Name: integration of brain tissue saturation monitoring in cardiopulmonary exercise testing in patients with heart failure
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure at JoVE.com

החולה שהשתתף בבדיקות גופנית מוערך מאוד. מחקר זה נתמך על ידי המועצה הלאומית למדע, טייוואן (NMRPG3G6231/2/3), בית החולים צ'אנג קונג הזיכרון (גרנט לא. CMRPG3G0601/2), ומרכז מחקר הזדקנות בריאה, אוניברסיטת צ'אנג קונג ומשרד החינוך הגבוה ביותר להשכלה גבוהה חריש (הענק מספרים EMRPD1H0351 ו EMRPD1H0551).

הפרוטוקול הבא אושר על ידי ועדת האתיקה בבית החולים צ'אנג קונג הזיכרון, קישור, טייוואן. בדיקת התרגיל בוצעה במעבדה ממוזגת עם טמפרטורה אטמוספרית של 22-25 ° c, לחץ של 755 ל 770 Torr, ולחות יחסית של 55-65%. לפני כל בדיקה, מנתח הגז מכויל בעקבות הוראות היצרן באמצעות אוויר החדר ותערובת גז של ריכוז ידוע (FO2: 0....

<ol>
	<li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinician's+Guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults:+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association.">Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li><li>Corra, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+exercise+testing+in+systolic+heart+failure+in+2014:+the+evolving+prognostic+role:+a+position+paper+from+the+committee+on+exercise+physiology+and+training+of+the+heart+failure+association+of+the+ESC.">Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC.</a> European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).</li><li>Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+Exercise+Testing+in+Heart+Failure.">Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).</li><li>Chen, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+desaturation+in+heart+failure:+Potential+prognostic+value+and+physiologic+basis.">Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis.</a> PloS One. 13 (4), e0196299 (2018).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+significance+of+cerebral+oxygenation+during+exercise+in+patients+with+coronary+artery+disease.">Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease.</a> Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).</li><li>Madsen, P. L., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+oximetry+of+the+brain.">Near-infrared oximetry of the brain.</a> Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).</li><li>Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+spectroscopy:+theory+and+applications.">Near-infrared spectroscopy: theory and applications.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).</li><li>Fischer, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+advances+in+application+of+cerebral+oximetry+in+adult+cardiovascular+surgery.">Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).</li><li>Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+validation+method+for+near-infrared+spectroscopy+based+tissue+oximeters+for+cerebral+and+somatic+tissue+oxygen+saturation+measurements.">A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).</li><li>Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-invasive+neuroimaging+using+near-infrared+light.">Non-invasive neuroimaging using near-infrared light.</a> Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).</li><li>Ide, K., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+blood+flow+and+metabolism+during+exercise.">Cerebral blood flow and metabolism during exercise.</a> Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).</li><li>Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+autoregulation+and+CO2+responsiveness+of+the+brain.">Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018 (2006).</li><li>Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-Infrared+Spectroscopy+in+Adult+Cardiac+Surgery+Patients:+A+Systematic+Review+and+Meta-Analysis.">Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).</li><li>Sakudo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Near-infrared+spectroscopy+for+medical+applications:+Current+status+and+future+perspectives.">Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives.</a> Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).</li><li>Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+by+which+exercise+training+benefits+patients+with+heart+failure.">Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure.</a> Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).</li><li>Pina, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise+and+heart+failure:+A+statement+from+the+American+Heart+Association+Committee+on+exercise,+rehabilitation,+and+prevention.">Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention.</a> Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).</li><li>Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+correlation+between+exercise+capacity+and+indexes+of+resting+left+ventricular+performance+in+heart+failure.">Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure.</a> American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+oxygenation+during+exercise+and+exercise+recovery+in+patients+with+idiopathic+dilated+cardiomyopathy.">Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.</a> American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).</li><li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebral+oxygenation+during+exercise+in+cardiac+patients.">Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients.</a> Chest. 125 (1), 182-190 (2004).</li><li>Amann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+oxygenation+influences+central+motor+output+and+exercise+performance+via+effects+on+peripheral+locomotor+muscle+fatigue+in+humans.">Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans.</a> Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).</li><li>Fu, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Suppression+of+cerebral+hemodynamics+is+associated+with+reduced+functional+capacity+in+patients+with+heart+failure.">Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).</li><li>Myers, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+lowest+VE/VCO2+ratio+during+exercise+as+a+predictor+of+outcomes+in+patients+with+heart+failure.">The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).</li><li>Wasserman, A. J., Patterson, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+cerebral+vascular+response+to+reduction+in+arterial+carbon+dioxide+tension.">The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension.</a> Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).</li><li>Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventilatory+Abnormalities+During+Exercise+in+Heart+Failure:+A+Mini+Review.">Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review.</a> Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).</li><li>Herholz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regional+cerebral+blood+flow+in+man+at+rest+and+during+exercise.">Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise.</a> Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).</li><li>Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications. , 285-299 (2011).</li><li>Pott, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Middle+cerebral+artery+blood+velocity+during+rowing.">Middle cerebral artery blood velocity during rowing.</a> Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).</li><li>Yoshitani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurements+of+optical+pathlength+using+phase-resolved+spectroscopy+in+patients+undergoing+cardiopulmonary+bypass.">Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass.</a> Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).</li><li>MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Next+Generation+FORE-SIGHT+Elite+Tissue+Oximeter+for+Adult+Cerebral+Tissue+Oxygen+Saturation.">Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation.</a> Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).</li><li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation:+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies.">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li><li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow.">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li></ol>

חמצון מוחין במעקב לא פולשני באופן רציף על ידי NIRS הוחל בתרחישים שונים, כולל ניתוח לב וכלי דם13 וניתוח תפקודי המוח כגון אלה הערכת פעילות עצבית14. פרוטוקול זה משולב NIRS לתוך CPET קונבנציונאלי כדי לזהות את המעורבות של התגובה המוח המודינמיקה לפעילות אי-סובלנות בחולים עם HF. ...

בדיקת לב ריאה (CPET) הוחל בחולים עם אי ספיקת הלב עם שבר הוצאה מופחת (HF) עבור מטרות מרובות, כולל כימות של כושר קרדיולומונארי, פרוגנוזה, אבחון סיבות של מגבלות התעמלות, ו תרגילמרשמים 1,2,3. במהלך בדיקות, משתני הומודינמיקה ונתונים הנגזרים מהחלפת גז אוטומטית מנוטרים ומנותח. מוחית החמצן של רקמת המוח (scto2) ניטור יש ערך לציון פרוגנוזה וחומרת המחלה4,5.
ספקטרוסקופיית כמעט אינפרא-אדום (NIRS) משתמש באור אינפרא-אדום כדי לחדור את הגולגולת ולאמוד את החמצן ברקמת המוח ברציפות ובאופן בלתי פולשני6. מאז אוקסיהמוגלובין ו deoxyhemoglobin יש ספקטרום קליטה אור שונה הם ראשון העיקרי לקלוט אור, ריכוזי שלהם ניתן למדוד באמצעות שידור קל וספיגת6,7. עם זאת, בולמי אור רקע גם פיזור אור והוא עלול להשפיע על המדידה8. המחקר הזה אימץ NIRS החליט למדוד את SctO2 משאר לשיא תרגיל9. ארבעה אורכי גל הנפלטים כדי לפצות על אובדן אורך הגל הפסדים פיזור ולמנוע הפרעות ברקע, ובכך לשפר את דיוק10.
SctO2 מייצג את החלק של משלוח חמצן לעומת צריכת ברקמת מוחין. הפחת המוח משויך לזרימת דם מוחית שיבשה (CBF), ירידה בריכוז החמצן בעורקים, ומגדילה את צריכת החמצן של רקמת המוח11. מלבד מחסור בפלט לב, HF מתקדם גורמת זילוח מוחין במהלך פעילות גופנית על ידי גרימת עקיפה מוחין באמצעות לחץ חלקי העורקים הפוחתת של פחמן דו חמצני (פאקו2) דרך היפראוורור . שתיים עשרה
המשמעות הקלינית של החמצון המוחית ב-HF התגלתה על ידי חן ואח '4. ראשית, SctO2 ירד באופן משמעותי בקבוצת HF לעומת בקרות בריאות. SctO2 לא רק פחתה במנוחה, אלא גם נדחתה במהלך התעמלות. היא לא נצפתה בקבוצה הבריאה. שנית,השאר scto 2 ו-scto2rest היו מתואמים עם VO2rest, פפטיד המוח נטריסטי (bnp), ויעילות ספיגת החמצן מדרון (oues), אשר כולם הם מבוססים סמנים התחזיות. לכן, SctO2rest ו-scto2rest סביר מאוד להיות התחזיות ומשקפים חומרת המחלה בחולי HF. עוד מחקר על ידי Koike ואח ' הציע כי השינוי בחמצן מוחין נמדד על המצח משאר להתאמן בשיא היה נמוך באופן משמעותי בלתי-ניצולים לעומת זאת בניצולים של חולים עם מחלת עורק כלילית5. מכאן, החמצון מוחין עשוי להיות מועסק כדי stratify חומרת המחלה פרוגנוזה של חולים עם HF.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bicycle ergometer</td>
			<td>Ergoline, Germany</td>
			<td>Ergoselect 150P</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardiopulmonary exercise testing gas analysis</td>
			<td>Cardinal-health Germany</td>
			<td>MasterScreen CPX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finger pulse oximetry</td>
			<td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td>
			<td>Model 9500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sphygmomanometer</td>
			<td>SunTech Medical, UK</td>
			<td>Tango</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

integration of brain tissue saturation monitoring in cardiopulmonary exercise testing in patients with heart failure

היפו מוחין במהלך המנוחה או פעילות גופנית לרעה משפיע על קיבולת התרגיל של חולים עם אי ספיקת לב עם שבר הוצאה מופחתת (HF). עם זאת, בדיקות גופנית לב רפואי (CPET), הומודינמיקה מוחין אינו מוערך. NIRS משמש למדידת רוויית חמצן ברקמות מוחין (SctO2) באונה הקדמית. שיטה זו היא אמינה וחוקית ומנוצל במספר מחקרים. SctO2 הוא נמוך במהלך שני ופעילות השיא בחולים עם HF מאשר בפקדים בריאים (66.3 ± 13.3% ו 63.4 ± 13.8% vs. 73.1 ± 2.8% ו-72 ± 3.2%). SctO2 בהמשך מתאם ליניארי באופן משמעותי עם השיא VO2 (r = 0.602), מדרון יעילות ספיגה של החמצן (r = 0.501), ו פפטיד המוח מצוי (r =-0.492), כולם מזוהים התחזיות ו סמני חומרת המחלה, המציינים את ערך התחזיות הפוטנציאלי שלו. SctO2 נקבע בעיקר על ידי הלחץ הסופי של הגאות CO2 , הכוונה לחץ עורקים, המוגלובין באוכלוסיית ה-HF. מאמר זה מדגים פרוטוקול המשלב SctO2 באמצעות nirs לתוך cpet מצטבר על ergometer אופניים מכויל.

34 מטופלים HF ו -17 בקרות בריאות נרשמו בבית החולים הנצחה לזכר צ'אנג קונג, טייוואן. כל נושא עבר בדיקות פעילות גופנית המשולבת SctO2 ניטור על ידי nirs. בקצרה, הערכים של SctO2 (מנוחה; שיא) היו נמוכים באופן משמעותי בקבוצת HF (66.3 ± 13.3%; 63.4 ± 13.8%,) מאשר בפקד (73.1 ± 2.8%; 72 ± 3.2%) קבוצה (<strong clas...

Watch this Scientific Journal Video about Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure at JoVE.com

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

פרוטוקול זה משולב באמצעות ספקטרוסקופיית כמעט אינפרא-אדום לבדיקת פעילות גופנית ובדיקת המוח המקובלת כדי לזהות את מעורבות התגובה המוחית לחוסר סובלנות בחולים עם אי ספיקת לב.

שילוב של רוויה רקמת המוח ניטור בדיקה גופנית קרדיולוגית בדיקות בחולים עם אי ספיקת לב

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

מידת הרוויה של רקמת המוח אי ספיקת לב הוכח לשקף יכולת תפקודית וחומרת המחלה ויש לו ערך פרוגנוסטי פוטנציאלי. ניטור ראדון במהלך בדיקות פעילות גופנית יש ערך קליני. רוויית חמצן של רקמת המוח הנמדדת על ידי NIRS היא פשוטה ונוחה.פרוטוקול זה משולב NIRS לתוך CPET קונבנציונלי כדי להגדיל את הערך של בדיקות פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב. הדגמת ההליך תהיה יו צ'ן ליו, טכנאי מהמעבדה שלנו. כדי להתחיל בהליך זה, לנקות את המצח של המטופל פעמיים עם כרית אלכוהול כדי להסיר זיעה ולכלוך מהעור.השג חיישני NIRS גדולים שבהם המרחק בין המקרן לגלאי הוא חמישה ס"מ והצב את החיישנים על המצח, דו-צדדית. ודא שהחיישנים מחוברים היטב. לאחר מכן להחיל אלקטרודות אק"ג על החזה לפני, מפרקים acromioclavicular דו-צדדי, וגב נמוך.יש למטופל לשבת על האופניים ergometer ולהניח את סרט הזרוע של sphygmomanometer עליהם. לאחר מכן, ללבוש את המסכה של ניתוח גז עבור המטופל למקם את החיישנים עבור אוקסימטר הדופק על האצבע המורה של המטופל. ראשית, אמור למטופל לנוח לפחות שתי דקות כדי לקבל ערך בסיסי יציב כולל רוויית החמצן ברקמת המוח ויחס חילופי הנשימה.לאחר מכן, יש את המטופל להשלים את שלב החימום על ergometer מחזור בקצב עבודה של 10 וואט לדקה אחת. להגדיל את הקצב על ידי 10 וואט לדקה ואז לבקש מהמטופל לדווש בסביבות 60 סל"ד עד שהוא לא מצליח לשמור על קשר עם קצב של מעל 50 סל"ד למרות עידוד חזק. ממוצע אוטומטי של ערך רוויית החמצן ברקמת המוח בכל שנייה מהנתונים שנסרקו בתדר של 100 Hz.באופן אוטומטי למדוד את לחץ הדם כל שתי דקות עם sphygmomanometer.לנתח את רכיב הגז, נשימה אחר נשימה, כולל ספיגת החמצן ולחץ הפחמן הדו-חמצני בסוף הגאות והשפל. לאחר מכן, יש לי החולה להשלים את שלב ההחלמה בקצב עבודה של אפס וואט במשך שתיים עד שש דקות. במחקר זה, הן חולי אי ספיקת לב והן בקרות בריאות עברו בדיקות פעילות גופנית לב-ריאה המשלבת ניטור רוויית חמצן של רקמת המוח על ידי NIRS.ערכי רוויית החמצן ברקמת המוח נראים בקצרה נמוכים משמעותית בקבוצת אי ספיקת הלב מאשר בקבוצת הביקורת. בקבוצת אי ספיקת הלב, רוויית החמצן ברקמת המוח במנוחה ובפסגה מתואמת באופן ליניארי עם פפטיד Natriuretic המוח, ספיגת החמצן שיא, ואת ספיגת החמצן יעילות מדרון. יש לציין כי רוויית החמצן ברקמת המוח במנוחה נקבעת על ידי הלחץ החלקי של דו תחמוצת הפחמן בסוף הגאות והשפל במנוחה, המוגלובין, ולחץ עורקי ממוצע במנוחה.ההליך פשוט ונוח. חולים עם מדד רוויה מוחית נמוכה מצדיקים טיפול רפואי גבוה. שילוב של NIRS לתוך CPET מסייע להתוות את המעורבות של דיכוי המודינמי מוחי גורם חוסר סובלנות פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב.מלבד הערך הפרוגנוסטי שלה, הוא זקוק למחקר אורך כדי לאשר.

Research

JoVE Journal

Medicine

Gene Transfer for Ischemic Heart Failure in a Preclinical Model

Gene Transfer לאי ספיקת לב איסכמי במודל פרה

Various emerging technologies are being developed for patients with heart failure. Well-established preclinical evaluations are necessary to determine ...

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

נהיגת סימולציה במרפאה: בדיקת התנהגות גישוש חזותית בפעילויות חיים יומיומיות בחולים עם פגמי שדה ראייה

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

טכיקרדיה-Induced קרדיומיופתיה כמודל אי ספיקת לב כרונית, חזיר

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

השרשה של מיני משאבה איזופרופיל כדי לגרום לאי ספיקת לב בעכברים

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

ניטור בזמן אמת של חולים נוירוקריטיים באמצעות ספקטרוסקופיה אופטית מפוזרת

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

A Surgical Model of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Tibetan Minipigs

מודל כירורגי של אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור במיני-חזירים טיבטיים

More than half of heart failure (HF) cases are classified as heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) worldwide. Large animal models are ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

יישום קליני של ניתוח זווית פאזה ו- BIVA Z-Score בחולים שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה עם אי ספיקת לב חריפה

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

הערכת שינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף באמצעות ניתוח עכבה ביואלקטרית לאחר תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...

Evaluation of Hydration Status by Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Patients with Ischemic Heart Disease Undergoing Exercise Stress Test

Ischemic heart disease (IHD) represents a group of clinical syndromes characterized by myocardial ischemia, leading to an impairment in the myocardial ...