Name: laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video
Uploaded: 2020-06-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

Этот метод был первоначально описан Абу Хилал и др.16.

1. Отбор пациентов
<ol><li>Выберите пациентов с авансом resectable рака поджелудочной железы в поджелудочной железе тела или хвоста видны на недавнем контрасте расширенной КТ (максимум 4 недели) без downstaging неоадъювантной терапии.</li>
	<li>Исключить пациентов с метастатическим заболеванием или со?...

<ol>
	<li>Sui, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+meta-analysis.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a meta-analysis.</a> Asian Journal of Surgery. 35, 1-8 (2012).</li><li>Venkat, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+associated+with+significantly+less+overall+morbidity+compared+to+the+open+technique:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgery. 255, 1048-1059 (2012).</li><li>Pericleous, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+case-matched+studies+comparing+open+and+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+is+it+a+safe+procedure.">Systematic review and meta-analysis of case-matched studies comparing open and laparoscopic distal pancreatectomy: is it a safe procedure.</a> Pancreas. 41, 993-1000 (2012).</li><li>Jin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+comparing+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A systematic review and meta-analysis of studies comparing laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> HPB. 14, 711-724 (2012).</li><li>Jusoh, A. C., Ammori, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+systematic+review+of+comparative+studies.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a systematic review of comparative studies.</a> Surgical Endoscopy. 26, 904-913 (2012).</li><li>Xie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+as+safe+and+feasible+as+open+procedure:+A+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is as safe and feasible as open procedure: A meta-analysis.</a> World Journal of Gastroenterology. 18, 1959-1967 (2012).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Distal+Pancreatectomy+(LEOPARD):+A+Multicenter+Patient-blinded+Randomized+Controlled+Trial.">Minimally Invasive Versus Open Distal Pancreatectomy (LEOPARD): A Multicenter Patient-blinded Randomized Controlled Trial.</a> Annals of Surgery. 269, 2-9 (2019).</li><li>Kim, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+analysis+of+clinical+outcomes+for+laparoscopic+distal+pancreatic+resection+and+open+distal+pancreatic+resection+at+a+single+institution.">Comparative analysis of clinical outcomes for laparoscopic distal pancreatic resection and open distal pancreatic resection at a single institution.</a> Surgical Endoscopy. 22, 2261-2268 (2008).</li><li>Mehta, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+single-institution+case-control+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A single-institution case-control study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 402-407 (2012).</li><li>Melotti, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Results+on+a+consecutive+series+of+58+patients.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Results on a consecutive series of 58 patients.</a> Annals of Surgery. 246, 77-82 (2007).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+clinical+and+cost-effectiveness+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A clinical and cost-effectiveness study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 1670-1674 (2012).</li><li>Richardson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+enhanced+recovery+programme+for+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Feasibility,+safety+and+cost+analysis.">Implementation of enhanced recovery programme for laparoscopic distal pancreatectomy: Feasibility, safety and cost analysis.</a> Pancreatology. 15, 185-190 (2015).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Critical+analysis+of+preliminary+experience+from+a+tertiary+referral+centre.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Critical analysis of preliminary experience from a tertiary referral centre.</a> Surgical Endoscopy. 23, 2743-2747 (2009).</li><li>van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+versus+Open+Distal+Pancreatectomy+for+Ductal+Adenocarcinoma+(DIPLOMA):+A+Pan-European+Propensity+Score+Matched+Study.">Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study.</a> Annals of Surgery. 269, 10-17 (2019).</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133, 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30, 3830-3838 (2016).</li><li>Abu Hilal, M., Takhar, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+left+pancreatectomy:+Current+concepts.">Laparoscopic left pancreatectomy: Current concepts.</a> Pancreatology. 13, 443-448 (2013).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pan-European+survey+on+the+implementation+of+minimally+invasive+pancreatic+surgery+with+emphasis+on+cancer.">Pan-European survey on the implementation of minimally invasive pancreatic surgery with emphasis on cancer.</a> HPB. 18, 170-176 (2016).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Worldwide+survey+on+opinions+and+use+of+minimally+invasive+pancreatic+resection.">Worldwide survey on opinions and use of minimally invasive pancreatic resection.</a> HPB. 19, 190-204 (2017).</li><li>Yang, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+safety+in+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">The oncological safety in minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis.</a> Scientific Reports. 9, 1159 (2019).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Oncologic outcomes of minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Surgical Oncology. 45, 719-727 (2018).</li><li>O'Morchoe, C. C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+system+of+the+pancreas.">Lymphatic system of the pancreas.</a> Microscopy Research and Technique. 37, 456-477 (1997).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distal+pancreatectomy,+minimally+invasive+or+open,+for+malignancy.">Distal pancreatectomy, minimally invasive or open, for malignancy.</a> ISRCTN Registry. , (2019).</li><li>Ducreux, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+of+the+pancreas:+ESMO+Clinical+Practice+Guidelines+for+diagnosis,+treatment+and+follow-up.">Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.</a> Annals of Oncology Official Journal of the European Society for Medical Oncology. 26, 56-68 (2015).</li><li>Dokmak, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Double+Gastric+Hanging+for+Gastric+Exposure+in+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy.">Double Gastric Hanging for Gastric Exposure in Laparoscopic Distal Pancreatectomy.</a> Digestive Surgery. , 1-6 (2019).</li><li>Asbun, H. J., Stauffer, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+approach+to+distal+and+subtotal+pancreatectomy:+A+clockwise+technique.">Laparoscopic approach to distal and subtotal pancreatectomy: A clockwise technique.</a> Surgical Endoscopy. 25, 2643-2649 (2011).</li><li>Kim, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+stapler+cartridge+selection+according+to+the+thickness+of+the+pancreas+in+distal+pancreatectomy.">Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy.</a> The American Journal of Medicine. 95, 0 (2016).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199, 65-68 (2010).</li><li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+minimally+invasive+and+open+distal+pancreatectomy+for+ductal+adenocarcinoma.">Comparative effectiveness of minimally invasive and open distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma.</a> JAMA Surgery. 148, 525-531 (2013).</li><li>Kooby, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+pancreatectomy:+A+multicenter+comparison+of+laparoscopic+and+open+approaches.">Left-sided pancreatectomy: A multicenter comparison of laparoscopic and open approaches.</a> Annals of Surgery. 248, 438-446 (2008).</li><li>Stauffer, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+open+with+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+A+single+institution's+transition+over+a+7-year+period.">Comparison of open with laparoscopic distal pancreatectomy: A single institution's transition over a 7-year period.</a> HPB. 15, 149-155 (2013).</li><li>Baker, M. S., Bentrem, D. J., Ujiki, M. B., Stocker, S., Talamonti, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+single+institution+comparison+of+peri-operative+outcomes+for+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A prospective single institution comparison of peri-operative outcomes for laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> Surgery. 146, 635-643 (2009).</li><li>Jayaraman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+Evolution+of+a+Technique+at+a+Single+Institution.">Laparoscopic Distal Pancreatectomy Evolution of a Technique at a Single Institution.</a> ACS. 211, 503-509 (2010).</li><li>van Rijssen, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Variation+in+hospital+mortality+after+pancreatoduodenectomy+is+related+to+failure+to+rescue+rather+than+major+complications:+a+nationwide+audit.">Variation in hospital mortality after pancreatoduodenectomy is related to failure to rescue rather than major complications: a nationwide audit.</a> HPB. 20, 759-767 (2018).</li><li>de Rooij, T., Sitarz, R., Busch, O. R., Besselink, M. G., Abu Hilal, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+Aspects+of+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+for+Benign+and+Malignant+Disease:+Review+of+the+Literature.">Technical Aspects of Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Benign and Malignant Disease: Review of the Literature.</a> Gastroenterology of Research and Practice. 2015, 472906 (2015).</li></ol>

Преимущества техники LRLP является стандартизированной, воспроизводимой и безопасной процедурой, если она выполняется опытными хирургами. Кроме того, эта минимально инвазивная процедура предлагает низкую внутриоперационную кровопотерю, раннюю мобилизацию и краткое пребыв?...

Хирургическая резекция в сочетании с системной химиотерапией является наиболее эффективным средством для лечения резекционируемого рака поджелудочной железы. Несколько мета-анализов показали сопоставимые результаты для минимально инвазивной и открытой дистальной пантофкомии при доброкачественной и предкризисной болезни1,,22,33,44,5,6. Недавно, первый многоцентровый рандомизированное испытание продемонстрировало более короткое время для функционального восстановления с помощью лапароскопической дистальной пантовэктомии (LDP) по сравнению с открытой дистальной пантовортэктомии (ODP)7. Хотя минимально инвазивные методы были показаны, чтобы быть безопасным и возможным для левой пантовэктомии при выполнении опытных хирургов8,9,,10,11,12,13, не-неполноценность минимально инвазивной хирургии по сравнению с открытым хирургическим подходом для лечения рака поджелудочной железы по-прежнему обсуждается14,15,16,17.13 Общеевропейское исследование показало, что 31% хирургов поджелудочной железы считают ODP выше минимально инвазивной дистальной пантовэктомии (MIDP) с точки зрения онкологических полей и лимфаденэктомии при раке поджелудочной железы18. Как на европейском, так и на глобальном уровне, 19-20% участвующих хирургов считали злокачественность противопоказанием для минимально инвазивного подхода18,,19.
Учитывая в настоящее время отсутствие рандомизированных контролируемых исследований эффективности MIDP, единственные имеющиеся данные для сравнения процедур ограничиваются ретроспективными и перспективными когортными исследованиями. В недавнем систематическом обзоре и мета-анализе онкологической безопасности в MIDP по сравнению с ODP для рака поджелудочной железы, нет различий между двумя группами в отношении онкологических исходов (ИЛИ 0,49, стр 0,12) и общей выживаемости (ОС No 3 лет, HR 1,03, р 0,66; ОС 5 лет, HR 0,91, р 0,59) были замечены20. Другой систематический обзор показал сопоставимые результаты для MIDP по сравнению с ODP в общей выживаемости и несколько удивительно выше маржи-отрицательных (R0) резекции скорость, но за счет более низкого лимфатического узла вскрытия в MIDP21.
Радикальная антеградная модульная техника поджелудочной железы (RAMPS), описанная Страсбергом в 2003 году, направлена на лучшее, радикальное резекцию аденокарциномы поджелудочной железы (PDAC) в организме или хвосте поджелудочной железы, включая резекцию фасции Героты15. Лапароскопическая радикальная левая пантовэктомия (LRLP) техника, описанная Абу Хилал и др.16, направлена на получение тех же результатов, но во время минимально инвазивной хирургии, сочетая формальную лимфаденектомию с техникой не прикасаться. Таким образом, радикальная резологическая резекция может быть получена с минимизированным риском распространения опухоли и посева15,22. Стандартизация этого метода позволяет воспроизвкаки и внедрения в различных медицинских центрах. В этой статье описывается LRLP, потому что этот метод в настоящее время используется в международных, многоцентровый рандомизированный DIPLOMA суд16,23.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Arietta Ultrasound</td>
			<td>Hitachi</td>
			<td></td>
			<td>Intraoperative laparoscopic ultrasonography</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Autosuture Endo Clip applier 5 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>176620</td>
			<td>Sling use clip applier, 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blue reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60B</td>
			<td>Regular tissue thickness, open staple height 3.6 mm, closed staple height 1.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX ENDOPATH 60mm Stapler</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60T</td>
			<td>Powered surgical stapler with gripping surface technology</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endo Catch II Pouch 15 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173049</td>
			<td>For single lymph node extractions a cut off finger surgical glove can be used.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Green reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60G</td>
			<td>Thick tissue thickness, open staple height 4.1 mm, closed staple height 2.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic Advanced Hemostasis 36 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>HARH36</td>
			<td>Curved tip, energy sealing and dissecting, diameter 5 mm, length 36 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok Clips MLX</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544230</td>
			<td>Vascular clip 3 mm &#8211; 10 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok clips Xl</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544250</td>
			<td>Vascular clip 7 mm &#8211; 16 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-Lok Polymer Ligation System</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544965</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LigaSure Dolphin Tip Laparoscopic Sealer/Divider</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>LS1500</td>
			<td>Dolphin-nose tip sealer and divider, 37 cm shaft</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>White reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60W</td>
			<td>Mesentery/thin tissue thickness, open staple height 2.6 mm, closed staple height 1.0 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video

Радикальная резекция поля, резекция героты (периренальной) фасции, а также адекватное рассечение лимфатических узлов имеют решающее значение для адекватной онкологической резки левостороннего рака поджелудочной железы. Несколько хирургических методов были описаны в последние годы, но лишь немногие из них были специально разработаны для минимально инвазивных подходов. Это исследование описывает и демонстрирует стандартизированную и воспроизводимую технику для адекватной онкологической резекции рака поджелудочной железы: лапароскопической радикальной левой пантофкомии (LRLP).
61-летняя женщина представила случайный вывод о 3 см массы в левой поджелудочной железе подозреваемого в злокачественных новообразований. Изображение не выявило отдаленных метастаз, центрального сосудистого участия или болезненного ожирения, поэтому пациент был пригоден для LRLP. Это исследование описывает основные шаги LRLP для рака поджелудочной железы. Во-первых, меньший мешок открывается путем трансектирования гастроколической связки. Селезенка сгибания толстой кишки мобилизована и нижняя граница поджелудочной железы, включая фасцию Героты расчленяется до нижней границы селезенки. Поджелудочная железа туннелирована и повешена, в том числе фасция Героты с петлей сосуда. На шее поджелудочной железы, туннель создается между поджелудочной железой и вены портала, также петля сосуда проходит. Поджелудочная железа затем трансцектируется с использованием градуированных методов сжатия с эндоспиллером. Оба селезенки вены и артерии трансцектируются до завершения резекции. Весь образец извлекается в поисковом пакете через небольшой разрез Pfannenstiel.
Продолжительность операции составила 210 мин при потере крови 250 мл. Патология выявила R0-резекцию (1 мм) хорошо-умеренно дифференцированной аденокарциномы, возникающей из внутрипроточной папиллярной неоплазмы. В общей сложности 15 опухолевых отрицательных лимфатических узлов были резекционированы. Это подробное описание LRLP для левостороннего рака поджелудочной железы, как в настоящее время используется в рамках международного, многоцентрового рандомизированного DIPLOMA (Distal Pancreatectomy минимально инвазивных или Открыть для PDAC) суда.

61-летняя женщина с легкой дисфункцией печени в хирургической амбулаторной клинике. На обоих КТ и МРТ, случайный нахальный вывод 3 см массы в поджелудочной железе хвост подозреваемого в злокачественности был замечен с потенциальным участием левой надпочечников (см. Рисунок 2<...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Онкологически безопасный левый пантофкомия требует радикальной резекции (R0), резекции фасции Героты (периренальной) и адекватного рассечения лимфатических узлов. Это исследование описывает технические детали лапароскопической радикальной левой пантовэктомии (LRLP), используемой в первом международном многоцентровых рандомизированных испытаний, сравнивая минимально инвазивные с открытым левым пантовтомии для рака поджелудочной железы, DIPLOMA суда.

Лапароскопическая радикальная левая пантомиика для рака поджелудочной железы: Хирургическая стратегия и техника Видео

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Лапароскопический радикал левой панкреацэктомии для злокачественности. Адекватное рассечение лимфатических узлов и радикальная ресекция имеют решающее значение для получения безопасного онкологического вскрытия опухолей при дистальной панкреатктомии. Мы демонстрируем все шаги лапароскопической радикальной левой панкреацэктомии, как описано Абу Хилал, и др.61-летняя женщина представила случайную находку трехметровой массы, подозреваемой в злокачественности, в хвосте поджелудочной железы. На предоперационной КТ не было ни удаленных метастазов, ни лимфатических узлов. Пациент был подходит для минимально инвазивного подхода.Оперативные шаги включали в себя размещение трокаров, пять различных хирургических фаз и закрытие участков трокара. Пневмоперитонеум создается иглой Veress в левом ипохондрии. Во-первых, проводится диагностическая лапароскопия, чтобы исключить метастазы в брюшной полы и печени.После этого, дополнительные trocars помещаются, как показано на показано. Фаза воздействия обеспечивает адекватное обращение с хвостом поджелудочной железы и идентификацию крупных судов и самолетов. После открытия желудочно-кишечной связки, короткие желудочные сосуды вскрыты и перевязаются при подготовке резекции селезенки.Желудок отделяется от поджелудочной железы и вытягивается с передней стороны. Для этого пупочная лента помещается вокруг желудка, как описано передней плоскости поджелудочной железы в настоящее время подвергается. Это позволяет идентифицировать splenic вены на нижней границе поджелудочной железы и разрез фасции Герота, которая остается с поджелудочной железы образца.Помните, что нижняя мезентерическая вена может быть вставлена в splenic вену в этом положении. Поэтому имеет смысл проконсультироваться с визуализацией этой области. Сплениковая артерия локализована на верхних краях поджелудочной железы.Следующим шагом является поджелудочная поджелудочная подвешив и вскрытие фасции Героты. Во-первых, панкретоколические связки и сплайкотолические связки могут быть трансектированы. В частности, фасция Героты может быть трансектирована, чтобы разоблачить передний аспект почки.Сейчас поджелудочная железа туннелирована в боковом положении. Затем он поднимается с подвесной техникой. Это включает в себя фасцию Героты, которая остается с образцом поджелудочной железы.Четко определены splenic и печеночные артерии. Splenic артерии либо occluded с помощью бульдога зажима или трансектированы с помощью Hem-O-lok клипы или степлер. Особо следует позаботиться о том, чтобы не ошибить печеночную артерию с сплеической артерией.В настоящее время ограниченная перфузия splenic уменьшает кровопотерю во время вскрытия. Во-вторых, в этой фазе, шея поджелудочной железы туннелирована и поднята с помощью той же техники подвешив. Дополнительное заднее воздействие создается перед splenic вены.В этой области, степлер будет вставлен. Следующим шагом является перелив поджелудочной железы. Степлер закрывается мягко, пока сопротивление не ощущается.В этот момент хирург должен подождать, пока сопротивление снижается, прежде чем продолжить сжатие. Этот творческий метод сжатия, как описано занимает от четырех до пяти минут и имеет решающее значение, чтобы избежать разрыва капсулы поджелудочной железы. При необходимости швы для дальнейшего закрытия могут быть применены к пню поджелудочной железы.Отсюда первой точкой напряжения будет перепев сплениковой вены. После подъема splenic вены, он трансектирован либо с Hem-O-lok клипы или сосудистого степлер. Следующим оперативным шагом является вскрытие лимфатических узлов.Тщательно и тщательно, артерии освобождаются от лимфатических. Лимфаденэктомия должна быть распространена на левую границу аорты и левую сторону верхней мезентерической артерии. Левая желудочная артерия должна быть сохранена при выполнении лимфаденэктомии вокруг него.Наконец, вскрытие протекает боково к селезенке, где любые дальнейшие ткани вложения принимаются. Внимание следует обратить на вскрытие селезенки, начиная с гастроспленической связки. Селезенка отделяется от ретроперитонеальной спайки.Последней фазой является извлечение образца и размещение стока. После освобождения, образец удаляется с эндобагом через разрез Pfannenstiel. Камера должна быть повернута на 180 градусов вниз к нижней части живота.После хирургического стока помещается, этот сток входит через наиболее левой стороне трокара сайта и имеет два дополнительных боковых отверстий сократить на месте splenic fossa для лучшего дренажа. Уход принимаются, чтобы избежать прямого контакта с поджелудочной железой, артерии и вены пень. Фасция 12-миллиметрового порта закрыта с использованием vicryl швов и кожи внутрикожно.Общая продолжительность процедуры составила 210 минут с предполагаемой кровопотерей 250 миллилитров. Гистопатология выявила ресекцию R0 хорошей и умеренно дифференцированной аденокарциномы. Он возник из интрадуктивной папиллярной слизистой неоплазмы.В общей сложности 15 опухолевых отрицательных лимфатических узлов были удалены. Это подробное описание лапароскопической радикальной левой панкреацэктомии рака, как это осуществляется в рамках испытания DIPLOMA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Хирургические процедуры для крысиной модели частичного ортотопической трансплантации печени с печеночной артериальной реконструкции

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Улучшенный протокол для лазерных микродиссекции человека панкреатических островков от хирургических образцах

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Биолюминесцентный Ортотопическая Модель прогрессировании рака поджелудочной железы

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Voluntary Breath-hold Technique for Reducing Heart Dose in Left Breast Radiotherapy

Добровольное задержке дыхания Техника по сокращению сердца доза в левой груди радиотерапии

Breath-holding techniques reduce the amount of radiation received by cardiac structures during tangential-field left breast radiotherapy. With these ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Изучение рака поджелудочной железы стволовых клеток Характеристики для разработки новых стратегий лечения

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Лапароскопическая Техника для последовательного Сборнике печени и мезентериальных лимфоузлов макак

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Применение анастомоза конец в конец в роботизированной Центральной Панкреатэктомия

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Создание модели рака молочной метастатической мышиных ортотопическая и выполняя мышиных радикальная мастэктомия

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

DIPLOMA Подход для стандартизированной патологии Оценка Дисталь панкатомия Specimens

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Хирургические методы оптимизации резерва яичников во время лапароскопической цистэктомии при эндометриоме яичников

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...