Name: imaging features of systemic sclerosis-associated interstitial lung disease
Uploaded: 2020-06-16T13:00:00
Duration: 4 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Imaging Features of Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease at JoVE.com

Авторы отвечают критериям авторства, рекомендованным Международным комитетом редакторов медицинских журналов (ICMJE). Прямые компенсации, связанные с разработкой рукописи, авторы не получили. Дать помощь была предоставлена Кен Сутор, BSc, GeoMed, Ashfield компании, часть UDG Healthcare plc, которая была заключена контракт и финансируется Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc (BIPI). BIPI была предоставлена возможность рассмотреть рукопись на медицинской и научной точности, а также соображения интеллектуальной собственности.

1. Сканирование HRCT
<ol><li>Выполните объемное сканирование HRCT приобретения груди36. Контрастные агенты нетребуются 36,37.</li>
	<li>Получить следующие приобретения с параметрами, указанными в таблице 136,37.<ol>
<li>Приобретите на supine инспираторное сканирование (объемное) от легких apices к базе легких.</li>
		<li>Приобретите скан на спине (последовательное с зазорами 10-20 мм) от 2 см ниже апи промесов легких до основания легких.</li>
		<li>Приобретите подверженный инкадутивный необязательный (последовательный с 10-20 мм зазорами) от карины до основания легких.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Дайте дыхательные инструкции пациенту перед каждым приобретением36,37. Для inspiratory сканирования, сказать: "Возьмите в глубокий вдох ...., И пусть это. Возьмите в другой глубокий вдох ...., И пусть это. Сделайте еще один глубокий вдох и задержите дыхание. Держите затаив дыхание"37.</li>
	<li>Получить вдохновении сканирует на полное вдохновение35,36.</li>
	<li>Используйте тончайшую коллимацию, кратчайшее время вращения и высокий шаг, чтобы гарантировать, что изображения без движения получены36. Предлагаемые параметры сканирования подробно описаны в таблице 137.</li>
	<li>Для оптимального качества объемного сканирования, получить тонкий раздел (Зтт;2 мм) изображения с высоким пространственным разрешением реконструкции35,36.</li>
	<li>Просмотрите сканирование сразу после приобретения и повторите, если либо артефакт движения присутствует или недостаточное вдохновение произошло37.</li>
</ol>2. Отчетность
<ol><li>Подготовьте интерпретирующий отчет.</li>
	<li>Поделитесь отчетом и изображениями HRCT с командой ухода за пациентом и добавьте их в медицинские записи пациента.</li>
</ol>

Джонатан Чунг заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении описанных исследований, авторства и/или публикации этой статьи; Кристофер Уокер объявляет о получении роялти от Amirsys (Elsevier); и Стивен Хоббс объявляет о получении роялти от Elsevier и Wolters Kluwer здравоохранения. Публикация этой статьи с открытым доступом спонсируется компанией Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.
Автор (ы) отвечает критериям авторства в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE). Авторы не получили прямой компенсации, связанной с разработкой видео. Медицинская поддержка письменной форме для видео-сценарий был предоставлен Леон Ньюман, доктор философии, GeoMed, Ashfield компании, которая была заключена контракт и финансируется Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc (BIPI). BIPI была предоставлена возможность рассмотреть окончательный видео для медицинской и научной точности, а также соображения интеллектуальной собственности.

В то время как HRCT в настоящее время является окончательным методом визуализации для диагностики и оценки SSc-ILD, он использует ионизирующее излучение и является относительно дорогим. Вместо этого могут быть проведены рентгенографии грудной клетки, хотя они не способствуют дифференциальной диагностике в той же степени, что и HRCT, а нормальный рентгенограф грудной клетки не исключает возможности ILD. Возможно, лучше всего использовать рентгенографию грудной клетки для мониторинга прогрессирующих заболеваний между сканированием HRCT и для исключения осложняющей болезни, такие как инфекционные пневмонии, в условиях острого ухудшения симптомов.
Предполагаемое ограничение HRCT является облучение. Как описано ранее, новые методы проведения КТ могут позволить радиационного облучения, чтобы быть сокращены31, и, кроме того, текущие КТ сканеры обеспечивают целый ряд передовых методов, которые предлагают возможность в будущем для снижения радиационного облучения почти до уровня рентгенографа груди. Кроме того, методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ легких потенциально могут быть использованы, чтобы избежать подвергая пациента радиации в будущем32,71,72,73. Мы считаем, что, хотя существуют соображения риска и выгоды, связанные с использованием изображений, преимущества КТ в диагностике и управлении пациентами намного перевешивают потенциальные риски.
Данные изображений, в частности HRCT, предоставляют, возможно, самую важную информацию для диагностики SSc-ILD. Детальное рассмотрение моделей и особенностей сканирования HRCT, как правило, достаточно, чтобы отличить SSc-ILD от других заболеваний легких, с пользой избегая необходимости инвазивной процедуры биопсии.
Визуальная оценка сканирования HRCT вводит степень субъективности и возможность межуспечиваемой изменчивости. Компьютерные методы интерпретации сканирования HRCT были исследованы в качестве возможного подхода к повышению точности63,74. Например, количественные подходы к оценке фиброза легких или степени заболевания могут быть использованы для оценки реакции лечения68,,70,,75. Однако, эти методы не широко используются в повседневной клинической практике в настоящее время.
Мы надеемся, что информация, представленная в этой рукописи, послужит практическим руководством для оказания помощи врачам в использовании сканирования HRCT для диагностики SSc-ILD и определения прогноза. Улучшенные методы получения изображений и интерпретации сканирования могут уменьшить воздействие радиации на пациентов и повысить диагностическую/прогностическую точность.

Системный склероз (СГК) является сложным, неоднородным, аутоиммунным заболеванием. Это может проявляться как васкулопатия, феномен Рейно и фиброз кожи и внутренних органов1. SSc классифицируется в подтипы следующим образом: ограниченный кожной, диффузной кожной, синусоиды (без участия кожи), и синдром перекрытия SSc1.
SSc не наследуется в моде Менделеева, но генетические факторы, как представляется, влияют на восприимчивость к болезни. Показатели заболеваемости различаются между этническими группами и увеличиваются среди лиц с семейной историей болезни2,3. Экологические факторы риска также, как представляется, существуют, с высоким воздействием кремнезема или органических растворителей появляются увеличить возникновение SSc4. Глобальная распространенность SSc составляет около 1 в 100001. Больше женщин, чем мужчин, страдают от SSc, с сообщениями женщин: мужские соотношения в диапазоне от 3:1 до 8:1, и возрастная группа с самой высокой заболеваемостью является 45-54 лет5.
Легкое является вторым наиболее часто пораженным висцеральным органом у пациентов с SSc6. Есть два основных легочных проявлений SSc: интерстициальное заболевание легких (ILD), и легочная гипертензия7. ILD, как правило, фиброзные; это происходит примерно у 80% пациентов с SSc и чаще встречается в диффузной кожной склеродермии, чем в ограниченной форме заболевания1,8. Легочная гипертензия может проявляться как изолированная легочная артериальная гипертензия (ПАУ, которая имеет распространенность 13-35% в SSc) или легочная гипертензия в результате участия левого желудочка/диастолической дисфункции или ILD/hypoxemia7. Антитела профили отличаются между пациентами с SSc-ILD и тех, с SSc-PAH. Например, наличие анти-Scl-70 антител связано с SSc-ILD8, в то время как антицентромерные антитела чаще встречаются у пациентов с ПАЧ, чем у тех, без PAH9.
Симптомы SSc-ILD включают одышку, кашель, боль в груди, и ограничения физических упражнений. ILD является одним из основных факторов заболеваемости в SSc10,11,12. Как следствие, ежегодные все причины расходов на здравоохранение, как сообщается, выше у пациентов с SSc-ILD, чем в тех, с SSc и не ILD: $ 31,285-55,446 против $ 18513-23,268, соответственно13.
SSc-ILD является ведущей причиной смертности у пациентов с SSc, на долю которой приходится 30-35% смертей в этой группе10,14. Средняя выживаемость среди пациентов с SSc-ILD, как сообщается, 5-8 лет10,15; для сравнения, примерно 76% населения в общей сложности с SSc выжить в течение более 10 лет с начала болезни16. Значительные предикторы смертности в SSc-ILD включают возраст, принудительный жизненной потенциал (FVC), базовую диффузионную способность легких для угарного газа (DLCO), степень заболевания при компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT), наличие легочной гипертензии и уровни Кербс фон ден Лунгрен 6 (KL-6) антиген17,18.
Ранняя диагностика имеет важное значение для того, чтобы лечение можно было проводить с минимальными задержками, а у пациентов с прогрессирующим фенотипом прогрессирование заболевания потенциально может замедлиться. Тем не менее, диагностика SSc-ILD является сложной задачей, поскольку неспецифические симптомы кашля, одышка, и усталость может быть ошибочно принято за другие аспекты SSc, такие как сердечно-сосудистые заболевания и опорно-двигательное вмешательство. Оценки для диагностики ILDs включают в себя: клиническая презентация, история, курение статус, функции легких, изображения, а в некоторых случаях, биопсии легких. Подтверждение диагноза SSc-ILD требует нескольких исследований, которые часто используются в комбинации19. Наиболее часто используемые оценки включают тесты легочной функции и HRCT20,21,22,23. Другие методы визуализации, такие как рентгенография грудной клетки и радиационно-щадящая томография (например, магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ легких), также могут быть использованы22. Тесты легочной функции используются для оценки тяжести ILD и мониторинга его курса. Тем не менее, использование легочной функции испытаний только имеет ограниченное использование для диагностики SSc-ILD24,25. HRCT груди рассматривается как наиболее чувствительные неинвазивные средства содействия дифференциальной диагностики SSc-ILD19. Базовые результаты HRCT, а также изменения с течением времени, могут быть использованы для прогнозирования будущего хода заболевания легких и потенциальной реакции на терапию26.
Воздействие радиации с HRCT иногда рассматривается в качестве ограничивающего фактора для регулярного скрининга27,28; ограничение количества ломтиков является потенциальным методом для снижения риска радиации, и доза также может быть уменьшена за счет уменьшения либо напряжения или тока29,,30,31. В качестве альтернативы могут быть рассмотрены различные методы оценки. Например, МРТ, как представляется, имеют некоторый потенциал для оценки и последующей деятельности пациентов ILD22. В одном исследовании с использованием T2-взвешенных ИЗОБРАЖЕНИй МРТ с респираторной синхронизацией, HRCT был выполнен параллельно в качестве "золотого стандарта" оценки; 100% чувствительность и 60% специфичность были зарегистрированы с МРТ для определения присутствия ILD32. Аналогичное соглашение между МРТ и HRCT в обнаружении и классификации ILD было сообщено в другом исследовании33. Несмотря на многообещающие результаты, МРТ в настоящее время является методологией исследований и еще не готова к обобщенному клиническому применению.
Здесь мы предоставляем практический обзор интерпретации результатов визуализации, с акцентом на HRCT, для диагностики участия легких в SSc, определения прогноза, а также изучение будущих событий, которые могут улучшить методы визуализации и интерпретации результатов. В документ включены изображения HRCT из репрезентативных дел.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse:
 collapse;width:500pt" width="666">
	<tbody>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td class="xl65" height="21" style="height:15.75pt;width:162pt" width="216">CT scanners</td>
			<td class="xl65" style="width:92pt" width="122">Philips</td>
			<td class="xl65" style="width:121pt" width="161">NA</td>
			<td class="xl66" style="width:125pt" width="167">Multiple</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

imaging features of systemic sclerosis-associated interstitial lung disease

Ранняя диагностика системного склероза, связанного с интерстициальным заболеванием легких (SSc-ILD), имеет важное значение для того, чтобы лечение можно было проводить с минимальной задержкой. Тем не менее, диагностика SSc-ILD является сложной задачей, поскольку ключевые симптомы не являются конкретными. Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением (HRCT) признана чувствительным методом визуализации для диагностики и оценки SSc-ILD. Воздействие пациентов на ионизирующее излучение может рассматриваться как ограничение, хотя методологические шаги могут быть приняты для умерить это. Мы представляем практические рекомендации для выполнения Сканирования HRCT и интерпретации результатов. Основные особенности SSc-ILD на HRCT включают неспецифическую интерстициальную пневмонию (NSIP) шаблон с периферическими непрозрачностями из землю и обширной тяговой бронхиэктазой. Несмотря на сходство между SSc-ILD и идиопатическим легочным фиброзом (IPF), HRCT может быть использован для проведения различия между этими условиями: в SSc-ILD по сравнению с IPF, существует большая доля непрозрачности грунтовых стекол и фиброз менее грубый. Расширенный, заполненный воздухом пищевод диаметром 10 мм, наводящий на дисмотуля пищевода обычно наблюдается в SSc-ILD. Размер легочной артерии больше, чем смежная восходящая аорта предполагает сосуществование легочной гипертензии. Узелки должны контролироваться из-за повышенного риска развития рака легких. Большой уровень заболеваемости на HRCT (20%) или высокий показатель фиброза свидетельствует о повышенном риске смертности. HRCT занимает центральное место в диагностике SSc-ILD, и последовательные оценки могут быть полезны в мониторинге прогрессирования заболевания или реакции на лечение.

Watch this Scientific Journal Video about Imaging Features of Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease at JoVE.com

Imaging Features of Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease

Здесь мы представляем практические рекомендации по выполнению грудной компьютерной томографии высокого разрешения для диагностики и оценки системного склероза, связанного с интерстициальным заболеванием легких.

Imaging Особенности системного склероза-ассоциированных интерстициальных заболеваний легких

Early diagnosis of systemic sclerosis-related interstitial lung disease (SSc-ILD) is important to enable treatment to be administered with minimal delay. ...

Этот протокол HRCT имеет важное значение для диагностики системного склероза, связанных с интерстициальным заболеванием легких. И может быть использован для одного от сканирования или последовательного сканирования с течением времени. Это может помочь в принятии решений о лечении.HRCT считается наиболее чувствительным неинвазивным средством для облегчения диагностики системного склероза, связанных с интерстициальным заболеванием легких, и может быть использован для защиты будущего курса болезни легких и терапевтических ответных мер. Чтобы подтвердить целевую область, сначала установите параметры сканера HRCT, изложенные в таблице, давая дыхательные инструкции пациенту. Сделай глубокий вдох и выдувай его.Сделай еще один глубокий вдох и выдувай его. Приобрети томтрическое исследовательское метрическое сканирование от легочных апиков до основания легких. Далее, приобрести последовательное сканирование эластичной разведки с 10 до 20 миллиметров пробелов от двух сантиметров ниже легких apices к базе легких, а затем последовательной склонной inspiratory необязательный с 10 до 20 миллиметров пробелов от карины для легких базы.Для оптимального качества объемного сканирования, получить менее двух миллиметров изображений с высоким пространственным разрешением реконструкции. Просмотрите каждое изображение сканирования сразу после приобретения. И повторите сканирование, если артефакты движения присутствуют, или если произошло недостаточное вдохновение.Когда все сканирование будет получено, подготовь отчет о переводе и поделитесь отчетом и изображениями с группой по уходу за пациентом и медицинскими записями. Ключевые особенности SSc-ILD, по оценке HRCT обычно включают неспецифический интерстициальный шаблон пневмонии с периферической непрозрачности молотого стекла и обширный бронхиэктаз тяги. Как отмечается на этих снимках, центральное преобладание или периферическое распределение с субплеуральным щадящим является весьма наводящим на неспецифическую межстициальную пневмонию.Как правило, тяговая бронхиэктаз и тяговая бронхиэктаз часто являются преобладающими особенностями системного склероза, связанного с интерстициальным заболеванием легких. Дополнительные выводы могут включать соты, которые наблюдаются чаще всего в диффузных формах системного склероза, и расширенный заполненный воздухом пищевод. Размер легочной артерии больше, чем прилегающая восходящая аорта, предполагает сосуществование, легочную гипертензию, даже у пациентов без фиброзной болезни легких.Вот два набора ося и корональной груди HRCT изображения, сделанные 10 лет друг от друга у пациента с системным склерозом связанных интерстициальных заболеваний легких можно наблюдать. Первоначальные аксиальные и корональные изображения демонстрируют базилярную преобладаемую непрозрачность молотого стекла и сетчатку с мягким тяговым бронхиэктазом и субплеуральным щадящим в соответствии с неспецифической интерстициальной пневмонией. На снимках, полученных 10 лет спустя, наблюдается повышенная сдержанность и тяговой бронхиэктаз на основаниях легких с уменьшением непрозрачности грунтового стекла, что согласуется с легким ухудшением легочного фиброза.Будьте уверены, чтобы приобрести supine вдохновения, крона вдохновения, и срок действия изображения без движения артефакт с использованием тонкой реконструкции или приобретения толщиной ломтик. Просить пациентов сделать два или три вдоха может быть полезным, принудительные оценки жизненно важных возможностей, может реформировать в корреляции с HRCT для оценки стадии болезни пациента в системе агента-призрака. И это может быть полезно в принятии решений лечения.

Research

JoVE Journal

Medicine

MALDI Imaging Mass Spectrometry of Neuropeptides in Parkinson's Disease

MALDI масс-спектрометрии изображений нейропептидов при болезни Паркинсона

MALDI imaging mass spectrometry (IMS) is a powerful approach that facilitates the spatial analysis of molecular species in biological tissue samples2 ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

Простой метод мышь интубации легких

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Diagnostic Ultrasound Imaging of Mouse Diaphragm Function

Диагностическая ультразвуковая Визуализация Мышь диафрагмы функции

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive ...

Tracking the Mammary Architectural Features and Detecting Breast Cancer with Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

Отслеживание молочной архитектурных особенностей и выявление рака молочной железы с магнитно-резонансной тензора диффузии томография

Breast cancer is the most common cause of cancer among women worldwide. Early detection of breast cancer has a critical role in improving the quality of ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Метод Изолированные<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Легких перфузии в крысиной модели: уроки, извлеченные из Разработка EVLP программы Rat

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Quantitative Magnetic Resonance Imaging of Skeletal Muscle Disease

Количественный магнитно-резонансная томография скелетных мышечных заболеваний

Quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) describes the development and use of MRI to quantify physical, chemical, and/or biological properties of ...

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

В режиме реального времени рентгеновских изображений легочных объемов жидкости в неонатальном Мышь легких

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

Ex vivo Live Imaging of Lung Metastasis and Their Microenvironment

Ex vivo Live Imaging of Lung Metastasis and Their Microenvironment

Экс Vivo Живая съемка Метастазы в легких и их микроокружения

Metastasis is a major cause for cancer-related morbidity and mortality. Metastasis is a multistep process and due to its complexity, the exact cellular ...

Generation of Human 3D Lung Tissue Cultures (3D-LTCs) for Disease Modeling

Generation of Human 3D Lung Tissue Cultures 3D-LTCs for Disease Modeling

Поколение 3D легкое человека тканевых культур (3D-LTCs) для моделирования заболевания

Translation of novel discoveries to human disease is limited by the availability of human tissue-based models of disease. Precision-cut lung slices (PCLS) ...

Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent

Количественное картирование специфической вентиляции легких человека с использованием протонного магнитно-резонансной томографии и кислорода в качестве контрастного агента

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of ...