Name: a computerized functional skills assessment and training program targeting technology based everyday functional skills
Uploaded: 2020-02-13T12:00:00
Duration: 7 min 31 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills Video at JoVE.com

Forskningen finansierades av NIA-bidragsnummer R43AG057238 till Peter Kallestrup.

Studien är en randomiserad studie, där hälften av forskningsdeltagarna (stratifierade av kognitiv status) randomiseras 1 till 1 för att få datoriserad kognitiv utbildning (CCT) på Double-Decision uppgift från Posit Science Brain HQ utbildningsprogram tillsammans med CFST och de andra utbildas enbart på CFST. Denna forskning granskades och godkändes av University of Miami Institutional Review Board och alla deltagare som undertecknat informerat samtycke.
1. Förberedelser
<ol><li>Inhämta skriftligt informerat samtycke.</li>
	<li>Skärm deltagaren med Montreal Kognitiv bedömning (MOCA)11.<ol>
<li>Låt deltagaren ansluta nummer och bokstäver i följd.</li>
		<li>Visa deltagaren 3 bilder på djur och låt dem namnge dem.</li>
		<li>Läs 3 verbala inlärningsord och få deltagare att återkalla dem.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Utför en kognitiv bedömning av baslinjen med hjälp av tablettversionen av den korta bedömningen av kognition (bild 1)12. Administrera alla undertester i tablettappen. De undertester är verbalinlärning och minne, Digit Sekvensering, Token Motor Task, Symbol Coding, Verbal Fluency Examinations och Tower of London.<ol>
<li>Presentera de övergripande instruktionerna för bedömningen i appen.</li>
		<li>Presentera instruktionerna för symbolkodningsaktiviteten.</li>
		<li>Låt deltagaren öva kodning.</li>
		<li>Titta på deltagaren utföra kodningsuppgiften i 15 sekunder.</li>
		<li>Presentera instruktionerna för Tower of London Task.</li>
		<li>Låt deltagaren göra övningsobjekten.</li>
		<li>Se deltagaren lösa det första testobjektet.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bedöma deltagaren med 6 olika funktionella uppgifter (figur 2) i ett fast svårighetsgradsformat. OBS: Under den fasta svårighetsbedömningen finns det ingen utbildning som tillhandahålls, och om en deltagare gör ett fel upprepas instruktionerna helt enkelt. När en deltagare slutför en uppgift går de vidare till nästa. När alla uppgifter är slutförda börjar träningen. De representativa uppgiftskraven för varje uppgift presenteras nedan.</li>
</ol>2. Uppgiftskrav för fasta svårigheter och utbildningssimuleringar
<ol><li>Starta biljettköpsuppgiften.<ol>
<li>Välj köp en ny biljett.</li>
		<li>Välj Köp en enda resebiljett.</li>
		<li>Kontrollera saldot på transitkortet.</li>
		<li>Lägg till $60.00 på transitkortet.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Starta aktiviteten för återfyllning av telefoner.<ol>
<li>Slå numret till apoteket.</li>
		<li>Ange receptnumret.</li>
		<li>Välj tid att plocka upp medicinen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Starta bankomatbankuppgiften.<ol>
<li>Ange PIN-koden för att starta sessionen.</li>
		<li>Kontrollera saldot i checkkontot.</li>
		<li>Ta ut $180.00 från checkkontot.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Starta medicinering etiketten förståelse uppgift.<ol>
<li>Välj rätt tid på dagen för att ta medicinen.</li>
		<li>Korrekt identifiera hur många piller att ta varje dag.</li>
		<li>Starta underuppgiften för läkemedelsarrangören.</li>
		<li>Packa ihop en dags mediciner.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Starta internetbank uppgift.<ol>
<li>Ange användar-ID och lösenord.</li>
		<li>Kontrollera saldot i checkkontot.</li>
		<li>Gör en överföring på $ 15,00 från besparingar till kontroll.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Starta internet recept påfyllning och online shopping uppgift.<ol>
<li>Ange userID och lösenord.</li>
		<li>Verifiera din identitet genom att välja rätt stad (Miami), Street (Micapony) och Bilfärg (Blå).</li>
		<li>Välj Prinivil och ingen allmän motsvarighet.</li>
		<li>Välj Rätt datum och tid för upphämtning.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Utbildning efter den fasta svårighetsbedömningen
<ol><li>CFST ensam skick<ol>
<li>Förklara utbildningsuppgiften för deltagaren och ange att alla 6 uppgifterna kommer att utbildas.</li>
		<li>Starta bankomatbankuppgiften.</li>
		<li>Ange PIN-kod.</li>
		<li>Välj transaktion (kontrollera saldot vid kontroll).</li>
		<li>Visualisera processen för programlevererad feedback för fel.</li>
		<li>Presentera 4 fel i följd för att demonstrera återkopplingsprocessen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>CCT + CFST-villkor OBS: CFST-utbildningen är densamma som enbart CFST men är endast i 30 minuter. Brain HQ DoubleDecision är den datoriserade kognitiva träningsuppgiften i det kombinerade tillståndet. Figur 3 skildrar dubbelbeslutsuppgiften.<ol>
<li>Förklara processen för utbildning på datoriserad kognitiv träning samt kompetensträning.</li>
		<li>Starta Brain HQ dubbel beslutsuppgift.</li>
		<li>Utför övningsobjekten.</li>
		<li>Utför de faktiska testobjekten.</li>
		<li>Visualisera den här processen i ca 30 sekunder.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Bedömning efter utbildning
OBS: Efter examen från alla sex utbildningsuppgifter eller slutförande av 24 sessioner, deltagarna slutföra ett efter test. Nästa avsnitt bör presenteras som en muntlig beskrivning av bedömningarna efter utbildningen
<ol><li>Låt deltagarna utföra olika versioner av alla sex utbildade uppgifter. De kommer att få veta att uppgifterna är desamma, men innehållet sett till olika.</li>
	<li>Låt deltagarna utföra BAC-app-utvärderingen igen.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+Predicting+Decisions+About+Technology+Adoption+Among+Older+Adults.">Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults.</a> Innovations in Aging. 2 (1), (2018).</li><li>Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technology,+society,+and+mental+illness:+challenges+and+opportunities+for+assessment+and+treatment.">Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment.</a> Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).</li><li>Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+affecting+usage+of+a+personal+health+record+(PHR)+to+manage+health.">Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health.</a> Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).</li><li>Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+Method+for+Direct+Assessment+of+Everyday+Competence+Among+Older+Adults.">A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults.</a> Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).</li><li>Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+functional+performance+using+computer-based+simulations+of+everyday+activities.">Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities.</a> Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).</li><li>Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Controversies+in+computerized+cognitive+training.">Controversies in computerized cognitive training.</a> Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).</li><li>Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Efficacy+of+Cognitive+Intervention+in+Mild+Cognitive+Impairment+(MCI):+a+Meta-Analysis+of+Outcomes+on+Neuropsychological+Measures.">The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures.</a> Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).</li><li>Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+speed+of+processing+training+delays+driving+cessation.">Cognitive speed of processing training delays driving cessation.</a> Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).</li><li>Rebok, G. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+effects+of+the+Advanced+Cognitive+Training+for+Independent+and+Vital+Elderly+cognitive+training+trial+on+cognition+and+everyday+functioning+in+older+adults.">Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).</li><li>Edwards, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Speed+of+processing+training+results+in+lower+risk+of+dementia.">Speed of processing training results in lower risk of dementia.</a> Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).</li><li>Nasreddine, Z. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+cognitive+assessment,+MoCA:+a+brief+screening+tool+for+mild+cognitive+impairment.">The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).</li><li>Atkins, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+tablet-administered+Brief+Assessment+of+Cognition+(BAC+App).">Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App).</a> Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).</li><li>Gobel, E. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implicit+perceptual-motor+skill+learning+in+mild+cognitive+impairment+and+Parkinson's+disease.">Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease.</a> Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).</li><li>Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Procedural+Learning+and+Memory+Rehabilitation+in+Korsakoff's+Syndrome+-+a+Review+of+the+Literature.">Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature.</a> Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).</li></ol>

Under det senaste året Har Dr Harvey fått konsultarvoden eller reseersättning från Alkermes, Boehringer Ingelheim, Intracellulära terapier, Jazz Pharma, Minerva Pharma, Otsuka America, Roche Pharma, Sanofi Pharma, Sunovion Pharma, Takeda Pharma och Teva . Han får royalties från brief assessment of cognition i schizofreni. Han är chief scientific officer för i-Function. Peter Kallestrup är VD för i-Function. Lize Tibiriçá är deltidsanställd i i-Function. Sara Czaja är vetenskaplig chef för i-Function.

CSFT utbildning ledde till betydande och snabba behandlingsvinster med så få som 6 träningspass, med resultat som gäller för både NC och MCI deltagare. Båda deltagargrupperna visade betydande förbättringar i aktivitetsresultatet. CCT tillskott ledde till liknande CFST vinster med hälften så många CFST träningspass. Viktigt, NC deltagare som fick kompetensutbildning ensam krävs i genomsnitt endast 6 sessioner per uppgift (av en möjlig 24) för att fullända sina resultat. Sammanfattningsvis: 1) båda grupperna av deltagare visade förbättringar i prestanda för alla uppgifter; 2) HC deltagarna fortsatte genom utbildningen ganska snabbt även utan CCT tillskott; och 3) MCI-deltagare krävs fler utbildningar men lärde sig motsvarande. Dessa resultat replikeravåra tidigare resultat med äldre patienter med schizofreni och ett separat prov av friska kontroller.
Av största vikt är förbättringen av utbildningen i samband med datoriserad funktionell kompetensutbildning hos deltagare med MCI. Dessa fall hade betydande nedskrivningar i deras episodiska minne. De kunde dock fortfarande göra betydande vinster, proportionellt likvärdiga med personer med NC, över 6 olika utbildning simuleringar. Tidigare studier har visat dissociation av procedurmässiga och verbala minne lärande i MCI och amnestic villkor13,14. Således visar denna studie att funktionella färdigheter kan läras ganska snabbt och effektivt, med några avhopp.
Tillskott av datoriserad kompetensutbildning med CCT ökade effektiviteten i kompetensutbildningen avsevärt, med vinster fördubblas per enhetsträningspass jämfört med enbart kompetensutbildning. Således skulle ett kombinerat ingripande med CCT och CFST hos personer med MCI sannolikt ha flera fördelar. För det första kan demensprevention underlättas av CCT. Kompetensutbildning kan också leda till ökat oberoende eller fördröja progressiva funktionella förändringar i MCI. Som ett resultat verkar de potentiella fördelarna med kombinerad utbildning betydande och ett viktigt ämne för vidare studier med detta protokoll.
Senare studier kommer att fokusera på verkliga funktionella vinster. Demonstration av sådana verkliga vinster skulle befästa fördelarna med detta utbildningsprotokoll. Genomförandet av protokollet var ganska effektivt och deltagarna rapporterade hög grad av tillfredsställelse med sina vinster. Till exempel uppgav 98% eller fler av deltagarna att de "definitivt" skulle vara mer kunna göra var och en av de 6 uppgifter i den verkliga världen.

Många samtida funktionella uppgifter utförs med hjälp av teknik. Detta inkluderar bank- och andra uppgifter om ekonomisk förvaltning, rese- och transituppgifter samt hälso- och sjukvårdshantering. Utmaningarna med att använda teknik dagligen förstärks hos äldre personer vars livstidsexponering för teknik kan vara mer begränsad. Teknikbaserade uppgifter kan också vara kognitivt krävande. Äldre människor och personer med olika utmaningar, såsom svår psykisk sjukdom1,2 eller kognitiva underskott, kanske inte har ekonomiska eller kognitiva resurser att använda utmanande teknik. Dessa individer har svårt att förhandla om dagens digitaliserade värld, vilket är ett hot mot deras oberoende.
Vår tidigare forskning har visat att många friska äldre också har problem med att utföra vardagliga funktionella uppgifter effektivt3. Vidare, personer med mild kognitiv svikt har proportionellt större utmaningar att utföra dessa uppgifter4. Vår forskning har visat att komponent kognitiva förmågor i friska åldrande4,svår psykisk sjukdom5 och MCI populationer, är konsekvent korrelerade med förmågan att utföra veridical simuleringar av vardagliga funktionella uppgifter. Således är kognitiv förmåga en hastighetsbegränsare för människors förmåga att initialt utföra, och lära sig, funktionella uppgifter med hjälp av teknik. Detta problem förvärras av det faktum att många av dessa uppgifter, till exempel med hjälp av en bankomat, betraktas som "promenad upp uppgifter" eller uppgifter som är intuitiva och inte kräver utbildning.
För närvarande levereras utbildning i prestanda för teknikrelevant vardagsfunktion inte systematiskt. Ny teknik, såsom iPhone, tabletter och datorer, levereras ofta utan några instruktioner för deras användning. Instruktioner för att använda webbplatser är inte allmänt tillgängliga. Till exempel New York Metropolitan Transit Authority (MTA), webbplats har inga instruktioner om att använda sina biljettkiosker än instruktioner om hur man fyller på ett Metrocard.
De inkrementella underskotten i kognitiv prestanda kan delvis åtgärdas med datoriserad kognitiv träning (CCT) för vissa populationer. Senaste data har föreslagit att både friska äldre personer6 och personer med MCI7 kan göra kognitiva vinster med CCT på kognitiva förmågor som är inriktade på utbildningen. Det förväntas därför att utförandet av funktionella uppgifter också skulle underlättas med cct-insatser. Men den allmänt rapporterade framgången för CCT i både äldre vuxna och MCI populationer har inte åtföljts av spontana förbättringar i förmågan att utföra nya funktionella färdigheter. Även tidigare förvärvade färdigheter, såsom körning8, kan underlättas genom CCT, det finns inga bevis för populationer att CCT ensam är tillräckligt för att leda till förvärv av nya funktionella färdigheter.
CCT har också visat sig ha skyddande effekter mot utveckling av demens, åtminstone med en begränsad uppsättning träningsrutiner. Till exempel visade ACTIVE rättegången att datoriserade hastighetsutbildning var associerad med ihållande förbättringar i kognitiv prestanda som kan upptäckas vid en 10-års uppföljning9. En efterföljande uppföljningsstudie rapporterade också en 30% minskning av demens i samband med alla orsaker vid 10-årsperioden samt10. Som ett resultat, eftersom vissa typer av CCT verkar resultera i kognitiva fördelar bland äldre, kombinationen av CCT och datoriserad funktionell kompetensutbildning bör resultera i förbättringar i funktionella färdigheter.
Således innebar det nuvarande programmet utveckling av en uppsättning ekologiskt giltiga funktionella färdigheter uppgifter som vanligtvis utförs med någon form av teknik, antingen internet, telefon eller personligen på en enhet som en bankomat. Uppgifterna presenteras i tabell 1 och valdes som viktiga för att leva självständigt. Inom programmet utförs dessa uppgifter i fasta svårighetsgrader, icke-utbildningsformat först. Varje uppgift har flera olika graderade underuppgifter, som varierar i svårigheter med funktionella krav. Efter avslutad 6 fasta svårighetsgrader utbildas alla deltagare sedan på CFST-utbildningssimuleringarna (Computerized Functional Skills Training). Dessa simuleringar ger direkt prestandafeedback till deltagaren. Exempelfeedback visas i tabell 2. Det finns ingen inblandning av en mänsklig tränare, inte heller en människa ge feedback. När en deltagare gör ett fel på en underaktivitet ges graderad feedback över den korrigeringsinformationen. I atm-aktiviteten, om en person till exempel gör ett första fel med att mata in sitt pinnummer, tillhandahålls grundläggande korrigerande information. Om de gör samma fel en andra gång lämnas mer korrigerande information.
Efter 4 fel fortsätter uppgiften till nästa utbildningssteg. Men när deltagaren återvänder för att träna senare, är detta steg omskolas tills det är passerat. Var och en av utbildningsmodulerna anses vara kompletta och deltagaren utexaminerade efter att ha utfört hela uppgiften två gånger utan några fel.
Studien omfattar två forskargrupper för forskningsdeltagare: (1) kognitivt normala (CN) friska äldre och (2) medicinskt friska äldre personer med mild kognitiv svikt (MCI). CN definierades som en Montreal Cognitive Assessment (MOCA)11 poäng på 26 eller fler och inga kognitiva klagomål. MCI definierades med en systematisk bedömning som inkluderade MOCA, bedömningar av subjektiva klagomål och bedömning med en strukturerad neuropsykologisk aska bedömningar. Deltagarna uteslöts om deras kognitiva prestanda återspeglade försämring större än MCI. Utbildning genomfördes på Windows-datorer även om programvaran kan distribueras i iOS också. Utbildningen proctored satts i ett förhållande av ungefärligt 6 praktikanter per proctor.
Målet med studien är att avgöra 1) om CFST är effektivt hos friska äldre, definieras av förbättringar i prestanda för datorbaserade funktionella färdigheter; (2) Den relativa effekten av funktionell kompetensutbildning för personer med MCI jämfört med dem som inte är nedsatta. och (3) huruvida tillhandahållandet av cct förbättrar den gemensamma referensramen och om det finns en differentierad effekt för MCI jämfört med den nationella referensplanen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bac App</td>
			<td>Verasci, Inc.</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Cognitive testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computerized Functional Skills Assessment and Training Software</td>
			<td>i-Function</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Computerized Software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a computerized functional skills assessment and training program targeting technology based everyday functional skills

Idag är många funktionella färdigheter teknikbaserade, så utvecklingen av ett teknikbaserat utbildningsprogram har stor betydelse. Här presenterar vi ett datoriserat funktionellt träningsprogram som parades i hälften av deltagarna med ett kommersiellt tillgängligt kognitivt träningsprogram (CCT).
Icke-nedsattäldre individer (NC) i åldern 60 + (n = 45) och liknande åldern individer med mild kognitiv svikt (MCI; n = 50) randomiserades för att få 12 veckor av två gånger i veckan datoriserade funktionella färdigheter utbildning (CFST) eller 12 veckor av två gånger i veckan sessioner som delas mellan CCT och CFST. Utbildade färdigheter användes av en bankomat; Internetbank. biljettkiosk; Påfyllning av telefon- och internetrecept. medicinering förvaltning; och internet shopping. Precis som vid tidigare bedömningar av funktionell kapacitet fokuserar vi på slutförandetid för varje simulering.
51 deltagare slutförde utbildningsprogrammet, antingen genom att behärska alla 6 uppgifter (34) eller slutföra 12 veckors utbildning. 44 fler deltagare avslutade 4 eller fler träningspass så de analyserades också för förbättring upp till sitt senaste träningspass. Slutföratiden för alla 6 testerna förbättrades avsevärt från grundbedömningen till det sista träningspasset i båda grupperna av deltagare (alla p<0.001 med en genomsnittlig förbättring av sluttiden för aktiviteten på 45 %). Vidare fanns det ingen skillnad förbättring av MCI och NC i 6 tester från baslinjen till slutet av utbildningen (alla t & lt;1,66, alla p > 0,12). Slutligen, kombinerade CCT plus CFST skilde sig inte från CSFT ensam på någon av de procent-ändra poäng åtgärder (alla t & lt;1,64, alla p > 0,11).
Både NC- och MCI-grupper visade på betydande förbättringar i prestanda. CCT tillskott ledde till liknande funktionella vinster med hälften så många träningspass. NC deltagarna fortsatte genom utbildningen ganska snabbt även utan CCT tillskott; MCI-deltagarna krävde mer utbildning men lärde sig motsvarande. Dessa resultat tyder på att även i de fall med minnesförsämringar, funktionella färdigheter kan effektivt läras med utbildning.

Patientflödet visas i tabell 3. Det första ämnet visades den 14 juli 2018. Bland deltagarna fanns 78 kvinnor och 76 män, varav 53 (33 %) var Latino och 52 (33%) är av afroamerikansk härkomst. Medelvärdet för utbildningsnivå var likartade mellan etniska grupper och i genomsnitt 15 år. Det fanns dock fall som var utbildning som hade mindre än 8 års utbildning. 131 fall slutförde bedömningen av stödberättigandet, med 16 fall undantagna på grund av eventuell demens och 4 fall uteslutna på grund av motoriska problem eller synproblem. Av dessa 121 randomiserade 46% (n = 56) var HC och 54% (n = 65) diagnostiserades vid MCI och 50% i varje grupp randomiserades till CFST utbildning ensam. 51 avslutade utbildningen med 34 av dem examen, vilket leder till perfekt prestanda två gånger i följd på 30 individuella underuppgifter. 44 fall är fortfarande utbildning och 15 fall väntar på att träna. Avhoppsfrekvensen efter någon träning var 9%. Den genomsnittliga MOCA poäng var 28,38 (SD = 1,70) för NC-gruppen och 22,68 (SD = 3,02) för MCI-gruppen.
Figur 4 presenterar utbildningsresultaten för komplettare och figur 5 presenterar resultaten för alla deltagare som tränade. Dessa uppgifter presenteras i form av tid till färdigställande, även om flera andra beroende variabler samlas in. Parade t-tester fann att slutförandetiden för alla 6 tester avsevärt förbättrats från grundbedömningen till den slutliga utbildningsbedömningen i slutare (alla t>8.16, alla p<.001). Vidare förbättrades ingen av simuleringarna differentierade i NC- och MCI-proverna, vilket indexeras med en procentandel av förbättringarna från baslinjen till slutet av utbildningen, alla t<1,66, alla p>.12. Slutligen skilde sig kombinerade CCT plus CFSAT inte enbart från CSFAT om någon av åtgärderna för ändringav %-change: All t<1.44, alla p>.16. CCT-tillskott ledde till liknande CFSAT-vinster med hälften så många CFSAT-utbildningar och denna förbättring var konsekvent i MCI- och NC-grupperna under båda förhållanden. Alla t-tester för de sex testerna, över MCI vs NC prover och kompetensutbildning endast vs kombinerade bedömningar är i tabell 4. Båda grupperna visade betydande resultatförbättringar på alternativa versioner av bedömningsuppgifterna. Viktigt, NC deltagare som fick kompetensutbildning ensam krävs i genomsnitt endast 6 utbildningar per modul för att fullända sina resultat. Deltagarna randomiserade till CCT & CFSAT utbildade ett genomsnittligt antal 11 dagar på CCT, uppnå ett genomsnitt på 50 nivåer per deltagare.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig1.jpg"> Bild 1: Representativ stimuli från BAC App som visar towern i London och Symbol kodning subtests. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig1large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig2.jpg"> Bild 2: De 6 CFST utbildningsuppgifter. Dessa tester inkluderar Biljettköp, bankomat och Internet Banking, Telefon och Internet Prescription Refill och Shopping, och Medicinering <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig2large.jpg" target="_blank">Management Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig3.jpg"> Figur 3: Brain HQ Double Decision Task Stimulus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig3large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig4.jpg"> Bild 4: Utbildning vinster från baslinjen hos personer som avslutat utbildningen. Detta skildras i termer av tid till färdigställande vid den första bedömningen, det sista träningspasset och den alternativa formen av simuleringarna, över de 6 utbildningsuppgifterna. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig4large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60330/60330fig5.jpg"> Figur 5: Procentuell förbättring per träningspass för NC- och MCI-kompletter och fall som fortfarande utbildas. Detta avbildas i termer av andelen av den totala baslinjen till sista träningspasssvinster i tid till färdigställande per träningspass som slutförts. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60330/60330fig5large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>ATM Banking</td>
		</tr>
<tr>
<td>Internet Banking</td>
		</tr>
<tr>
<td>Biljettköp med Kiosk</td>
		</tr>
<tr>
<td>Medicinering Management och Daglig arrangör</td>
		</tr>
<tr>
<td>Interaktiv telefonröstmeny för receptrefyll</td>
		</tr>
<tr>
<td>Internet Recept Påfyllning och On-Line Shopping</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 1: Datoriserade funktionella färdigheter utbildning (CFST) uppgifter
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Fel 1 Upprepa instruktion:</td>
			<td>Din pin är 1234. Ange din PIN-kod</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fel 2. Vägledning:</td>
			<td>Din PIN-kod är 1234. Använd knappsatsen för att ange din PIN-kod</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fel 3 Riktning:</td>
			<td>Din PIN-kod är 1234. Ange 1, följt av 2, följt av 3, följt av 4</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fel 4 Demonstration</td>
			<td>De fyra tangenterna lyser upp i följd och deltagarna instrueras att röra dem när de lyser upp.</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 2: Felfeedback.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td colspan="3">Deltagaren Flow i klinisk prövning (juli 2018 till nuvarande)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Kontrollerat och undertecknat samtycke</td>
			<td>154</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Berättigade</td>
			<td>20</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Drog sig tillbaka före baslinjen</td>
			<td>4</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Originalplanen har inte slutförts</td>
			<td>9</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Slutförd baslinjebedömning</td>
			<td>121</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>Avslutad utbildning</td>
			<td>51</td>
			<td>42%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Fortfarande utbildning</td>
			<td>44</td>
			<td>36%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Väntar på att träna</td>
			<td>15</td>
			<td>12%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Hoppade av efter träningen</td>
			<td>11</td>
			<td>9%</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 3: CONSORT-diagrammet för den kliniska prövningen.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td colspan="4">ATM Banking</td>
			<td>T</td>
			<td>P</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">HC VS MCI</td>
			<td>0.98</td>
			<td>0.33</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter endast vs kombinerad utbildning</td>
			<td>0.86</td>
			<td>0.4</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Medicinering Management</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">HC VS MCI</td>
			<td>0.57</td>
			<td>0.57</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter vs kombinerad utbildning</td>
			<td>0.91</td>
			<td>0.37</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Online-bank</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mot MCI</td>
			<td>1.66</td>
			<td>0.12</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter vs kombinerad utbildning</td>
			<td>0.56</td>
			<td>0.96</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Recept påfyllning</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mot MCI</td>
			<td>0.21</td>
			<td>0.84</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter endast vs kombinerad utbildning</td>
			<td>1.44</td>
			<td>0.16</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Biljettköpsuppgift</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mot MCI</td>
			<td>1.25</td>
			<td>0.22</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter endast vs kombinerad utbildning</td>
			<td>0.25</td>
			<td>0.81</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="4">Internet Recept Påfyllning och shopping</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">NC mot MCI</td>
			<td>1.55</td>
			<td>0.19</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td colspan="3">Färdigheter endast vs kombinerad utbildning</td>
			<td>0.16</td>
			<td>0.87</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 4: Resultat av t-tester jämföra MCI vs NC utbildning vinster och färdigheter endast vs kombinerad behandling.

Watch this Scientific Journal Video about A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills Video at JoVE.com

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills Video (Video) | JoVE

Detta utbildningsprotokoll använder datoriserad utbildning för att lära ut teknikrelaterade vardagliga funktionella färdigheter. Dessa färdigheter inkluderar ekonomiska färdigheter, resor och transitering, samt medicinering förvaltning.

En datoriserad funktionell kompetensbedömning och utbildningsprogram inriktning teknikbaserad vardagliga funktionella färdigheter

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a ...

Eftersom interaktioner med teknik inte är valfria för de flesta äldre människor, att kunna både lära sig nya färdigheter och känna sig bekväma med att använda dessa färdigheter i den verkliga världen är viktigt. En handledning om hur man använder en datormus eller ett tangentbord dator är allmänt behövs och ger en mycket hjälpsam utgångspunkt för många deltagare. Denna teknik använder realistiska simuleringar av vardagliga teknikbaserade funktionella aktiviteter för att bedöma en persons förmåga att utföra dessa aktiviteter innan utbildning med hjälp av direkt strukturerad feedback levereras av programmet själv.Kognitiva utmaningar i samband med åldrande-relaterade villkor som mild kognitiv svikt, hjärnskada, eller en allvarlig psykisk sjukdom gör det mycket svårare för personer med kognitiva funktionsnedsättningar att lära sig nya färdigheter. Vi tror att kombinationen av kompetensträning och datoriserad kognitiv träning har potential att fylla en stor lucka i aktuell forskning och kliniska interventioner. Demonstrerar ingreppet blir Lize Tibirica, doktorand vid Albizu University och klinisk medarbetare vid I-Function.Efter att ha fått skriftligt informerat samtycke, har deltagaren svara MOCA screening uppgifter. Anslut först siffror och bokstäver i sekvens. Därefter visar deltagaren tre bilder på djur och har deltagaren namnet djuren. Kamel.Sedan, läsa fem verbala lärande ord och har deltagaren minns dem. Face.Velvet.Church.Red.Daisy. För att utföra en baslinje kognitiv bedömning med hjälp av tablettversionen av Brief Assessment of Cognition, öppna appen och presentera de övergripande instruktionerna för bedömningen på appen. När deltagaren har läst dessa instruktioner, presentera instruktionerna för symbolkodningsuppgiften och be deltagaren utföra övningskodning med övervakning.I slutet av praktiken, presentera instruktionerna för Tower of London uppgift och har deltagaren utföra övningen uppgifter med övervakning. För att bedöma deltagaren med sex olika funktionsuppgifter i ett fast svårighetsformat, lansera biljettköpuppgiften och få deltagaren att välja köpa en ny biljett. Be deltagaren välja enkel väg från flygplatsen och kontrollera saldot på transitkortet.Låt sedan deltagaren lägga till 60 i transitkortet. Därefter lanserar telefon påfyllning uppgift och har deltagaren slå numret för apoteket. Låt sedan deltagaren ange receptnumret och välj tid för att hämta medicinen.Starta ATM bankuppgift och har deltagaren ange stiftet för att starta sessionen. Låt sedan deltagaren kontrollera saldot på checkkontot och ta ut 180 från checkkontot. Starta medicinering etikett förståelsen uppgift och har deltagaren välja rätt tid på dagen för att ta medicinen.Starta medicinarrangörens underaktivitet och låt deltagaren packa ihop en dags mediciner. Sedan har deltagaren korrekt identifiera hur många piller att ta varje dag. Starta internetbanksuppgiften och be deltagaren ange användar-ID och lösenord.Kontrollera sedan saldot på checkkontot och låt deltagaren göra en överföring av 15 från sparande till kontroll. Starta internet recept påfyllning och online shopping uppgift och har deltagaren ange användar-ID och lösenord. Be deltagaren välja rätt stad, gata och bilfärg för att verifiera sin identitet och välja Prinivil och ingen generisk motsvarighet.Låt sedan deltagaren välja rätt datum och tid för hämtning. För en datoriserad funktionell färdighetsträning, förklara först träningsuppgiften för deltagaren som anger att alla sex uppgifterna kommer att tränas. Därefter startar ATM bankuppgift och ange PIN-koden.Välj en transaktion och visualisera processen för program levereras feedback för fel. Titta sedan på de fyra nivåerna av feedback som ges för fel. För en kombinerad kommersiellt tillgänglig kognitiv och datoriserad funktionell kompetensträning, först förklara processen för utbildning på datoriserad kognitiv träning samt kompetensträning innan lanseringen av hjärnan HQ dubbel beslut uppgift.Be deltagaren utföra övningsuppgifterna. Låt sedan deltagaren utföra de verkliga testuppgifterna med övervakning. I denna representativa analys visades det första ämnet den 14 juli 2018.De avskärmade deltagarna inkluderade 78 honor och 76 hanar. Sexton fall uteslöts på grund av möjliga demens och fyra uteslöts på grund av motor eller vision problem. Av de 121 försökspersoner som fullsted baslinjebedömningen fullst 51 ärenden utbildningen med 44 fall fortfarande utbildning och 15 fall väntar på att träna.Andelen avhopp efter en eventuell utbildning var 9%Paired T-tester fann att slutförandet av tiden för alla sex av testerna avsevärt förbättrats från baslinjen bedömning till den slutliga utbildningen bedömning i completers. Vidare förbättrades ingen av simuleringarna differentiellt hos de icke-nedsatta äldre individerna eller milda kognitiva nedsatt ämnen som indexeras av andelen förbättring från baslinjen till slutet av träningen. Båda grupperna visade också på väsentliga förbättringar i prestanda på alternativa versioner av bedömningsuppgifterna.Det är mycket viktigt att se till att de människor som utbildas är orienterade till det faktum att alla instruktioner och feedback presenteras av själva ansökan. Programmet kan enkelt anpassas eller ändras för att skapa alternativa versioner av de befintliga uppgifterna eller för att skapa nya uppgifter. Vår programvara används i stor utsträckning i forskningsprojekt som undersöker teknikbaserad uppgift prestanda i mild kognitiv svikt, friska agent, autism spektrum villkor, depression, bipolär sjukdom och schizofreni.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation Video (Video) | JoVE

Funktionell bedömning av intestinal motilitet och tarmväggen Inflammation i Gnagare: Analyser i en standardiserad modell av intestinal manipulation

Inflammation of the gastrointestinal tract is a common reason for a variety of human diseases. Animal research models are critical in investigating the ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind Video (Video) | JoVE

Utveckling av en ljud-baserad virtuell spelmiljö för att bistå med kunskaper i navigering i Blind

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication Video (Video) | JoVE

Datoriserad Dynamic Posturography för postural kontroll Bedömning i patienter med fönstertittarsjuka

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs Video (Video) | JoVE

Hjärtinfarkt och bedömning Funktionell Utfall i Grisar

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Assessment of Cardiac Morphological and Functional Changes in Mouse Model of Transverse Aortic Constriction by Echocardiographic Imaging

Assessment of Cardiac Morphological and Functional Changes in Mouse Model of Transverse Aortic Constriction by Echocardiographic Imaging Video (Video) | JoVE

Bedömning av hjärt morfologiska och funktionella förändringar i musmodell av Tvär Aorta Förträngning av ekokardiografisk Imaging

Transverse aortic constriction (TAC) in mice has been used as a valuable model to study mechanisms of cardiac hypertrophy and heart failure1. A reliable ...

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases

Longitudinal In Vivo Imaging of the Cerebrovasculature: Relevance to CNS Diseases Video (Video) | JoVE

longitudinell<em&gt; In Vivo</em&gt; Avbildning av Cerebrovasculature Relevans till CNS-sjukdomar

Remodeling of the brain vasculature is a common trait of brain pathologies. In vivo imaging techniques are fundamental to detect cerebrovascular ...

Establishment of a Clinic-based Biorepository

Establishment of a Clinic-based Biorepository Video (Video) | JoVE

Inrättande av ett klinikbaserat biorepository

The incidence of skin cancer (e.g., squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, and melanoma) has been increasing over the past several years. It is ...

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators Video (Video) | JoVE

Modell kirurgisk utbildning: Kompetensutveckling i Fetoscopic Laser fotokoagulation av Monochorionic Diamniotic Twin moderkakan använder realistiska simulatorer

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome ...

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations Video (Video) | JoVE

Muskel obalans: Testning och utbildning funktionell excentrisk Hamstring styrka i atletisk populationer

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite ...

Murine Salivary Functional Assessment via Pilocarpine Stimulation Following Fractionated Radiation

Murine Salivary Functional Assessment via Pilocarpine Stimulation Following Fractionated Radiation Video (Video) | JoVE

Murina saliv funktionell bedömning via pilokarpin stimulering följande Fractionated strålning

Hyposalivation is commonly observed in the autoimmune reaction of Sj&#246;gren's syndrome or following radiation injury to the major salivary glands. In ...