Name: diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens
Uploaded: 2020-02-01T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens at JoVE.com

نود أن نشكر جوانا ريبيرو لتصوير العينة.

واتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية الأخلاقية لمستشفى جامعة ساوثهامبتون NHS Foundation Trust. وتم الحصول على موافقة مستنيرة لاستخدام الأنسجة لأغراض التدريس والبحث.
ملاحظة: يتم تلخيص الخطوات ذات الصلة في الجدول 2 والمواد ذات الصلة في جدول المواد.
1. ات...

<ol>
	<li>Ilic, M., Ilic, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+pancreatic+cancer.">Epidemiology of pancreatic cancer.</a> World Journal of Gastroenterology. 22 (44), 9694-9705 (2016).</li><li>Strobel, O., Neoptolemos, J., J&#228;ger, D., B&#252;chler, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+outcomes+of+pancreatic+cancer+surgery.">Optimizing the outcomes of pancreatic cancer surgery.</a> Nature Reviews Clinical Oncology. 16 (1), 11-26 (2019).</li><li>Verbeke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resection+margins+in+pancreatic+cancer.">Resection margins in pancreatic cancer.</a> Der Pathologe. 34, 241-247 (2013).</li><li>van Roessel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Validation+of+the+Eighth+Edition+of+the+American+Joint+Committee+on+Cancer+(AJCC)+TNM+Staging+System+in+Patients+With+Resected+Pancreatic+Cancer.">International Validation of the Eighth Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging System in Patients With Resected Pancreatic Cancer.</a> JAMA Surgery. 153 (12), e183617 (2018).</li><li>Cong, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumor+size+classification+of+the+8th+edition+of+TNM+staging+system+is+superior+to+that+of+the+7th+edition+in+predicting+the+survival+outcome+of+pancreatic+cancer+patients+after+radical+resection+and+adjuvant+chemotherapy.">Tumor size classification of the 8th edition of TNM staging system is superior to that of the 7th edition in predicting the survival outcome of pancreatic cancer patients after radical resection and adjuvant chemotherapy.</a> Scientific Reports. 8 (1), 1-9 (2018).</li><li>Verbeke, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Operative+Specimen+Handling+and+Evaluation+of+Resection+Margins.">Operative Specimen Handling and Evaluation of Resection Margins.</a> Pancreatic Cancer. , 67-87 (2017).</li><li>Barreto, S., Shukla, P., Shrikhande, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumors+of+the+Pancreatic+Body+and+Tail.">Tumors of the Pancreatic Body and Tail.</a> World Journal of Oncology. 1 (2), 52-65 (2010).</li><li>. Dataset for the histopathological reporting of carcinomas of the pancreas, ampulla of Vater and common bile duct from the Royal College of Pathologists Available from: <a target="_blank" href="https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf">https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf</a> (2017)</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133 (5), 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30 (9), 3830-3838 (2016).</li><li>Kanda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Invasion+of+the+splenic+artery+is+a+crucial+prognostic+factor+in+carcinoma+of+the+body+and+tail+of+the+pancreas.">Invasion of the splenic artery is a crucial prognostic factor in carcinoma of the body and tail of the pancreas.</a> Annals of Surgery. 251 (3), 483-487 (2010).</li><li>Verbeke, C. S., Knapp, J., Gladhaug, I. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumour+growth+is+more+dispersed+in+pancreatic+head+cancers+than+in+rectal+cancer:+Implications+for+resection+margin+assessment.">Tumour growth is more dispersed in pancreatic head cancers than in rectal cancer: Implications for resection margin assessment.</a> Histopathology. 59 (6), 1111-1121 (2011).</li><li>Tol, J. A. M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Definition+of+a+standard+lymphadenectomy+in+surgery+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+on+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: A consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 156 (3), 591-600 (2014).</li><li>Demir, I. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=R0+Versus+R1+Resection+Matters+after+Pancreaticoduodenectomy,+and+Less+after+Distal+or+Total+Pancreatectomy+for+Pancreatic+Cancer.">R0 Versus R1 Resection Matters after Pancreaticoduodenectomy, and Less after Distal or Total Pancreatectomy for Pancreatic Cancer.</a> Annals of Surgery. 268 (6), 1058-1068 (2018).</li><li>Verbeke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resection+margins+and+R1+rates+in+pancreatic+cancer+-+Are+we+there+yet?.">Resection margins and R1 rates in pancreatic cancer - Are we there yet?.</a> Histopathology. 52 (7), 787-796 (2008).</li><li>Verbeke, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Redefining+the+R1+resection+in+pancreatic+cancer.">Redefining the R1 resection in pancreatic cancer.</a> British Journal of Surgery. 93 (10), 1232-1237 (2006).</li><li>Malleo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Number+of+examined+lymph+nodes+and+nodal+status+assessment+in+pancreaticoduodenectomy+for+pancreatic+adenocarcinoma.">Number of examined lymph nodes and nodal status assessment in pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma.</a> Annals of Surgery. , (2018).</li><li>Zhou, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stapler+vs+suture+closure+of+pancreatic+remnant+after+distal+pancreatectomy:+A+meta-analysis.">Stapler vs suture closure of pancreatic remnant after distal pancreatectomy: A meta-analysis.</a> American Journal of Surgery. 200 (4), 529-536 (2010).</li></ol>

التقييم التهيوفي الكافي للعينة المنتقاة ضروري للتقسيم الطبقي للتشخيص بالمرض وتوجيه استراتيجيات العلاج الأخرى. تفتقر إلى بروتوكولات موحدة لتقييم العينات الناتجة عن عملية التخلص من البنكرياس المنسّب ة PDAC. وهذا من المحتمل أن يخلق تباينًا كبيرًا بين النتائج المرضية البلّافية المبلّغ عنها<...

يرتبط سرطان الغدد الأبانية البنكرياسية (PDAC) بتشخيص ضعيف للغاية1. الجراحة ، في تركيبة مع (الجدد) العلاج adjuvant لا يزال العلاج العلاجي الوحيد2. بعد الجراحة ، يعد التقييم الساندي الكافي للعينة المنتقاة ضروريًا للتقسيم الطبقي التوقعي ، بالإضافة إلى أنه قد يوجه المزيد من استراتيجيات العلاج3. وعلاوة على ذلك، فإنالطبعة 8 الأخيرة من اللجنة الأمريكية المشتركة حول السرطان / الاتحاد لمكافحة السرطان الدولي (AJCC / UICC) نظام التدريج لأورام البنكرياس قد أدرجت تغييرات كبيرة في مرحلة الورم (PT) ، والتي تقوم في الغالب على حجم الورم4،5. في حين يتم تقييم الحد الأقصى لحجم الورم بشكل مجهري ، مطلوب أخذ عينات كافية من أجل تأكيد هذه النتائج ، خاصة أن التهاب البنكرياس المزمن يمكن أن يحاكي ظهور الورم بالعين المجردة.
كما أن غالبية الأورام الغدية القناةية البنكرياسية (تصل إلى 80٪) تواجهها في رأس البنكرياس، ويستند معظم الأدب على تقييمعيناتفرياستان ديوديكينتوموووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووو في المملكة المتحدة، نشرت الكلية الملكية لأخصائيي علم الأمراض (RCPath) مجموعات البيانات التي توفر إرشادات قائمة على الأدلة حول التعامل مع العينات وتشريح هاوية والإبلاغ عن سرطان البنكرياس، مع التركيز على عينات استئصال البنكرياس الأكثر شيوعًا8. ومع ذلك ، فإن الإجماع الدولي بشأن الإيرادات عينة لا يزال غير موجود والممارسة لا تزال متباينة للغاية بين المراكز6. العملية المكافئة لتوحيد تقييم علم الأمراض للعينة الناشئة من بضع البنكرياس (أي اليسار) هي الآن ذات أهمية سريرية متزايدة.
استئصال البنكرياس الديستيني، طفيف ة التوغل أو مفتوحة، للخبيثة (دبلوم، ISRCTN44897265) محاكمة هي تجربة دولية متعددة المراكز، وعشوائية ذات شواهد مقارنة مفتوحة مقابل النهج الجراحي طفيفة التوغل لإدارة PDAC من البنكرياس الجسم والذيل. تم تطوير بروتوكول علم الأمراض DIPLOMA كوسيلة لتوحيد تقييم علم الأمراض والإبلاغ عن هذه التجربة. يصف البروتوكول تقييم عينات استئصال البنكرياس البعيدة ، بما في ذلك اتجاه العينة ، والتحبير ، وأخذ عينات العقدة الليمفاوية ، وتقييم مشاركة الأوعية الطحال (والأعضاء الأخرى إذا كانت موجودة) ، واختيار الكتلة.
تم تطوير الطريقة الموصوفة خلال أربعة اجتماعات لمجموعة دراسة الدبلوم (أبريل 2015 مانشستر وديسمبر 2016 أمستردام ومايو 2017 ماينز وأبريل 2018 أمستردام) مع 20-40 جراحًا وأخصائيًا في أمراض البنكرياس من 10 دول في جميع أنحاء أوروبا. وشملت المناقشات أهمية الهوامش المختلفة، ومستوى التشريح، ولا سيما مستوى التشريح بين الجزء الخلفي من الجسم والذيل.
خصائص المريض
امرأة تبلغ من العمر 79 عاما قدمت مع العثور على عرضية من ورم 34 ملم في جسم البنكرياس، الذي كان مشبوها للخبيثة. لم يظهر التصوير المقطعي المحوسب أي دليل إشعاعي على تورط الورم في هياكل الأوعية الدموية الرئيسية أو وجود نقائل (بعيدة). فقط المجاورة الصغيرة الحجم اعتلال الغدد الليمفاوية لوحظ. تمت مناقشة المريضة في اجتماع الفريق متعدد التخصصات حيث تقرر أنها مؤهلة للجراحة. تم إجراء استئصال البنكرياس الجذري المفتوح واستئصال الطحال واستئصال الإسفين من المعدة داخل تجربة الدبلوم.
تقييم ماسكوبي لعينات فُصال البنكرياس البعيدة وتسميات الهوامش
وتشمل الهوامش ذات الصلة التي ينبغي تقييمها في عينة استئصال البنكرياس المنسّق هامش التطفل، والشريان الطحالي وهوامش الوريد، وهامش التشريح الخلفي، والهوامش الإضافية في حالة الاستئصال اتّهاق اتّهاب التّبوّافية المتعدّدة كما هو مبين في الجدول 1.
هامش الاستئصال هو السطح حيث تم فصل جسم البنكرياس عن الرقبة. أساسا في المنظار، ولكن أيضا في أعداد متزايدة من العينات الجراحية المفتوحة، وهذا الهامش هو خط أساسي خطي. الشريان الطحال وهوامش الوريد هي على مقربة من هامش الترانسيب تدبيس ويتم وضع علامة مع مقاطع الأوعية الدموية أو المواد الغذائية الصغيرة. الهامش الخلفي هو مستوى التشريح بين الجزء الخلفي من الجسم والذيل البنكرياس والطائرة الأمامية لللفافة الكلوية ، داخل الرجعية. بين اللفافة الكلوية الأمامية والخلفية هو الفضاء المحيطة بالغدة الكظرية، التي تكمن في الكلى والغدة الكظرية في مقصورة الأنسجة الضامة الفيلية فضفاضة. يختلف هامش التشريح الخلفي وفقًا للعملية الجراحية الدقيقة التي يتم إجراؤها. وقد يشمل ذلك اللفافة الكلوية الأمامية، مع أو بدون الغدة الكظرية واللفافة الكلوية الخلفية9،10. في حين أن السطح الأمامي ، البريتكوني لا يعتبر هامشًا جراحيًا ، يرتبط اختراق الورم لهذا السطح بزيادة خطر تكرار الإصابة محليًا3.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Formalin</td>
			<td>Genta</td>
			<td>BFNC50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Healthline</td>
			<td>FTG182, FTG183, FTG184 (depending on size)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade Handles</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blades</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td>FSF440</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scales</td>
			<td>Ohaus</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Knives</td>
			<td>Cellpath</td>
			<td>KMY811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruler</td>
			<td>Solmedia</td>
			<td>RUL003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Weiss</td>
			<td>FGP8939</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens

سرطان غدي القناة البنكرياسي (PDAC) هو واحد من أكثر أنواع السرطان الخبيثة فتكاً. أقلية (20%) من PDACs وجدت في جسم البنكرياس والذيل. التقييم الدقيق لعلم الأمراض في عينة البنكرياس أمر ضروري لتوفير المعلومات التكهنية وأنه قد يوجه المزيد من استراتيجيات العلاج. الطبعة 8 الأخيرة من اللجنة الأمريكية المشتركة حول السرطان / الاتحاد لمكافحة السرطان الدولي (AJCC / UICC) وقد أدرجت التغييرات الهامة في مرحلة الورم (PT) ، والتي تقوم في الغالب على حجم الورم. يؤكد هذا التغيير على أهمية الاختيار الدقيق للكتلة. بسبب انتشار أكبر للأورام في رأس البنكرياس ، يتم بذل جهود لتوحيد تقييم عينات فغر البنكرياس. ومع ذلك، لا يوجد توافق في الآراء بشأن التقييم العياني لعينات فَرَق البنكرياس النائي (أي اليسار). ويشمل نهج دبلوم القياس الموحد ة من البنكرياس والأعضاء المنتزغة الأخرى، والكتابة بالحبر من الهوامش الجراحية ذات الصلة والأسطح التشريحية دون إزالة طبقات تغطي الدهون، وقياس حجم الورم (لمرحلة T)، جنبا إلى جنب مع تقييم مشاركة السفينة الطحال (وغيرها من الأجهزة إذا كان موجودا). يتم تقييم جميع الهوامش ذات الصلة، ويتم اختيار الكتل ذات الصلة لتأكيد هذه المعلمات مجهريا. يصف البروتوكول الحالي نهجًا موحدًا للتقييم العياني لعينات فُصال البنكرياس. تم تطوير هذا النهج خلال عدة اجتماعات مع علماء الأمراض والجراحين خلال مرحلة التحضير لمحاكمة دولية متعددة المراكز (دبلوم، ISRCTN44897265)، والتي تركز على راديكالية استئصال البنكرياس القاصي والورم الغدي القناةالبنكرياسي. هذا النهج الموحد يمكن أن يكون مفيدا في تصميم الدراسات وسوف الإبلاغ الموحد عن نتائج عملية التخلص من البنكرياس. يتم استخدام التقنية الموصوفة في تجربة دبلوم لغدي القناة البنكرياسية ولكن قد تكون مفيدة أيضا لمؤشرات أخرى.

أظهر التقييم المجهري 28 × 25 × 30 ملم ، متمايزة بشكل معتدل ، الورم الغدي القناةية البنكرياسية كما هو موضح في الجدول 3. كان هناك غزو مابينوني وعفاوى لمفاوى دون شريان الطحال أو تورط الوريد. في المجموع ، تم العثور على 17 عقدًا لمفاوية ، منها 3 كانت متورطة (حدود متفوقة واحد?...

Watch this Scientific Journal Video about DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens at JoVE.com

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

تسلط الدراسة الحالية الضوء على نهج موحد للتقييم العياني لعينات استئصال البنكرياس البعيدة عن الورم الغدي القناةي البنكرياسي ، مع التركيز بشكل خاص على قياس أبعاد البنكرياس وأبعاد الأعضاء الأخرى ، ونقش الهوامش ، وقياس حجم الورم والقرب من الهوامش ، وأخذ عينات العقدة الليمفاوية واختيار الكتلة.

نهج دبلوم لتقييم علم الأمراض الموحد لعينات فُرُك البنكرياس الديستالية

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

تقييم علم الأمراض الموحد لعينات استئصال عموم القاصي، وهو شريط فيديو توضيحي كما أجريت في تجربة دبلوم. ويرتبط سرطان الغدة القنية القنية البنكرياس مع سوء التكهن. توجد أقلية من هذه الأورام في جسم البنكرياس وذيله.التقييم المرضي الدقيق لعينات البنكرياس ضروري لتوفير المعلومات التكهنية التي قد توجه استراتيجيات العلاج. ويركز البروتوكول التالي على تقييم عينات استئصال البانكريتيك الأيسر، بما في ذلك توجيه العينات، والحبر، وأخذ عينات العقدة الليمفاوية، واختيار الكتلة. قدمت امرأة تبلغ من العمر 79 عامًا اكتشافًا عرضيًا لمرآة 34 ملليمترًا داخل جسم البنكرياس مع اعتلال غدد الليمفاوية المجاورة المشتبه فيه بسبب الورم الخبيث على الأشعة المقطعية.لا توجد إنبثاث بعيدة شوهدت. تم إجراء استئصال شقي متطرّف إلى اليسار، استئصال الطحال، وتقشير إسفين المعدة. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب الورم داخل البنكرياس.بعد الجراحة ، يتم تثبيت العينة في الفورستين لمدة 24 إلى 48 ساعة. التقييم العياني للعينات العينات استئصال البانكريتيكية اليسرى يشمل توجيه العينة، وقياس البنكرياس والطحال، والأعضاء العليا، ونبيرينغ من الهوامش والأسطح الصفاقية، تشريح العينة، وتقييم موقع الورم، وحجم، والمظهر، والمسافة التقريبية إلى الهوامش وأخذ عينات الأنسجة. فيما يتعلق بالتوجه العينة، قد يسبب التثبيت الشكلي تشويهًا، مما يجعل من الصعب التمييز بين السطح البريتوني الأمامي من هامش التشريح الخلفي أو الخلفي.لهذه الأسباب، فمن المستحسن أن الجراح التشغيل يضع الغرز لوضع علامة على الهامش الخلفي، كما هو الحال في هذه الحالة. هذا هو السطح البريتوني الأمامي وهذا هو هامش الترانبيس المبسّب حيث تكمن هوامش السفينة الزليّة. هذا هو هامش التشريح الخلفي، الذي تم وضع علامة عليه مع خياطة.هذا هو الحدود العليا للبنكرياس حيث يكذب الشريان الزلي والوريد وهذا هو الحد الأدنى من البنكرياس. هذا هو هامش جدار المعدة تدبيس إضافية وهذا هو الطحال. أبعاد العينة.ويقيس البنكرياس 95 ملليمترا من الوسط إلى الجانبي، 30 ملليمترا من الجمجمة إلى الكودال، و 20 ملليمترا من الخلف إلى الخلف. الطحال هو 110 ملليمترات من الجمجمة إلى الcaudal ، 60 ملليمترات أمامية إلى الخلفية ، و 20 ملليمترًا من الوسط إلى الجانبي. إسفين المعدة يقيس 35 ب 10 في خمسة ملليمترات.يتم توقيع العينة بالطريقة التالية. يتم توقيع السطح البريتوني الأمامي باللون الأصفر. هامش جدار المعدة هو أزرق.هامش النقل هو علامة حمراء. يتم توقيع الحدود العليا للبنكرياس باللون الأخضر من أجل تحديد 11 عقدة ليمفاوية. يتم توقيع الحدود السفلية باللون البرتقالي من أجل تحديد 18 عقدًا للمحطة ويتم توقيع هامش التشريح الخلفي باللون الأسود.قبل تشريح العينة ، يتم أخذ هامش النقل وهوامش استئصال الأوعية الدموية. يجب إزالة الخط الرئيسي لهامش النقل حيث لا يمكن قطع المواد الغذائية المعدنية بواسطة شفرة ميكروتوم. وينصح بقطع عن كثب إلى خط الأساسية للحفاظ على قدر الإمكان القرب من الهامش الحقيقي.بعد إزالة خط الرئيسي ، يمكن تقييم هامش النقل إما مع قسم واحد في الوجه أو بدلا من ذلك يمكن إجراء شرائح الخبز عمودي على خط الرئيسي الأصلي وذلك لقياس المسافة الدقيقة للورم إلى الهامش. الشريان الزهق والوريد على مقربة من هامش النقل وعادة ما تكون مع علامات مقاطع. يتم أخذ مقطع الوجه في كل من الشريان والوريد.يمكن الآن إزالة أية هوامش إعادة إضافية. في هذه الحالة، قمنا بإزالة خط الرئيسي من استئصال إسفين المعدة. وأخيراً، يمكن أن يبدأ تشريح العينات.يتم تقطيع البنكرياس من الوسط إلى الجانبي على فترات ثلاثة إلى خمسة ملليمترات نحو هيلوم splenic. ينصح بشدة عدم إزالة أي من الدهون البنكرياسية الخلفية. يتم وضع الشرائح من الوسط إلى الجانبي في 15 شريحة.والآن لتقييم الورم. هنا نظهر أن الورم موجود في شرائح تسعة إلى 14. سطح الورم هو شاحب ومتجانس.يقيس الورم 30 ملليمترًا إلى الطائرة القحفية ، و25 ملليمترًا من الخلف ، و30 ملليمترًا من الوسط إلى الجانبي. ويستند القياس الثالث على سمك الشريحة. يمكن أن يكون التقييم العياني لحجم الورم تحديًا بسبب وجود تليف والتهاب البنكرياس المزمن الذي يمكن أن يحاكي الورم بشكل مجهري.ولهذا السبب يمكن استخدام كمية سخية من أخذ العينات من الورم، مدعومة بوصف تفصيلي للكتلة مع صور لشرائح العينة، لتحقيق وصف أكثر دقة لحجم الورم ومداه، والتي يمكن بعد ذلك أن ترتبط مجهريا. داخل شرائح العينة، يمكن للمرء أن يرى الشريان الزبلي على طول الحدود متفوقة من البنكرياس. الوريد الزلي، على الرغم من صعوبة تصور في هذه الصورة، يمتد على طول الحدود الخلفية للبنكرياس، في منتصف الطريق من خلال شريحة.على الرغم من أن ينظر إلى الورم في بالقرب من الوريد الزلي، المجهري لم يكن متورطا. عند أخذ العينات الورم، يتم تقسيم شرائح العينة هندسيا لتشمل المحيطة الدهون المحيطة والغدد الليمفاوية، مما يدل على علاقة الورم بالهياكل والهوامش المجاورة. وعلاوة على ذلك في هذه الحالة، يتم أخذ أقسام توضح العلاقة الدقيقة بين الورم وجدار المعدة.تحتوي الأورام الغدية القنية البنكرياسية على نمط متسلل للنمو، حيث يمكن حجب الواجهة بين الورم والبنكرياس الطبيعي عن طريق التليف والتهاب البنكرياس المزمن. ولذلك، ينطبق نفس الأساس المنطقي لاتخاذ كتلة شاملة لتقييم الهوامش. الطحال هو الآن الخبز شرائح في اتجاه القحف على فترات ثلاثة إلى خمسة ملليمترات.في الحالات التي يكون فيها الورم على مقربة من الطحال ، فمن المستحسن الحفاظ على الطحال سليم مع العينة وأخذ المقاطع في الاستمرارية بين الورم والطحال. على افتراض عدم وجود تشوهات البؤري، يتم أخذ قسم تمثيلي من الطحال. وأخيرا، لدينا مجموعة التحديدات، والتي تشمل هامش النقل، هوامش استئصال الأوعية الدموية، هوامش جدار المعدة، وكتل من الورم مما يدل على الحد الأقصى لحجم والمسافة إلى الهوامش، والبنكرياس الخلفية وقسم تمثيلي من الطحال، والعقد الليمفاوية.وكانت النتائج المجهرية من 30 ملليمتر، متمايزة معتدلا غدية القناة، مع تمديد في propria العضلات من جدار المعدة. كان هناك غزو الغدد الليمفاوية دون تورط الشريان الجنبي أو الوريد الجنبي والغزو حولية. ثلاث من أصل 17 عقدة لمفاوية كانت متورطة، واحدة متفوقة واثنين أقل شأنا.كان التدريج pT2، N1 وفقا لTNM8، وكانت جميع الهوامش واضحة من قبل ما لا يقل عن ملليمتر واحد. وتشمل مزايا المنهجية الموصوفة استخدام خياطة التوجيه لوضع علامة على هامش التشريح الخلفي. هذا الأسلوب من التوجيه هو جزء من بروتوكول موحد لتجربة DIPLOMA.ثانيا، ونحن ننصح بشدة لتجنب إزالة الدهون الخلفية peripancreatic لأن هذا قد يعرض للخطر تقييم الهامش دقيقة. بالإضافة إلى التحبير في الهوامش، فإن استخدام ألوان مختلفة لوضع علامة على الحدود العليا والسفلية للبنكرياس يسمح لنا بتحديد الغدد الليمفاوية 11 و18 محطة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

أسلوب الرواية تطوير أدوية لمكافحة السرطان باستخدام Explants ورم العينات الجراحية


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation

وظيفية تقييم الحركة المعوية والتهاب الأمعاء الجدار في القوارض: التحليلات في نموذج موحد من التلاعب المعوية

Inflammation of the gastrointestinal tract is a common reason for a variety of human diseases. Animal research models are critical in investigating the ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

تحسين بروتوكول للتسليخ مجهري ليزر من الجزر البنكرياسية الإنسان من عينات جراحية

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

A Standardized Obstacle Course for Assessment of Visual Function in Ultra Low Vision and Artificial Vision

دورة العقبة الموحدة لتقييم وظيفة البصرية في الترا منخفض الرؤية والرؤية الاصطناعية

We describe an indoor, portable, standardized course that can be used to evaluate obstacle avoidance in persons who have ultralow vision. Six sighted ...

Two Methods for Establishing Primary Human Endometrial Stromal Cells from Hysterectomy Specimens

طريقتين لإنشاء أولي خلايا وانسجة بطانة الرحم الإنسان من استئصال الرحم العينات

Many efforts have been devoted to establish in vitro cell culture systems. These systems are designed to model a vast number of in vivo processes. Cell ...

Method for Obtaining Primary Ovarian Cancer Cells From Solid Specimens

طريقة الحصول على خلايا سرطان المبيض الابتدائية من العينات الصلبة

Reliable tools for investigating ovarian cancer initiation and progression are urgently needed. While the use of ovarian cancer cell lines remains a ...

Modeling Stroke in Mice: Permanent Coagulation of the Distal Middle Cerebral Artery

السكتة الدماغية النمذجة في الفئران: التخثر الدائم من الشريان الدماغي الأوسط القاصي

Stroke is the third most common cause of death and a main cause of acquired adult disability in developed countries. Only very limited therapeutical ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

النهج ماوس جولة نافذة للالسامة وكيل التسليم: A السريع وتقنيات موثوقة لإحداث قوقعة تحلل الخلية

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity (AIDN): A Translational Neuroscience Approach

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity AIDN: A Translational Neuroscience Approach

استخدام نموذج خنزير صغير لدراسة التسمم العصبي التنموي الناجم عن التخدير (إيدن): نهج علم الأعصاب الانتقالي

Anesthesia cannot be avoided in many cases when surgery is required, particularly in children.  Recent investigations in animals have raised concerns that ...

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

في فيفو تتبع من تطوير وذمة والأمراض الوعائية الوعائية في نموذج من الملاريا الدماغية التجريبية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

Cerebral malaria is a sign of severe malarial disease and is often a harbinger of death. While aggressive management can be life-saving, the detection of ...