. S., Ko, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+Botulinum+Toxin+on+Reducing+the+Co-contraction+of+Antagonists+in+Birth+Brachial+Plexus+Palsy.">Effects of Botulinum Toxin on Reducing the Co-contraction of Antagonists in Birth Brachial Plexus Palsy.</a> Annals of Rehabilitation Medicine. 38 (1), 127-131 (2014).</li><li>Lyle, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+performance+test+for+assessment+of+upper+limb+function+in+physical+rehabilitation+treatment+and+research.">A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research.</a> International Journal of Rehabilitation Research. 4 (4), 483-492 (1981).</li><li>Yozbatiran, N., Der-Yeghiaian, L., Cramer, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+standardized+approach+to+performing+the+action+research+arm+test.">A standardized approach to performing the action research arm test.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 22 (1), 78-90 (2008).</li><li>Giggins, O. M., Persson, U. M., Caulfield, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biofeedback+in+rehabilitation.">Biofeedback in rehabilitation.</a> Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 10, 60 (2013).</li><li>Rayegani, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+neurofeedback+and+electromyographic-biofeedback+therapy+on+improving+hand+function+in+stroke+patients.">Effect of neurofeedback and electromyographic-biofeedback therapy on improving hand function in stroke patients.</a> Topics in Stroke Rehabilitation. 21 (2), 137-151 (2014).</li><li>Pfeufer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+with+biofeedback+devices+improves+clinical+outcome+compared+to+usual+care+in+patients+with+unilateral+TKA:+a+systematic+review.">Training with biofeedback devices improves clinical outcome compared to usual care in patients with unilateral TKA: a systematic review.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 27 (5), 1611-1620 (2018).</li><li>Huang, H., Lin, J. J., Guo, Y. L., Wang, W. T. J., Chen, Y. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EMG+biofeedback+effectiveness+to+alter+muscle+activity+pattern+and+scapular+kinematics+in+subjects+with+and+without+shoulder+impingement.">EMG biofeedback effectiveness to alter muscle activity pattern and scapular kinematics in subjects with and without shoulder impingement.</a> Journal of Electromyography and Kinesiology. 23 (1), 267-274 (2013).</li><li>Oravitan, M., Avram, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+electromyographic+biofeedback+as+part+of+a+meniscal+repair+rehabilitation+programme.">The effectiveness of electromyographic biofeedback as part of a meniscal repair rehabilitation programme.</a> Journal of Sports Science and Medicine. 12 (3), 526-532 (2013).</li><li>Novak, C. B., von der Heyde, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+and+techniques+in+rehabilitation+following+nerve+injuries.">Evidence and techniques in rehabilitation following nerve injuries.</a> Hand Clinics. 29 (3), 383-392 (2013).</li><li>Dumanian, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+reinnervation+for+transhumeral+amputees:+current+surgical+technique+and+update+on+results.">Targeted reinnervation for transhumeral amputees: current surgical technique and update on results.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 124 (3), 863-869 (2009).</li><li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+muscle+reinnervation+for+real-time+myoelectric+control+of+multifunction+artificial+arms.">Targeted muscle reinnervation for real-time myoelectric control of multifunction artificial arms.</a> JAMA. 301 (6), 619-628 (2009).</li><li>Miller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+a+six+degree+of+freedom+prosthetic+arm+after+targeted+muscle+reinnervation+surgery.">Control of a six degree of freedom prosthetic arm after targeted muscle reinnervation surgery.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (11), 2057-2065 (2008).</li><li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+reinnervation+for+enhanced+prosthetic+arm+function+in+a+woman+with+a+proximal+amputation:+a+case+study.">Targeted reinnervation for enhanced prosthetic arm function in a woman with a proximal amputation: a case study.</a> Lancet. 369 (9559), 371-380 (2007).</li><li>Scheme, E., Englehart, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electromyogram+pattern+recognition+for+control+of+powered+upper-limb+prostheses:+state+of+the+art+and+challenges+for+clinical+use.">Electromyogram pattern recognition for control of powered upper-limb prostheses: state of the art and challenges for clinical use.</a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 48 (6), 643-659 (2011).</li><li>Simon, A. M., Lock, B., Stubblefield, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+training+for+functional+use+of+pattern+recognition-controlled+prostheses.">Patient training for functional use of pattern recognition-controlled prostheses.</a> Journal of Prosthetics and Orthotics. 24 (2), 56-64 (2012).</li><li>Simon, A. M., Hargrove, L. J., Lock, B. A., Kuiken, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Target+Achievement+Control+Test:+evaluating+real-time+myoelectric+pattern-recognition+control+of+multifunctional+upper-limb+prostheses.">Target Achievement Control Test: evaluating real-time myoelectric pattern-recognition control of multifunctional upper-limb prostheses.</a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 48 (6), 619-627 (2011).</li><li>Johnson, S. S., Mansfield, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prosthetic+training:+upper+limb.">Prosthetic training: upper limb.</a> Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 25 (1), 133-151 (2014).</li><li>Kapelner, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+Unit+Characteristics+after+Targeted+Muscle+Reinnervation.">Motor Unit Characteristics after Targeted Muscle Reinnervation.</a> PLoS ONE. 11 (2), 0149772 (2016).</li><li>Sturma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surface+EMG+test+tool+to+measure+proportional+prosthetic+control.">A surface EMG test tool to measure proportional prosthetic control.</a> Biomedizinische Technik. Biomedical Engineering. 60 (3), 207-213 (2015).</li><li>Prahm, C., Kayali, F., Sturma, A., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PlayBionic:+Game-Based+Interventions+to+Encourage+Patient+Engagement+and+Performance+in+Prosthetic+Motor+Rehabilitation.">PlayBionic: Game-Based Interventions to Encourage Patient Engagement and Performance in Prosthetic Motor Rehabilitation.</a> PM&amp;R. 10 (11), 1252-1260 (2018).</li><li>Roche, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Structured+Rehabilitation+Protocol+for+Improved+Multifunctional+Prosthetic+Control:+A+Case+Study.">A Structured Rehabilitation Protocol for Improved Multifunctional Prosthetic Control: A Case Study.</a> Journal of Visualized Experiments. (105), e52968 (2015).</li></ol>

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Biofeedback tilnærminger har vært mye brukt i rehabilitering av flere nevromuskulær lidelser, alt fra (hemi)-plegic forhold som følge av sentrale patologi som hjerneblødning og hjerneslag18,19 til ulike muskel degenerasjon eller skade og deres kirurgisk behandling20,21,22. Interessant, begrepet strukturert biofeedback har ikke blitt implementert i klinisk praksis for perifere nerveskader. Men nettopp i rehabilitering av komplekse nerveskader, praksis, repetisjon, og strukturert treningsprogrammer med passende biofeedback er nødvendig for å etablere riktige motor mønstre23.
Her, og i en tidligere studie12, vi presenterte en strukturert rehabilitering protokoll ved hjelp sEMG biofeedback for pasienter med mangel på biologisk behandling alternativer kvalifisert for protese hånd erstatning, et konsept i dag kjent som Bionic Gjenoppbygging. Den mest åpenbare fordelen av å bruke en sEMG biofeedback oppsett i sammenheng med Bionic rekonstruksjon oppstår fra den nøyaktige definisjonen av sEMG hotspots, dvs, hud steder, hvor en relativt høy amplitude av EMG aktivitet kan måles transcutaneously. Ulike motor kommandoer kan forsøkes vekselvis, som sensorene kan enkelt flyttes langs hele under armen, og-i tilfelle av manglende synlig muskel funksjon i under armen-også i den øvre arm og skulder belte. Når en pasient blir bedt om å forsøke å kontrakt musklene ment å utføre en bestemt handling (for eksempel utvide håndleddet), kan en elektrode plasseres, hvor (svak) muskel sammentrekning er palpated av sensor. Observere EMG signalet på dataskjermen, kan man lett finne ut om signalet er amplitude konsekvent øker, når pasienten forsøker å kontrakt denne muskelen. Hvis amplituden ikke er høy nok eller signalet er inkonsekvent, kan andre motor kommandoer med samme elektrode posisjon forsøkes. Som motsetter nål EMG, denne prosedyren er ikke-invasiv, ikke smertefullt og kan gjentas for alle muskler/muskelgrupper i armen. Testing ulike motoriske kommandoer på ulike muskel steder gjør det mulig å identifisere EMG hotspots, med høyest amplitude og reproduserbar aktivitet knyttet til en bestemt motor handling. Etter identifisering av de sterkeste EMG signalene, kan disse trenes ved hjelp av sEMG biofeedback med hensyn til signal separasjon (co-aktivering av to eller flere EMG-signaler må ikke forekomme på dataskjermen), signalstyrke (reflektert av EMG-signalene amplitude på dataskjermen) og signal reproduserbarhet (hvert forsøk på å kontrakt muskelen må føre til en utflukt av de respektive EMG signal). På et senere stadium av treningen, er EMG aktivitet direkte oversatt til protese funksjon, først ved hjelp av en bordplate protese (se Figur 3), som gir ytterligere tilbakemelding til pasienten slik finjustering av grep styrke, og deretter iført fysisk protese.
I konvensjonelle amputerte, en enorm mengde litteratur har vist at målrettet-muskel-reinnervation (TMR), dvs., kirurgisk overføring av gjenværende arm nerver til alternative muskel nettsteder i brystet og øvre arm, forbedrer protese funksjon, siden disse Re-innervated musklene tjene som biologiske forsterkere av intuitive motor kommandoer og gi fysiologisk passende EMG signaler for protese hånd, håndleddet og albue kontroll24,25,26,27 . Bruke mønster-anerkjennelse kontrollsystemer, EMG data Hentet fra mange sEMG signaler plassert over huden av disse re-innervated musklene kan dekodes og oversettes til spesifikke, reproduserbar motor utganger, som gir mer pålitelig myoelectric protese kontroll28,29,30. Fordi antall EMG signal nettsteder og myoelectric aktivitet av musklene hos pasienter med brachialis plexus avulsion skaden er svært begrenset, kan mønster gjenkjennings algoritmer ikke brukes som er gjort for konvensjonelle amputerte8. Likevel, med videre forskning og forbedret teknologi, kan disse systemene være i stand til å trekke ut mer informasjon om eksisterende svake muskel signaler og dermed forbedre protese funksjonen også i denne særegne pasientgruppen.
Mens presentert protokollen er ansett som en retningslinje, detaljer må tilpasses avhengig av pasienten og tilgjengelig utstyr. På grunn av avvikende re-innervasjon oppstår etter slike nerveskader, motor kommandoer ikke nødvendigvis føre til aktivering av anatomisk "riktige" muskler12. Forfatterne observerte for eksempel EMG-aktivitet ved under armen flexor kupeen, mens pasientene forsøkte å åpne hånden. Derfor bør ulike motor kommandoer testes for å identifisere EMG signaler. I tillegg kan restoljen muskel funksjonen (selv i alle tilfeller for svak til å generere nyttige håndbevegelser) i stor grad variere mellom pasienter og forårsake variasjoner i den nødvendige treningstiden som vist i tabell 2. Videre valg av protese enheten og antall elektroder som brukes for kontroll endre kravene til presisjon av signal separasjon, signal amplitude og behovet for co-sammentrekning. Alt dette må tas i betraktning under signal trening, hybrid protese trening og faktisk protese trening, som det også anbefales i standard protese trening av amputerte31. Når det gjelder enheter som brukes for sEMG biofeedback trening, forfatterne vurdere enheter egnet hvis de kan samtidig vise antall signaler som trengs for protese kontroll, gi sanntids tilbakemelding, og kan være enten koblet til en datamaskin eller skjerm signalene på skjermen selv. Enheter som tillater justering av signal forsterkningen under trening foretrekkes.
Etter rehabilitering var alle pasientene i stand til å bruke protesen under daglige aktiviteter og var tilfreds med beslutningen om å få sin functionless hånd erstattet med en protese enhet12. Denne funksjonelle forbedringen ble reflektert av signifikant økning i gjennomsnittlig ARAT score fra 2,83 ± 4,07 til 25,00 ± 10,94 (p = 0,028).
Fra vårt perspektiv, sEMG biofeedback set-ups presentere verdifulle verktøy for å lette kognitivt krevende prosessen med motor utvinning forbundet med nerveskader og Bionic rekonstruksjon. Identifisering av optimal EMG elektrode posisjonering og testing av ulike motor kommandoer med direkte visualisering av muskelaktivitet er sterkt forenklet ved hjelp av sEMG biofeedback i et klinisk oppsett. Selv om sEMG biofeedback kan også brukes i rehabilitering av biologiske øvre lem funksjon10,12, er dens anvendelse i ferd med Bionic rekonstruksjon betraktet som spesielt effektiv. Viktigst, de sEMG signalene aktiveres under trening senere reflekterer elektrode posisjoner i protese kontakten, som er individuelt tilpasset for hver pasient. Derfor, repeterende aktivering av disse signalene under trening mest sannsynlig øker fremtidig protese håndtering og manuell kapasitet. Direkte visualisering av denne muskelaktiviteten tillater også en pasient å forstå begrepet myoelectric håndkontroll og han/hun kan følge treningen fremgang mer bevisst.
I fremtiden kan vår presentert rehabiliterings protokoll utvides med mer avanserte verktøy for å forbedre funksjonelle resultater. Dette kan omfatte høy tetthet sEMG innspillinger for å lette prosessen med elektrodeplassering via aktiverings varme kart32, ytterligere virtuelle løsninger for å evaluere EMG aktivitet30,33, og seriøse spill for å forbedre treningen motivasjon34. I tillegg kan nye teknologier for protese kontroll, for eksempel algoritmer for mønstergjenkjenning, også brukes28,30,35. På grunn av den reduserte Nevro-muskuløse grensesnitt, er det imidlertid ikke klart om for tiden kommersielt tilgjengelige systemer designet for ellers sunne amputerte ville betydelig bedre protese funksjon i denne spesifikke pasientgruppen. Fremtidige studier bør vurdere anvendelse og fordelene av de oppførte romanen teknologier for rehabilitering av pasienter med alvorlig brachialis plexus skader. I tillegg vil kontrollerte studier med høyere pasient tall også tillate å demonstrere de positive virkningene av den gjeldende protokollen ved hjelp av sEMG-biofeedback med et høyere nivå av bevis.

Global brachialis plexus skader inkludert traumatisk avulsion av nerverøtter fra ryggmargen representerer en av de mest alvorlige nerveskader hos mennesker og vanligvis påvirker unge, ellers friske pasienter i prime of Life1,2 . Avhengig av antall nerverøtter avrevet, kan fullføre øvre lem lammelse følge siden Nerval forbindelse fra hjernen til armen og hånden er forstyrret. Tradisjonelt har avulsion av nerverøtter vært forbundet med dårlige utfall3. Med mikrokirurgisk nerve teknikker få bakken i løpet av de siste ti årene, kirurgiske resultater har blitt forbedret og nyttig motorisk funksjon i skulder og albue er vanligvis restaurert4,5. Den iboende muskulaturen i hånden, som ligger mest distally, vanligvis gjennomgår Fatty degenerasjon resulterer i irreversible atrofi før regenererende axons kan nå det6. For slike tilfeller Bionic rekonstruksjon, som inkluderer valgfag amputasjon av functionless "plexus" hånd og utskifting med en mekatroniske hånd, har blitt beskrevet7,8. Restoljen muskelaktivitet i pasientens underarm, som kan være klinisk ubetydelig (isometrisk sammentrekninger, M1 på British Medical Research Council [BMRC] skala), er plukket opp fra transkutan elektroder sensing electromyographic aktivitet, som er deretter oversatt til ulike bevegelser av en protese hånd9.
Nok overflate electromyographic (sEMG) signaler kan være til stede ved første konsultasjon. I noen tilfeller må imidlertid ekstra signaler etableres utføre selektiv nerve og muskel overføringer7. I begge tilfeller er en strukturert rehabiliterings protokoll nødvendig for å sikre sEMG signal konsistens og påfølgende optimal protese funksjon på slutten av prosessen. En stor utfordring etter nerve rot avulsion og avvikende re-innervasjon så vel som etter nerve overføring kirurgi er etablering av nye motor mønstre å tillate volitional kontroll over målet muskelen. sEMG biofeedback metoder har vært mye brukt i rehabilitering av slag10. Denne metoden tillater direkte visualisering av muskelaktivitet som ellers ville være ubemerket på grunn av muskelsvakhet og/eller co-aktivering av motstanderne. Det oppmuntrer derved pasientene til å trene sine svake muskler, samtidig som de gir presis tilbakemelding på riktig utførelse av motor oppgaver11.
I en fersk publikasjon har vi vist for første gang at sEMG biofeedback kan også brukes i rehabilitering av komplekse perifere nerveskader12. Vi tror at sEMG biofeedback er en svært nyttig metode for å gjøre en pasient oppmerksom på fremmarsj re-innervasjon prosessen etter nerve overføring kirurgi. Også, svak muskelaktivitet, som tidligere var til ingen nytte for pasienten, kan trenes og styrkes for senere protese kontroll ved hjelp av sEMG biofeedback, som tillater konkret visualisering av ellers ubemerket muskelaktivitet til både terapeut og pasient . Trenings fremgangen kan derfor være godt forstått og dokumentert. I tillegg gjør bruk av direkte tilbakemelding på muskelaktivitet at terapeut å koordinere ulike motor kommandoer med tilhørende signal amplitude og konsistens, etablere de beste motoriske strategier for å tillate robust protese kontroll i fremtiden. Oppsummert er målet med denne metoden å lette rehabiliteringsprosessen ved å øke pasientens forståelse, bevissthet og kontroll over hans/hennes sEMG signaler, som senere vil kjøre en protese hånd.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>dry EMG electrodes</td>
			<td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td>13E202 = 50</td>
			<td>The EMG electrodes used in this study were bipolar and included a ground. They can be used both for EMG training with the Myoboy and for the control of a prosthetic device.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Myoboy</td>
			<td>Otto bock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td>Myoboy</td>
			<td>This device that can be used as stand alone device or with a computer. It allows to display EMG activity while using the dry EMG electrodes that can also be impeded in the prosthetic socket.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SensorHand Speed</td>
			<td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>All patients used this commercially available myoelectrical prosthesis as their standard prosthetic device and during functional testing. Fitting of patients undergoing this procedure is, however, not restricted to this device.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Standard laptop with Microsoft operating system</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Usually, devices for EMG biofeedback connected to a computer do not require much computing power and thus work on any regular laptop</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TeleMyo 2400T G2</td>
			<td>Noraxon, US</td>
			<td></td>
			<td>A surface EMG biofeedback set-up used in our protocol, connected to TeleMyo-Software, which displays the recorded EMG activity as color-coded graphs on the computer screen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>wet EMG electrodes</td>
			<td>Ambu</td>
			<td>Ambu Blue Sensor VL Adhesive Electrodes</td>
			<td>These adhesive electrodes can be used in combination with many different EMG biofeedback devices, including the TeleMyo 2400T. While they cannot be moved easily, the wet contacts usually allow to detect very faint EMG signals as well.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surface electromyographic biofeedback as a rehabilitation tool for patients with global brachial plexus injury receiving bionic reconstruction

Hos pasienter med global brachialis plexus skade og mangel på biologisk behandling alternativer, har Bionic rekonstruksjon, inkludert valgfri amputasjon av functionless hånd og utskifting med en protese, nylig blitt beskrevet. Optimal protese funksjon avhenger av en strukturert rehabiliterings protokoll, siden gjenværende muskelaktivitet i pasientens arm senere oversettes til protese funksjon. Overflate electromyographic (sEMG) biofeedback har blitt brukt under rehabilitering etter slag, men har så langt ikke vært brukt i pasienter med komplekse perifere nerveskader. Her presenterer vi vår rehabilitering protokoll implementert hos pasienter med global brachialis plexus skader egnet for Bionic rekonstruksjon, fra identifisering av sEMG signaler til endelig protese trening. Denne strukturerte rehabiliteringsprogram forenkler motor relearning, som kan være en kognitivt ødeleggende prosess etter komplekse nerve rot avulsion Kader, avvikende re-innervasjon og ekstra-anatomisk rekonstruksjon (som tilfellet er med nerve overføring kirurgi). Rehabiliterings protokollen ved hjelp av sEMG biofeedback hjelpemidler i etableringen av nye motor mønstre som pasienter blir gjort oppmerksom på fremmarsj re-innervasjon prosessen med målet muskler. I tillegg kan svake signaler også bli trent og forbedret ved hjelp sEMG biofeedback, rendering en klinisk "ubrukelig" muskel (viser muskelstyrke M1 på British Medical Research Council [BMRC] skala) kvalifisert for fingernem protese håndkontroll. Videre, funksjonell utfall score etter vellykket Bionic rekonstruksjon er presentert i denne artikkelen.

I seks pasienter med alvorlig brachialis plexus skader inkludert flere nerve rot avulsions presentert rehabilitering protokollen bruker sEMG biofeedback ble vellykket gjennomført. Detaljerte pasient egenskaper finnes i tabell 1. Figur 2 demonstrerer de ulike fasene av den strukturerte rehabiliterings protokollen og detaljerte forklaringer om gjennomføringen av den.
For å demonstrere forbedringer i hånd funksjon før og etter rekonstruksjon av Bionic, ble det utført en standardisert vurdering som evaluerer den globale øvre ekstremiteter-funksjonen på to tidspunkt: før valgfag amputasjon av den functionless "plexus" hånd, samt etter vellykket protese rekonstruksjon og rehabilitering. The action Research arm test (ARAT) ble opprinnelig utviklet for å vurdere globale øvre ekstremiteter motorfunksjon hos pasienter med kognitiv svekkelse av håndkontroll16. Den standardiserte tilnærmingen til Yozbatiran et al.17 ble brukt i våre studier. Den ARAT består av fire ulike seksjoner, som inkluderer oppgaver nær daglig levende. Testen er tidsbestemt av observatøren som også rangerer oppgaven ytelse fra 0 − 3, med 3 indikerer normal funksjon. Maksimalt 57 poeng er oppnåelig, noe som indikerer usvekket motorfunksjon16. Antall behandlings økter med sEMG-biofeedback og detaljerte resultater for hver pasient finnes i tabell 2.
Selv om Pasienttilfredshet med den tilbudte rehabiliterings protokollen ved hjelp av sEMG-biofeedback ikke ble direkte målt, rapporterte alle de seks pasientene å finne det svært nyttig i forstå av re-innervasjon prosessen etter nerve overføring kirurgi og for å trene sammentrekning av musklene med svært svak aktivitet som tidligere var ingen klinisk bruk for dem.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Saksnummer</td>
			<td>Kjønn, alder (år)</td>
			<td>Type ulykke</td>
			<td>Type lesjon</td>
			<td colspan="2">Operasjoner for å forbedre bioteknologisk grensesnittet etter første rekonstruksjoner har unnlatt å forbedre hånd funksjonen</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>Fall fra høyden</td>
			<td>Avulsion av C7 − T1; trekkraft skade av infraclavicular plexus</td>
			<td colspan="2">Valgfag amputasjon av under armen</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>Motorsykkelulykke</td>
			<td>Brudd på alle 3 trunci av BP</td>
			<td colspan="2">Gratis Gracilis muskel overført til under armen extensor kupé & neurotization av dyp gren av radial nerve til Obturator nerve; valgfag amputasjon av under armen</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>m, 55</td>
			<td>Motorsykkelulykke</td>
			<td>Avulsion av C5 − T1</td>
			<td colspan="2">Valgfag amputasjon av overarmen</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>m, 38</td>
			<td>Motorsykkelulykke</td>
			<td>Omfattende skade på røtter C5 − C8; avulsion av T1</td>
			<td colspan="2">Valgfag amputasjon av under armen</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>m, 27</td>
			<td>Motorsykkelulykke</td>
			<td>Avulsion C8 − T1</td>
			<td colspan="2">Valgfag amputasjon av under armen</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>m, 43</td>
			<td>Motorsykkelulykke</td>
			<td>Avulsion av C6 − T1</td>
			<td colspan="2">Overføring av Triceps muskel til infraspinatous Fossa og overføring av biceps muskel til supraklavikulære Fossa å forbedre protese montering; Valgfrie amputasjon av armen (skulder exarticulation)</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 1: pasientens egenskaper. I alle pasientene ble Bionic rekonstruksjon initiert på grunn av infeasibility av biologiske behandlingsalternativer. Operasjoner for å etablere EMG signaler i forgrunnen-og overarmen kan omfatte selektiv nerve-og muskel overføringer, som deretter vil kjøre en myoelectric protese hånd. Valgfrie amputasjon er enten utført på et transradial eller transhumeral nivå, avhengig av gjenværende muskelaktivitet. Alle selektive nerve overføringer utført i denne pasientgruppen var vellykkede. Denne tabellen er endret fra Sturma et al.12 og gjengis med tillatelse fra grenser i nevrovitenskap.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Saksnummer</td>
			<td>ARAT ved Baseline</td>
			<td>ARAT ved oppfølging</td>
			<td colspan="2">Start av sEMG trening</td>
			<td>Antall behandlings økter totalt (30 min hver)</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>7</td>
			<td>35</td>
			<td colspan="2">Umiddelbart etter første konsultasjon</td>
			<td>24</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td>15</td>
			<td colspan="2">Trening med ett signal umiddelbart etter første konsultasjon; andre signalet var tilgjengelig 9 måneder etter gratis gracillis overføring + nerve overføring</td>
			<td>30</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td>19</td>
			<td colspan="2">Umiddelbart etter første konsultasjon</td>
			<td>16</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>1</td>
			<td>22</td>
			<td colspan="2">Umiddelbart etter første konsultasjon</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>9</td>
			<td>42</td>
			<td colspan="2">Umiddelbart etter beslutningen om å sikte på en Bionic rekonstruksjon som biologisk rekonstruksjon mislyktes</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>0</td>
			<td>17</td>
			<td colspan="2">Umiddelbart etter første konsultasjon</td>
			<td>22</td>
		</tr>
<tr>
<td>Gjennomsnitt (± SD)</td>
			<td>2,83 ± 4,07</td>
			<td>25,00 ± 10,94</td>
			<td colspan="2"></td>
			<td>22 ± 4,32</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 2: ARAT poeng og antall behandlings økter. I action Research arm test (ARAT), pasienter i utgangspunktet viste ubetydelig øvre lem funksjon (gjennomsnittlig 2,83, av maksimalt 57 poeng oppnåelig). Nyttig funksjon ble restaurert etter Bionic rekonstruksjon (gjennomsnittlig 25,00, av 57). Denne tabellen er endret fra Sturma et al.12 og gjengis med tillatelse fra grenser i nevrovitenskap.

Watch this Scientific Journal Video about Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction at JoVE.com

Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction

Optimale funksjonelle resultater etter at Bionic rekonstruksjon hos pasienter med global brachialis plexus skade avhenger av en strukturert rehabiliterings protokoll. Surface electromyographic guidet trening kan forbedre amplitude, separasjon og konsistens av EMG signaler, som-etter valg av amputasjon av en functionless hånd-kontroll og kjøre en protese hånd.

Surface Electromyographic biofeedback som et rehabiliterings verktøy for pasienter med global brachialis plexus skade mottak Bionic rekonstruksjon

In patients with global brachial plexus injury and lack of biological treatment alternatives, bionic reconstruction, including the elective amputation of ...

Surface elektromyografisk biofeedback forenkler i stor grad identifisering og opplæring av overflate EMG-signaler hos pasienter med brachial plexusskader hvis muskelaktivitet i flailarmen er ekstremt svak. Ved bruk av overflaten EMG biofeedback, ulike motorkommandoer og elektrodeposisjoner kan testes og trenes gjentatte ganger som teknikken ikke er invasiv, lett anvendelig, og billig. Hvis du vil sette opp et system for biofeedback for overflateeg, plasserer du enheten på et bord i et stille rom og plasserer pasienten foran dataskjermen.Be pasienten tenke på håndbevegelser samtidig som han forsøker å trekke musklene som er ment å utføre en bestemt handling, selv om dette ikke vil resultere i reell bevegelse av den funksjonsløse hånden, mens palpering underarmen for muskelsammentrekning. Plasser en overflate EMG elektrode på nøyaktig hudposisjon hvor muskelsammentrekning kan merkes og få pasienten til å gjenta samme motorkommando som nettopp forsøkte å fremkalle sammentrekning av muskelen. Følg EMG-signalet på dataskjermen for å se om amplituden konsekvent øker når pasienten forsøker å trekke muskelen som er ment å utføre en bestemt handling.Hvis amplituden er mindre enn to til tre ganger bakgrunnsstøyen eller signalet er inkonsekvent, prøv andre motorkommandoer med samme elektrodeposisjon for å se om høyere amplituder kan oppnås. Flytt deretter elektroden til et nytt sted på underarmen for å vurdere muskelsammentrekningen for en annen gest. Overvåking av signalalituden på dataskjermen mens pasienten tenker på å gjøre bevegelsen.Hvis det ikke finnes muskelaktivitet i underarmen, gjenta prosedyren på overarmen og skulderbeltet. Når to eller flere EMG-signaler er identifisert, oppfordrer du pasienten til å aktivere signalene vekselvis. For å kunne drive en protese må de uavhengige EMG-signalene kontrolleres uten forstyrrelser.Juster spenningsforsterkningen til hvert signal uavhengig for å oppnå en lignende amplitudeterskel for alle signalene under treningen for å gjøre signalseparasjon og forståelse lettere for pasienten. Gjenta og forklare pasienten mekanikken i en protese hånd, at liten muskelsammentrekning bør foretrekkes fremfor muskelstyrke for å unngå signalkoaktivering. Vær oppmerksom på EMG-signalene på dataskjermen og forklar pasienten at de to signalene er koaktivert når du prøver en bestemt bevegelse.Be pasienten om at de to signalene ikke skal coaktiveres under forsøk på en bestemt handling, da hvert EMG-signal er knyttet til en bestemt protesehandling, og at koaktiverte signaler derfor ikke vil resultere i den virkning pasienten ønsker. Be pasienten om å prøve litt forskjellige bevegelser og observere hvilke presise bevegelsesmønstre som er best med hensyn til signalseparasjon. Når det er identifisert passende signaler, oppfordrer du pasienten til å øve på å utføre disse bevegelsene ikke mer enn 30 minutter per treningsøkt.Instruer pasienten om at en perfekt signalseparasjon er usannsynlig i begynnelsen av treningen, men vil bli bedre med et høyt antall repetisjoner og at signalseparasjonen kan være lettere i begynnelsen når du utfører små sammentrekninger. Etter hvert som signalkonsistensen forbedres, må pasienten instruere pasienten om å generere en høyere signalalitud for å ytterligere styrke muskelen og signalet. Når en konsekvent EMG-signalseparasjon og solid kontroll er oppnådd, installerer du en bordprotese koblet til den tilsvarende EMG-programvaren og plasserer elektrodene på pasientens arm for å oversette EMG-aktiviteten direkte til mekanisk protesefunksjon.Informer pasienten om at myoelektriske proteser med direkte kontroll bruker inngangen til en elektrode til å kontrollere en protesebevegelse om gangen. Når en enhet med proporsjonal kontroll av bevegelseshastighet brukes, må du instruere pasienten om korrelasjonen mellom signalutseendet på dataskjermen og protesebevegelsens hastighet og styrke. Deretter må pasienten praktisere samsammentrekningen, slik at pasienten kan observere EMG-signalene på dataskjermen og forklare at det er viktig at begge signalene samtidig når toppen.Hvis proteseenheten ikke beveger seg, utfører pasienten samsammentrekningen riktig da begge signalene samtidig når toppen. Når pasienten har mestret kontrollen av bordprotesen, introdusere konseptet med en hybrid protese montering som er individuelt skreddersydd til pasienten og festet over eller under nedsatt lem. Hybrid protese montering kan deretter brukes til ekstra trening under rehabilitering før elektiv amputasjon.Før du gjennomfører prosedyren, spør pasienten om de har uløste spørsmål om den planlagte amputasjonen og tydelig kommuniserer at det er mulig når som helst før amputasjon å tilbakekalle denne beslutningen som ellers vil resultere i en irreversibel og livsendrende kirurgi. Deretter utfører du en standardisert vurdering av øvre lemfunksjon ved hjelp av den funksjonsløse hånden mens du filmer resultatene. Etter fire til seks uker med postoperativ sårheling, beste de beste hot spots for elektrisk plassering og få pasienten til å praktisere EMG-signalet som demonstrert Har en ortopedisk tekniker designet den endelige protesekontakten ved hjelp av de tidligere definerte EMG-elektrodeposisjonene.Når protesen er klar, må pasienten øve på enkle protesebevegelser med måten proteseenheten støttes på. Gå videre til enkle protesebevegelser i forskjellige armposisjoner som albuen blir utvidet bøyd vekselvis og fortsett med enkle gripeoppgaver som å plukke opp små bokser og manipulere små gjenstander. Til slutt, har pasienten praksis utføre aktiviteter i dagliglivet starter med ganske enkle oppgaver og sakte legge kompleksitet i oppgaver som pasienten anser relevant for deres spesifikke livssituasjon.Tre måneder etter protesetilpasningen gjentar du den standardiserte vurderingen av øvre lemfunksjon ved hjelp av protesehånden og tar opp video av resultatene. I denne studien ble den demonstrerte rehabiliteringsprotokollen ved hjelp av overflaten EMG biofeedback vellykket implementert hos seks pasienter med alvorlige brachial plexusskader, inkludert flere nerverot avulsjoner. Antall behandlingsøkter og de detaljerte resultatene for hver pasient kan observeres i tabellen.I denne vurderingen følte elektroden på volaraspektet av underarmen EMG-aktiviteten da pasienten forsøkte å lukke hånden som indikert av den røde bølgen. Signalseparasjonen hos denne pasienten er tilfredsstillende da signalet fra den andre elektroden plassert på dorsalaspektet av underarmen ikke nådde terskelen som angitt av den blå bølgen. Så da pasienten tenkte på å åpne hånden, oversteg amplituden til det andre signalet terskelen som indikert av den blå bølgen, mens signalet fra den første elektroden forble nesten inaktiv som indikert av den røde bølgen.Den nevrale inngangen til muskler i øvre ekstremitet av pasienter med alvorlig brachial plexusskade er svært sparsom. Så, ulike motorkommandoer og elektrode presisjoner må testes. For ytterligere å øke pasientens motivasjon og øke engasjementet med trening under den langvarige rehabiliteringsprosessen, kan overflaten EMG biofeedback bygges inn i spillbaserte intervensjoner.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Reproducible Mouse Sciatic Nerve Crush and Subsequent Assessment of Regeneration by Whole Mount Muscle Analysis

Reproduserbar Mouse hoftenervene Crush og påfølgende vurdering av Regeneration av Whole Mount Muscle Analysis

Regeneration in the peripheral nervous system (PNS) is widely studied both for its relevance to human disease and to understand the robust regenerative ...

Antibody Transfection into Neurons as a Tool to Study Disease Pathogenesis

Antistoff Transfeksjon inn Neurons som verktøy for å studere sykdom Patogenese

Antibodies provide the ability to gain novel insight into various events taking place in living systems.  The ability to produce highly specific ...

A Visual Description of the Dissection of the Cerebral Surface Vasculature and Associated Meninges and the Choroid Plexus from Rat Brain

A Visual Beskrivelse av Dissection av Cerebral Surface blodkar og Associated hjernehinnene og årehinnen plexus fra Rat Brain

This video presentation was created to show a method of harvesting the two most important highly vascular structures, not residing within the brain ...

Real-Time Impedance-based Cell Analyzer as a Tool to Delineate Molecular Pathways Involved in Neurotoxicity and Neuroprotection in a Neuronal Cell Line

Real-Time Impedans-baserte Cell Analyzer som et verktøy å avgrense molekylære stier involvert i Neurotoksisitet og nevro i en Neuronal cellelinje

Many brain-related disorders have neuronal cell death involved in their pathophysiology. Improved in vitro models to study neuroprotective or neurotoxic ...

A Human-machine-interface Integrating Low-cost Sensors with a Neuromuscular Electrical Stimulation System for Post-stroke Balance Rehabilitation

A Human-maskin-grensesnitt Integrering rimelige sensorer med en nevromuskulær elektrisk stimulering System for Post-takts Balance Rehabilitering

A stroke is caused when an artery carrying blood from heart to an area in the brain bursts or a clot obstructs the blood flow to brain thereby preventing ...

Dorsal Root Ganglion Injection and Dorsal Root Crush Injury as a Model for Sensory Axon Regeneration

Dorsalrotganglion Injeksjon og rygg Root knusningsskade som en modell for Sensory Axon Regeneration

Achieving axon regeneration after nervous system injury is a challenging task. As different parts of the central nervous system (CNS) differ from each ...

Anatomically Inspired Three-dimensional Micro-tissue Engineered Neural Networks for Nervous System Reconstruction, Modulation, and Modeling

Anatomisk inspirerte tredimensjonale mikrovev-konstruerte nevrale nettverk for nervesystemet Rekonstruksjon, modulering og modellering

Functional recovery rarely occurs&#160;following injury or disease-induced degeneration within the central nervous system (CNS)&#160;due to the inhibitory ...

Neurobehavioral Assessments in a Mouse Model of Neonatal Hypoxic-ischemic Brain Injury

Neurobehavioral vurderinger i en musemodell av Neonatal Hypoxic-iskemisk hjerneskade

We performed unilateral carotid artery occlusion on CD-1 mice to create a neonatal hypoxic-ischemic (HI) model and investigated the effects of neonatal HI ...

Activity-based Training on a Treadmill with Spinal Cord Injured Wistar Rats

Aktivitet-basert trening på en tredemølle med ryggmargen skadet Wistar rotter

Spinal cord injury (SCI) results in lasting deficits that include both mobility and a multitude of autonomic-related dysfunctions. Locomotor training (LT) ...

A Bedside, Single Burr Hole Approach to Multimodality Monitoring in Severe Brain Injury

En sengen, enkelt Burr hull tilnærming til Multimodality overvåking i alvorlig hjerneskade

Intracranial pressure (ICP) monitoring is a cornerstone of the intensive care management of patients with severe acute brain injuries, including traumatic ...