Name: a computerized functional skills assessment and training program targeting technology based everyday functional skills
Uploaded: 2020-02-13T12:00:00
Duration: 7 min 31 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills at JoVE.com

Denne forskning blev finansieret af NIA tilskud nummer R43AG057238 til Peter Kallestrup.

Undersøgelsen er et randomiseret forsøg, hvor halvdelen af forskningsdeltagerne (stratificeret af kognitiv status) er randomiseret 1 til 1 for at modtage edb kognitiv træning (CCT) på dobbelt-beslutning opgave fra Posit Science Brain HQ uddannelse software kombineret med CFST og de andre er uddannet på CFST alene. Denne forskning blev gennemgået og godkendt af University of Miami Institutional Review Board og alle deltagere forudsat underskrevet informeret samtykke.
1. Forberedelse
<ol><li>Få skriftligt informeret samtykke.</li>
	<li>Screen deltageren med Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11.<ol>
<li>Få deltageren til at forbinde tal og bogstaver i rækkefølge.</li>
		<li>Vis deltageren 3 billeder af dyr og få dem til at navngive dem.</li>
		<li>Læs 3 verbale læringsord og få deltageren til at huske dem.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Udfør en kognitiv baselinevurdering ved hjælp af tabletversionen af den korte vurdering af kognition (figur 1)12. Administrer alle deltest på tabletappen. Undertestene er Verbal Learning and Memory, Digit Sekventering, Token Motor Task, Symbolcoding, Verbal Fluency Examinations og Tower of London.<ol>
<li>Fremfør de overordnede instruktioner til vurderingen på appen.</li>
		<li>Fremfør vejledningen til opgave for symbolkodning.</li>
		<li>Få deltageren til at øve kodning.</li>
		<li>Se deltageren udføre kodningsopgaven i 15 sekunder.</li>
		<li>Præsentere instruktionerne for Tower of London Task.</li>
		<li>Få deltageren til at udføre øvelseselementerne.</li>
		<li>Se deltageren løse det første testelement.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Vurder deltageren med 6 forskellige funktionelle opgaver (figur 2) i et fast sværhedsgradsformat. BEMÆRK: Under den faste sværhedsgrad ser det ikke ud til, at der ikke er nogen uddannelse, og hvis en deltager laver en fejl, gentages instruktionerne blot. Når en deltager fuldfører en opgave, fortsætter vedkommende til den næste. Når alle opgaverne er fuldført, begynder træningen. De repræsentative opgavekrav for hver opgave præsenteres nedenfor.</li>
</ol>2. Opgavekrav til faste problemer og træningssimuleringer
<ol><li>Start opgave for køb af billet.<ol>
<li>Vælg køb en ny billet.</li>
		<li>Vælg Køb en enkelt turbillet.</li>
		<li>Tjek saldoen på transitkortet.</li>
		<li>Føj $60.00 til transitkortet.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Start telefongenopfyldningsopgaven.<ol>
<li>Ring til nummeret til apoteket.</li>
		<li>Indtast receptnummeret.</li>
		<li>Vælg det tidspunkt at afhente medicinen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Start atm-bankopgaven.<ol>
<li>Angiv pinkoden for at starte sessionen.</li>
		<li>Tjek saldoen på checkkontoen.</li>
		<li>Træk $180,00 tilbage fra checkkontoen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Start medicin etiket forståelse opgave.<ol>
<li>Vælg det rigtige tidspunkt på dagen for at tage medicinen.</li>
		<li>Korrekt identificere, hvor mange piller til at tage hver dag.</li>
		<li>Start underopgaven for medicinarrangøren.</li>
		<li>Pak en dags medicin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Start internetbankopgaven.<ol>
<li>Angiv bruger-id'et og adgangskoden.</li>
		<li>Tjek saldoen på checkkontoen.</li>
		<li>Foretage en overførsel på $ 15,00 fra besparelser til kontrol.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Start internettet recept refill og online shopping opgave.<ol>
<li>Angiv userID og adgangskode.</li>
		<li>Bekræft din identitet ved at vælge den rigtige by (Miami), Street (Micapony) og Bilfarve (Blå).</li>
		<li>Vælg Prinivil og ingen generisk tilsvarende.</li>
		<li>Vælg Ret dato og klokkeslæt for afhentning.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Uddannelse efter den faste sværhedsgradsvurdering
<ol><li>CFST alene tilstand<ol>
<li>Forklar træningsopgaven til deltageren og fastgør, at alle 6 opgaver vil blive uddannet.</li>
		<li>Start atm-bankopgaven.</li>
		<li>Angiv pinkode.</li>
		<li>Vælg postering (checksaldo i kontrol).</li>
		<li>Visualiser processen med programleveret feedback for fejl.</li>
		<li>Præsenter 4 fejl i rækkefølge for at demonstrere feedbackprocessen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>CCT + CFST-tilstand BEMÆRK: CFST-træningen er den samme som CFST alene, men kun i 30 minutter. Brain HQ DoubleDecision er den edb-kognitive træningsopgave i kombineret tilstand. Figur 3 viser opgave med dobbelt beslutningstagning.<ol>
<li>Forklar processen med uddannelse i computerindion kognitiv træning samt færdighedstræning.</li>
		<li>Start Brain HQ dobbelt beslutning opgave.</li>
		<li>Udfør øvelseselementerne.</li>
		<li>Udfør de faktiske testelementer.</li>
		<li>Visualiser denne proces i ca. 30 sekunder.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Vurdering efter uddannelse
BEMÆRK: Efter endt uddannelse fra alle seks træningsopgaver eller afslutningen af 24 sessioner gennemfører deltagerne en post-test. Dette næste afsnit bør præsenteres som en mundtlig beskrivelse af postuddannelsesvurderingerne
<ol><li>Få deltagerne til at udføre forskellige versioner af alle seks uddannede opgaver. De vil få at vide, at opgaverne er de samme, men kravene til indholdet er forskellige.</li>
	<li>Få deltagerne til at udføre BAC App-vurderingen igen.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+Predicting+Decisions+About+Technology+Adoption+Among+Older+Adults.">Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults.</a> Innovations in Aging. 2 (1), (2018).</li><li>Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technology,+society,+and+mental+illness:+challenges+and+opportunities+for+assessment+and+treatment.">Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment.</a> Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).</li><li>Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+affecting+usage+of+a+personal+health+record+(PHR)+to+manage+health.">Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health.</a> Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).</li><li>Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+Method+for+Direct+Assessment+of+Everyday+Competence+Among+Older+Adults.">A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults.</a> Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).</li><li>Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+functional+performance+using+computer-based+simulations+of+everyday+activities.">Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities.</a> Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).</li><li>Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Controversies+in+computerized+cognitive+training.">Controversies in computerized cognitive training.</a> Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).</li><li>Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Efficacy+of+Cognitive+Intervention+in+Mild+Cognitive+Impairment+(MCI):+a+Meta-Analysis+of+Outcomes+on+Neuropsychological+Measures.">The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures.</a> Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).</li><li>Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+speed+of+processing+training+delays+driving+cessation.">Cognitive speed of processing training delays driving cessation.</a> Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).</li><li>Rebok, G. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+effects+of+the+Advanced+Cognitive+Training+for+Independent+and+Vital+Elderly+cognitive+training+trial+on+cognition+and+everyday+functioning+in+older+adults.">Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).</li><li>Edwards, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Speed+of+processing+training+results+in+lower+risk+of+dementia.">Speed of processing training results in lower risk of dementia.</a> Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).</li><li>Nasreddine, Z. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+cognitive+assessment,+MoCA:+a+brief+screening+tool+for+mild+cognitive+impairment.">The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).</li><li>Atkins, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+tablet-administered+Brief+Assessment+of+Cognition+(BAC+App).">Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App).</a> Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).</li><li>Gobel, E. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implicit+perceptual-motor+skill+learning+in+mild+cognitive+impairment+and+Parkinson's+disease.">Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease.</a> Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).</li><li>Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Procedural+Learning+and+Memory+Rehabilitation+in+Korsakoff's+Syndrome+-+a+Review+of+the+Literature.">Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature.</a> Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).</li></ol>

I det forløbne år har Dr. Harvey modtaget konsulentgebyrer eller rejserefusioner fra Alkermes, Boehringer Ingelheim, Intra-Cellular Therapies, Jazz Pharma, Minerva Pharma, Otsuka America, Roche Pharma, Sanofi Pharma, Sunovion Pharma, Takeda Pharma og Teva . Han modtager royalties fra den korte vurdering af kognition i skizofreni. Han er videnskabelig chef for i-Funktion. Peter Kallestrup er administrerende direktør for i-Function. Lize Tibiriçá er deltidsansat i i-Function. Sara Czaja er videnskabelig chef for i-Funktionen.

CSFT uddannelse førte til betydelige og hurtige behandling gevinster med så få som 6 træningssessioner, med resultater, der gælder for både NC og MCI deltagere. Begge deltagergrupper viste væsentlige forbedringer i opgavepræstationerne. CCT tilskud førte til lignende CFST gevinster med halvt så mange CFST træningssessioner. Det er vigtigt, at NC-deltagere, der modtog færdighedstræning alene, i gennemsnit kun krævede 6 sessioner pr. opgave (ud af 24 mulige) for at perfektionere deres præstationer. Sammenfattende: 1) begge grupper af deltagere demonstrerede forbedringer i ydeevnen på tværs af alle opgaver; 2) HC deltagerne fortsatte gennem uddannelsen forholdsvis hurtigt selv uden CCT tilskud; og 3) MCI deltagere krævede flere træningssessioner, men lærte tilsvarende. Disse resultater replikere vores tidligere resultater med ældre patienter med skizofreni og en separat prøve af sunde kontroller.
Af primær betydning er forbedringen i uddannelse i forbindelse med edb funktionel færdigheder uddannelse i deltagere med MCI. Disse tilfælde havde betydelige funktionsnedsættelser i deres episodiske hukommelse. Men de var stadig i stand til at foretage betydelige gevinster, forholdsmæssigt svarende til mennesker med NC, på tværs af 6 forskellige uddannelse simuleringer. Tidligere undersøgelser har vist , at der er taget hensyn til proceduremæssig og verbal hukommelseslæring i MCI og amnestiiske forhold13,14. Således viser denne undersøgelse, at funktionelle færdigheder kan læres forholdsvis hurtigt og effektivt, med få frafald.
Supplerelse af edb-færdigheder uddannelse med CCT øget effektiviteten af de færdigheder uddannelse betydeligt, med gevinster fordoblet pr enhed uddannelse i forhold til uddannelse af færdigheder alene. Således ville en kombineret intervention med CCT og CFST hos personer med MCI sandsynligvis have flere fordele. For det første kan demensforebyggelse lettes af CCT. Færdighedstræning kan også føre til øget uafhængighed eller forsinke progressive funktionelle ændringer i MCI. Som følge heraf synes de potentielle fordele ved kombineret uddannelse betydelige og et vigtigt emne for yderligere undersøgelse med denne protokol.
Senere undersøgelser vil fokusere på den virkelige verden funktionelle gevinster. Demonstration af sådanne virkelige verden gevinster ville størkne fordelene ved denne uddannelse protokol. Gennemførelsen af protokollen var ganske effektiv, og deltagerne rapporterede høj grad af tilfredshed med deres gevinster. F.eks. sagde 98 % eller mere af deltagerne, at de "helt sikkert" ville være bedre i stand til at udføre hver af de 6 opgaver i den virkelige verden.

Mange moderne funktionelle opgaver udføres ved hjælp af teknologi. Dette omfatter bankopgaver og andre økonomistyringsopgaver, rejse- og transitopgaver og sundhedsforvaltning. Udfordringerne ved at bruge teknologi dagligt forstærkes hos ældre mennesker, hvis levetid eksponering for teknologi kan være mere begrænset. Teknologibaserede opgaver kan også være kognitivt krævende. Ældre mennesker og mennesker med forskellige udfordringer, såsom alvorlig psykisk sygdom1,2 eller kognitive underskud, kan ikke have de finansielle eller kognitive ressourcer til at bruge udfordrende teknologier. Disse personer har svært ved at forhandle nutidens digitaliserede verden, hvilket er en trussel mod deres uafhængighed.
Vores tidligere forskning har vist, at mange raske ældre også har problemer med at udføre daglige funktionelle opgaver effektivt3. Yderligere, mennesker med mild kognitiv svækkelse har forholdsmæssigt større udfordringer at udføre disse opgaver4. Vores forskning har vist, at komponent kognitive evner i sund aldring4,svær psykisk sygdom5 og MCI befolkninger, er konsekvent korreleret med evnen til at udføre veridical simuleringer af hverdagens funktionelle opgaver. Således, kognitive evner er en sats limiter for folks evne til i første omgang at udføre, og lære, funktionelle opgaver ved hjælp af teknologi. Dette problem forværres af det faktum, at mange af disse opgaver, såsom at bruge en pengeautomat, opfattes som "walk up opgaver" eller opgaver, der er intuitive og ikke kræver uddannelse.
I øjeblikket leveres uddannelse i ydeevne af teknologirelevant hverdagsfunktion ikke systematisk. Ny teknologi, såsom iPhones, tabletter og computere, leveres almindeligvis uden instruktioner til deres brug. Instruktioner til brug af websteder er ikke almindeligt tilgængelige. For eksempel, New York Metropolitan Transit Authority (MTA), hjemmeside har ingen instruktioner om at bruge deres billet kiosker andet end instruktioner om, hvordan man genopfylde en Metrocard.
De ekstra underskud i kognitive præstationer kan delvist løses med edb kognitiv træning (CCT) for nogle populationer. Nylige data har antydet, at både raske ældre mennesker6 og mennesker med MCI7 kan gøre kognitive gevinster med CCT på de kognitive evner målrettet af uddannelsen. Det forventes således, at udførelsen af funktionelle opgaver også vil blive lettet med CCT-indsatsen. Men cct's udbredte succes hos både ældre voksne og MCI-populationer er ikke blevet ledsaget af spontane forbedringer i evnen til at udføre nye funktionelle færdigheder. Mens tidligere erhvervede færdigheder, såsom kørsel8,kan lettes gennem CCT, er der ingen beviser på tværs af befolkninger, at CCT alene er nok til at føre til erhvervelse af nye funktionelle færdigheder.
CCT har også vist sig at have beskyttende virkninger mod udvikling af demens, i det mindste med et begrænset sæt træningsrutiner. For eksempel viste ACTIVE-forsøget, at edb-hastighedstræning var forbundet med vedvarende forbedringer i kognitive præstationer, der kunne påvises ved en 10-årig opfølgning9. En efterfølgende opfølgende undersøgelse rapporterede også om et fald på 30 % i demens, der var forbundet med alle årsager i tiårsperioden , samt10. Som et resultat, da visse typer af CCT synes at resultere i kognitive fordele blandt ældre mennesker, kombinationen af CCT og edb funktionelle færdigheder uddannelse bør resultere i forbedringer i funktionelle færdigheder.
Således, det nuværende program involveret udviklingen af et sæt økologisk gyldige funktionelle færdigheder opgaver, der typisk udføres ved hjælp af en form for teknologi, enten internet, telefon, eller in-person på en enhed som en pengeautomat. Opgaverne præsenteres i tabel 1 og blev valgt som vigtige for at leve uafhængigt. I programmet udføres disse opgaver i faste vanskeligheder, ikke-træningsformater først. Hver opgave har flere forskellige graduerede underopgaver, som varierer i sværhedsgrad af funktionelle krav. Efter afslutningen af de 6 faste sværhedsgradsopgaver uddannes alle deltagere derefter på CFST-træningssimuleringerne (Computerized Functional Skills Training). Disse simuleringer giver direkte feedback om ydeevnen til deltageren. Prøvefeedback findes i tabel 2. Der er ingen involvering af en menneskelig træner, heller ikke et menneske giver feedback. Når en deltager laver en fejl i en underopgave, gives der gradueret feedback på tværs af den, der øges i korrigerende oplysninger. Hvis en person f.eks. hvis de begår den samme fejl en gang for anden gang, gives der flere korrigerende oplysninger.
Efter fire fejl fortsætter opgaven til næste træningstrin. Men når deltageren vender tilbage til toget senere, er dette trin omskolet, indtil det er passeret. Hvert af træningsmodulerne betragtes som fuldførte, og deltageren dimitterer efter at have udført hele opgaven to gange uden fejl.
Undersøgelsen omfatter to forskerdeltagergrupper: (1) kognitivt normale (CN) raske ældre og (2) medicinsk raske ældre med mild kognitiv svækkelse (MCI). CN blev defineret som en Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11 score på 26 eller mere og ingen kognitive klager. MCI blev defineret med en systematisk vurdering, der omfattede MOCA, vurderinger af subjektive klager og vurdering med en struktureret neuropsykologisk vurdering. Deltagerne blev udelukket, hvis deres kognitive præstationer afspejlede værdiforringelse større end MCI. Uddannelse blev udført på Windows-computere, selv om softwaren kan implementeres i iOS så godt. Uddannelsen blev udsat i et forhold på ca. 6 praktikanter pr. proctor.
Målet med undersøgelsen er at bestemme 1) hvis CFST er effektiv hos raske ældre mennesker, defineret ved forbedringer i ydeevnen af computer-baserede funktionelle færdigheder; 2) den relative effekt af funktionel færdighedstræning for personer med MCI i forhold til dem, der ikke er forringet og 3) om leveringen af CCT forbedrer CFST, og om der er en differenseffekt for MCI i forhold til NC.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bac App</td>
			<td>Verasci, Inc.</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Cognitive testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computerized Functional Skills Assessment and Training Software</td>
			<td>i-Function</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Computerized Software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a computerized functional skills assessment and training program targeting technology based everyday functional skills

I dag er mange funktionelle færdigheder teknologibaserede, så udviklingen af et teknologibaseret træningsprogram har stor betydning. Her præsenterer vi et edb funktionelt færdighedstræningsprogram, der blev parret i halvdelen af deltagerne med et kommercielt tilgængeligt kognitivt træningsprogram (CCT).
Ikke-svækkede ældre personer (NC) i alderen 60+ (n =45) og tilsvarende ældre personer med mild kognitiv svækkelse (MCI; n=50) blev randomiseret til at modtage 12 ugers to gange ugentlig evidens uddannelse af funktionelle færdigheder (CFST) eller 12 ugers to gange om ugen sessioner delt mellem CCT og CFST. Færdigheder uddannet var brug af en pengeautomat; netbank billet kiosk; telefon og internet recept refill; behandling af medicin; og internet shopping. Som med tidligere funktionskapacitetsvurderinger fokuserer vi på færdiggørelsestid for hver simulering.
51 deltagere gennemførte træningsprogrammet, enten ved at mestre alle 6 opgaver (34) eller fuldføre 12 ugers træning. 44 flere deltagere gennemførte 4 eller flere træningssessioner, så de blev også analyseret for at forbedre deres sidste træningssession. Gennemførelsestiden for alle 6 test væsentligt forbedret fra den oprindelige vurdering til den endelige træningssession i begge deltagergrupper (alle p<0,001 med en gennemsnitlig forbedring af opgavens færdiggørelsestid på 45%). Desuden var der ingen forskelsforbedring i MCI og NC i de 6 test fra baseline til af uddannelse (alle t<1.66, alle p>0.12). Endelig var den kombinerede CCT plus CFST ikke forskellig fra CSFT alene på nogen af de procent-change score mål (alle t<1,64, alle p>0.11).
Både NC- og MCI-grupper viste betydelige forbedringer i ydeevnen. CCT tilskud førte til lignende funktionelle gevinster med halvt så mange træningssessioner. NC-deltagerne fortsatte gennem uddannelsen ret hurtigt, selv uden CCT-tilskud; MCI deltagere krævede mere uddannelse, men lærte tilsvarende. Disse resultater tyder på, at selv i tilfælde med hukommelsesnedsættelser, funktionelle færdigheder kan effektivt læres med uddannelse.

Patientflowet vises i tabel 3. Det første emne blev screenet den 14. Screenede deltagere omfattede 78 kvinder og 76 mænd, hvoraf 53 (33%) var Latino og 52 (33%) er af african american afstamning. Det gennemsnitlige uddannelsesniveau var ens på tværs af etniske grupper og i gennemsnit 15 år. Der var imidlertid tilfælde, der var under uddannelse, som havde mindre end 8 års uddannelse. 131 sager afsluttede vurderingen af støtteberettigelse, idet 16 tilfælde blev udelukket på grund af mulig demens og 4 tilfælde udelukket på grund af motor- eller synsproblemer. Af disse 121 randomiserede 46% (n = 56) var HC og 54% (n = 65) blev diagnosticeret på MCI og 50% i hver gruppe blev randomiseret til CFST uddannelse alene. 51 sager afsluttet uddannelse med 34 af dem eksamen, hvilket udmønter sig i perfekt ydeevne to gange i rækkefølge på 30 individuelle underopgaver. 44 sager er stadig uddannelse, og 15 sager venter på at træne. Frafaldet efter enhver uddannelse var 9%. Den gennemsnitlige MOCA score var 28,38 (SD = 1,70) for NC gruppen og 22,68 (SD = 3,02) for MCI-gruppen.
Figur 4 præsenterer uddannelsesresultaterne for fuldendtere, og figur 5 giver resultaterne for alle deltagere, der har uddannet. Disse data præsenteres med hensyn til færdiggørelsestid, selv om der indsamles flere andre afhængige variabler. Parret t-tests viste, at færdiggørelsestiden for alle 6 test væsentligt forbedret fra baseline vurderingen til den endelige uddannelse vurdering i fuldendsmidler (alle t>8.16, alle p<.001). Desuden forbedredes ingen af simuleringerne forskelligt i NC- og MCI-prøverne, som indekseret efter en procentdel af forbedringen fra baseline til træning, alle t<1,66, alle p>.12. Endelig var combined CCT plus CFSAT ikke forskellig fra CSFAT alene på nogen af de %-change score mål: Alle t<1,44, alle p>.16. CCT-tilskud det førte til lignende CFSAT-gevinster med halvt så mange CFSAT-træningssessioner, og denne forbedring var konsekvent i MCI- og NC-grupperne under begge forhold. Alle t-test for de seks test, på tværs af MCI vs NC prøver og færdigheder uddannelse kun vs kombinerede vurderinger er i tabel 4. Begge grupper viste væsentlige forbedringer i resultaterne på alternative versioner af vurderingsopgaverne. Vigtigere er det, NC deltagere, der har modtaget uddannelse alene krævede et gennemsnit på kun 6 kurser pr modul for at perfektionere deres præstationer. Deltagerne randomiseret til CCT & CFSAT uddannet et gennemsnitligt antal 11 dage på CCT, opnå et gennemsnit på 50 niveauer per deltager.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig1.jpg"> Figur 1: Repræsentative stimuli fra BAC-appen, der viser tårnet i London og Symbol-kodningsundertest. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig1large.jpg" target="_blank">Klik her for at se en større version af denne figur.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig2.jpg"> Figur 2: De 6 CFST-træningsopgaver. Disse tests omfatter Billet køb, ATM og Internet Banking, Telefon og Internet Recept Refill og Shopping, og Medicine Management <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig2large.jpg" target="_blank">Klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig3.jpg"> Figur 3: Brain HQ Dobbelt beslutning Task Stimulus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig3large.jpg" target="_blank">Klik her for at se en større version af denne figur.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig4.jpg"> Figur 4: Uddannelsesgevinster fra baseline hos personer, der har afsluttet uddannelsen. Dette er afbildet i form af tid til færdiggørelse ved den første vurdering, den endelige træningssession, og den alternative form af simuleringer, på tværs af de 6 træningsopgaver. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig4large.jpg" target="_blank">Klik her for at se en større version af denne figur.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig5.jpg"> Figur 5: Procentvis forbedring pr. uddannelsesforløb for NC- og MCI-fuldførte og sager er stadig i gang med uddannelse. Dette er afbildet i forhold til andelen af den samlede baseline til sidste session uddannelse gevinster i tide til færdiggørelse pr træningssession afsluttet. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig5large.jpg" target="_blank">Klik her for at se en større version af denne figur.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>ATM Banking</td>
		</tr>
<tr>
<td>Netbank</td>
		</tr>
<tr>
<td>Billetkøb med kiosk</td>
		</tr>
<tr>
<td>Medicin Management og Daily Organizer</td>
		</tr>
<tr>
<td>Interaktiv telefonstemmemenu til receptgenopfyldning</td>
		</tr>
<tr>
<td>Internet Prescription Refill og On-Line Shopping</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabel 1: Edb-opgaver (CFST)
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Fejl 1 Gentag instruktion:</td>
			<td>Din pin er 1234. Indtast din pinkode</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fejl 2. Vejledning:</td>
			<td>Din pinkode er 1234. Brug tastaturet til at indtaste din pinkode</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fejl 3 Retning:</td>
			<td>Din pinkode er 1234. Indtast 1 efterfulgt af 2 efterfulgt af 3 efterfulgt af 4</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fejl 4 Demonstration</td>
			<td>De fire taster lyser op i rækkefølge, og deltagerne instrueres i at røre ved dem, når de lyser.</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabel 2: Fejlfeedback.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td colspan="3">Deltagerflow i klinisk forsøg (juli 2018 til nu)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Screenet og underskrevet samtykke</td>
			<td>154</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Støtteberettigede</td>
			<td>20</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Trukket tilbage før baseline</td>
			<td>4</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Oprindelig plan er ikke fuldført</td>
			<td>9</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Afsluttet baseline vurdering</td>
			<td>121</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Afsluttet træning</td>
			<td>51</td>
			<td>42%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Stadig uddannelse</td>
			<td>44</td>
			<td>36%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Venter på at træne</td>
			<td>15</td>
			<td>12%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Droppede ud efter træning</td>
			<td>11</td>
			<td>9%</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabel 3: CONSORT-diagrammet for det kliniske forsøg.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td colspan="4">ATM Banking</td>
			<td>T</td>
			<td>P</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">HC VS MCI</td>
			<td>0.98</td>
			<td>0.33</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>0.86</td>
			<td>0.4</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Medicin Management</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">HC VS MCI</td>
			<td>0.57</td>
			<td>0.57</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>0.91</td>
			<td>0.37</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">On-Line Banking</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mod MCI</td>
			<td>1.66</td>
			<td>0.12</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>0.56</td>
			<td>0.96</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Recept refill</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mod MCI</td>
			<td>0.21</td>
			<td>0.84</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>1.44</td>
			<td>0.16</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Opgave for køb af billet</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mod MCI</td>
			<td>1.25</td>
			<td>0.22</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>0.25</td>
			<td>0.81</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Internet Prescription Refill og Shopping</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mod MCI</td>
			<td>1.55</td>
			<td>0.19</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Færdigheder kun vs kombineret uddannelse</td>
			<td>0.16</td>
			<td>0.87</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabel 4: Resultater af t-test, der sammenligner MCI vs NC uddannelse gevinster og færdigheder kun vs Kombineret behandling.

Watch this Scientific Journal Video about A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills at JoVE.com

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills (Video) | JoVE

Denne træningsprotokol bruger edb-uddannelse til at undervise i teknologirelaterede daglige funktionelle færdigheder. Disse færdigheder omfatter finansielle færdigheder, rejser og transit, samt medicin forvaltning.

En edb funktionel skills assessment og uddannelse Program Målretning Teknologi Baseret Everyday funktionelle færdigheder

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a ...

Da interaktioner med teknologi ikke er valgfrit for de fleste ældre mennesker, at være i stand til både at lære nye færdigheder og føle sig godt tilpas ved hjælp af disse færdigheder i den virkelige verden er afgørende. En tutorial om, hvordan man bruger en computer mus eller en computer tastatur er meget tiltrængt og giver en meget nyttig udgangspunkt for mange deltagere. Denne teknik bruger realistiske simuleringer af hverdagens teknologibaserede funktionelle aktiviteter til at vurdere en persons evne til at udføre disse aktiviteter, før du træner ved hjælp af direkte struktureret feedback leveret af selve programmet.Kognitive udfordringer forbundet med aldringsrelaterede tilstande som mild kognitiv svækkelse, hjerneskade, eller en alvorlig psykisk sygdom gør det meget sværere for mennesker med kognitive funktionsnedsættelser til at lære nye færdigheder. Vi mener, at kombinationen af færdighedstræning og edb-kognitiv træning har potentiale til at udfylde et stort hul i den nuværende forskning og kliniske interventioner. Demonstration af proceduren vil være Lize Tibirica, ph.d.-kandidat ved Albizu University og klinisk associeret ved I-Function.Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke skal deltageren besvare MOCA-screeningsopgaver. Først skal du forbinde tal og bogstaver i rækkefølge. Derefter skal du vise deltageren tre billeder af dyr og få deltageren til at navngive dyrene. Kamel.Læs derefter fem verbale læringsord, og få deltageren til at huske dem. Face.Velvet.Church.Red.Daisy. For at udføre en kognitiv baselinevurdering ved hjælp af tabletversionen af den korte vurdering af kognition skal du åbne appen og præsentere de overordnede instruktioner til vurderingen af appen. Når deltageren har læst denne vejledning, skal du præsentere vejledningen til symbolkodningsopgaven og få deltageren til at udføre praksiskodning med overvågning.I slutningen af øvelsen skal du præsentere instruktionerne til Tower of London-opgaven og få deltageren til at udføre øvelsesopgaverne med overvågning. For at vurdere deltageren med seks forskellige funktionelle opgaver i et fast sværhedsgradsformat skal du starte billetkøbsopgaven og få deltageren til at vælge at købe en ny billet. Få deltageren til at vælge en vej fra lufthavnen og kontrollere saldoen på rejsekortet.Få derefter deltageren til at føje 60 til rejsekortet. Start derefter telefonens genopfyldningsopgave, og få deltageren til at ringe til apotekets nummer. Få derefter deltageren til at indtaste receptnummeret og vælge tid til at afhente medicinen.Start atm bankopgaven, og få deltageren til at indtaste stiften for at starte sessionen. Få derefter deltageren til at kontrollere saldoen på checkkontoen og trække 180 fra checkkontoen. Start medicin etiketten forståelse opgave og få deltageren vælge det korrekte tidspunkt på dagen for at tage medicinen.Start medicin arrangøren subtask og få deltageren pakke en dags værd af medicin. Så har deltageren korrekt identificere, hvor mange piller til at tage hver dag. Start netbankopgaven, og få deltageren til at indtaste bruger-id'et og adgangskoden.Tjek derefter saldoen på checkkontoen og få deltageren til at foretage en overførsel på 15 fra opsparing til kontrol. Start internettet recept refill og online shopping opgave og få deltageren indtaste bruger-id og adgangskode. Få deltageren til at vælge den korrekte by-, gade- og bilfarve for at bekræfte deres identitet og vælge Prinivil og ingen generisk tilsvarende.Få derefter deltageren til at vælge den korrekte dato og det korrekte klokkeslæt for afhentning. For en edb-færdigheder uddannelse, først forklare uddannelse opgave til deltageren om, at alle seks af opgaverne vil blive uddannet. Start derefter pengeautomatopgaven og indtast pinkoden.Vælg en transaktion, og visualiser processen med programfeedback for fejl. Så kig på de fire niveauer af feedback, der er fastsat for fejl. For en kombineret kommercielt tilgængelige kognitive og edb funktionelle færdigheder uddannelse, først forklare processen med uddannelse på edb kognitiv træning samt færdigheder uddannelse før lanceringen af hjernen HQ dobbelt beslutning opgave.Få deltageren til at udføre øvelsesopgaverne. Få derefter deltageren til at udføre de faktiske testopgaver med overvågning. I denne repræsentative analyse blev det første emne screenet den 14.De screenede deltagere omfattede 78 hunner og 76 mænd. Seksten tilfælde blev udelukket på grund af mulig demens, og fire blev udelukket på grund af motor- eller synsproblemer. Af de 121 forsøgspersoner, der afsluttede basisvurderingen, gennemførte 51 sager uddannelsen, og 44 sager var stadig under uddannelse, og 15 sager ventede på at blive uddannet.Frafaldsprocenten efter enhver træning var 9%Parrede T-test viste, at afslutningstiden for alle seks test blev væsentligt forbedret fra baselinevurderingen til den endelige træningsvurdering hos completers. Desuden forbedrede ingen af simuleringerne differentieret hos ikke-svækkede ældre personer eller milde kognitive nedsat forsøgspersoner som indekseret med forbedringsprocenten fra baseline til slutningen af træningen. Begge grupper viste også væsentlige forbedringer i ydeevnen på alternative versioner af vurderingsopgaverne.Det er meget vigtigt at sikre, at de mennesker, der uddannes, er orienteret mod det faktum, at alle instruktioner og feedback præsenteres af selve ansøgningen. Ansøgningen kan nemt tilpasses eller ændres for at skabe alternative versioner af de eksisterende opgaver eller for at oprette nye opgaver. Vores software bliver meget udbredt i forskningsprojekter undersøge teknologi-baserede opgave resultater i mild kognitiv svækkelse, sund agent, autisme spektrum betingelser, svær depression, bipolar lidelse og skizofreni.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation (Video) | JoVE

Functional Assessment of tarmmotilitet og tarmvæggen Inflammation i Gnavere: Analyser i en standardiseret model af Intestinal Manipulation

Inflammation of the gastrointestinal tract is a common reason for a variety of human diseases. Animal research models are critical in investigating the ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind (Video) | JoVE

Udvikling af en Audio-based Virtual Gaming Miljø til at hjælpe med Navigation Skills i Blind

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication (Video) | JoVE

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs (Video) | JoVE

Myokardieinfarkt og Functional resultatvurdering i Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Assessment of Cardiac Morphological and Functional Changes in Mouse Model of Transverse Aortic Constriction by Echocardiographic Imaging

Assessment of Cardiac Morphological and Functional Changes in Mouse Model of Transverse Aortic Constriction by Echocardiographic Imaging (Video) | JoVE

Vurdering af Cardiac Morfologisk og funktionelle ændringer i musemodel for Tværgående pulsåresammensnøring ved ekkokardiografisk Imaging

Transverse aortic constriction (TAC) in mice has been used as a valuable model to study mechanisms of cardiac hypertrophy and heart failure1. A reliable ...

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases (Video) | JoVE

Longitudinal<em&gt; In vivo</em&gt; Imaging af Cerebrovasculature: Relevans til CNS-sygdomme

Remodeling of the brain vasculature is a common trait of brain pathologies. In vivo imaging techniques are fundamental to detect cerebrovascular ...

Establishment of a Clinic-based Biorepository

Establishment of a Clinic-based Biorepository (Video) | JoVE

Etablering af et klinisk-baseret biorepository

The incidence of skin cancer (e.g., squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, and melanoma) has been increasing over the past several years. It is ...

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators (Video) | JoVE

Model kirurgiske uddannelse: Kompetenceudvikling i Fetoscopic Laser fotokoagulation af Monochorionic Diamniotic Twin moderkagen ved hjælp af realistiske simulatorer

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome ...

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations (Video) | JoVE

Muskel ubalancer: Test og uddannelse funktionelle excentrisk forstrækning styrke i Athletic populationer

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite ...

Murine Salivary Functional Assessment via Pilocarpine Stimulation Following Fractionated Radiation

Murine Salivary Functional Assessment via Pilocarpine Stimulation Following Fractionated Radiation (Video) | JoVE

Murine spyt funktionel vurdering via pilocarpin Stimulation følgende fraktioneret stråling

Hyposalivation is commonly observed in the autoimmune reaction of Sj&#246;gren's syndrome or following radiation injury to the major salivary glands. In ...