Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

פרוטוקול ניסיוני זה נבדק ואושר על ידי לוח הביקורת המוסדי של בית החולים שלנו (IRB) ולאחר כל ההנחיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד שלנו.
1. זיהוי הFascia של התא הקדמי של הרגל
<ol><li>זהה אתר התחלתי עבור הבדיקה אולטרסאונד. הציבו את המקדח ישירות מעל התא הקדמי, רק לרוח?...

<ol>
	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

מאמר זה מדגים רומן, שיטה ישימה קלינית עבור מדידה לא פולשנית של לחצים פנים-compartmental ברגל באמצעות אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. טכניקה זו דורשת רק אולטרסאונד מוחזק ביד ומתמר חישה מסחרית הזמין. זה מהיר וקל לבצע והוא נסבל היטב על ידי המטופלים. ניתן לבצע את הליך האבחון כולו בפחות מ -5 דקות ללא מ?...

מטרת הפרוטוקול הרומן הזה היא להעריך את הלחץ הפנים-compartmental של הרגל בצורה לא פולשנית באמצעות מתמר אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. תסמונת תא הוא סיבוך ידוע בטראומה שריר השלד והוא תוצאה של הלחצים פנים-compartmental מוגבה אשר להתפשר על זלוף של רקמות המובילות לפציעה איסכמי בלתי הפיך אם לא התערב על. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על בחינה קלינית. למרבה הצער, בדיקה קלינית לבד הוכח כי יש רגישות וספציפיות באבחנה של תסמונת תא1. לחץ פנים-compartmental פולשני מדידה על ידי מחט manometry משמש בדרך כלל להערכת תסמונת תא2,3,4. החיסרון של מחלת המחט הוא שזה הליך פולשני, להיות די לא נוח עבור החולה ולא מוכן מדידות סדרתית. יתר על כן, פולשנית פנים-compartmental לחץ מדידה מדידה לא באופן שגרתי על ידי כמה מנתחים בשל מחלוקת ניכרת על הלחץ הסף המתאים לאבחון של ACS והגבוה (35%) שיעור חיובי שווא והשתנות של מדידה פולשנית אחת5,6,7.
זה כבר הפגינו בעבר מלאכותי, בעלי חיים, ומודלים של גווייה האדם כי עלייה בלחץ פנים-compartmental מביא אלסטיות מופחת של fascia על גבי התא הקדמי מציע מתאם בין ה הלחץ פנים-compartmental וציות של תא הפנים כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד8,9,10. עבודה נוספת תיאר באמצעות הלחץ הנדרש כדי לשטח את fascia של התא הקדמי כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) כמדד פונדקאית של הלחץ פנים-compartmental11. התא הקדמי fascia ניתן לדמיין בקלות עם בדיקת אולטרה סאונד סטנדרטית, עם תוספת של חיישן הלחץ על המקדח, CFFPs יכול להיות בקלות ובאמינות למדוד. פרוטוקול זה מציע חלופה אבחון פולשני להערכת לחצים פנים-compartmental וניתן לבצע במהירות ובאופן סדרתי עם מעט חוסר נוחות החולה.

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

תסמונת תא אקוטי היא תוצאה הרסנית של טראומה שריר-שלד. כיום האבחנה מבוססת על סימנים קליניים ותסמינים, ובעוד מלווות כגון פולשנית פנים-compartmental מדידות לחץ משמשות לעתים קרובות כדי לאמת את ממצאי הבדיקה הפיזיים, אין מבחן אובייקטיבי אמין כדי לסייע ב החלטה לבצע ניתוח fasciotomy. במודל גווייה של תסמונת תא, אולטרסאונד (ארה ב) שיטה מבוססת הוכח להיות מדידה אמינה של לחץ פנים-compartmental מוגברת. לחץ מוחלט של > 100 mbar או הבדל של 50 mbar ב CFFP בין הרגליים יכול להיחשב פתולוגי. באמצעות מתמר אולטרסאונד, ביחד עם חיישן הלחץ, הלחץ הדרוש כדי לשטח את fascia שטחי של התא הקדמי של הרגליים התחתונות (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) ניתן למדוד. ה-CFFP של הרגל הפצועה מושווה ל-CFFP של הרגל שלא נפגעה. זה מדד ארה ב נמדד לאחר מכן יכול לשמש כתוספת לבחינה פיזית בהערכת הגפיים הנמוכות והערכת הצורך ניתוח fasciotomy. היתרונות של פרוטוקול זה כוללים: שיטה לא פולשנית וטכניקה הניתנת לקריאה בקלות.

טכניקה זו שימש כדי למדוד 10 חולים רצופים עם רגליים פצועות ללא ראיות של תסמונת תא ו 3 חולים עם אבחנה קלינית של תסמונת תא המחייב ניתוח fasciotomies. הדלתא הממוצעת CFFP עבור חולים ללא תסמונת תא היה 10.7 ± 10.6 mbar בהשוואה 157 ± 51.7 mbar עבור חולים עם תסמונת תא ו-זנב יחיד t-מבחן זיהה את ההבדלים בלחצים בין הקבוצות כמו...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

בדיקה אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ משמש כדי להעריך את הלחץ פנים-compartmental של הרגל על ידי מדידת ישירות תא fascia השיטוח לחץ (CFFP). פרוטוקול זה לא פולשני יספק הערכה אמינה של הלחץ בתוך התא השרירי הקדמי של הרגל התחתונה.

שיטה הרומן לא פולשנית לאיתור לחצים פנים compartmental של הרגל

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

פרוטוקול זה הוא משמעותי באופן ייחודי מכיוון שהוא אמצעי לא פולשני להערכת לחצים תוך-ממודרים ברגל. זה יכול להיות חשוב בעת הערכת גפיים פצועות, אשר עלול להיות בסיכון לתסמונת התא, מצב מאיים על הגפיים. ככל שהלחצים הפנימיים עולים, הזליבה של המבנים בתוך התא פוחתת, מה שמוביל לעלבון איסכמי.אם לחצים גבוהים אינם מזוהים ומטופלים במהירות, התא מת, וכתוצאה מכך נכות קבועה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא הלא פולשניות שלה. נכון לעכשיו, האמצעי היחיד שבו למדוד לחץ תוך-ממודר הוא על ידי החדרת מחט גדולה נשא מצויד מד לחץ לתוך תא הרגל.אמנם אמין, טכניקה זו היא די לא נוח למטופל והוא אינו מתאים לביצוע מדידות סדרתיות. עבור מישהו שמנסה תחילה טכניקה זו, אני ממליץ להם לתרגל תחילה את הטכניקה על מתנדב. ללמוד את כמות הלחץ ליישם ולפרש את תמונות אולטרסאונד יכול להיות קשה בהתחלה.כדי להתחיל בהליך זה, לזהות אתר התחלה עבור בדיקה אולטרסאונד. מניחים את הגשוש ישירות מעל התא הקדמי, רק רוחבי אל סמל tibial ויד אחת רוחב דיסטלי לשחפת tibial. לאחר מכן, לזהות את fascia, שהוא רצועה לבנה בהירה ממש מתחת לרקמה תת עורית על אולטרסאונד.להזיז את החללית עד fascia נראה בנקודה שבה הוא נצמד אל סמל tibial. שים לב לגיאומטריה של הפאשיה. עם החלה מינימלית, זו צריכה להיות צורה קנובית.לאחר fascia של התא הקדמי מזוהה, להחיל לחץ איטי ויציב על בדיקה אולטרסאונד עד fascia משנה צורה קמור שטוח לחלוטין. בצע מספר ניסיונות, כולל העברת נקודת השיטוח כדי לייצר צורה קעורה במאמץ לחדד בעדינות על התא המדויק fascia שיטוח לחץ. לאחר fascia התא הקדמי הוא שטוח לחלוטין, להקליט את מדידת חיישן הלחץ.חזור על מדידת CFFP פעמיים נוספות. שיא ממוצע, כל שלושת הלחצים, כדי להגדיר את CFFP הסופי של הרגל הפצועה. ראשית, למדוד ולתקליט את CFFP ברגל ההפוך באותו אופן שתואר קודם לכן.לחשב את הדלתא CFFP על ידי לקיחת ההבדל בין CFFP של הרגל הפצועה מן CFFP של הרגל גם. במחקר זה, טכניקה חדשנית, ישימה קלינית למדידה לא פולשנית של לחצים תוך-ממדיים ברגל מוכחת באמצעות אולטרסאונד יחד עם חיישן לחץ. טכניקה זו שימשה למדידת 10 חולים רצופים עם רגליים פצועות ללא עדות לתסמונת התא, ושלושה חולים עם אבחנה קלינית של תסמונת התא, המחייבת fasciotomies לחץ.CFFP דלתא הממוצע עבור חולים ללא תסמונת התא הוא כ 10.7 מיליבר, לעומת כ 157 מיליבאר עבור חולים עם תסמונת התא. בדיקת T חד-זנית זיהתה את ההבדלים בלחצים בין הקבוצות כמשמעותיים סטטיסטית. בעת ביצוע טכניקה זו, חשוב לזהות את הלחץ בנקודה המדויקת כאשר fascia משתנה קנבקס שטוח לחלוטין.כדי להקל על זה בצורה הטובה ביותר, זה מועיל יש עוזר זמין לקרוא את הלחץ בעוד האדם ביצוע הטכניקה שומרת על המיקוד שלהם על אולטרסאונד. לאחר fascia משתנה קנבקס שטוח, האדם ביצוע הבדיקה יכול לקרוא את הלחץ, איתות העוזר להקליט את קריאת הלחץ. לאחר ביצוע בדיקת אבחון זו, ניתן להשוות את התוצאות מול תקן הזהב להערכת לחצים תוך-ממודרים, שהוא אחוזת מחט.ההתקן הנפוץ ביותר לכך הוא ערכת צג הלחץ המהיר סטרייקר.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

בתדירות גבוהה ברזולוציה גבוהה אקו: העדות הראשונה על מדוד לא פולשני חוזרות ונשנות של הזנים Contractility שריר הלב, ו regurgitation צניפי בלב איסכמיה reperfused Murine

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

שיטה בידוד איילט Murine והשתלות כליה Subcapsular

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

מיקרוסקופיה confocal קרנית: שיטה חדשנית לא פולשני לכמת סיב פתולוגיה קטנים neuropathies היקפיים

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

שיטה לפיתוח נגד סרטן רומן והתרופות באמצעות Explants גידול של דגימות כירורגי


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

שימוש במודל של בעלי חיים אלח דם להערכת טיפולים צמחים רומן

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

מדידה אופטית לא פולשנית של מטבוליזם ופרמטרים המודינמיים במוח אצל תינוקות

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

הערכה לא פולשנית של היעילות של ניו Therapeutics למעי פתולוגיות שימוש הדמיה אנדוסקופי סידורי של עכברים חיים

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

אוטומטי סינתזה Radiochemical של [<sup22</sup&gt; F] 3F4AP: עוקב PET חדשנית עבור הדמיה מחלות Demyelinating

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'צלחת מזון בודן': הרומן אינטראקטיביים מבוססי אינטרנט שיטה להערכה של צריכת התזונה

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...