Name: integration of brain tissue saturation monitoring in cardiopulmonary exercise testing in patients with heart failure
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure at JoVE.com

Der Patient, der an Übungstests teilgenommen hat, wird sehr geschätzt. Diese Forschung wurde vom National Science Council, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (Grant No. CMRPG3G0601/2) und Healthy Aging Research Center, Chang Gung University und das Higher Education Deep Plowing Program des taiwanesischen Bildungsministeriums (Grant Numbers EMRPD1H0351 und EMRPD1H0551).

Das folgende Protokoll wurde von der Ethikkommission im Chang Gung Memorial Hospital in Linkou, Taiwan, genehmigt. Der Übungstest wurde in einem klimatisierten Labor mit einer atmosphärischen Temperatur von 22-25 °C, einem Druck von 755 bis 770 Torr und einer relativen Luftfeuchtigkeit von 55-65% durchgeführt. Vor jedem Test wurde der Gasanalysator nach den Anweisungen des Herstellers mit Raumluft und einem Gasgemisch bekannter Konzentration kalibriert (FO2: 0,12; FCO2: 0,05; N2 als B...

<ol>
	<li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinician's+Guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults:+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association.">Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li><li>Corra, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+exercise+testing+in+systolic+heart+failure+in+2014:+the+evolving+prognostic+role:+a+position+paper+from+the+committee+on+exercise+physiology+and+training+of+the+heart+failure+association+of+the+ESC.">Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC.</a> European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).</li><li>Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+Exercise+Testing+in+Heart+Failure.">Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).</li><li>Chen, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+desaturation+in+heart+failure:+Potential+prognostic+value+and+physiologic+basis.">Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis.</a> PloS One. 13 (4), e0196299 (2018).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+significance+of+cerebral+oxygenation+during+exercise+in+patients+with+coronary+artery+disease.">Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease.</a> Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).</li><li>Madsen, P. L., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+oximetry+of+the+brain.">Near-infrared oximetry of the brain.</a> Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).</li><li>Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+spectroscopy:+theory+and+applications.">Near-infrared spectroscopy: theory and applications.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).</li><li>Fischer, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+advances+in+application+of+cerebral+oximetry+in+adult+cardiovascular+surgery.">Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).</li><li>Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+validation+method+for+near-infrared+spectroscopy+based+tissue+oximeters+for+cerebral+and+somatic+tissue+oxygen+saturation+measurements.">A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).</li><li>Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-invasive+neuroimaging+using+near-infrared+light.">Non-invasive neuroimaging using near-infrared light.</a> Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).</li><li>Ide, K., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+blood+flow+and+metabolism+during+exercise.">Cerebral blood flow and metabolism during exercise.</a> Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).</li><li>Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+autoregulation+and+CO2+responsiveness+of+the+brain.">Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018 (2006).</li><li>Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-Infrared+Spectroscopy+in+Adult+Cardiac+Surgery+Patients:+A+Systematic+Review+and+Meta-Analysis.">Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).</li><li>Sakudo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+spectroscopy+for+medical+applications:+Current+status+and+future+perspectives.">Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives.</a> Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).</li><li>Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+by+which+exercise+training+benefits+patients+with+heart+failure.">Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure.</a> Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).</li><li>Pina, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise+and+heart+failure:+A+statement+from+the+American+Heart+Association+Committee+on+exercise,+rehabilitation,+and+prevention.">Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention.</a> Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).</li><li>Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+correlation+between+exercise+capacity+and+indexes+of+resting+left+ventricular+performance+in+heart+failure.">Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure.</a> American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+oxygenation+during+exercise+and+exercise+recovery+in+patients+with+idiopathic+dilated+cardiomyopathy.">Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.</a> American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+oxygenation+during+exercise+in+cardiac+patients.">Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients.</a> Chest. 125 (1), 182-190 (2004).</li><li>Amann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+oxygenation+influences+central+motor+output+and+exercise+performance+via+effects+on+peripheral+locomotor+muscle+fatigue+in+humans.">Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans.</a> Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).</li><li>Fu, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Suppression+of+cerebral+hemodynamics+is+associated+with+reduced+functional+capacity+in+patients+with+heart+failure.">Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).</li><li>Myers, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+lowest+VE/VCO2+ratio+during+exercise+as+a+predictor+of+outcomes+in+patients+with+heart+failure.">The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).</li><li>Wasserman, A. J., Patterson, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+cerebral+vascular+response+to+reduction+in+arterial+carbon+dioxide+tension.">The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension.</a> Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).</li><li>Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventilatory+Abnormalities+During+Exercise+in+Heart+Failure:+A+Mini+Review.">Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review.</a> Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).</li><li>Herholz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regional+cerebral+blood+flow+in+man+at+rest+and+during+exercise.">Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise.</a> Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).</li><li>Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications. , 285-299 (2011).</li><li>Pott, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Middle+cerebral+artery+blood+velocity+during+rowing.">Middle cerebral artery blood velocity during rowing.</a> Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).</li><li>Yoshitani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurements+of+optical+pathlength+using+phase-resolved+spectroscopy+in+patients+undergoing+cardiopulmonary+bypass.">Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass.</a> Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).</li><li>MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Next+Generation+FORE-SIGHT+Elite+Tissue+Oximeter+for+Adult+Cerebral+Tissue+Oxygen+Saturation.">Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation.</a> Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).</li><li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation:+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies.">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li><li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow.">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li></ol>

Die zerebrale Sauerstoffversorgung, die von NIRS nicht invasiv und kontinuierlich überwacht wird, wurde in verschiedenen Szenarien angewendet, einschließlich kardiovaskulärer Chirurgie13 und Gehirnfunktionsanalysen, wie sie die neuronale Aktivität14schätzen. Dieses Protokoll integrierte NIRS in herkömmlichecische CPET, um die Beteiligung des zerebralen hämodynamischen Ansprechens in Dieintoleranz bei Patienten mit HF zu identifizieren. Es erhöht den Wert von Übungs...

Herz-Lungen-Übungstests (CPET) wurden bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion (HF) für mehrere Ziele angewendet, einschließlich der Quantifizierung der kardiopulmonalen Fitness, Prognose, Diagnose von Ursachen von Bewegungseinschränkungen, und Übung Rezepte1,2,3. Während der Tests werden hämodynamische Variablen und Daten aus dem automatischen Gasaustausch überwacht und analysiert. Zerebrale Gewebe Sauerstoffsättigung (SctO2) Überwachung hat Wert für die Einstufung Prognose und Krankheit Schwere4,5.
Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) nutzt Infrarotlicht, um in den Schädel einzudringen und die Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes kontinuierlich und nicht-invasiv zu schätzen6. Da Oxyhämoglobin und Desoxyhämoglobin unterschiedliche Lichtabsorptionsspektren haben und die primären Chromophore sind, die Licht absorbieren, können ihre Konzentrationen mit Lichtdurchlässigkeit und Absorption6,7gemessen werden. Hintergrundlichtabsorber streuen jedoch auch Licht und können die Messung8beeinflussen. Diese Studie nahm ein räumlich aufgelöstes NIRS an, um SctO2 von der Ruhe bis zur Spitzenübung9zu messen. Vier Wellenlängen wurden emittiert, um wellenlängenabhängige Streuverluste auszugleichen und Hintergrundstörungen zu eliminieren, wodurch die Genauigkeit10erhöht wurde.
SctO2 stellt den Anteil der Sauerstoffzufuhr im Vergleich zum Verbrauch im Hirngewebe dar. Zerebrale Entsättigung ist verbunden mit gestörtem zerebralen Blutfluss (CBF), verminderte arterielle Sauerstoffkonzentration, und erhöhter Zerebrale Gewebe Sauerstoffverbrauch11. Abgesehen von der Insuffizienz der Herzleistung verursacht fortgeschritteneHF eine zerebrale Hypoperfusion während des Trainings, indem sie indirekt die zerebrale Vasokonstriktion durch abnehmenden arteriellen Teildruck von Kohlendioxid (PaCO2) durch Hyperventilation induzieren. 12.
Die klinische Bedeutung der zerebralen Sauerstoffversorgung in HF wurde von Chen et al.4aufgedeckt. Erstens wurde SctO2 in der HF-Gruppe im Vergleich zu gesunden Kontrollen signifikant verringert. SctO2 wird nicht nur im Ruhezustand vermindert, sondern auch während des Trainings weiter abgenommen. Es wird in der gesunden Gruppe nicht beobachtet. Zweitens wurden SctO2rest und SctO2peak mit VO2peak, Gehirnnatriuretikid Peptid (BNP) und Sauerstoffaufnahmeeffizienzneigung (OUES) korreliert, die alle etablierte prognostische Marker sind. Daher sind SctO2rest und SctO2peak sehr wahrscheinlich prognostisch und spiegeln die Schwere der Erkrankung bei HF-Patienten wider. Eine andere Studie von Koike et al. legte nahe, dass die Veränderung des zerebralen Oxyhämoglobins, gemessen an der Stirn von der Ruhe- zur Spitzenübung, bei Nicht-Überlebenden signifikant niedriger war als bei Überlebenden von Patienten mit koronarer Herzkrankheit5. Daher kann die zerebrale Sauerstoffversorgung eingesetzt werden, um die Schwere der Erkrankung und Prognose von Patienten mit HF zu schichten.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bicycle ergometer</td>
			<td>Ergoline, Germany</td>
			<td>Ergoselect 150P</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardiopulmonary exercise testing gas analysis</td>
			<td>Cardinal-health Germany</td>
			<td>MasterScreen CPX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finger pulse oximetry</td>
			<td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td>
			<td>Model 9500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sphygmomanometer</td>
			<td>SunTech Medical, UK</td>
			<td>Tango</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

integration of brain tissue saturation monitoring in cardiopulmonary exercise testing in patients with heart failure

Zerebrale Hypo-Sauerstoffversorgung während der Ruhe zeit- oder Übungsübung wirkt sich negativ auf die Bewegungsfähigkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion (HF) aus. Bei klinischen Kardiopulmonaden-Übungen (CPET) wird die zerebrale Hämodynamik jedoch nicht bewertet. NIRS wird verwendet, um die Zerebralparese des Hirngewebes Sauerstoffsättigung (SctO2) im Frontallappen zu messen. Diese Methode ist zuverlässig und gültig und wurde in mehreren Studien verwendet. SctO2 ist sowohl während der Ruhezeit als auch bei Spitzenübungen bei Patienten mit HF niedriger als bei gesunden Kontrollen (66,3 % , 13,3 % und 63,4 % 13,8 % gegenüber 73,1 % und 72 % 3,2 %). SctO2 im Ruhezustand ist signifikant linear korreliert mit Peak VO2 (r = 0.602), Sauerstoffaufnahme-Effizienzneigung (r = 0,501) und Hirnnatriuretikid (r = -0,492), die alle prognostisch und Krankheitsschweregradmarker, die ihren potenziellen prognostischen Wert angeben. SctO2 wird hauptsächlich durch Endgezeiten-CO2-Druck, mittleren arteriellen Druck und Hämoglobin in der HF-Population bestimmt. Dieser Artikel veranschaulicht ein Protokoll, das SctO2 mithilfe von NIRS in inkrementelles CPET auf einem kalibrierten Fahrradergometer integriert.

34 HF-Patienten und 17 gesunde Kontrollen wurden im Linkou Chang Gung Memorial Hospital in Taiwan registriert. Jedes Fach wurde einer kardiopulmonalen Übung unterzogen, die die SctO2-Überwachung durch NIRS beinhaltete. Kurz gesagt, sctO2 (Ruhe; Spitze) Werte waren in der HF-Gruppe deutlich niedriger (66,3 x 13,3%; 63,4 x 13,8%), als in der Steuerung (73,1 x 2,8%; 72 x 3,2%) Gruppe (Abbildung 1). In der HF-Gruppe wurden SctO2...

Watch this Scientific Journal Video about Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure at JoVE.com

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

Dieses Protokoll integrierte die Nahinfrarotspektroskopie in herkömmliche kardiopulmonale Übungen, um die Beteiligung des zerebralen hämodynamischen Ansprechens an Derintoleranz bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu identifizieren.

Integration der Hirngewebesättigungsüberwachung bei Kardiopulmonaden-Übungstests bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

Der Grad der zerebralen Gewebesättigung bei Herzinsuffizienz spiegelt nachweislich funktionelle Leistungsfähigkeit und Krankheitsschwere wider und hat einen potenziellen prognostischen Wert. Die Radonüberwachung während der Übungstests hat einen klinischen Wert. Die mit NIRS gemessene Zerebralparese für Hirngewebe-Sauerstoffsättigung ist einfach und bequem.Dieses protokollintegrierte NIRS in herkömmliches CPET, um den Wert von Übungstests bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu erhöhen. Demonstriert wird das Verfahren von Yu Chen Liu, einem Techniker aus unserem Labor. Um dieses Verfahren zu beginnen, reinigen Sie die Stirn des Patienten zweimal mit einem Alkoholpad, um Schweiß und Schmutz von der Haut zu entfernen.Besorgen Sie sich große NIRS-Sensoren, bei denen der Abstand zwischen Emitter und Detektor fünf cm beträgt, und legen Sie die Sensoren bilateral auf die Stirn. Stellen Sie sicher, dass die Sensoren sicher angeschlossen sind. Als nächstes eKG Elektroden auf die vordere Brust, bilaterale akromioklavikuläre Gelenke und niedrigen Rücken anwenden.Lassen Sie den Patienten auf dem Fahrradergometer sitzen und legen Sie die Armbinde des Sphygmomanometers darauf. Tragen Sie dann die Maske der Gasanalyse für den Patienten, legen Sie die Sensoren für das Pulsoximeter auf den Zeigefinger des Patienten. Erstens, sagen Sie dem Patienten, für mindestens zwei Minuten zu ruhen, um einen stabilen Ausgangswert einschließlich der Zerebralparese Sauerstoffsättigung und Atemaustauschverhältnis zu erhalten.Als nächstes muss der Patient die Aufwärmphase auf dem Zyklusergometer mit einer Arbeitsgeschwindigkeit von 10 Watt für eine Minute abschließen. Erhöhen Sie die Rate um 10 Watt pro Minute und bitten Sie den Patienten, bei etwa 60 Umdrehungen pro Minute in die Pedale zu treten, bis er trotz starker Ermutigung nicht mit einer Trittfrequenz von über 50 Rprossen mithalten kann. Durchschnittlich den Sauerstoffsättigungswert des Zerebralpareszes automatisch jede Sekunde aus den datengescannten Daten mit einer Frequenz von 100 Hz.Automatische Messung des Blutdrucks alle zwei Minuten mit dem Sphygmomanometer.Analysieren Sie die Gaskomponente, Atmung durch Atem, einschließlich der Sauerstoffaufnahme und des Endgezeiten-Kohlendioxiddrucks. Lassen Sie den Patienten dann die Erholungsphase mit einer Arbeitsgeschwindigkeit von null Watt für zwei bis sechs Minuten abschließen. In dieser Studie, sowohl Herzinsuffizienz Patienten und gesunde Kontrollen unterzogen Herz-Lungen-Übung Tests, die Zerebrale Gewebe SauerstoffSättigung Überwachung durch NIRS enthält.Die Sauerstoffsättigungswerte des Zerebralpareszgewebes sind in der Herzinsuffizienzgruppe kurzzeitig deutlich niedriger als in der Kontrollgruppe. In der Herzinsuffizienzgruppe sind die Sauerstoffsättigung des Zerebralpareszes im Ruhezustand und in Spitzenzeiten linear mit dem Natriuretikum Peptid des Gehirns, der Spitzensauerstoffaufnahme und der Effizienzneigung zur Sauerstoffaufnahme korreliert. Insbesondere wird die ruhende Sauerstoffsättigung des Zerebralparesees durch den Teildruck des ruhenden Endgezeitenkohlendioxids, Hämoglobins und des mittleren arteriellen Drucks im Ruhezustand bestimmt.Das Verfahren ist einfach und bequem. Patienten mit niedrigem zerebralen Sättigungsindex verdienen eine hohe medizinische Versorgung. Die Integration von NIRS in CPET hilft, die Beteiligung der zerebralen hämodynamischen Unterdrückung zu ableiten, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu Bewegungsintoleranz führt.Neben seinem prognostischen Wert, Es braucht Längsforschung zu bestätigen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Gene Transfer for Ischemic Heart Failure in a Preclinical Model

Gentransfer bei ischämischen Herzinsuffizienz in einem vorklinischen Modell

Various emerging technologies are being developed for patients with heart failure. Well-established preclinical evaluations are necessary to determine ...

Forschung

Medizin

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

Fahrsimulation in der Klinik: Testen von Visual Exploratory Behavior in Aktivitäten des täglichen Lebens bei Patienten mit Gesichtsfeldstörungen

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachykardie-induzierten Kardiomyopathie als Vorbild chronischer Herzinsuffizienz bei Schweinen

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

Implantation einer Isoproterenol Mini-Pumpe zur Induzieren von Herzinsuffizienz bei Mäusen

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

Echtzeit-Monitoring neurokritischer Patienten mit diffuser optischer Spektroskopie

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

A Surgical Model of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Tibetan Minipigs

Ein chirurgisches Modell der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion bei tibetischen Minischweinen

More than half of heart failure (HF) cases are classified as heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) worldwide. Large animal models are ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Klinische Anwendung von Phasenwinkel- und BIVA-Z-Score-Analysen bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme eingewiesen wurden

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Bewertung von Veränderungen der Hydratation und der Körperzellmasse mit bioelektrischer Impedanzanalyse nach einem Trainingsprogramm für Patienten mit rheumatoider Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...

Evaluation of Hydration Status by Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Patients with Ischemic Heart Disease Undergoing Exercise Stress Test

Ischemic heart disease (IHD) represents a group of clinical syndromes characterized by myocardial ischemia, leading to an impairment in the myocardial ...