Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

Dit experimentele protocol is beoordeeld en goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van ons ziekenhuis en volgt alle richtlijnen die zijn uiteengezet door de humane Commissie voor onderzoek ethiek van onze instelling.
1. Identificeer de fascia van de voorste compartiment van het been
<ol><li>Identificeer een Startsite voor de echografie sonde. Plaats de sonde direct over de voorste compartiment, net lateraal van de tibiale kuif en een handbreadth DISTAAL aan de tibiale tuberculu...

<ol>
	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

Dit artikel toont een nieuwe, klinisch toepasbare techniek voor de niet-invasieve meting van intra-compartimentale druk in het been met behulp van een echo in combinatie met een druksensor. Deze techniek vereist alleen een hand-held echografie en een commercieel beschikbare druk sensing transducer. Het is snel en gemakkelijk uit te voeren en wordt goed verdragen door patiënten. De volledige diagnostische procedure kan worden uitgevoerd in minder dan 5 minuten zonder extra middelen. De berekende delta CFFP kan vervolgens...

Het doel van dit nieuwe protocol is het evalueren van de intra-compartimentale druk van het been in een niet-invasieve manier met behulp van een echografie omvormer in combinatie met een druksensor. Compartiment syndroom is een bekende complicatie in het bewegingsapparaat trauma en is het resultaat van verhoogde intra-compartimentale druk die de doorbloeding van weefsels die leiden tot onomkeerbare ischemische schade compromis als niet tussenbeide op. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinisch examen. Jammer genoeg, is het klinische onderzoek alleen getoond om slechte gevoeligheid en specificiteit in de diagnose van compartiment syndroom1te hebben. Invasieve intra-compartimentale druk meten door naald manometrie wordt vaak gebruikt bij de beoordeling van het compartiment syndroom2,3,4. Het nadeel van de naald manometrie is dat het een invasieve procedure, die vrij ongemakkelijk voor de patiënt en niet vatbaar voor seriële metingen. Bovendien, invasieve intra-compartimentale druk meten meting wordt niet routinematig uitgevoerd door sommige chirurgen als gevolg van aanzienlijke onenigheid over de juiste drempel druk voor de diagnose van ACS en de hoge (35%) vals positief tarief en veranderlijkheid van één enkele invasieve meting5,6,7.
Het is eerder aangetoond in kunstmatige, dierlijke en menselijke kadaver modellen dat een stijging van de intra-compartimentale druk resulteert in een verminderde elasticiteit van de fascia bovenliggende het voorste compartiment suggereert een correlatie tussen de intra-compartimentale druk en de naleving van het gezichts compartiment zoals gemeten door ultrasone klank8,9,10. Verder werk heeft beschreven met behulp van de druk die nodig is om de fascia van de voorste compartiment afvlakken zoals gemeten door echografie (compartiment fascia afvlakking druk [CFFP]) als een surrogaat maatregel van de intra-compartimentale druk11. De voorste compartiment fascia kan gemakkelijk worden gevisualiseerd met standaard Ultrasonografie en, met de toevoeging van een druksensor aan de sonde, CFFPs kan gemakkelijk en betrouwbaar worden gemeten. Dit protocol biedt een niet-invasieve diagnostisch alternatief voor de evaluatie van intra-compartimentale druk en kan snel en serieel worden uitgevoerd met weinig tot geen patiënt ongemak.

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

Acuut compartiment syndroom is een verwoestende gevolg van musculoskeletal trauma. Momenteel is de diagnose is gebaseerd op klinische tekenen en symptomen, en terwijl adjuncts, zoals invasieve intra-compartimentale drukmetingen worden vaak gebruikt om de fysieke examen bevindingen te bevestigen, er blijft geen betrouwbare objectieve test om te helpen bij de besluit om een decomprimerende fasciotomy uit te voeren. In een kadaver model van het compartiment syndroom, een echografie (VS) gebaseerde methode is aangetoond dat een betrouwbare meting van de toegenomen intra-compartimentale druk. Een absolute druk van > 100 mbar of een verschil van 50 mbar in de CFFP tussen de poten kan worden beschouwd als pathologische. Met behulp van een echografie omvormer, in combinatie met een druksensor, de druk die nodig is om de oppervlakkige fascia van de voorste compartiment van de onderste benen plat (compartiment fascia afvlakking druk [CFFP]) kan worden gemeten. De CFFP van het geblesseerde been wordt vergeleken met de CFFP van het ongewonde been. Deze Amerikaanse gemeten index kan dan dienen als een aanvulling op het fysieke examen bij de beoordeling van gewonde onderste ledematen en de beoordeling van de noodzaak voor decomprimerende fasciotomy. De voordelen van dit protocol zijn: een niet-invasieve methode en een gemakkelijk reproduceerbare techniek.

Deze techniek is gebruikt om 10 opeenvolgende patiënten met geblesseerde benen te meten zonder bewijs van het compartiment syndroom en 3 patiënten met een klinische diagnose van het compartiment syndroom noodzakelijk decomprimerende fasciotomies. De gemiddelde Delta CFFP voor patiënten zonder compartiment syndroom was 10,7 ± 10,6 mbar ten opzichte van 157 ± 51,7 mbar voor patiënten met compartiment syndroom en single-tailed t-test identificeerde de verschillen in druk tussen de groepen als statistisch significant (...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

Een echografie sonde in combinatie met een druksensor wordt gebruikt om de intra-compartimentale druk van het been te beoordelen door rechtstreeks meten van het compartiment fascia afvlakking druk (CFFP). Deze niet-invasieve protocol zal zorgen voor een betrouwbare beoordeling van de druk in de voorste gespierde compartiment van het onderbeen.

Een nieuwe niet-invasieve methode voor de opsporing van verhoogde intra compartimentale druk van het been

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

Dit protocol is uniek belangrijk omdat het een niet-invasief middel is om intra-compartimentale druk in het been te beoordelen. Dit kan belangrijk zijn bij de evaluatie van een gewonde extremiteit, die een risico kan lopen op het compartimentsyndroom, een ledemaatbedreigende aandoening. Als intra-compartimentale druk toeneemt, neemt de perfusie van de structuren in het compartiment af, wat leidt tot een ischemische belediging.Als verhoogde druk niet snel wordt geïdentificeerd en behandeld, sterft het compartiment, wat resulteert in blijvende invaliditeit. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is de niet-invasieve. Momenteel is de enige manier om de intra-compartimentale druk te meten door het inbrengen van een naald met grote boring uitgerust met een drukmeter in het beencompartiment.Hoewel betrouwbaar, deze techniek is heel ongemakkelijk voor de patiënt en is niet geschikt voor het uitvoeren van seriële metingen. Voor iemand die eerst probeert deze techniek, zou ik aanraden dat ze eerst de praktijk van de techniek op een vrijwilliger. Het leren van de hoeveelheid druk toe te passen en het interpreteren van de echografie beelden kan moeilijk zijn op het eerste.Om deze procedure te beginnen, identificeert u een startlocatie voor de echografiesonde. Plaats de sonde direct over het voorste compartiment, net zijdelings naar de scheenkam en een hand breedte distaal aan de scheenbeen tuberkel. Vervolgens identificeer de fascia, dat is de heldere witte strip net onder het onderhuidse weefsel op de echografie.Verplaats de sonde totdat de fascia wordt gezien op het punt waar het hecht aan de scheenbeen kam. Let op de geometrie van de fascia. Met minimale toegepast, moet dit een bolle vorm.Zodra de fascia van het voorste compartiment is geïdentificeerd, van toepassing langzame en gestage druk op de echografie sonde totdat de fascia van vorm verandert van convex tot volledig plat. Maak verschillende pogingen, met inbegrip van het passeren van de afvlakking punt om een holle vorm te produceren in een poging om voorzichtig slijpen in op de exacte compartiment fascia afvlakking druk. Zodra de voorste compartiment fascia is perfect plat, record de druk sensor meting.Herhaal de CFFP-meting nog twee keer. Noteer een gemiddelde, alle drie de druk, om de uiteindelijke CFFP van het gewonde been te definiëren. Meet en nota eerst de CFFP in het contralaterale been op dezelfde eerder beschreven manier.Bereken de delta CFFP door het verschil tussen de CFFP van het gewonde been uit de CFFP van het putbeen te nemen. In deze studie wordt een nieuwe, klinisch toepasbare techniek voor de niet-invasieve meting van intra-compartimentale druk in het been aangetoond met behulp van een echografie in combinatie met een druksensor. Deze techniek is gebruikt om 10 opeenvolgende patiënten met gewonde benen te meten zonder bewijs van compartimentsyndroom, en drie patiënten met een klinische diagnose van het compartimentsyndroom, waardoor decompressieve fasciotomieën noodzakelijk zijn.De gemiddelde delta CFFP voor patiënten zonder compartimentsyndroom is ongeveer 10,7 millibar, vergeleken met ongeveer 157 millibar voor patiënten met compartimentsyndroom. Een single-tailed T-test identificeerde de verschillen in druk tussen de groepen als statistisch significant. Bij het uitvoeren van deze techniek is het belangrijk om de druk te identificeren op het exacte punt waarop de fascia verandert van convexe naar volledig plat.Om dit zo goed mogelijk te vergemakkelijken, is het handig om een assistent beschikbaar te hebben om de druk te lezen, terwijl de persoon die de techniek uitvoert, zijn focus op de echografie behoudt. Zodra de fascia verandert van convexe naar plat, de persoon die de test kan roepen druk, signalering van de assistent om de druk te lezen. Nadat deze diagnostische test is uitgevoerd, kunnen de resultaten worden vergeleken met de gouden standaard voor het beoordelen van intra-compartimentale druk, namelijk naaldmanometrie.Het meest gebruikte apparaat hiervoor is de Stryker sneldrukmeterset.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Hoogfrequente hoge resolutie Echocardiografie: eerste bewijs op niet-invasieve Herhaalde Maatregel van myocard Strain, contractiliteit, en mitralisinsufficiëntie in de Ischemie-reperfusie Murine Hart

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Een methode voor Murine Islet Isolatie en subcapsulaire Niertransplantatie

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

Corneale confocale microscopie: een nieuwe niet-invasieve techniek voor de Small Fibre Pathologie kwantificeren Perifere Neuropathieën

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

Methode voor het nieuwe anti-kanker medicijn ontwikkeling met behulp van Tumor Explantaten van Chirurgische Specimens


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Het gebruik van dierlijk model van Sepsis op nieuwe kruidentherapieën Evalueer

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperatieve Detectie van Subtle endometriose: A Novel Paradigma voor opsporing en behandeling van bekkenpijn geassocieerd met het verlies van peritoneale Integriteit

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Niet-invasieve optische meting van Cerebral Metabolisme en Hemodynamica bij zuigelingen

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Niet-invasieve evaluatie van de werkzaamheid van nieuwe therapieën voor Intestinale Pathologieën gebruik van een serieel Endoscopische Imaging van levende muizen

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Geautomatiseerde Radiochemische Synthese van [<sup&gt; 18</sup&gt; F] 3F4AP: Een nieuwe PET Tracer voor het imiteren van demyeliniserende ziekten

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Boden voedsel plaat': nieuwe interactieve Web gebaseerde methode voor de beoordeling van de inname via de voeding

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...