Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
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कोई नहीं.

इस प्रायोगिक प्रोटोकॉल की समीक्षा की गई है और हमारे अस्पताल के संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB) द्वारा अनुमोदित और हमारे संस्थान की मानव अनुसंधान आचार समिति द्वारा निर्धारित सभी दिशा निर्देशों का पालन किय?...

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	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

यह लेख एक दबाव संवेदक के साथ मिलकर एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग पैर में अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव के गैर इनवेसिव माप के लिए एक उपंयास, नैदानिक लागू तकनीक को दर्शाता है । यह तकनीक केवल एक हाथ से आयोजित अल्ट्रास...

इस उपंयास प्रोटोकॉल का उद्देश्य एक दबाव संवेदक के साथ मिलकर एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके एक गैर-आक्रामक तरीके से पैर के अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव का मूल्यांकन करने के लिए है । कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पेशीय कंकालीय आघात में एक सुविदित जटिलता है और यह उच्च अंतर-कंपार्टमेंटल दबावों का परिणाम है जो उत्क्रमणीय इस्कीमिक चोट के कारण होने वाले ऊतकों के छिड़काव से समझौता करता है यदि हस्तक्षेप न किया जाए । इसका निदान मुख्य रूप से नैदानिक परीक्षा पर आधारित है । दुर्भाग्य से, अकेले नैदानिक परीक्षा के लिए डिब्बे सिंड्रोम1के निदान में गरीब संवेदनशीलता और विशिष्टता है दिखाया गया है । सुई मैनोमेट्री द्वारा इनवेसिव इंट्रा-कंपार्टमेंटल प्रेशर को मापने का काम आमतौर पर कंपार्टमेंट सिंड्रोम2,3,4के मूल्यांकन में किया जाता है । सुई मैनोमेट्री का नुकसान यह है कि यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है, रोगी के लिए काफी असहज और धारावाहिक मापन के लिए उत्तरदायी नहीं है । इसके अलावा, इनवेसिव अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव मापने माप नियमित रूप से ACS के निदान के लिए उपयुक्त थ्रेशोल्ड दबाव पर काफी असहमति के कारण कुछ सर्जनों द्वारा नहीं किया जाता है और उच्च (३५%) झूठी सकारात्मक दर और एक एकल आक्रामक माप की परिवर्तनशीलता5,6,7।
यह पहले से कृत्रिम, पशु, और मानव शव मॉडल में प्रदर्शन किया गया है कि अंतरा-कंपार्टमेंटल दबाव में वृद्धि प्रावरणी overlying पूर्वकाल डिब्बे के बीच एक संबंध का सुझाव देने की कमी लोच में परिणाम 8,9,10अल्ट्रासाउंड द्वारा मापित चेहरे के डिब्बे का अंतरा-कंपार्टमेंटल दबाव और अनुपालन । इसके अलावा काम के लिए पूर्वकाल डिब्बे के प्रावरणी के रूप में अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा (कंपार्टमेंट प्रावरणी सपाट दबाव [CFFP]) अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव11के एक किराए के उपाय के रूप में समतल करने के लिए आवश्यक दबाव का उपयोग करने का वर्णन किया गया है । पूर्वकाल कक्ष प्रावरणी आसानी से मानक अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ कल्पना की जा सकती है और, जांच करने के लिए एक दबाव संवेदक के अलावा के साथ, cffps आसानी से और मज़बूती से मापा जा सकता है । यह प्रोटोकॉल अंतरा-कम्पार्टमेंटल दबावों का मूल्यांकन करने के लिए एक गैर-इनवेसिव नैदानिक विकल्प प्रदान करता है और कोई भी रोगी असुविधा के लिए जल्दी और क्रमिक रूप से किया जा सकता है ।

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम musculoskeletal आघात का एक विनाशकारी परिणाम है । वर्तमान में निदान नैदानिक संकेत और लक्षण पर आधारित है, और जब इस तरह के आक्रामक अंतर-कम्पार्टमेंटल दबाव माप के रूप में adjuncts अक्सर शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है, वहाँ में सहायता करने के लिए कोई विश्वसनीय उद्देश्य परीक्षण रहता है एक डिप्रेसिव fasciotomy प्रदर्शन करने के लिए निर्णय. कंपार्टमेंट सिंड्रोम के एक शव मॉडल में, एक अल्ट्रासाउंड (US) आधारित पद्धति में वृद्धि की अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव का एक विश्वसनीय माप दिखाया गया है । एक निरपेक्ष दबाव > 100 mbar या पैरों के बीच CFFP में ५० mbar का एक अंतर रोगविज्ञान माना जा सकता है. एक अल्ट्रासाउंड transducer का उपयोग करना, एक दबाव संवेदक के साथ युग्मित, दबाव कम पैर के पूर्वकाल डिब्बे के सतही प्रावरणी समतल करने के लिए आवश्यक (कम्पार्टमेंट प्रावरणी सपाट दबाव [CFFP]) मापा जा सकता है । घायल पैर के CFFP की तुलना में घायल पैर की CFFP के लिए है । यह अमेरिका मापा सूचकांक तो घायल निचले हाथ पैरों के मूल्यांकन और अवसाद fasciotomy की आवश्यकता का आकलन करने में शारीरिक परीक्षा के लिए एक सहायक के रूप में काम कर सकते हैं । इस प्रोटोकॉल के लाभों में शामिल हैं: एक गैर इनवेसिव विधि और एक आसानी से reproducible तकनीक होने के नाते ।

इस तकनीक में कंपार्टमेंट सिंड्रोम के सबूत के बिना घायल पैरों के साथ लगातार 10 रोगियों और कंपार्टमेंट सिंड्रोम के एक नैदानिक निदान के साथ 3 रोगियों को मापने के लिए इस्तेमाल किया गया है । कंपार्टमेंट सिंड...

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A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

एक दबाव संवेदक के साथ युग्मित एक अल्ट्रासाउंड जांच के लिए सीधे डिब्बे प्रावरणी सपाट दबाव (CFFP) को मापने के द्वारा पैर के अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव का आकलन किया जाता है । इस गैर इनवेसिव प्रोटोकॉल निचले पैर के पूर्वकाल पेशी डिब्बे के अंदर दबाव का विश्वसनीय मूल्यांकन प्रदान करेगा ।

पैर के ऊपर के अंतर-कंपार्टमेंटल दबावों का पता लगाने के लिए एक नवीन गैर-इनवेसिव विधि

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

यह प्रोटोकॉल विशिष्ट रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पैर में अंतर-विभाजक दबावों का आकलन करने का एक गैर-आक्रामक साधन है। यह एक घायल छोर का मूल्यांकन करते समय महत्वपूर्ण हो सकता है, जो कंपार्टमेंट सिंड्रोम, अंग-धमकी वाली स्थिति के लिए जोखिम में हो सकता है। जैसे-जैसे अंतर-कंपार्टमेंटल दबाव बढ़ते हैं, डिब्बे के भीतर संरचनाओं का पर्फ्यूजन कम हो जाता है, जिससे इस्कीमिक अपमान होता है।यदि ऊंचे दबावों की पहचान नहीं की जाती है और उनका त्वरित उपचार नहीं किया जाता है, तो डिब्बे की मृत्यु हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी विकलांगता होती है । इस तकनीक का प्राथमिक लाभ इसकी गैर-आक्रामकता है। वर्तमान में, एकमात्र साधन जिसके द्वारा इंट्रा-कंपार्टमेंटल दबाव को मापने के लिए पैर के डिब्बे में एक दबाव गेज से लैस एक बड़े बोर सुई डालने से है।विश्वसनीय होने पर, यह तकनीक रोगी के लिए काफी असहज है और सीरियल माप करने के लिए उपयुक्त नहीं है। किसी के लिए पहले इस तकनीक की कोशिश कर रहा है, मैं अनुशंसा करता हूं कि वे पहले एक स्वयंसेवक पर तकनीक का अभ्यास करेंगे । अल्ट्रासाउंड छवियों को लागू करने और व्याख्या करने के लिए दबाव की मात्रा सीखना पहली बार में मुश्किल हो सकता है।इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए, अल्ट्रासाउंड जांच के लिए एक प्रारंभिक साइट की पहचान करें। जांच सीधे पूर्वकाल के डिब्बे पर रखें, बस टिबियल क्रेस्ट के लिए पार्श्व और टिबियल ट्यूबरकल के लिए एक हाथ चौड़ाई डिस्टल। इसके बाद, प्रावरणी की पहचान करें, जो अल्ट्रासाउंड पर चमड़े के नीचे चमकीली सफेद पट्टी है।जांच को तब तक ले जाएं जब तक कि प्रावरणी उस बिंदु पर न देखे जाएं जहां यह टिबियल क्रेस्ट को देता है। प्रावरणी की ज्यामिति पर ध्यान दें। न्यूनतम लागू होने के साथ, यह एक उत्तल आकार होना चाहिए।एक बार पूर्वकाल के डिब्बे के प्रावरणी की पहचान हो जाने के बाद, अल्ट्रासाउंड जांच के लिए धीमी और स्थिर दबाव लागू करें जब तक कि प्रावरणी उत्तल से पूरी तरह से सपाट हो जाए। सटीक डिब्बे प्रावरणी सपाट दबाव पर धीरे से सान करने के प्रयास में एक अवतल आकार का उत्पादन करने के लिए सपाट बिंदु पारित करने सहित कई प्रयास करें। एक बार पूर्वकाल डिब्बे प्रावरणी पूरी तरह से फ्लैट है, दबाव सेंसर माप रिकॉर्ड।सीएफएफपी माप को दो बार और दोहराएं। घायल पैर के अंतिम CFFP को परिभाषित करने के लिए एक औसत, सभी तीन दबावों को रिकॉर्ड करें। सबसे पहले, पहले वर्णित उसी तरीके से कॉन्ट्रालेटरल लेग में सीएफएफपी को मापें और रिकॉर्ड करें।कुएं के पैर के सीएफएफपी से घायल पैर के सीएफएफपी के बीच अंतर लेकर डेल्टा सीएफएफपी की गणना करें। इस अध्ययन में, पैर में इंट्रा-कंपार्टमेंटल दबावों के गैर-इनवेसिव माप के लिए एक उपन्यास, चिकित्सकीय रूप से लागू तकनीक को दबाव सेंसर के साथ मिलकर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग डिब्बे सिंड्रोम के सबूत के बिना घायल पैरों के साथ लगातार 10 रोगियों को मापने के लिए किया गया है, और डिब्बे सिंड्रोम के नैदानिक निदान के साथ तीन रोगियों, डिकंप्रेसिव fasciotomies की आवश्यकता है ।डिब्बे सिंड्रोम के बिना रोगियों के लिए औसत डेल्टा CFFP लगभग १०.७ मिलीबार है, डिब्बे सिंड्रोम के साथ रोगियों के लिए लगभग १५७ मिलीबार की तुलना में । एक एकल पूंछ टी परीक्षण सांख्यिकीय महत्वपूर्ण होने के रूप में समूहों के बीच दबाव में मतभेदों की पहचान की । इस तकनीक को करते समय, सही बिंदु पर दबाव की पहचान करना महत्वपूर्ण है जब प्रावरणी उत्तल से पूरी तरह से सपाट हो जाता है।इस सुविधा के लिए, दबाव को पढ़ने के लिए एक सहायक उपलब्ध होना सहायक है, जबकि तकनीक का प्रदर्शन करने वाला व्यक्ति अल्ट्रासाउंड पर अपना ध्यान केंद्रित रखता है। एक बार प्रावरणी उत्तल से फ्लैट में बदलता है, परीक्षण करने वाला व्यक्ति दबाव को कॉल कर सकता है, सहायक को दबाव पढ़ने को रिकॉर्ड करने का संकेत दे सकता है। इस नैदानिक परीक्षण के बाद, परिणामों की तुलना इंट्रा-कंपार्टमेंटल दबावों का आकलन करने के लिए सोने के मानक के खिलाफ की जा सकती है, जो सुई मैनोमेट्री है।इसके लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला डिवाइस स्ट्राइकर क्विक प्रेशर मॉनिटर सेट है।

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

उच्च आवृत्ति उच्च संकल्प इकोकार्डियोग्राफी: Ischemia reperfused murine दिल में गैर इनवेसिव Myocardial तनाव, सिकुड़ना और Mitral regurgitation की दोहराया उपाय पर पहले साक्ष्य

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Murine आइलेट अलगाव और Subcapsular गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक विधि

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

कॉर्नियल confocal माइक्रोस्कोपी: एक उपन्यास गैर इनवेसिव परिधीय neuropathies में लघु फाइबर पैथोलॉजी यों तकनीक

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

उपन्यास विरोधी कैंसर औषधि सर्जिकल नमूने के ट्यूमर Explants का उपयोग विकास के लिए विधि


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

पूति के पशु मॉडल का उपयोग करने के लिए उपन्यास हर्बल चिकित्सा मूल्यांकन

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

सूक्ष्म Endometriosis के Intraoperative जांच: श्रोणि पेरिटोनियल वफ़ादारी की हानि के साथ जुड़े दर्द का पता लगाने और उपचार के लिए एक उपन्यास प्रतिमान

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

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गैर इनवेसिव सेरेब्रल और शिशुओं में चयापचय hemodynamics की ऑप्टिकल मापन

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Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

लाइव चूहे के सीरियल इंडोस्कोपिक इमेजिंग का उपयोग आंतों विकृतियों के लिए नई चिकित्सा की प्रभावकारिता के गैर इनवेसिव आकलन

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

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स्वचालित रेडियोकैमिकल संश्लेषण [<sup&gt; 18</sup&gt; एफ] 3 एफ 4 एपी: इमेजिंग डिमेमिलिंग रोगों के लिए एक उपन्यास पीईटी ट्रैसर

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

' Boden फूड प्लेट ': उपन्यास इंटरएक्टिव वेब आधारित विधि आहार के सेवन के आकलन के लिए

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...