Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

Denne eksperimentelle protokollen har blitt gjennomgått og godkjent av våre sykehusets institusjonelle gjennomgang bord (IRB) og følger alle retningslinjer fastsatt av vår institusjon er menneskelig forskning etikk komiteen.
1. Identifiser konseptet for fremre rom i benet
<ol><li>Identifiser et startsted for ultralyd proben. Plasser sonden rett over fremre kupeen, bare lateral til tibial kam og en handbreadth som er i tibial tuberkel.</li>
	<li>Identifiser konseptet som den lyse, hvite s...

<ol>
	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

Denne artikkelen demonstrerer en roman, klinisk anvendelig teknikk for ikke-invasiv måling av intra-avdelings press i beinet ved hjelp av en ultralyd kombinert med en trykksensor. Denne teknikken krever bare en håndholdt ultralyd og en kommersielt tilgjengelig trykk sensing svinger. Det er raskt og enkelt å utføre og er godt tolerert av pasientene. Hele diagnostiske prosedyren kan utføres på under 5 min uten ekstra ressurser. Den beregnede deltaet CFFP kan deretter brukes i forbindelse med den fysiske eksamen for ?...

Hensikten med denne romanen protokollen er å evaluere intra-avdelings trykket i beinet på en ikke-invasiv måte ved hjelp av en ultralyd svinger kombinert med en trykksensor. Kupé syndrom er en velkjent komplikasjon i muskel-traumer og er et resultat av forhøyet intra-avdelings press som svekker mengden av vev som fører til irreversible iskemiske skader hvis ikke grepet på. Diagnosen er hovedsakelig basert på klinisk eksamen. Dessverre har klinisk eksamen alene vist å ha dårlig følsomhet og spesifisitet i diagnostisering av kupé syndrom1. Invasiv intra-avdelings trykkmåling av nålen manometry er vanligvis brukt i vurderingen av kupé syndrom2,3,4. Ulempen med nålen manometry er at det er en invasiv prosedyre, blir ganske ubehagelig for pasienten og ikke mottagelig for serielle målinger. Videre er invasiv avdelings trykk målings måling ikke rutinemessig utført av noen kirurger på grunn av betydelig uenighet over det aktuelle terskel trykket for diagnostisering av ACS og den høye (35%) falsk positiv rate og variasjon av en enkelt invasiv måling5,6,7.
Det har tidligere blitt demonstrert i kunstige, dyre og menneskelige Cadaver modeller at en økning i det intra-avdelings trykket resulterer i en redusert elastisitet av dashbordet overliggende den fremre kupé antyder en sammenheng mellom intra-avdelings trykk og overholdelse av ansikts rommet målt ved ultralyd8,9,10. Videre arbeid har beskrevet ved hjelp av trykket som kreves for å flate ut konseptet av fremre kupé som måles ved ultralyd (kupé konseptet flatere trykk [CFFP]) som et surrogat mål på intra-avdelings trykk11. Den fremre kupé konseptet kan lett visualisere med standard ultralyd og, med tillegg av en trykksensor til sonden, kan CFFPs være enkelt og pålitelig målt. Denne protokollen tilbyr et ikke-invasiv diagnostisk alternativ for å evaluere intra-avdelings trykk og kan utføres raskt og serielt med liten eller ingen pasient ubehag.

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

Akutt kupé syndrom er en ødeleggende konsekvens av muskel traumer. For tiden er diagnosen basert på kliniske tegn og symptomer, og mens direkte underordnet som invasive avdelings trykkmålinger ofte brukes til å bekrefte de fysiske eksamens funnene, er det fortsatt ingen pålitelig objektiv test for å hjelpe til med beslutningen om å utføre en Decom fasciotomy. I en Cadaver modell av kammeret syndrom, en ultralyd (US) basert metode har vist å være en pålitelig måling av økt intra-avdelings trykk. Et absolutt Trykk på > 100 mbar eller en differanse på 50 mbar i CFFP mellom bena kan betraktes som patologisk. Ved hjelp av en ultralyd svinger, kombinert med en trykksensor, trykket som trengs for å flate den overfladiske konseptet av den fremre kupé av nedre ben (kupé konseptet flatere trykk [CFFP]) kan måles. CFFP av den skadde benet sammenlignes med CFFP av uskadet beinet. Denne amerikanske målt indeksen kan da tjene som et supplement til den fysiske eksamen i å evaluere skadde lavere ekstremiteter og vurdere behovet for Decom fasciotomy. Fordelene med denne protokollen er: å være en ikke-invasiv metode og en lett reproduserbar teknikk.

Denne teknikken har blitt brukt til å måle 10 sammenhengende pasienter med skadde Ben uten bevis for kupé syndrom og 3 pasienter med en klinisk diagnose av kupé syndrom nødvendiggjør Decom fasciotomies. Den gjennomsnittlige deltaet CFFP for pasienter uten kupé syndrom var 10,7 ± 10,6 mbar sammenlignet med 157 ± 51,7 mbar for pasienter med kupé syndrom og ensidig t-test identifiserte forskjellene i press mellom gruppene som statistisk signifikant (P < 0,02).
<p class="jove_content" fo:keep-together.within-pa...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

En ultralyd sonde kombinert med en trykksensor brukes til å vurdere det intra-avdelings trykket i benet ved direkte måling av rom kjedene flatere trykk (CFFP). Denne ikke-invasiv protokoll vil gi pålitelig vurdering av trykket inne i fremre muskel rommet på leggen.

A Novel ikke-invasiv metode for påvisning av forhøyet intra-avdelings press av beinet

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

Denne protokollen er unikt viktig fordi det er en ikke-invasiv måte å vurdere intra-compartmental trykk i beinet. Dette kan være viktig når du vurderer en skadet ekstremitet, som kan være i faresonen for kompartmentsyndrom, en lemtruende tilstand. Etter hvert som intra-compartmental trykk stiger, reduseres perfusjonen av strukturene i rommet, noe som fører til en iskemisk fornærmelse.Hvis forhøyet trykk ikke identifiseres og behandles raskt, dør rommet, noe som resulterer i permanent funksjonshemning. Den primære fordelen med denne teknikken er dens ikke-invasiveness. Foreløpig er den eneste måten å måle intra-compartmental trykk ved å sette inn en stor-bore kanyle utstyrt med en trykkmåler i benrommet.Selv om den er pålitelig, er denne teknikken ganske ubehagelig for pasienten og er ikke egnet for å utføre seriemålinger. For noen som først prøver denne teknikken, vil jeg anbefale at de først praktiserer teknikken på en frivillig. Å lære mengden press for å bruke og tolke ultralydbildene kan være vanskelig i begynnelsen.For å begynne denne prosedyren, identifiser et startsted for ultralydsonden. Plasser sonden rett over det fremre rommet, like lateral til tibial crest og en hånd bredde distal til tibial tubercle. Deretter identifiserer du fascia, som er den lyse hvite stripen like under det subkutane vevet på ultralydet.Flytt sonden til fascia er sett på det punktet hvor den festes til tibial crest. Legg merke til geometrien til fascia. Med minimal påført, bør dette være en konveks form.Når fascia av fremre rommet er identifisert, påfør sakte og jevnt trykk på ultralydsonden til fascia endrer form fra konveks til helt flat. Gjør flere forsøk, inkludert å passere flatepunktet for å produsere en konkav form i et forsøk på å forsiktig finpusse på det nøyaktige rommet fascia flate trykk. Når det fremre rommet fascia er helt flat, registrerer du trykksensormålingen.Gjenta CFFP-målingen to ganger til. Registrer et gjennomsnitt, alle tre press, for å definere den endelige CFFP av det skadede benet. Først måle og registrere CFFP i kontralateral ben på samme måte som tidligere beskrevet.Beregn delta CFFP ved å ta forskjellen mellom CFFP på det skadede benet fra CFFP på brønnbenet. I denne studien demonstreres en roman, klinisk anvendelig teknikk for ikke-invasiv måling av intra-compartmental trykk i beinet ved hjelp av en ultralyd kombinert med en trykksensor. Denne teknikken har blitt brukt til å måle 10 påfølgende pasienter med skadede ben uten tegn på kompartmentsyndrom, og tre pasienter med en klinisk diagnose av kompartmentsyndrom, noe som krever dekomprimerende fasciotomies.Gjennomsnittlig delta CFFP for pasienter uten kompartmentsyndrom er ca. 10,7 millibar, sammenlignet med ca. 157 millibar for pasienter med kompartmentsyndrom. En ensidig T-test identifiserte forskjellene i trykk mellom gruppene som statistisk signifikante. Når du utfører denne teknikken, er det viktig å identifisere trykket på det nøyaktige punktet når fascia endres fra konveks til helt flat.For best å legge til rette for dette, er det nyttig å ha en assistent tilgjengelig for å lese trykket mens personen som utfører teknikken opprettholder sitt fokus på ultralydet. Når fascia endres fra konveks til flat, kan personen som utfører testen ringe ut trykk, og signalisere assistenten til å registrere trykkavlesningen. Etter at denne diagnostiske testen er utført, kan resultatene sammenlignes med gullstandarden for vurdering av intra-compartmental trykk, som er nål manometry.Den mest brukte enheten for dette er Stryker hurtigtrykksmonitorsett.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Bruk av Animal Model of Sepsis å evaluere Novel urteterapi

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperativ Påvisning av Subtle Endometriose: A Novel Paradigm for deteksjon og behandling av bekkensmerter knyttet til tap av Peritoneal Integrity

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Ikke-invasiv optisk Måling av Cerebral Stoffskifte-og Hemodynamics hos spedbarn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Non-invasiv Vurdering av effekt av New Therapeutics for Intestinal Patologier Bruke Serial Endoskopisk Imaging av levende mus

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automatisert radiokjemisk syntese av [<sup&gt; 18</sup&gt; F] 3F4AP: En ny PET-tracer for bildebehandling av demyeliniserende sykdommer

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Boden mat Plate': roman interaktiv Web-basert metode for vurdering av inntak

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...