Name: laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video
Uploaded: 2020-06-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

Bu teknik ilk olarak Ebu Hilal ve ark.16tarafından tanımlanmıştır.

1. Hasta Seçimi
<ol><li>Neoadjuvan tedaviyi azaltmadan pankreas vücudunda veya kuyruğunda ön rezeke edilebilir pankreas kanseri olan hastaları seçin.</li>
	<li>Dalak ven veya arter24dışındaki damarların metastatik hastalığı veya vasküler tutulumu olan hastaları hariç tut.</li>
	<li>Eğitim sırasında, bir vücut max indeksi olan hastalar dışlamak için en iyi (VKİ) > 35 kg /m2,tekrarlayan akut veya kronik pankreatit, önceki büyük üst karın cerrahisi, veya pank...

<ol>
	<li>Sui, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+meta-analysis.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a meta-analysis.</a> Asian Journal of Surgery. 35, 1-8 (2012).</li><li>Venkat, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+associated+with+significantly+less+overall+morbidity+compared+to+the+open+technique:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: A systematic review and meta-analysis.</a> Annals of Surgery. 255, 1048-1059 (2012).</li><li>Pericleous, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+case-matched+studies+comparing+open+and+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+is+it+a+safe+procedure.">Systematic review and meta-analysis of case-matched studies comparing open and laparoscopic distal pancreatectomy: is it a safe procedure.</a> Pancreas. 41, 993-1000 (2012).</li><li>Jin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+studies+comparing+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A systematic review and meta-analysis of studies comparing laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> HPB. 14, 711-724 (2012).</li><li>Jusoh, A. C., Ammori, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+a+systematic+review+of+comparative+studies.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: a systematic review of comparative studies.</a> Surgical Endoscopy. 26, 904-913 (2012).</li><li>Xie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+as+safe+and+feasible+as+open+procedure:+A+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is as safe and feasible as open procedure: A meta-analysis.</a> World Journal of Gastroenterology. 18, 1959-1967 (2012).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Distal+Pancreatectomy+(LEOPARD):+A+Multicenter+Patient-blinded+Randomized+Controlled+Trial.">Minimally Invasive Versus Open Distal Pancreatectomy (LEOPARD): A Multicenter Patient-blinded Randomized Controlled Trial.</a> Annals of Surgery. 269, 2-9 (2019).</li><li>Kim, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+analysis+of+clinical+outcomes+for+laparoscopic+distal+pancreatic+resection+and+open+distal+pancreatic+resection+at+a+single+institution.">Comparative analysis of clinical outcomes for laparoscopic distal pancreatic resection and open distal pancreatic resection at a single institution.</a> Surgical Endoscopy. 22, 2261-2268 (2008).</li><li>Mehta, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+single-institution+case-control+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A single-institution case-control study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 402-407 (2012).</li><li>Melotti, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Results+on+a+consecutive+series+of+58+patients.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Results on a consecutive series of 58 patients.</a> Annals of Surgery. 246, 77-82 (2007).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+distal+pancreatectomy:+A+clinical+and+cost-effectiveness+study.">Laparoscopic versus open distal pancreatectomy: A clinical and cost-effectiveness study.</a> Surgical Endoscopy. 26, 1670-1674 (2012).</li><li>Richardson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+enhanced+recovery+programme+for+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Feasibility,+safety+and+cost+analysis.">Implementation of enhanced recovery programme for laparoscopic distal pancreatectomy: Feasibility, safety and cost analysis.</a> Pancreatology. 15, 185-190 (2015).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy:+Critical+analysis+of+preliminary+experience+from+a+tertiary+referral+centre.">Laparoscopic distal pancreatectomy: Critical analysis of preliminary experience from a tertiary referral centre.</a> Surgical Endoscopy. 23, 2743-2747 (2009).</li><li>van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+versus+Open+Distal+Pancreatectomy+for+Ductal+Adenocarcinoma+(DIPLOMA):+A+Pan-European+Propensity+Score+Matched+Study.">Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study.</a> Annals of Surgery. 269, 10-17 (2019).</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133, 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30, 3830-3838 (2016).</li><li>Abu Hilal, M., Takhar, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+left+pancreatectomy:+Current+concepts.">Laparoscopic left pancreatectomy: Current concepts.</a> Pancreatology. 13, 443-448 (2013).</li><li>De Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pan-European+survey+on+the+implementation+of+minimally+invasive+pancreatic+surgery+with+emphasis+on+cancer.">Pan-European survey on the implementation of minimally invasive pancreatic surgery with emphasis on cancer.</a> HPB. 18, 170-176 (2016).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Worldwide+survey+on+opinions+and+use+of+minimally+invasive+pancreatic+resection.">Worldwide survey on opinions and use of minimally invasive pancreatic resection.</a> HPB. 19, 190-204 (2017).</li><li>Yang, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+safety+in+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">The oncological safety in minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis.</a> Scientific Reports. 9, 1159 (2019).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+outcomes+of+minimally+invasive+versus+open+distal+pancreatectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Oncologic outcomes of minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Surgical Oncology. 45, 719-727 (2018).</li><li>O'Morchoe, C. C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+system+of+the+pancreas.">Lymphatic system of the pancreas.</a> Microscopy Research and Technique. 37, 456-477 (1997).</li><li>Van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distal+pancreatectomy,+minimally+invasive+or+open,+for+malignancy.">Distal pancreatectomy, minimally invasive or open, for malignancy.</a> ISRCTN Registry. , (2019).</li><li>Ducreux, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+of+the+pancreas:+ESMO+Clinical+Practice+Guidelines+for+diagnosis,+treatment+and+follow-up.">Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.</a> Annals of Oncology Official Journal of the European Society for Medical Oncology. 26, 56-68 (2015).</li><li>Dokmak, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Double+Gastric+Hanging+for+Gastric+Exposure+in+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy.">Double Gastric Hanging for Gastric Exposure in Laparoscopic Distal Pancreatectomy.</a> Digestive Surgery. , 1-6 (2019).</li><li>Asbun, H. J., Stauffer, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+approach+to+distal+and+subtotal+pancreatectomy:+A+clockwise+technique.">Laparoscopic approach to distal and subtotal pancreatectomy: A clockwise technique.</a> Surgical Endoscopy. 25, 2643-2649 (2011).</li><li>Kim, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+stapler+cartridge+selection+according+to+the+thickness+of+the+pancreas+in+distal+pancreatectomy.">Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy.</a> The American Journal of Medicine. 95, 0 (2016).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199, 65-68 (2010).</li><li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+minimally+invasive+and+open+distal+pancreatectomy+for+ductal+adenocarcinoma.">Comparative effectiveness of minimally invasive and open distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma.</a> JAMA Surgery. 148, 525-531 (2013).</li><li>Kooby, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left-sided+pancreatectomy:+A+multicenter+comparison+of+laparoscopic+and+open+approaches.">Left-sided pancreatectomy: A multicenter comparison of laparoscopic and open approaches.</a> Annals of Surgery. 248, 438-446 (2008).</li><li>Stauffer, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+open+with+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+A+single+institution's+transition+over+a+7-year+period.">Comparison of open with laparoscopic distal pancreatectomy: A single institution's transition over a 7-year period.</a> HPB. 15, 149-155 (2013).</li><li>Baker, M. S., Bentrem, D. J., Ujiki, M. B., Stocker, S., Talamonti, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+single+institution+comparison+of+peri-operative+outcomes+for+laparoscopic+and+open+distal+pancreatectomy.">A prospective single institution comparison of peri-operative outcomes for laparoscopic and open distal pancreatectomy.</a> Surgery. 146, 635-643 (2009).</li><li>Jayaraman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+Evolution+of+a+Technique+at+a+Single+Institution.">Laparoscopic Distal Pancreatectomy Evolution of a Technique at a Single Institution.</a> ACS. 211, 503-509 (2010).</li><li>van Rijssen, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Variation+in+hospital+mortality+after+pancreatoduodenectomy+is+related+to+failure+to+rescue+rather+than+major+complications:+a+nationwide+audit.">Variation in hospital mortality after pancreatoduodenectomy is related to failure to rescue rather than major complications: a nationwide audit.</a> HPB. 20, 759-767 (2018).</li><li>de Rooij, T., Sitarz, R., Busch, O. R., Besselink, M. G., Abu Hilal, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+Aspects+of+Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+for+Benign+and+Malignant+Disease:+Review+of+the+Literature.">Technical Aspects of Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Benign and Malignant Disease: Review of the Literature.</a> Gastroenterology of Research and Practice. 2015, 472906 (2015).</li></ol>

Tekniğin avantajları LRLP deneyimli cerrahlar tarafından yapılırsa standartlaştırılmış, tekrarlanabilir ve güvenli bir işlemdir. Ayrıca, bu minimal invaziv prosedür düşük intraoperatif kan kaybı sunuyor, erken mobilizasyon, ve kısa hastane kalır leopard deneme tarafından teyit7. Pankreas kanseri için Cerrahi radikal bir rezeksiyon amacı gerekir, yeterli lenfadenektomi, ve tümör hücrelerinin tohumlanması ve yayılmasını önlemek için bir no-touch di...

Cerrahi rezeksiyon sistemik kemoterapi ile birlikte rezeke edilebilir pankreas kanseri için en etkili tedavi yöntemidir. Çeşitli meta-analizler benign ve premalign hastalık1,2,3,4,5,6için minimal invaziv ve açık distal pancreatektomi için karşılaştırılabilir sonuçlar göstermiştir., Son zamanlarda, ilk multicenter randomize çalışma laparoskopik distal pancreatektomi kullanarak fonksiyonel kurtarma için daha kısa bir süre gösterdi (LDP) açık distal pancreatectomi ile karşılaştırıldığında (ODP)7. Minimal invaziv teknikler deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında sol pankretomi için güvenli ve uygulanabilir olduğu gösterilmiştir rağmen8,9,10,11,12,13, pankreas kanseri tedavisi için açık cerrahi yaklaşım ile karşılaştırıldığında minimal invaziv cerrahi non-inferiority hala tartışılır14,15,16,17. Bir pan-Avrupa anketi pankreas cerrahlarının% 31 odp minimal invaziv distal pancreatektomi üstün kabul gösterdi (MIDP) pankreas kanseri onkolojik marjları ve lenfadenektomi açısından18. Hem Avrupa hem de küresel düzeyde, katılan cerrahların% 19-20 malignite minimal invaziv bir yaklaşım için bir kontrendikasyon olarak kabul18,19.
MIDP'in etkinliği üzerine randomize kontrollü çalışmaların mevcut eksikliği göz önüne alındığında, prosedürleri karşılaştırmak için mevcut tek veri retrospektif ve prospektif kohort çalışmaları ile sınırlıdır. Pankreas kanseri için MIDP ve ODP'de onkolojik güvenlik üzerine yapılan yakın tarihli sistematik inceleme ve meta-analizde, iki grup arasında onkolojik sonuçlar (OR = 0,49, p = 0,12) ve genel sağkalım (OS = 3 yıl, HR = 1,03, p = 0,66; İşletim Sistemi = 5 yıl, HR = 0,91, p = 0,59)20olarak görüldü. Başka bir sistematik inceleme genel sağkalım ve biraz şaşırtıcı yüksek marj-negatif (R0) rezeksiyon oranı midp karşı ODP için karşılaştırılabilir sonuçlar gösterdi ama MIDP daha düşük lenf nodu diseksiyonu pahasına21.
Radikal antegrad modüler pankreatosplenektomi (RAMPS) tekniği, 2003 yılında Strasberg tarafından açıklandığı gibi, vücutta pankreas duktal adenokarsinom daha iyi, radikal rezeksiyon gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır (PDAC) Vücut veya Gerota fasya rezeksiyonu da dahil olmak üzere pankreas kuyruğu15. Abu Hilal ve ark.16tarafından açıklandığı gibi laparoskopik radikal sol pancreatektomi (LRLP) tekniği, aynı sonuçları elde etmeyi amaçlamaktadır ancak minimal invaziv cerrahi sırasında dokunma tekniği ile resmi bir lenfadenektomi birleştirerek. Bu vesileyle, radikal onkolojik rezeksiyon tümör yayma ve tohumlama riski en aza indirilmiş15,22ile elde edilebilir. Bu tekniğin standardizasyonu farklı sağlık merkezlerinde tekrarlanabilirlik ve benimsenmesine olanak sağlar. Bu yazı LRLP açıklar, bu teknik şu anda uluslararası, çok merkezli randomize DIPLOMA deneme16,,23kullanılır çünkü .

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Arietta Ultrasound</td>
			<td>Hitachi</td>
			<td></td>
			<td>Intraoperative laparoscopic ultrasonography</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Autosuture Endo Clip applier 5 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>176620</td>
			<td>Sling use clip applier, 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blue reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60B</td>
			<td>Regular tissue thickness, open staple height 3.6 mm, closed staple height 1.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX ENDOPATH 60mm Stapler</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60T</td>
			<td>Powered surgical stapler with gripping surface technology</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endo Catch II Pouch 15 mm</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>173049</td>
			<td>For single lymph node extractions a cut off finger surgical glove can be used.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Green reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60G</td>
			<td>Thick tissue thickness, open staple height 4.1 mm, closed staple height 2.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic Advanced Hemostasis 36 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>HARH36</td>
			<td>Curved tip, energy sealing and dissecting, diameter 5 mm, length 36 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok Clips MLX</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544230</td>
			<td>Vascular clip 3 mm &#8211; 10 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lok clips Xl</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544250</td>
			<td>Vascular clip 7 mm &#8211; 16 mm Size Range</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-Lok Polymer Ligation System</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>544965</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LigaSure Dolphin Tip Laparoscopic Sealer/Divider</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>LS1500</td>
			<td>Dolphin-nose tip sealer and divider, 37 cm shaft</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>White reload for Echelon 60</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>GST60W</td>
			<td>Mesentery/thin tissue thickness, open staple height 2.6 mm, closed staple height 1.0 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic radical left pancreatectomy for pancreatic cancer: surgical strategy and technique video

Radikal rezeksiyon marjları, Gerota'nın rezeksiyonu (perirenal) fasya, ve yeterli lenf nodülü diseksiyonu sol taraflı pankreas kanserinin yeterli onkolojik rezeksiyonu için çok önemlidir. Son yıllarda çeşitli cerrahi teknikler tanımlanmıştır, ancak çok azı minimal invaziv yaklaşımlar için özel olarak tasarlanmıştır. Bu çalışma, pankreas kanserinin yeterli onkolojik rezeksiyonu için standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir bir tekniği tanımlar ve göstermektedir: laparoskopik radikal sol pankrektomi (LRLP).
61 yaşındaki bir kadın malignite şüphesi sol pankreas şüpheli bir 3 cm kitle tesadüfi bir bulgu ile sundu. Görüntülemede uzak metastaz, santral vasküler tutulum veya morbid obezite, bu nedenle hasta LRLP için uygun du. Bu çalışmada pankreas kanseri için LRLP ana adımları açıklanmaktadır. İlk olarak, daha az kese gastrokolik ligament transecting tarafından açılır. Kolon dalak fleksit seferber ve Gerota fasya dahil pankreas inferior sınır dalak alt sınırına aşağı kesilir. Pankreas tünel ve asılı, Bir gemi döngü ile Gerota'nın fasya dahil. Pankreas boyun, bir tünel pankreas ve portal ven arasında oluşturulur, aynı şekilde bir damar döngü geçirilir. Pankreas daha sonra bir endostapler ile dereceli sıkıştırma tekniği kullanılarak transected olduğunu. Hem dalak ven ve arter rezeksiyon tamamlanmadan önce transektifed. Tüm numune küçük bir Pfannenstiel kesi ile bir kurtarma torbasında ayıklanır.
Ameliyat süresi 210 dk, 250 mL kan kaybı ile birlikte 210 dk idi. Patolojide intraduktal papiller musinöz neoplazmdan kaynaklanan iyi-orta derecede diferansiye adenokarsinomrunun R0 rezeksiyonu (>1 mm) saptandi. Toplam 15 tümör negatif lenf nodu rezeke edildi. Şu anda uluslararası içinde kullanılmakta olan sol taraflı pankreas kanseri için LRLP ayrıntılı bir açıklamasıdır, çok merkezli randomize DIPLOMA (Distal Pancreatectomi Minimal Invaziv veya PDAC için Açık) deneme.

61 yaşında bir kadın cerrahi polikliniğinde hafif karaciğer fonksiyon bozukluğu ile başvurdu. Hem BT hem de MRG taramalarında, pankreas kuyruk şüphelisinde 3 cm'lik bir kitlenin malignite açısından tesadüfi bulgusu sol adrenal bezin potansiyel tutulumu ile görüldü (Bkz. Şekil 2). Preoperatif kontrastlı BT taramasında uzak metastaz veya lenf nodu tutulumu görülmedi. Bu nedenle, hasta minimal invaziv bir yaklaşım için uygun görüldü.
Topla...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video at JoVE.com

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Onkolojik olarak güvenli sol pancreatektomi radikal rezeksiyon (R0), Gerota'nın (perirenal) fasya rezeksiyonu ve yeterli lenf nodülü diseksiyonu gerektirir. Bu çalışmada laparoskopik radikal sol pancreatektomi teknik detayları açıklar (LRLP), pankreas kanseri için açık sol pancreatectomi ile minimal invaziv karşılaştıran ilk uluslararası multicenter randomize çalışmada kullanılan, DIPLOMA deneme.

Pankreas Kanseri için Laparoskopik Radikal Sol Pankretomi: Cerrahi Strateji ve Teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Laparoskopik radikal sol pancreatektomi malignite için. Distal pancreatektomideki tümörlerin güvenli onkolojik diseksiyonu elde edilmesinde yeterli lenf nodülü diseksiyonu ve radikal rezeksiyon marjları çok önemlidir. Abu Hilal ve ark.61 yaşındaki bir kadın pankreas kuyruğunda malignite şüphelisi üç santimetrelik bir kitletesadüfi bulgu ile sundu. Ameliyat öncesi BT taramasında uzak metastaz veya lenf nodu tutulumu yoktu. Hasta minimal invaziv yaklaşım için uygundu.Ameliyat basamakları trocar yerleştirilmesi, beş farklı cerrahi evre ve trokar bölgelerinin kapatılmasından oluşuyordu. Pnömoperitoneum sol hipokondriyumda bir Veress iğne tarafından oluşturulur. İlk olarak, periton ve karaciğer metastazı hariç tanısal laparoskopi yapılır.Bundan sonra, ek trocars gösterildiği gibi yerleştirilir. Pozlama fazı pankreas kuyruğunun yeterli şekilde taşınmasını ve ana gemi ve uçakların tanımlanmasını sağlar. Gastrokolik ligament açıldıktan sonra, kısa gastrik damarlar kesilir ve dalak rezeksiyonu hazırlanmasında ligated.Mide pankreastan ayrılır ve anteriora geri çekilir. Bunu yapmak için, pankreas ın ön düzlemi tarafından açıklandığı gibi mide çevresine bir göbek bandı yerleştirilir şimdi maruz kalmaktadır. Bu pankreas inferior sınırında dalak ven belirlenmesini ve pankreas örneği ile kalır Gerota fasya kesi sağlar.Unutmayın, inferior mezenterik ven bu pozisyonda dalak ven içine takılabilir. Bu nedenle, bu alanın görüntüleme danışmak akıllıca olur. Dalak arter pankreas ın üstün marjı lokalize.Bir sonraki adım pankreas asılı ve Gerota fasya diseksiyon. İlk olarak, pankreas bağ ve splenokolik ligament transekted olabilir. Özellikle, Gerota'nın fasya böbreğin ön yönünü ortaya çıkarmak için transekted olabilir.Şimdi pankreas lateral pozisyonda tünel. Daha sonra asma tekniği ile kaldırılır. Bu pankreas örneği ile kalır Gerota fasya içerir.Dalak ve hepatik arter açıkça tanımlanmış. Dalak arter ya bir bulldog kelepçe kullanılarak tıkanmış veya Hem-o-lok klipsleri veya zımba kullanılarak transekse edilir. Hepatik arterin splenik arterle hata yapmaması için özel özen gösterilmelidir.Şimdi sınırlı dalak perfüzyon diseksiyon sırasında kan kaybını azaltır. İkinci olarak bu aşamada, pankreas boyun tünel ve aynı asma tekniği kullanılarak kaldırılır. Ek posterior pozlama dalak ven anteriora oluşturulur.Bu alana zımba takılır. Bir sonraki adım pankreas transection olduğunu. Zımba, direnç hissedilene kadar hafifçe kapatılır.Bu noktada, cerrah sıkıştırma ile devam etmeden önce direnç azalır kadar beklemelisiniz. Bu yaratıcı sıkıştırma tekniği olarak açıklanan dört ila beş dakika sürer ve pankreas kapsülü yırtılması önlemek için çok önemlidir. Gerekirse, daha fazla kapatma için dikişler pankreas kütüğü uygulanabilir.Buradan, gerginliğin ilk noktası dalak venin transection olacaktır. Dalak damarı kaldırıldıktan sonra Hem-o-lok klipsleri veya vasküler zımba ile geçirilir. Bir sonraki ameliyat adımı lenf nodülü diseksiyonudur.Dikkatle ve titizlikle, arterler lenfatikler serbest bırakılır. Lenfadenektomi aort sol sınırına ve superior mezenterik arterin sol tarafına uzatılmalıdır. Etrafında lenfadenektomi yapılırken sol gastrik arter korunmalıdır.Son olarak, diseksiyonu daha fazla ek doku alınır dalak doğru yanal devam edilir. Gastrosplenik ligament ile başlayan dalak diseksiyonu yönlendirilmelidir. Dalak retroperitoneal yapışıklıklardan ayrılır.Son aşama, numunenin çıkarılması ve drenaj yerleşimidir. Serbest kaldıktan sonra, numune pfannenstiel kesi ile bir endobag ile çıkarılır. Kamera karın alt kısmına 180 derece aşağı doğru döndürülmelidir.Cerrahi drenaj yerleştirildikten sonra, bu drenaj en sol yan trocar site den girer ve daha iyi drenaj için dalak fossa yerinde kesilmiş iki ekstra yan delik vardır. Dikkat pankreas ile doğrudan temas önlemek için alınır, arter, ve damar kütüğü. 12 milimetrelik bağlantı noktasının fasyası Vicryl dikişler ve deri intrakutan olarak kullanılarak kapatılır.İşlemin toplam süresi 210 dakika, tahmini kan kaybı 250 mililitre idi. Histopatolojide iyi ile orta derecede diferansiye adenokarsinomun R0 rezeksiyonu saptandi. İntraduktal papiller müsinöz neoplazmdan kaynaklanıyordu.Toplam 15 tümör negatif lenf nodu rezeke edildi. Bu diploma deneme içinde yapılan kanser için bir laparoskopik radikal sol pancreatectomi ayrıntılı bir açıklamasıdır.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Hepatik Arter İmar Kısmi Ortotopik Karaciğer Nakli Bir Rat Modeli Cerrahi İşlemleri

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Cerrahi Örnekler kaynaktan İnsan pankreas adacıklarının Lazer Diseksiyon için Geliştirilmiş Protokolü

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Pankreas Kanseri İlerleme Bioluminescent Ortotopik Model

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Voluntary Breath-hold Technique for Reducing Heart Dose in Left Breast Radiotherapy

Sol Meme Radyoterapi Kalp Doz azaltılması için gönüllü Nefes tutma Tekniği

Breath-holding techniques reduce the amount of radiation received by cardiac structures during tangential-field left breast radiotherapy. With these ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Pankreas Kanseri Yeni Tedavi Stratejileri Geliştirme Hücre Özellikleri Kök incelenmesi

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Macaques Karaciğer ve Mezenterik lenf nodu Seri Koleksiyonu için Laparoskopik Tekniği

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Uçtan uca anastomoz Robotik Merkezi Pancreatectomy içinde uygulanması

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Fare Orthotopic metastatik meme kanseri Model oluşturma ve fare radikal mastektomi gerçekleştirme

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

Distal Pancreatektomi Örneklerinin StandartPatoloji Değerlendirmesi için Diploma Yaklaşımı

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Yumurtalık Endometriomu için Laparoskopik Sistektomi Sırasında Yumurtalık Rezervlerini Optimize Etmek için Cerrahi Teknikler

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...