Name: laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video
Uploaded: 2020-06-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

وقد وصف أبو هلال وآخرون هذه التقنية في الأصل16.

1. اختيار المريض
<ol><li>حدد المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس القابل للاستئصال في جسم البنكرياس أو الذيل المرئي على تباين حديث معزز بالأشعة المقطعية (بحد أقصى 4 أسابيع من العمر) دون downstaging العلاج neoadjuvant.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من مرض النقيلي أو مشاركة الأوعية الدموية من الأوعي...

<ol>
	<li>Sui, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+meta-analysis.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a meta-analysis.</a> Asian Journal of Surgery. 35, 1-8 (2012).</li><li>Venkat, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+associated+with+significantly+less+overall+morbidity+compared+to+the+open+technique:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgery. 255, 1048-1059 (2012).</li><li>Pericleous, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+case-matched+studies+comparing+open+and+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+is+it+a+safe+procedure.">Systematic review and meta-analysis of case-matched studies comparing open and laparoscopic distal pancreatectomy: is it a safe procedure.</a> Pancreas. 41, 993-1000 (2012).</li><li>Jin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+comparing+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A systematic review and meta-analysis of studies comparing laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> HPB. 14, 711-724 (2012).</li><li>Jusoh, A. C., Ammori, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+systematic+review+of+comparative+studies.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a systematic review of comparative studies.</a> Surgical Endoscopy. 26, 904-913 (2012).</li><li>Xie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+as+safe+and+feasible+as+open+procedure:+A+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is as safe and feasible as open procedure: A meta-analysis.</a> World Journal of Gastroenterology. 18, 1959-1967 (2012).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Distal+Pancreatectomy+(LEOPARD):+A+Multicenter+Patient-blinded+Randomized+Controlled+Trial.">Minimally Invasive Versus Open Distal Pancreatectomy (LEOPARD): A Multicenter Patient-blinded Randomized Controlled Trial.</a> Annals of Surgery. 269, 2-9 (2019).</li><li>Kim, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+analysis+of+clinical+outcomes+for+laparoscopic+distal+pancreatic+resection+and+open+distal+pancreatic+resection+at+a+single+institution.">Comparative analysis of clinical outcomes for laparoscopic distal pancreatic resection and open distal pancreatic resection at a single institution.</a> Surgical Endoscopy. 22, 2261-2268 (2008).</li><li>Mehta, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+single-institution+case-control+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A single-institution case-control study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 402-407 (2012).</li><li>Melotti, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Results+on+a+consecutive+series+of+58+patients.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Results on a consecutive series of 58 patients.</a> Annals of Surgery. 246, 77-82 (2007).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+clinical+and+cost-effectiveness+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A clinical and cost-effectiveness study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 1670-1674 (2012).</li><li>Richardson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+enhanced+recovery+programme+for+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Feasibility,+safety+and+cost+analysis.">Implementation of enhanced recovery programme for laparoscopic distal pancreatectomy: Feasibility, safety and cost analysis.</a> Pancreatology. 15, 185-190 (2015).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Critical+analysis+of+preliminary+experience+from+a+tertiary+referral+centre.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Critical analysis of preliminary experience from a tertiary referral centre.</a> Surgical Endoscopy. 23, 2743-2747 (2009).</li><li>van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+versus+Open+Distal+Pancreatectomy+for+Ductal+Adenocarcinoma+(DIPLOMA):+A+Pan-European+Propensity+Score+Matched+Study.">Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study.</a> Annals of Surgery. 269, 10-17 (2019).</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133, 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30, 3830-3838 (2016).</li><li>Abu Hilal, M., Takhar, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+left+pancreatectomy:+Current+concepts.">Laparoscopic left pancreatectomy: Current concepts.</a> Pancreatology. 13, 443-448 (2013).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pan-European+survey+on+the+implementation+of+minimally+invasive+pancreatic+surgery+with+emphasis+on+cancer.">Pan-European survey on the implementation of minimally invasive pancreatic surgery with emphasis on cancer.</a> HPB. 18, 170-176 (2016).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Worldwide+survey+on+opinions+and+use+of+minimally+invasive+pancreatic+resection.">Worldwide survey on opinions and use of minimally invasive pancreatic resection.</a> HPB. 19, 190-204 (2017).</li><li>Yang, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+safety+in+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">The oncological safety in minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis.</a> Scientific Reports. 9, 1159 (2019).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Oncologic outcomes of minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Surgical Oncology. 45, 719-727 (2018).</li><li>O'Morchoe, C. C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+system+of+the+pancreas.">Lymphatic system of the pancreas.</a> Microscopy Research and Technique. 37, 456-477 (1997).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distal+pancreatectomy,+minimally+invasive+or+open,+for+malignancy.">Distal pancreatectomy, minimally invasive or open, for malignancy.</a> ISRCTN Registry. , (2019).</li><li>Ducreux, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+of+the+pancreas:+ESMO+Clinical+Practice+Guidelines+for+diagnosis,+treatment+and+follow-up.">Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.</a> Annals of Oncology Official Journal of the European Society for Medical Oncology. 26, 56-68 (2015).</li><li>Dokmak, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Double+Gastric+Hanging+for+Gastric+Exposure+in+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy.">Double Gastric Hanging for Gastric Exposure in Laparoscopic Distal Pancreatectomy.</a> Digestive Surgery. , 1-6 (2019).</li><li>Asbun, H. J., Stauffer, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+approach+to+distal+and+subtotal+pancreatectomy:+A+clockwise+technique.">Laparoscopic approach to distal and subtotal pancreatectomy: A clockwise technique.</a> Surgical Endoscopy. 25, 2643-2649 (2011).</li><li>Kim, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+stapler+cartridge+selection+according+to+the+thickness+of+the+pancreas+in+distal+pancreatectomy.">Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy.</a> The American Journal of Medicine. 95, 0 (2016).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199, 65-68 (2010).</li><li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+minimally+invasive+and+open+distal+pancreatectomy+for+ductal+adenocarcinoma.">Comparative effectiveness of minimally invasive and open distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma.</a> JAMA Surgery. 148, 525-531 (2013).</li><li>Kooby, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+pancreatectomy:+A+multicenter+comparison+of+laparoscopic+and+open+approaches.">Left-sided pancreatectomy: A multicenter comparison of laparoscopic and open approaches.</a> Annals of Surgery. 248, 438-446 (2008).</li><li>Stauffer, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+open+with+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+A+single+institution's+transition+over+a+7-year+period.">Comparison of open with laparoscopic distal pancreatectomy: A single institution's transition over a 7-year period.</a> HPB. 15, 149-155 (2013).</li><li>Baker, M. S., Bentrem, D. J., Ujiki, M. B., Stocker, S., Talamonti, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+single+institution+comparison+of+peri-operative+outcomes+for+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A prospective single institution comparison of peri-operative outcomes for laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> Surgery. 146, 635-643 (2009).</li><li>Jayaraman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+Evolution+of+a+Technique+at+a+Single+Institution.">Laparoscopic Distal Pancreatectomy Evolution of a Technique at a Single Institution.</a> ACS. 211, 503-509 (2010).</li><li>van Rijssen, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Variation+in+hospital+mortality+after+pancreatoduodenectomy+is+related+to+failure+to+rescue+rather+than+major+complications:+a+nationwide+audit.">Variation in hospital mortality after pancreatoduodenectomy is related to failure to rescue rather than major complications: a nationwide audit.</a> HPB. 20, 759-767 (2018).</li><li>de Rooij, T., Sitarz, R., Busch, O. R., Besselink, M. G., Abu Hilal, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+Aspects+of+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+for+Benign+and+Malignant+Disease:+Review+of+the+Literature.">Technical Aspects of Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Benign and Malignant Disease: Review of the Literature.</a> Gastroenterology of Research and Practice. 2015, 472906 (2015).</li></ol>

مزايا هذه التقنية LRLP هو إجراء موحد وقابل للاستنساخ وآمن إذا قام به جراحون ذوو خبرة. وعلاوة على ذلك، هذا الإجراء طفيفة الغازية عروض انخفاض فقدان الدم داخل العملية الجراحية، والتعبئة المبكرة، والإقامة في المستشفى قصيرة كما أكدت من قبل محاكمة ليوبارد7. يجب أن تهدف جرا...

استئصال الجراحية جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي الجهازية هو العلاج الأكثر فعالية لسرطان البنكرياس قابلة للاستئصال. وقد أظهرت العديد من التحليلات الفوقية نتائج مماثلة لبسيطة التوغل وفتح فلوس الترياس عن المرض الحميد وقبل الخبيث1,2,3,4,5,6. في الآونة الأخيرة، أظهرت التجربة العشوائية متعددة المراكز الأولى وقت أقصر للانتعاش الوظيفي باستخدام المنظار التنظيري التنظيري (LDP) بالمقارنة مع فتح السّبرياس المنفّت (ODP)7. على الرغم من أن التقنيات طفيفة التوغل قد ثبت أن تكون آمنة ومجدية لاستئصال البنكرياس الأيسر عندما يؤديها الجراحين ذوي الخبرة8,9,10,11,12,13, عدم الدونية من الجراحة طفيفة التوغل بالمقارنة مع النهج الجراحي المفتوح لعلاج سرطان البنكرياس لا يزال موضع نقاش14,15,16,17.17 أظهر مسح عموم أوروبا أن 31٪ من جراحي البنكرياس تعتبر ODP متفوقة على الحد الأدنى من التدخلي في استئصال البنكرياس (MIDP) من حيث هوامش الأورام واستئصال الغدد الليمفاوية في سرطان البنكرياس18. على المستويين الأوروبي والعالمي، اعتبر 19-20% من الجراحين المشاركين الخبيثة موانع لنهج طفيف التوغل18,19.
وبالنظر إلى النقص الحالي في التجارب المعشاة ذات الشواهد على فعالية MIDP، فإن البيانات الوحيدة المتاحة لمقارنة الإجراءات تقتصر على الدراسات الرجعية والمستقبلية. في مراجعة منهجية حديثة وتحليل تلوي على السلامة الأورام في MIDP مقابل ODP لسرطان البنكرياس ، لا توجد اختلافات بين المجموعتين فيما يتعلق بالنتائج الأورام (OR = 0.49 ، p = 0.12) والبقاء على قيد الحياة بشكل عام (OS = 3 سنوات ، الموارد البشرية = 1.03 ، p = 0.66 ؛ p = 0.66 ؛ P = 0.66؛ نظام التشغيل = 5 سنوات، الموارد البشرية = 0.91، p = 0.59) شوهدت20. وأظهر استعراض منهجي آخر نتائج قابلة للمقارنة لMIDP مقابل ODP في البقاء على قيد الحياة عموما وإلى حد ما أعلى هامش سالب ة معدل الاستئصال (R0) ولكن على حساب تشريح العقدة الليمفاوية أقل في MIDP21.
يهدف الجهاز الجذري لاستئصال البنكرياس المعياري (RAMPS) الذي وصفه شتراسبرغ في عام 2003 إلى إجراء استئصال أفضل وجذري لسرطان الغدي الأنبوبي البنكرياسي (PDAC) في الجسم أو ذيل البنكرياس بما في ذلك استئصال لفافة جيروتا15. تهدف تقنية استئصال البنكرياس الأيسر الراديكالي بالمنظار (LRLP) ، كما وصفها أبو هلال وآخرين16، إلى الحصول على نفس النتائج ولكن خلال الجراحة طفيفة التوغل من خلال الجمع بين استئصال الغدد الليمفاوية الرسمي مع تقنية عدم اللمس. بموجب هذا ، يمكن الحصول على استئصال الأورام الجذري مع تقليل خطر نشر الورم والبذر15،22. ويسمح توحيد هذه التقنية بالاستنساخ والتبني في مختلف مراكز الرعاية الصحية. تصف هذه الورقة LRLP، لأن هذه التقنية تستخدم حاليا في الدولية، متعددة المراكز تجربة دبلوم عشوائية16،23.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Arietta Ultrasound</td>
			<td>Hitachi</td>
			<td></td>
			<td>Intraoperative laparoscopic ultrasonography</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Autosuture Endo Clip applier 5 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>176620</td>
			<td>Sling use clip applier, 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blue reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60B</td>
			<td>Regular tissue thickness, open staple height 3.6 mm, closed staple height 1.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX ENDOPATH 60mm Stapler</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60T</td>
			<td>Powered surgical stapler with gripping surface technology</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endo Catch II Pouch 15 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173049</td>
			<td>For single lymph node extractions a cut off finger surgical glove can be used.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Green reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60G</td>
			<td>Thick tissue thickness, open staple height 4.1 mm, closed staple height 2.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic Advanced Hemostasis 36 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>HARH36</td>
			<td>Curved tip, energy sealing and dissecting, diameter 5 mm, length 36 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok Clips MLX</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544230</td>
			<td>Vascular clip 3 mm &#8211; 10 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok clips Xl</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544250</td>
			<td>Vascular clip 7 mm &#8211; 16 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-Lok Polymer Ligation System</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544965</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LigaSure Dolphin Tip Laparoscopic Sealer/Divider</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>LS1500</td>
			<td>Dolphin-nose tip sealer and divider, 37 cm shaft</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>White reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60W</td>
			<td>Mesentery/thin tissue thickness, open staple height 2.6 mm, closed staple height 1.0 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video

هوامش استئصال جذرية, استئصال غيروتا (شبه الغدة الكظرية) اللفافة, وتشريح العقدة الليمفاوية كافية حاسمة لاستئصال الأورام كافية من سرطان البنكرياس على الجانب الأيسر. وقد وصفت العديد من التقنيات الجراحية في السنوات الأخيرة، ولكن تم تصميم عدد قليل خصيصا للنهج طفيفة التوغل. تصف هذه الدراسة وتوضح تقنية موحدة وقابلة للاستنساخ للاستئصال النُصوي الكافي لسرطان البنكرياس: استئصال البنكرياس الأيسر الراديكالي بالمنظار (LRLP).
امرأة تبلغ من العمر 61 عاما قدمت مع نتيجة عرضية من كتلة 3 سم في البنكرياس الأيسر المشتبه به في الخبيثة. التصوير لم يكشف عن الانبثاث البعيد، والمشاركة المركزية الوعائية، أو السمنة المرضية، وبالتالي كان المريض مناسبة لLRLP. تصف هذه الدراسة الخطوات الرئيسية لـ LRLP لسرطان البنكرياس. أولاً، يتم فتح الكيس الأقل عن طريق تحويل الرباط الهضمي. يتم تعبئة المرن ة الطحال من القولون ويتم تشريح الحدود السفلية من البنكرياس بما في ذلك اللفافة جيروتا وصولا الى الحد السفلي من الطحال. يتم نفق البنكرياس وعلقت، بما في ذلك اللفافة جيروتا مع حلقة السفينة. في عنق البنكرياس ، يتم إنشاء نفق بين البنكرياس والوريد البوابة ، وبالمثل يتم تمرير حلقة وعاء. ثم يتم تحويل البنكرياس باستخدام تقنية الضغط المتدرج مع الإندستابلا. يتم نقل كل من الوريد الطحال والشريان قبل الانتهاء من استئصال. يتم استخراج العينة بأكملها في كيس استرجاع عن طريق شق Pfannenstiel صغير.
وكانت مدة الجراحة 210 دقيقة مع فقدان الدم 250 مل. كشف علم الأمراض عن استئصال R0 (أكثر من 1 مم) من الورم الغدي المتمايز بشكل جيد إلى معتدل والنابع من الأورام الموسينية البُنية داخل القناة. تم استئصال ما مجموعه 15 عقدة لمفية سلبية الورم. هذا هو وصف مفصل لLRLP لسرطان البنكرياس على الجانب الأيسر كما هو مستخدم حاليًا في تجربة الدبلوم العشوائي الدولي متعدد المراكز (تحليل البنكرياس الضئيل أو المفتوح لـ PDAC).

امرأة تبلغ من العمر 61 عامًا تعرضت لخلل معتدل في الكبد في العيادة الخارجية الجراحية. على كل من الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وشوهدت نتيجة عرضية لكتلة 3 سم في المشتبه به ذيل البنكرياس للورم الخبيث مع احتمال تورط الغدة الكظرية اليسرى (انظر الشكل 2). لم يتم مشاهد?...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

يتطلب استئصال البنكرياس الأيسر الآمن من الناحية الدموية استئصالًا جذريًا (R0) واستئصال اللفافة (perirenal) لجيروتا وتشريح العقدة الليمفاوية الكافية. تصف هذه الدراسة التفاصيل التقنية لاستئصال البنكرياس الأيسر الراديكالي بالمنظار (LRLP)، المستخدم في أول تجربة عشوائية دولية متعددة المراكز مقارنة الحد الأدنى من التدخل مع استئصال البنكرياس الأيسر المفتوح لسرطان البنكرياس، تجربة دبلوم.

المنظار الراديكالي ة الراديكالية استئصال البنكرياس لسرطان البنكرياس: استراتيجية جراحية وتقنية فيديو

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

المنظار الراديكالية الراديكالية استئصال البانكريتيكت للأورام الخبيثة. تشريح العقدة الليمفاوية الكافية وهوامش استئصال جذرية حاسمة في الحصول على تشريح الأورام آمنة من الأورام في استئصال عموم القاصي. نُظهر جميع خطوات استئصال البانكريتيكت اليساري المتطرف بالمنظار كما وصفها أبو هلال وآخرون.قدمت امرأة تبلغ من العمر 61 عامًا اكتشافًا عرضيًا جماعيًا يبلغ طوله ثلاثة سنتيمترات، مشتبه به في الورم الخبيث، في ذيل البنكرياس. لم يكن الانبثاث البعيد، ولا مشاركة العقدة الليمفاوية موجودة على الأشعة المقطعية قبل الجراحة. كان المريض مناسبًا لنهج الحد الأدنى من التوغل.وشملت الخطوات العملية وضع تروكار، وخمس مراحل جراحية متميزة، وإغلاق مواقع التروكر. يتم إنشاء ابر الرحم بواسطة إبرة فيريس في الوسوام الأيسر. أولاً، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي لاستبعاد الانبثاث البريتوني والكبد.فيما بعد, وضعت ال [تروكرسّيّرسّيّيّ]. وتتيح مرحلة التعرض معالجة ملائمة لذيل البنكرياس وتحديد السفن والطائرات الرئيسية. بعد فتح الرباط المعدي المعوي ، يتم تشريح الأوعية المعدة القصيرة وربطها استعداداً لتشريح الطحال.يتم فصل المعدة عن البنكرياس وتراجعها في وقتٍ ما. للقيام بذلك ، يتم وضع شريط سُر حول المعدة كما هو موضح من قبل الطائرة الأمامية للبنكرياس مكشوفة الآن. وهذا يتيح تحديد الوريد الزلي في الحدود السفلية من البنكرياس والشق من اللفافة جيروتا التي لا تزال مع عينة البنكرياس.تذكر، يمكن إدراج الوريد السينيتاري السفلي في الوريد الزلي في هذا الموقف. لذلك ، من الحكمة استشارة التصوير في هذا المجال. يتم ترجمة الشريان الزلي في الهامش العلوي من البنكرياس.الخطوة التالية هي تعليق البنكرياس وتشريح اللفافة جيروتا. أولاً، يمكن أن يتم تحويل الرباط بانكريتوكليك والرباط الطحالي. خاصة، يمكن أن يتم تحويل اللفافة جيروتا لفضح الجانب الأمامي من الكلى.الآن يتم نفق البنكرياس في الوضع الجانبي. ثم يتم رفعه مع تقنية شنقا. وهذا يشمل اللفافة جيروتا التي تبقى مع عينة البنكرياس.يتم تحديد الشريان الزبلي وال الكبدي بوضوح. الشريان الزلي إما انسداد باستخدام المشبك بلدغ أو مقطّط باستخدام مقاطع هيم-o-لوك أو دباسة. وينبغي توخي الحذر خاصة لعدم خطأ الشريان الكبدي للشريان الزلي.يقلل الضخ الدم المحدود الآن من فقدان الدم أثناء التشريح. ثانيا في هذه المرحلة، يتم نفق الرقبة البنكرياس ورفعها باستخدام نفس تقنية شنقا. يتم إنشاء التعرض الخلفي إضافية في وقت ما بعد الوريد الزلي.في هذه المنطقة، سيتم إدراج دباسة. الخطوة التالية هي عملية نقل البنكرياس. يتم إغلاق دباسة بلطف حتى يشعر المقاومة.عند هذه النقطة، يجب على الجراح الانتظار حتى يتم تقليل المقاومة قبل الاستمرار مع الضغط. هذه التقنية ضغط الإبداعية كما وصفها يستغرق من أربع إلى خمس دقائق، وهو أمر بالغ الأهمية لتجنب تمزق كبسولة البنكرياس. إذا لزم الأمر، يمكن تطبيق الغرز لمزيد من الإغلاق على جذع البنكرياس.من هنا، ستكون النقطة الأولى للتوتر هي نقل الوريد الزلي. بعد رفع الوريد الزلي، يتم تحويلها إما مع هيم س لوك مقاطع أو دباسة الأوعية الدموية. الخطوة العملية التالية هي تشريح العقدة الليمفاوية.بعناية ودقة، يتم تحرير الشرايين من اللمفيات. يجب تمديد استئصال الغدد الليمفاوية إلى الحدود اليسرى من الشريان الأورطي والجانب الأيسر من الشريان الميريانتي الفائق. يجب الحفاظ على الشريان المعد الأيسر أثناء إجراء استئصال الغدد الليمفاوية حوله.وأخيراً، يتم تشريحه بشكلٍ طَقِليًّا نحو الطحال حيث تؤخذ أيّ أنسجة مرفقة أخرى. وينبغي توجيه الانتباه إلى تشريح الطحال بدءا من الرباط المعدي المعوي. يتم فصل الطحال عن الالتصاقات الصفاقية.المرحلة الأخيرة هي استخراج العينة ووضع استنزاف. مرة واحدة مجانا، تتم إزالة العينة مع endobag من خلال شق Pfannenstiel. يجب أن تتحول الكاميرا 180 درجة إلى أسفل إلى الجزء السفلي من البطن.مرة واحدة يتم وضع هجرة الجراحية, هذا استنزاف يدخل من خلال موقع تروكار معظم الجانب الأيسر واثنين من الثقوب الجانبية إضافية قطع في موقع فوسا splenic لتصريف أفضل. يتم أخذ الرعاية لتجنب الاتصال المباشر مع البنكرياس والشريان ، و جذع الوريد. يتم إغلاق اللفافة من ميناء 12 ملليمتر باستخدام خياطة فيكريل والجلد داخل الجلد.وكانت المدة الإجمالية للعملية 210 دقيقة مع فقدان الدم يقدر بـ 250 ملليلتر. كشفت علم الأنسجة عن استئصال R0 من سرطان الغدة الجيد إلى المتوسط. نشأت من أورام حُليمية داخل الجلد.تم استئصال ما مجموعه 15 العقد الليمفاوية السلبية الورم. هذا هو وصف مفصل لعملية استئصال pancreatectecy اليسرى الجذرية بالمنظار للسرطان كما أجريت داخل تجربة DIPLOMA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

العمليات الجراحية لنموذج الفئران من الجزئي زرع الكبد orthotopic مع إعادة الإعمار الكبدي الشرياني

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

تحسين بروتوكول للتسليخ مجهري ليزر من الجزر البنكرياسية الإنسان من عينات جراحية

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

نموذج مثلي إضاءة الحيوية من سرطان البنكرياس التقدم

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Voluntary Breath-hold Technique for Reducing Heart Dose in Left Breast Radiotherapy

الطوعية التنفس الانتظار وتقنيات للحد من القلب جرعة العلاج الإشعاعي في اليسار الثدي

Breath-holding techniques reduce the amount of radiation received by cardiac structures during tangential-field left breast radiotherapy. With these ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

دراسة سرطان البنكرياس الجذعية خصائص الخلايا لتطوير استراتيجيات علاجية جديدة

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

تقنية المناظير لجمع المسلسل من الكبد والغدد الليمفاوية مساريقي في قرود المكاك

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

تطبيق ملامسة نهاية إلى نهاية في بانكريتيكتومي الوسطى إليه (روبوت)

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

توليد نموذج سرطان الثدي المنتشر مورين أورثوتوبيك والقيام باستئصال الثدي الجذري مورين

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

نهج دبلوم لتقييم علم الأمراض الموحد لعينات فُرُك البنكرياس الديستالية

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

التقنيات الجراحية لتحسين احتياطي المبيض خلال استئصال المثانة بالمنظار لورم بطانة الرحم المبيضي

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...