Name: integrating augmented reality tools in breast cancer related lymphedema prognostication and diagnosis
Uploaded: 2020-02-06T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis at JoVE.com

وقد وافقت مجالس الاستعراض المؤسسي ة من مؤسسات المؤلفين على هذه الدراسة. ينطبق هذا البروتوكول على العقدة الإيجابية (أي N>1 وفقًا لنظام التدريج TNM)14 سرطان الثدي الذي يظهر LVI و / أو ENE.
1. قياسات الذراع في الوقت الحقيقي
<ol><li>قم بتثبيت التطبيق المجاني القابل للتنزيل (عل?...

<ol>
	<li>Michelotti, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tackling+the+diversity+of+breast+cancer+related+lymphedema:+Perspectives+on+diagnosis,+risk+assessment,+and+clinical+management.">Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management.</a> Breast. 44, 15-23 (2018).</li><li>Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T., Singh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Axillary+reverse+mapping+in+breast+cancer.">Axillary reverse mapping in breast cancer.</a> Radioisotopes - Applications in Bio-Medical Science. , (2011).</li><li>Wilke, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+complications+associated+with+sentinel+lymph+node+biopsy:+results+from+a+prospective+international+cooperative+group+trial.">Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial.</a> Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).</li><li>Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O'Toole, J., Skolny, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphedema+following+breast+cancer+treatment+and+impact+on+quality+of+life:+a+review.">Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review.</a> Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).</li><li>Dean, L. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=34;It+still+affects+our+economic+situation&amp;#34;:+long-term+economic+burden+of+breast+cancer+and+lymphedema.">34;It still affects our economic situation&amp;#34;: long-term economic burden of breast cancer and lymphedema.</a> Supportive Care in Cancer. , (2018).</li><li>Invernizzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphovascular+invasion+and+extranodal+tumour+extension+are+risk+indicators+of+breast+cancer+related+lymphoedema:+an+observational+retrospective+study+with+long-term+follow-up.">Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up.</a> BMC Cancer. 18 (1), 935 (2018).</li><li>Invernizzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Breast+Cancer+Systemic+Treatments+and+Upper+Limb+Lymphedema:+A+Risk-Assessment+Platform+Encompassing+Tumor-Specific+Pathological+Features+Reveals+the+Potential+Role+of+Trastuzumab.">Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).</li><li>Kilbreath, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+lymphoedema+in+women+with+breast+cancer:+A+large+prospective+cohort.">Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort.</a> Breast. 28, 29-36 (2016).</li><li>Sun, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+need+for+preoperative+baseline+arm+measurement+to+accurately+quantify+breast+cancer-related+lymphedema.">The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema.</a> Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).</li><li>Deltombe, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+limits+of+agreement+of+circumferential,+water+displacement,+and+optoelectronic+volumetry+in+the+measurement+of+upper+limb+lymphedema.">Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema.</a> Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).</li><li>Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+volume+displacement+versus+circumferential+arm+measurements+for+lymphoedema:+implications+for+the+SNAC+trial.">Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial.</a> ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).</li><li>Cau, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+between+circumferential+method+and+laser+scanner+3D+method+for+the+evaluation+of+arm+volume+in+healthy+subjects.">Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects.</a> Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).</li><li>Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=3D+stereophotogrammetry+in+upper-extremity+lymphedema:+An+accurate+diagnostic+method.">3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).</li><li>Amin, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> AJCC Cancer Staging Manual. , (2017).</li><li>Kamper, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+Perceived+Effect+scales+provided+reliable+assessments+of+health+transition+in+people+with+musculoskeletal+disorders,+but+ratings+are+strongly+influenced+by+current+status.">Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status.</a> Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).</li></ol>

استخدام أداة دقيقة وموثوقة لقياس حجم الأطراف إلزامي في الناجين من سرطان الثدي، بالنظر إلى أن التشخيص المبكر لـ BCRL يرتبط بالنتائج المحسنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن ينظر تحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير ليس فقط في البيانات السريرية والجراحية ولكن أيضًا في الميزات المرضية الخاصة بالأورام. ...

الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي (BCRL) هي احتباس السوائل في الطرف العلوي الذي يحدث بعد الجراحة الإبطية و / أو العلاج الإشعاعي في ما يقرب من 20-80٪ من مرضى سرطان الثدي الذين يعانون من الانبثاث الليمفاوي (N>1)1،2،3. هذه الحالة تؤدي إلى تورم في الطرف مع انخفاض وظائف لاحقة, زيادة خطر المراضة المشتركة, الإحباط, القلق, والاكتئاب4,5. يعتبر BCRL حاليا تهديدا منذ فترة طويلة للناجيات من سرطان الثدي نظرا لأنه يمكن أن تنشأ تصل إلى 9 سنوات بعد الجراحة6.
الإمراض BCRL هو موضوع نقاش حيوي بين المتخصصين في سرطان الثدي. ومن ثم، أظهرت العديد من الدراسات أنه يمكن أن تكون ذات صلة ليس فقط إلى التدخلات الإبطية ولكن أيضا إلى العلاجات الجهازية، مثل العلاج الكيميائي القائم على التصنيف والعلاج المضاد ة HER27،8. وعلاوة على ذلك ، هناك خطوط حديثة من الأدلة تشير إلى أن الخصائص المرضية الخاصة بالأورام تشارك في الإمراض1،6،7. لهذا السبب ، تم اقتراح غزو المساحات اللمفاوية الوعائية على هامش الورم من قبل الخلايا النيوبلاستيك (غزو الغدد الليمفاوية ، LVI) وتمديد الانبثاث خارج العقدة الليمفاوية (تمديد العقدية ، ENE) كتحليل تكميلي لـ BCRL خطر التقسيم الطبقي6،7.
على الرغم من رؤى جديدة من BCRL علم الأحياء ، وقياس حجم الذراع لا يزال حجر الزاوية في مرحلة التشخيص والمتابعة لهؤلاء المرضى9. غير أنه لهذه المهمة، لا توجد مبادئ توجيهية معتمدة على نطاق واسع. وقد تم استخدام قياس محيط متعددة عبر الذراع تقليديا لتقدير حجمها الإجمالي باستخدام صيغة مخروطمبتورة 10. على الرغم من موثوقيتها ، ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة المحيطة (CM) تفتقر إلى الحساسية والاستنساخ ، خاصة في حالة مخالفات شكل الذراع11. في الآونة الأخيرة ، ظهرت أساليب الواقع المعزز ، مثل ماسح الليزر ثلاثي الأبعاد (3DLS) ، كأدوات واعدة لقياس حجم الطرف العلوي12. هذه التكنولوجيا رخيصة وسهلة الاستخدام ، قابلة للاستنساخ ، ودقيقة للغاية أيضًا في وجود الثرثرة والتورم12،13.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم موثوقية 3DLS بالمقارنة مع الطريقة المحيطة لتشخيص BCRL والقياس الكمي. هنا ، يتم تفصيل بروتوكول للقياسات في الوقت الحقيقي لحجم الطرف العلوي عن طريق 3DLS في مرضى سرطان الثدي في خطر متزايد لBCRL.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Structure sensor + Captevia V3.1</td>
			<td>Rodin4D, Rodin SAS</td>
			<td></td>
			<td>Three dimensional laser scanner</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

integrating augmented reality tools in breast cancer related lymphedema prognostication and diagnosis

الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي (BCRL) هي حالة ضارة تتميز بتراكم السوائل في الطرف العلوي في مرضى سرطان الثدي الذين يتعرضون لجراحة الإبطية و / أو الإشعاعات. مسبباته متعددة العوامل وتشمل أيضا السمات المرضية الخاصة بالورم ، مثل الغزو اللمفاوي الوعائي (LVI) والتمديد خارج النطاق (ENE). وحتى الآن، لا توجد مبادئ توجيهية مستخدمة على نطاق واسع للتشخيص المبكر لـ BCRL. هنا، نقوم بتوضيح بروتوكول لتقييم BCRL بمساعدة رقمية باستخدام ماسح ليزر ثلاثي الأبعاد (3DLS) وكمبيوتر لوحي. وقد تم تحسينه على وجه التحديد في مجموعة اكتشاف من مرضى سرطان الثدي عالية الخطورة. توفر هذه الدراسة إثباتًا للمبدأ بأن أدوات الواقع المعزز ، مثل 3DLS ، يمكن دمجها في العمل السريري لـ BCRL للسماح بتشخيص دقيق وقابلاً للتكرار وموثوقية ورخيصة.

كانت هذه دراسة تجريبية أحادية التعمية وعشوائية ذات شواهد شملت أفرادًا بالغين. وكانت معايير الإدماج هي التالية: 1) الشباب البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة و45 سنة؛ 2) الوزن الطبيعي (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم، > 18 و < 25 كجم / م2)؛ 3) عدم وجود أي نوع من الآفة الجلدية...

Watch this Scientific Journal Video about Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis at JoVE.com

Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis

الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي متكررة في الناجين من سرطان الثدي، ولكن لا توجد مبادئ توجيهية مستخدمة على نطاق واسع لتشخيصها وقياسها الكمي. هنا، نقدم بروتوكولًا موثوقًا وفعالًا من حيث التكلفة لتحديد حجم الأطراف العليا في مرضى سرطان الثدي وقياسه ومقارنته.

دمج أدوات الواقع المعزز في تشخيص وتشخيص الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي

Breast cancer related lymphedema (BCRL) is a detrimental condition characterized by fluid accumulation in the upper limb in breast cancer patients ...

يسمح جهاز المسح الضوئي ثلاثي الأبعاد بالليزر بقياس سريع ومستنسخ لحجم الأطراف العلوية دون الحاجة إلى ملامسة مباشرة لجلد المرضى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التكنولوجيا غير مكلفة، وسهلة الاستعمال، reproducible، ودقيقة للغاية حتى في وجود غيبة وتورم. سوف يكون إثبات الإجراء الدكتور لورينزو ليبي من مجموعتنا البحثية.ابدأ بتثبيت تطبيق مسح ليزر ثلاثي الأبعاد قابل للتنزيل على كمبيوتر لوحي. بعد ذلك ، استخدم علامة على أعلى لون تباين مقارنة ببشرة المريض لوضع علامة على جلد الطرف العلوي ليتم تحليله عند خمسة معالم سنتيمتر بدءًا من المعصم إلى الكوع ومن الكوع إلى الجزء القريب من الذراع. رسم محيط حول الطرف العلوي لتحليلها على مستوى كل معلم ووضع المريض في وضع مستقيم في غرفة مع مساحة كافية للتحرك حولها.رفع الطرف العلوي للمريض في وقت ما بعد 90 درجة وطلب من المريض البقاء في هذا الموقف دون التحرك طوال مدة الفحص. ربط جهاز ماسح ليزر ثلاثي الأبعاد بالجهاز اللوحي وافتح تطبيق الماسح الضوئي ثلاثي الأبعاد بالليزر. أدخل بيانات اعتماد المريض في قاعدة بيانات المريض وانقر فوق الاتصال والإضافة لإدخال مريض جديد.عند إدخال جميع معلومات المريض، انقر فوق رمز الأبعاد الثلاثية واستخدم إصبعين لضبط المسافة وحجم المكعب على الشاشة لتحديد المنطقة التي سيتم فحصها. انقر فوق المسح الضوئي والبدء في المسح الضوئي ثلاثي الأبعاد ، تأطير الطرف العلوي للمريض على جميع الزوايا من الفضاء ، وتناوب حول الطرف من جميع الزوايا عدة مرات لتحسين نوعية الصورة المكتسبة. عندما يكتمل الاستحواذ، اضغط على القيام به.ثم قم بمراجعة النموذج لتقييم أي عيوب في الاستحواذ أو الأجزاء المفقودة حسب الضرورة. بعد ذلك، حدد الاستحواذ واضغط على الرمز لإدخال بريد إلكتروني وإرسال الملف. على كمبيوتر سطح المكتب، قم بتنزيل البيانات المرسلة عن طريق البريد الإلكتروني وأدخل محرك أقراص USB مع ترخيص البرنامج لبرنامج الماسح الضوئي ثلاثي الأبعاد الليزر.بعد فتح ملف البيانات، عرض المسح الضوئي وانقر على إنشاء مريض جديد. ضمن قائمة الملف، حدد ملف المريض وحدد الفحص.حدد المسح المُستخرج وانقر على التنظيف. بعد ذلك، حدد الصورة وتوجيه الصورة في الفضاء باستخدام معالم الجلد لقطع أي شرائح المدرجة في المسح الضوئي على محاور مختلفة حسب الضرورة. التحقق من صحة الرقم المقطوع وتسمية الشكل الذي تم الحصول عليه من الفحص.انقر فوق إنشاء شكل جديد لتوجيه محور الشكل على الفئات الثلاثة من المساحة. انقر فوق التالي وانتظر إنشاء النموذج النهائي وانقر فوق النهاية. حدد النموذج الذي تمت معالجته ثم انقر فوق فتح.سيوفر البرنامج الحجم الإجمالي للنموذج المجهز. ثم انقر فوق حجم لحساب حجم المقاطع المختلفة ونقل وحدد الهامش العلوي والسفلى من القسم الذي لاستخراج وحدة التخزين. في هذه الدراسة التمثيلية، تم تقييم 30 من البالغين الأصحاء من الذكور والإناث و30 مريضات بسرطان الثدي الذين طوروا فيما بعد وذمة لمفاوية مرتبطة بسرطان الثدي.وقد أجريت قياسات حجم الذراع باستخدام كل من طرق الماسح الضوئي الضوئية الضوئية لليزر 3D المحيطة. وفي كلتا المجموعتين، أظهرت كلتا الطريقتين مستويات عالية من قابلية الاستنساخ فيما بين العاملين وداخل العاملين مع متوسط تربيع R قدره 0.99 لكلا التقنيتين. وبناء على ذلك، فإن متوسط قيمة حسابات حجم الماسح الضوئي بالليزر ثلاثي الأبعاد أظهر أيضاً وجود ارتباط قوي مع تلك التي من الطريقة الظرفية في كلتا المجموعتين كما أكدته مؤامرة بلاند ألتمان التي تظهر مستوى عال ٍ من الاتفاق والاتساق بين القياسين المختلفين.وعلاوة على ذلك، وعلى الرغم من أن الاختلافات لوحظت قبل وبعد العلاج الاحتقاني المعقد لكلا التقنيات في مجموعة مرضى سرطان الثدي، فإن طريقة الماسح الضوئي ثلاثية الأبعاد كانت أعلى من تلك التي لوحظت للطريقة الظرفية. يمكن استخدام هذا الإجراء في أي حالة فسيولوجية أو مرضية تتطلب تقييمًا حجميًا لأي جزء من الجسم. استخدام هذه التقنية في بيئة سريرية يمكن أن يحل العديد من القضايا المتعلقة بتوحيد القياسات الحجمية في الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multi-modal Imaging of Angiogenesis in a Nude Rat Model of Breast Cancer Bone Metastasis Using Magnetic Resonance Imaging, Volumetric Computed Tomography and Ultrasound

ومتعددة الوسائط التصوير من الأوعية الدموية في نموذج الفئران عاري من سرطان الثدي الإنبثاث العظام باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، الحجمي التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية

Angiogenesis is an essential feature of cancer growth and metastasis formation. In bone metastasis, angiogenic factors are pivotal for tumor cell ...

Profiling of Estrogen-regulated MicroRNAs in Breast Cancer Cells

التنميط من MicroRNAs الاستروجين التنظيم في خلايا سرطان الثدي

Estrogen plays vital roles in mammary gland development and breast cancer progression. It mediates its function by binding to and activating the estrogen ...

Quantification of Breast Cancer Cell Invasiveness Using a Three-dimensional (3D) Model

Quantification of Breast Cancer Cell Invasiveness Using a Three-dimensional 3D Model

الكمي لسرطان الثدي الغزو خلية باستخدام ثلاثي الأبعاد (3D) نموذج

It is now well known that the cellular and tissue microenvironment are critical regulators influencing tumor initiation and progression. Moreover, the ...

Voluntary Breath-hold Technique for Reducing Heart Dose in Left Breast Radiotherapy

الطوعية التنفس الانتظار وتقنيات للحد من القلب جرعة العلاج الإشعاعي في اليسار الثدي

Breath-holding techniques reduce the amount of radiation received by cardiac structures during tangential-field left breast radiotherapy. With these ...

Mammosphere Formation Assay from Human Breast Cancer Tissues and Cell Lines

Mammosphere تشكيل الفحص من الثدي البشري سرطان الأنسجة وخطوط الخلايا

Similar to healthy tissues, many blood and solid malignancies are now thought to be organised hierarchically, with a subset of stem-like cancer cells that ...

In Vivo and Ex Vivo Approaches to Study Ovarian Cancer Metastatic Colonization of Milky Spot Structures in Peritoneal Adipose

In Vivo and Ex Vivo Approaches to Study Ovarian Cancer Metastatic Colonization of Milky Spot Structures in Peritoneal Adipose

في فيفو وفيفو السابقين المداخل لدراسة سرطان المبيض النقيلي الاستعمار من الهياكل التبانة بقعة في البريتوني الدهنية

High-grade serous ovarian cancer (HGSC), the cause of widespread peritoneal metastases, continues to have an extremely poor prognosis; fewer than 30% of ...

Systems Biology of Metabolic Regulation by Estrogen Receptor Signaling in Breast Cancer

علم الأحياء نظم تنظيم التمثيل الغذائي عن طريق مستقبلات الاستروجين في اشارة الى سرطان الثدي

With the advent of the -omics approaches our understanding of the chronic diseases like cancer and metabolic syndrome has improved. However, effective ...

An Orthotopic Mouse Model of Spontaneous Breast Cancer Metastasis

ونموذج الفأر مثلي من الثدي العفوي السرطان ورم خبيث

Metastasis is the primary cause of mortality of breast cancer patients. The mechanism underlying cancer cell metastasis, including breast cancer ...

Studying the Role of Alveolar Macrophages in Breast Cancer Metastasis

دراسة دور السنخية الضامة في سرطان الثدي ورم خبيث

This paper describes the application of the syngeneic model of breast cancer (4T1) to the studies on a role of pulmonary alveolar macrophages in cancer ...

Combining Augmented Reality and 3D Printing to Display Patient Models on a Smartphone

الجمع بين الواقع المعزز والطباعة ثلاثية الابعاد لعرض نماذج المريض علي الهاتف الذكي

Augmented reality (AR) has great potential in education, training, and surgical guidance in the medical field. Its combination with three-dimensional (3D) ...