Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

Denne eksperimentelle protokol er blevet gennemgået og godkendt af vores hospital's institutionelle Review Board (IRB) og følger alle retningslinjer, der er fastsat af vores institutions Human Research etiske udvalg.
1. Identificer fascia af det forreste rum i benet
<ol><li>Identificer et startsted for ultralydssonden. Anbring sonden direkte over det forreste rum, bare sidelæns med den tibiale Crest og en hånd bredde distale til tibial tuberkel.</li>
	<li>Identificer fascia som den lyse,...

<ol>
	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

Denne artikel demonstrerer en roman, klinisk anvendelig teknik til ikke-invasiv måling af intra-afskærmning pres i benet ved hjælp af en ultralyd kombineret med en tryksensor. Denne teknik kræver kun en håndholdt ultralyd og en kommercielt tilgængelig trykfølsom transducer. Det er hurtigt og nemt at udføre og er veltolereret af patienter. Hele diagnosticerings proceduren kan udføres på under 5 minutter uden yderligere ressourcer. Den beregnede Delta CFFP kan derefter anvendes i forbindelse med den fysiske eksam...

Formålet med denne roman protokol er at evaluere det interne under tryk af benet på en ikke-invasiv måde ved hjælp af en ultralydstransducer kombineret med en tryksensor. Rum syndrom er en velkendt komplikation i muskuloskeletale traumer og er resultatet af forhøjet intra-sektions pres, som kompromitterer perfusion af væv, der fører til irreversibel iskæmisk skade, hvis der ikke interveneret på. Dens diagnose er primært baseret på klinisk eksamen. Desværre, klinisk eksamen alene har vist sig at have dårlig følsomhed og specificitet i diagnosticering af rum syndrom1. Invasivt intra-afskærmende trykmåling ved nåle manometri er almindeligt anvendt ved vurdering af segment syndrom2,3,4. Ulempen ved nåle manometri er, at det er en invasiv procedure, er ganske ubehageligt for patienten og ikke underholdende til serielle målinger. Desuden udføres der ikke rutinemæssigt invasiv måling inden for det interne afskærmende tryk af nogle kirurger på grund af betydelig uenighed om det passende tærskel Tryk for diagnosticering af ACS og den høje (35%) falsk positiv hastighed og variation af en enkelt invasiv måling5,6,7.
Det er tidligere påvist i kunstige, animalske og humane Kadaver modeller, at en stigning i det intra-opdelte tryk resulterer i en nedsat elasticitet i fascia, der ligger over det forreste rum, hvilket tyder på en sammenhæng mellem intra-afskærmende tryk og overholdelse af ansigtet rum som målt ved ultralyd8,9,10. Yderligere arbejde har beskrevet ved hjælp af det tryk, der kræves for at flade fascia af den forreste rum som målt ved ultralyd (rum fascia samkopiering tryk [CFFP]) som et surrogat mål for intra-afskærmning Tryk11. Den forreste rum fascia kan let visualiseres med standard ultrasonografi og, med tilsætning af en tryksensor til sonden, kan CFFPs let og pålideligt måles. Denne protokol tilbyder et ikke-invasivt diagnostisk alternativ til evaluering af intra-sektions tryk og kan udføres hurtigt og serielt med lidt til ingen ubehag hos patienten.

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

Akut rum syndrom er en ødelæggende konsekvens af muskuloskeletale traumer. I øjeblikket diagnosen er baseret på kliniske tegn og symptomer, og mens supplementer såsom invasive intra-opdeling trykmålinger ofte bruges til at underbygge den fysiske eksamen resultater, er der stadig ingen pålidelig objektiv test til støtte i beslutning om at udføre en decompressiv fasciotomi. I en Kadaver model af rum syndrom, en ultralyd (US) baseret metode har vist sig at være en pålidelig måling af øget intra-sektions tryk. Et absolut Tryk på > 100 mbar eller en forskel på 50 mbar i CFFP mellem benene kan betragtes som patologisk. Ved hjælp af en ultralydstransducer, kombineret med en tryksensor, kan det tryk, der er nødvendigt for at flade den overfladiske fascia af det forreste rum i nederste ben (rum fascia samkopiering tryk [CFFP]), måles. CFFP af det skadede ben sammenlignes med CFFP af det uskadede ben. Dette amerikanske målte indeks kan derefter tjene som et supplement til den fysiske eksamen i at evaluere sårede underekstremiteter og vurdere behovet for decompressive fasciotomy. Fordelene ved denne protokol omfatter: at være en ikke-invasiv metode og en let reproducerbar teknik.

Denne teknik er blevet anvendt til at måle 10 på hinanden følgende patienter med tilskadekomne ben uden tegn på rum syndrom og 3 patienter med en klinisk diagnose af rum syndrom nødvendiggør decompressive fasciotomies. Den gennemsnitlige Delta CFFP for patienter uden rum syndrom var 10,7 ± 10,6 mbar sammenlignet med 157 ± 51,7 mbar for patienter med rum syndrom og enkelt-sidet t-test identificerede forskellene i presset mellem grupperne som værende statistisk signifikant (P < 0,02).
<p class="jove_content" f...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

En ultralydssonde kombineret med en tryksensor bruges til at vurdere det intra-opdelte tryk i benet ved direkte at måle rummet fascia samkopiering tryk (CFFP). Denne ikke-invasive protokol vil give pålidelig vurdering af trykket inde i forreste muskuløse rum i nederste ben.

En roman ikke-invasiv metode til påvisning af forhøjet intra-Inddækningstryk af benet

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

Denne protokol er entydigt signifikant, fordi det er et ikke-invasivt middel til at vurdere intra-opdelte tryk i benet. Dette kan være vigtigt, når man vurderer en skadet ekstremitet, som kan være i risiko for rumsyndrom, en limb-truende tilstand. Som intra-opdelte tryk stiger, perfusion af strukturerne i rummet falder, hvilket fører til en iskæmisk fornærmelse.Hvis forhøjet tryk ikke identificeres og behandles hurtigt, dør rummet, hvilket resulterer i permanent invaliditet. Den primære fordel ved denne teknik er dens ikke-invasiv. På nuværende tidspunkt er den eneste måde at måle det interne tryk på ved at indsætte en storbål, der er udstyret med en trykmåler, i benet.Mens pålidelige, denne teknik er ganske ubehageligt for patienten og er ikke egnet til at udføre serielle målinger. For nogen først forsøger denne teknik, vil jeg anbefale, at de først praksis teknikken på en frivillig. At lære mængden af pres for at anvende og fortolke ultralydsbilleder kan være svært i starten.For at begynde denne procedure, identificere et startsted for ultralydsonden. Placer sonden direkte over det forreste rum, lige lateral til tibial toppen og den ene hånd bredde distale til tibial tuberkel. Dernæst identificere fascia, som er den lyse hvide stribe lige under det subkutane væv på ultralyd.Flyt sonden, indtil fascia ses på det punkt, hvor den tillægger den tibial våbenskjold. Bemærk fascias geometri. Med minimal anvendes, bør dette være en konveks form.Når fascia af den forreste rum er identificeret, anvende langsomt og stabilt tryk på ultralyd sonden, indtil fascia ændrer form fra konveks til helt flad. Gør flere forsøg, herunder passerer udfladning punkt til at producere en konkav form i et forsøg på forsigtigt at finpudse ind på den nøjagtige rum fascia udfladning tryk. Når den forreste rum fascia er helt flad, skal du registrere trykfølermålingen.Gentag CFFP-målingen to gange mere. Optag et gennemsnit, alle tre tryk, for at definere den endelige CFFP af det skadede ben. Først skal du måle og registrere CFFP'en i det kontralaterale ben på samme måde, som tidligere beskrevet.Beregn deltafRFOP ved at tage forskellen mellem CFFP af det skadede ben fra cffp af brøndbenet. I denne undersøgelse, en ny, klinisk anvendelig teknik til ikke-invasiv måling af intra-opdelte tryk i benet er påvist ved hjælp af en ultralyd kombineret med en tryksensor. Denne teknik er blevet brugt til at måle 10 på hinanden følgende patienter med skadede ben uden tegn på rumsyndrom, og tre patienter med en klinisk diagnose af rumsyndrom, nødvendiggør dekomprimerende fasciotomies.Den gennemsnitlige delta CFFP for patienter uden rumsyndrom er ca. 10,7 millibar sammenlignet med ca. 157 millibar for patienter med rumsyndrom. En enkeltsidet T-test identificerede forskellene i pres mellem grupperne som statistisk signifikante. Når du udfører denne teknik, er det vigtigt at identificere trykket på det nøjagtige punkt, når fascia skifter fra konveks til helt flad.For bedst at lette dette er det nyttigt at have en assistent til rådighed til at læse trykket, mens den person, der udfører teknikken, fastholder deres fokus på ultralyd. Når fascia skifter fra konveks til flad, kan den person, der udfører testen, kalde tryk, hvilket signalerer assistenten til at registrere trykaflæsningen. Efter denne diagnostiske test er udført, kan resultaterne sammenlignes med guldstandarden for vurdering af intra-opdelte tryk, som er nålemanometri.Den mest almindeligt anvendte enhed til dette er Stryksmålersættet Stryksmåler.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Anvendelse af dyremodel af Sepsis at evaluere Nye Naturlægemidler Terapier

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperativ Påvisning af Subtle Endometriose: et nyt paradigme for påvisning og behandling af bækkensmerter forbundet med tab af Peritoneal Integrity

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Non-invasiv optisk måling af cerebral metabolisme og Hæmodynamik hos spædbørn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Ikke-invasiv vurdering af effekten af ​​nye lægemidler til behandling af Intestinal patologier Brug Serial Endoskopisk Imaging af levende mus

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automatiseret radiokemisk syntese af [<sup&gt; 18</sup&gt; F] 3F4AP: En ny PET-tracer til billeddannelse af demyeliniserende sygdomme

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Boden mad plade': roman interaktive Web-baseret metode til vurdering af indtagelse

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...