Name: a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg
Uploaded: 2019-05-31T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

Detta experimentella protokoll har granskats och godkänts av vårt sjukhusets institutionella gransknings nämnd (IRB) och följer alla rikt linjer som fastställts av vår institutions forsknings etiska kommitté.
1. identifiera fascian av det främre facket i benet
<ol><li>Identifiera en start plats för ultraljudssonden. Placera sonden direkt över den främre facket, bara sidled till Tibia krönet och en handbredd distala till Tibia tubercle.</li>
	<li>Identifiera fascian som den ljusa,...

<ol>
	<li>Ulmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+diagnosis+of+compartment+syndrome+of+the+lower+leg:+are+clinical+findings+predictive+of+the+disorder?.">The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?.</a> Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).</li><li>Whitesides, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+pressure+measurements+as+a+determinant+for+the+need+of+fasciotomy.">Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 113, 43-51 (1975).</li><li>McQueen, M. M., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+monitoring+in+tibial+fractures:+the+pressure+threshold+for+decompression.">Compartment monitoring in tibial fractures: the pressure threshold for decompression.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 78 (1), 99-104 (1996).</li><li>McQueen, M. M., Christie, J., Court-Brown, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+pressures+after+intramedullary+nailing+of+the+tibia.">Compartment pressures after intramedullary nailing of the tibia.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 72 (3), 395-397 (1990).</li><li>Masquelet, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+compartment+syndrome+of+the+leg:+pressure+measurement+and+fasciotomy.">Acute compartment syndrome of the leg: pressure measurement and fasciotomy.</a> Orthopaedics &amp; Traumatology: Surgery &amp; Research. 96 (8), 913-917 (2010).</li><li>McQueen, M. M., Duckworth, A. D., Aitken, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+estimated+sensitivity+and+specificity+of+compartment+pressure+monitoring+for+acute+compartment+syndrome.">The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (8), 673-677 (2013).</li><li>Whitney, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+one-time+intracompartmental+pressure+measurements+have+a+high+false-positive+rate+in+diagnosing+compartment+syndrome?.">Do one-time intracompartmental pressure measurements have a high false-positive rate in diagnosing compartment syndrome?.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (2), 479-483 (2014).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+elevated+compartment+pressures+by+pressure-related+ultrasound:+a+cadaveric+model.">Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model.</a> European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 41 (6), 639-645 (2015).</li><li>Sellei, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compartment+elasticity+measured+by+pressure-related+ultrasound+to+determine+patients+&#8220;at+risk&#8221;+for+compartment+syndrome:+an+experimental+in+vitro+study.">Compartment elasticity measured by pressure-related ultrasound to determine patients &#8220;at risk&#8221; for compartment syndrome: an experimental in vitro study.</a> Patient Safety in Surgery. 9 (1), 4 (2015).</li><li>Bloch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Compression+sonography+for+non-invasive+measurement+of+lower+leg+compartment+pressure+in+an+animal+model.&amp;#34;.">Compression sonography for non-invasive measurement of lower leg compartment pressure in an animal model.&amp;#34;.</a> Injury. 49 (3), 532-537 (2018).</li><li>Marmor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+standard+musculoskeletal+ultrasound+to+determine+the+need+for+fasciotomy+in+an+elevated+muscle+compartment+pressure+cadaver+leg+model.">Use of standard musculoskeletal ultrasound to determine the need for fasciotomy in an elevated muscle compartment pressure cadaver leg model.</a> Injury. , (2019).</li></ol>

Denna artikel visar en ny, kliniskt tillämplig teknik för icke-invasiv mätning av Intra-kompartmenttryck i benet med hjälp av ett ultraljud tillsammans med en tryck sensor. Denna teknik kräver endast en handhållen ultraljud och en kommersiellt tillgänglig tryck Känn ande givare. Det är snabbt och enkelt att utföra och tolereras väl av patienter. Hela diagnostikproceduren kan utföras på under 5 min utan ytterligare resurser. Den beräknade delta cffp kan sedan användas tillsammans med den fysiska examen för...

Syftet med detta nya protokoll är att utvärdera det intrakompartmentbaserade trycket i benet på ett icke-invasivt sätt genom att använda en ultraljudsgivare tillsammans med en tryck sensor. Kupé syndrom är en välkänd komplikation i Muskuloskeletal trauma och är resultatet av förhöjda intra-kompartment tryck som äventyrar per fusion av vävnader som leder till irreversibel ischemisk skada om inte intervenerade på. Dess diagnos är främst baserad på klinisk tentamen. Tyvärr, klinisk undersökning ensam har visat sig ha dålig känslighet och specificitet i diagnosen av kupé syndrom1. Invasiv intra-kompartment tryck mätning med nål manometri används ofta vid bedömning av kupé syndrom2,3,4. Nack delen med nål manometri är att det är ett invasivt förfarande, är ganska obehagligt för patienten och inte kan bli föremål för seriella mätningar. Dessutom utförs inte rutinmässigt invasiva intra-kompartmentmätningsmätning av vissa kirurger på grund av betydande oenighet om det lämpliga tröskel trycket för diagnos av ACS och den höga (35%) falsk positiv frekvens och variation i en enda invasiv mätning5,6,7.
Det har tidigare visats i konstgjorda, djur och mänskliga cadaver modeller som en ökning av Intra-kompartment tryck resulterar i en minskad elasticitet av fascia överliggande främre facket tyder på ett samband mellan Intra-kompartment tryck och uppfyllande av ansikts utrymmet mätt med ultraljud8,9,10. Ytterligare arbete har beskrivits med hjälp av trycket som krävs för att platta till fascian av främre facket mätt med ultraljud (kupé fascia utslätning Pressure [CFFP]) som ett surrogat mått på Intra-kompartment Tryck11. Den främre fack fascian kan lätt visualiseras med standard ultraljud och, med tillsats av en tryck sensor till sonden, kan CFFPs lätt och tillförlitligt mätas. Detta protokoll erbjuder ett icke-invasiv diagnostiskt alternativ för att utvärdera intra-kompartmenttryck och kan utföras snabbt och seriellt med liten eller ingen patient obehag.

<table>
<tbody>
<tr>
<td>Pressure sensor: Venous pressure measurement device</td>
<td>Vein press</td>
<td>VP 2014</td>
<td>A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.</td>
</tr>
<tr>
<td>Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package</td>
<td>GE Healthcare</td>
<td>H8038VP</td>
<td>Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor</td>
</tr>
</tbody>
</table>

a novel non-invasive method for the detection of elevated intra-compartmental pressures of the leg

Akut kupé syndrom är en förödande följd av Muskuloskeletal trauma. För närvarande är diagnosen baserad på kliniska tecken och symtom, och medan adjunkter såsom invasiva intra-kompartmentmätningar används ofta för att bekräfta de fysiska undersöknings resultaten, återstår det inget tillförlitligt objektivt test för att under lätta beslut att utföra en dekompressiv fasciotomi. I en cadaver modell av kupé syndrom, en ultraljud (US) baserad metod har visat sig vara en pålitlig mätning av ökad intra-kompartment tryck. Ett absolut tryck på > 100 mbar eller en skillnad på 50 mbar i CFFP mellan benen kan anses patologiskt. Med hjälp av en ultraljudsgivare, tillsammans med en tryck sensor, det tryck som behövs för att platta till den ytliga fascian av den främre facket i underben (kupé fascia utslätning Pressure [CFFP]) kan mätas. CFFP av det skadade benet jämförs med CFFP av det oskadade benet. Detta USA-uppmätta index kan sedan fungera som ett komplement till den fysiska examen i att utvärdera skadade nedre extremiteterna och bedöma behovet av decompressive fasciotomy. Fördelarna med detta protokoll är: att vara en icke-invasiv metod och en lätt reproducerbar teknik.

Denna teknik har använts för att mäta 10 på varandra följande patienter med skadade ben utan tecken på kupé syndrom och 3 patienter med en klinisk diagnos av kupé syndrom som kräver dekompressiva fasciotomier. Den genomsnittliga delta CFFP för patienter utan kupé syndrom var 10,7 ± 10,6 mbar jämfört med 157 ± 51,7 mbar för patienter med kompartmentsyndrom och enkelstjärtad t-test identifierade skillnaderna i tryck mellan grupperna som statistiskt signifikant (P < 0,02).
<p class="jove_content" fo:kee...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg at JoVE.com

A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg

En ultraljudssond tillsammans med en tryck givare används för att bedöma det intrakompartment trycket i benet genom att direkt mäta utrymmet fascia plattas tryck (CFFP). Detta icke-invasiva protokoll kommer att ge tillförlitlig bedömning av trycket inuti den främre muskulösa facket i under benet.

En ny icke-invasiv metod för detektion av förhöjda intra-kompartmenttryck av benet

Acute Compartment Syndrome is a devastating consequence of musculoskeletal trauma. Currently the diagnosis is based on clinical signs and symptoms, and ...

Detta protokoll är unikt betydande eftersom det är ett icke-invasivt sätt att bedöma intra-compartmental tryck i benet. Detta kan vara viktigt när man utvärderar en skadad extremitet, som kan vara i riskzonen för kupé syndrom, en lem-hotande tillstånd. Som intra-facktryck stiger, perfusion av strukturerna inom kupén minskar, vilket leder till en ischemisk förolämpning.Om förhöjda tryck inte identifieras och behandlas snabbt, dör kupén, vilket resulterar i permanent funktionshinder. Den primära fördelen med denna teknik är dess icke-invasivitet. För närvarande är det enda sättet att mäta intrafackligt tryck genom att sätta in en storborrade nål utrustad med en tryckmätare i benet facket.Medan tillförlitlig, denna teknik är ganska obekväm för patienten och är inte lämplig för att utföra seriella mätningar. För någon först försöker denna teknik, skulle jag rekommendera att de först öva tekniken på en volontär. Att lära sig mängden tryck att tillämpa och tolka ultraljudsbilderna kan vara svårt i början.För att påbörja denna procedur, identifiera en startplats för ultraljudssonden. Placera sonden direkt över främre facket, bara lateral till tibial krönet och en hand bredd distala till tibial tuberkel. Därefter identifiera fascian, som är den ljusa vita remsan strax under den subkutana vävnaden på ultraljudet.Flytta sonden tills fascian ses vid den punkt där den fäster på tibial krönet. Notera geometrin av fascian. Med minimal tillämpas, bör detta vara en konvex form.När fascian i främre facket är identifierad, applicera långsamt och stadigt tryck på ultraljudssonden tills fascian ändrar form från konvex till helt platt. Gör flera försök, inklusive passerar tillplattande punkt för att producera en konkav form i ett försök att försiktigt finslipa på den exakta facket fascia platta tryck. När den främre fack fascia är helt platt, registrera trycksensorn mätning.Upprepa CFFP-mätningen ytterligare två gånger. Spela in ett genomsnitt, alla tre tryck, att definiera den slutliga CFFP av det skadade benet. Först mäta och registrera CFFP i kontralateral benet på samma sätt som tidigare beskrivits.Beräkna delta CFFP genom att ta skillnaden mellan CFFP av det skadade benet från CFFP av brunnen benet. I denna studie, en ny, kliniskt tillämplig teknik för icke-invasiv mätning av intra-compartmental tryck i benet visas med hjälp av ett ultraljud tillsammans med en trycksensor. Denna teknik har använts för att mäta 10 på varandra följande patienter med skadade ben utan bevis på kompartment syndrom, och tre patienter med en klinisk diagnos av kompartment syndrom, nödvändiggör dekomprimerande fasciotomies.Den genomsnittliga delta CFFP för patienter utan kompartment syndrom är cirka 10,7 millibar, jämfört med cirka 157 millibar för patienter med compartment syndrom. En enstjärtad T-test identifierade skillnaderna i tryck mellan grupperna som statistiskt signifikanta. När du utför denna teknik är det viktigt att identifiera trycket vid exakt den punkt när fascian ändras från konvex till helt platt.För att bäst underlätta detta är det bra att ha en assistent tillgänglig för att läsa av trycket medan den person som utför tekniken behåller sitt fokus på ultraljudet. När fascian ändras från konvex till platt, kan den person som utför testet ringa ut tryck, signalerar assistenten att spela in tryckavläsningen. Efter detta diagnostiska test utförs, resultaten kan jämföras mot guldmyntfoten för bedömning av intra-compartmental tryck, som är nål manometri.Den mest använda enheten för detta är Stryker quick pressure monitor set.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Högfrekvent Högupplöst Ekokardiografi: första beviset på icke-invasiva Upprepad Mät hjärtinfarkt i stam, kontraktilitet och mitralis-insufficiens i ischemi-reperfused Murine hjärta

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

En metod för Murine Islet Isolering och subkapsulär Kidney Transplantation

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

Hornhinnan konfokalmikroskopi: En ny icke-invasiv teknik för att kvantifiera Små Fibre patologi i perifera neuropatier

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

Metod för Novel läkemedel mot cancer utveckling med hjälp av tumör explants av kirurgiska preparat


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Användning av djurmodell för sepsis till utvärdera nya växtbaserade behandlingar

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperativ detektion av subtil Endometrios: A Novel Paradigm för upptäckt och behandling av bäckenben smärta i samband med förlusten av Peritoneal Integrity

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Icke-invasiv optisk mätning av cerebral metabolism och hemodynamik hos spädbarn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Icke-invasiv bedömning av effektiviteten av New Therapeutics för Intestinal Sjukdomar Använda Serial Endoskopisk avbildning av Live Möss

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automated Radiochemical Synthesis of [18F]3F4AP: A Novel PET Tracer for Imaging Demyelinating Diseases

Automatiserad radiokemisk syntes av [<sup&gt; 18</sup&gt; F] 3F4AP: En ny PET-tracer för bildbehandling av demyeliniserande sjukdomar

3-[18F]fluoro-4-aminopyridine, [18F]3F4AP, is a radiofluorinated analog of the FDA-approved drug for multiple sclerosis 4-aminopyridine (4AP). This ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Boden mat tallrik': Roman interaktiv webb-baserad metod för bedömning av intaget

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...