Name: diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens
Uploaded: 2020-02-01T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens at JoVE.com

우리는 표본의 촬영에 대한 조아나 리베이로에게 감사드립니다.

이 프로토콜은 사우샘프턴 대학 병원 NHS 재단 신탁의 윤리적 지침을 따랐다. 통보된 동의는 교육 및 연구 목적을 위한 조직의 사용을 위해 얻어졌다.
참고: 관련 단계는 표 2와 재료 표의관련 자료에 요약되어 있습니다.
1. 표본 방향
참고 : 정확한 표본 방향으로 조직 병리학자를 돕기 위해 수술 외과 의사는 후?...

<ol>
	<li>Ilic, M., Ilic, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+pancreatic+cancer.">Epidemiology of pancreatic cancer.</a> World Journal of Gastroenterology. 22 (44), 9694-9705 (2016).</li><li>Strobel, O., Neoptolemos, J., J&#228;ger, D., B&#252;chler, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+outcomes+of+pancreatic+cancer+surgery.">Optimizing the outcomes of pancreatic cancer surgery.</a> Nature Reviews Clinical Oncology. 16 (1), 11-26 (2019).</li><li>Verbeke, C. 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V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumors+of+the+Pancreatic+Body+and+Tail.">Tumors of the Pancreatic Body and Tail.</a> World Journal of Oncology. 1 (2), 52-65 (2010).</li><li>. Dataset for the histopathological reporting of carcinomas of the pancreas, ampulla of Vater and common bile duct from the Royal College of Pathologists Available from: <a target="_blank" href="https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf">https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf</a> (2017)</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133 (5), 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30 (9), 3830-3838 (2016).</li><li>Kanda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Invasion+of+the+splenic+artery+is+a+crucial+prognostic+factor+in+carcinoma+of+the+body+and+tail+of+the+pancreas.">Invasion of the splenic artery is a crucial prognostic factor in carcinoma of the body and tail of the pancreas.</a> Annals of Surgery. 251 (3), 483-487 (2010).</li><li>Verbeke, C. S., Knapp, J., Gladhaug, I. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumour+growth+is+more+dispersed+in+pancreatic+head+cancers+than+in+rectal+cancer:+Implications+for+resection+margin+assessment.">Tumour growth is more dispersed in pancreatic head cancers than in rectal cancer: Implications for resection margin assessment.</a> Histopathology. 59 (6), 1111-1121 (2011).</li><li>Tol, J. A. M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Definition+of+a+standard+lymphadenectomy+in+surgery+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+on+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: A consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 156 (3), 591-600 (2014).</li><li>Demir, I. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=R0+Versus+R1+Resection+Matters+after+Pancreaticoduodenectomy,+and+Less+after+Distal+or+Total+Pancreatectomy+for+Pancreatic+Cancer.">R0 Versus R1 Resection Matters after Pancreaticoduodenectomy, and Less after Distal or Total Pancreatectomy for Pancreatic Cancer.</a> Annals of Surgery. 268 (6), 1058-1068 (2018).</li><li>Verbeke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resection+margins+and+R1+rates+in+pancreatic+cancer+-+Are+we+there+yet?.">Resection margins and R1 rates in pancreatic cancer - Are we there yet?.</a> Histopathology. 52 (7), 787-796 (2008).</li><li>Verbeke, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Redefining+the+R1+resection+in+pancreatic+cancer.">Redefining the R1 resection in pancreatic cancer.</a> British Journal of Surgery. 93 (10), 1232-1237 (2006).</li><li>Malleo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Number+of+examined+lymph+nodes+and+nodal+status+assessment+in+pancreaticoduodenectomy+for+pancreatic+adenocarcinoma.">Number of examined lymph nodes and nodal status assessment in pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma.</a> Annals of Surgery. , (2018).</li><li>Zhou, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stapler+vs+suture+closure+of+pancreatic+remnant+after+distal+pancreatectomy:+A+meta-analysis.">Stapler vs suture closure of pancreatic remnant after distal pancreatectomy: A meta-analysis.</a> American Journal of Surgery. 200 (4), 529-536 (2010).</li></ol>

절제된 견본의 적당한 조직 병리학 평가는 질병 예후의 계층화 및 추가 처리 전략의 지도에 필수적입니다. PDAC를 위한 말단 pancreatectomy에서 유래한 견본의 평가를 위한 표준화한 프로토콜은 부족합니다. 이것은 잠재적으로 보고된 조직병리학적 발견 들 사이에서 상당한 가변성을 만듭니다14. 센터 간의 정의와 실천의 차이는 연구의 비교를 제한15. 또한, R1 (종양...

췌장 덕트 선암 (PDAC)은 매우 가난한 예후와 연관된다1. 수술, (네오)보조 요법과 함께 유일하게 치료 치료2. 수술 후, 절제된 시편의 적절한 조직병리학적 평가는 예후 계층화에 필수적이며 또한 추가치료 전략을 안내할 수 있다3. 더욱이, 췌장 종양을 위한 국제적인 암 통제를 위한 국제적인 암 통제를 위한 미국 합동 위원회의 최근8 판 (AJCC/UICC) 발판 체계는 종양 크기에 주로 기초하는 종양 (pT) 단계에 중요한 변경을 통합했습니다4,5. 최대 종양 크기는 거시적으로 평가되는 동안, 만성 췌장염이 육안으로 종양 외관을 모방할 수 있기 때문에, 특히 이 사실 인정을 확증하기 위하여 적당한 견본 견본 견본이 요구됩니다.
췌장 덕트 선암의 대다수로 (최대 80%) 췌장의 머리에서 발생, 문헌의 대부분은 췌장 두오 데네절제술 표본의 평가에 기초6,7. 영국에서, 병리학의 왕립 대학 (RCPath)는 더 일반적인 췌장 두오데네토 절제술 견본8에중점을 둔 췌장암의 견본 취급, 해부 및 보고에 기록 기지를 둔 지침을 제공하는 데이터 세트를 간행했습니다. 그럼에도 불구하고, 표본 매출에 관한 국제적인 합의는 여전히 부족하고 연습은 여전히 센터 사이에 매우 차이가6. 말단 (즉, 왼쪽) pancreatectomy에서 유래하는 견본의 병리 평가를 표준화하는 동등한 프로세스는 지금 증가하는 임상 관심사의 입니다.
악성 종양에 대한 원위 Pancreatectomy, 최소 침습 또는 개방, 악성 (DIPLOMA, ISRCTN44897265) 재판은 국제 멀티 센터, 임의 통제 재판 비교 개방 대 최소 침습 수술 접근의 PDAC의 관리를위한 췌장 몸과 꼬리. DIPLOMA 병리학 프로토콜은 이 예심을 위한 병리학 평가 그리고 보고를 표준화하는 수단으로 개발되었습니다. 이 프로토콜은 표본 방향, 수동 입력, 림프절 샘플링, 비장 혈관 침범 평가(및 다른 장기가 있는 경우) 및 블록 선택을 포함한 원위 범두 절제술 표본의 평가를 설명합니다.
설명된 방법은 10개국에서 온 고도로 숙련된 20-40명의 외과 의사와 췌장 병리학자와 함께 DIPLOMA 연구 그룹(2015년 4월 맨체스터, 2016년 12월 암스테르담, 2017년 5월 마인츠, 2018년 4월 암스테르담)의 4회의 회의 중에 개발되었습니다. 유럽 전역에 걸쳐. 토론은 다양한 여백의 관련성을 포함, transection 평면, 특히 몸과 꼬리의 후방 부분 사이의 해부 평면.
환자 특성
79 세의 여성은 악성 종양에 대한 의심이었다 췌장의 몸에 34mm 종양의 부수적 인 발견을 제시했다. CT 검사는 주요 혈관 구조의 종양 침범 또는 (먼) 전이의 존재에 대한 방사선학적 증거를 보여주지 않았다. 인접한 작은 크기의 림프조병증만이 주목되었다. 환자는 그녀가 수술을 받을 자격이 있다고 결정된 다분야 팀 회의에서 토론되었습니다. 오픈 급진적 인 말단 절제술, 비장 절제술 및 위쐐기 절제술은 DIPLOMA 시험 내에서 수행되었습니다.
말단 범두 절제술 표본및 마진의 명명법의 거시적 평가
말단 범두 절제술 시편에서 평가되어야 하는 관련 여백은 표 1에나타낸 바와 같이 다목적 절제술의 경우 성전율 마진, 비장 동맥 및 정맥 마진, 후방 해부 마진 및 추가 마진을 포함한다.
성지 여백은 췌장 체가 목에서 분리된 표면입니다. 주로 복강경에서뿐만 아니라 개방, 수술 표본의 증가수에서,이 마진은 선형 스테이플 라인입니다. 비장 동맥과 정맥 여백은 스테이플 된 transection 여백에 근접하고 혈관 클립 또는 작은 스테이플로 표시됩니다. 후방 여백은 신체의 후방 부분과 췌장의 꼬리 와 신장 근막의 정면 사이의 해부 평면입니다. 전방과 후방 신장 근막 사이는 느슨한 섬유지방 결합 조직 구획에 신장과 부신을 거짓말하는 perirenal 공간입니다. 후방 해부 마진은 수행 된 정확한 수술 절차에 따라 다릅니다. 이는 전방 신장 근막, 부신 및 후방 신장 근막의 유무에 관계없이9,10을포함할 수있다. 전방, 복막 표면은 외과 적 마진으로 간주되지 않지만,이 표면의 종양 위반은 국소 재발의 위험 증가와 관련이있습니다 3.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Formalin</td>
			<td>Genta</td>
			<td>BFNC50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Healthline</td>
			<td>FTG182, FTG183, FTG184 (depending on size)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade Handles</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blades</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td>FSF440</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scales</td>
			<td>Ohaus</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Knives</td>
			<td>Cellpath</td>
			<td>KMY811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruler</td>
			<td>Solmedia</td>
			<td>RUL003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Weiss</td>
			<td>FGP8939</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens

췌장 덕트 선암 (PDAC)은 가장 치명적인 악성 암 중 하나입니다. 소수(20%) PDACs의 췌장 몸과 꼬리에서 발견된다. 췌장 견본의 정확한 병리학 평가는 예후 정보를 제공하기 위하여 필수적이고 추가 처리 전략을 인도할 수 있습니다. 췌장 종양을 위한 국제적인 암 통제를 위한 암/연합 (AJCC/UICC) 발판 체계에 미국 합동 위원회의 최근8 판은 종양 크기에 주로 기초가 되는 종양 (pT) 단계에 중요한 변경을 통합했습니다. 이 변경 사항은 신중한 블록 선택의 중요성을 강조합니다. 췌장의 머리에 종양의 더 큰 보급 때문에, 노력은 췌장 두오데네토 절제술 견본의 평가를 표준화하기 위하여 만들어집니다. 그러나, 말단의 거시적 평가에 관한 합의 (즉, 왼쪽) pancreatectomy 견본은 부족합니다. DIPLOMA 접근법은 췌장 및 기타 절제 된 장기의 표준화 된 측정을 포함, 지방의 층을 커버하지 않고 관련 수술 마진과 해부학 표면의 잉크, 종양 크기의 측정 (T 단계), 비장 혈관 침범의 평가와 함께 (존재하는 경우 다른 장기). 모든 관련 마진을 평가하고 관련 블록을 선택하여 이러한 매개 변수를 현미경으로 확인합니다. 현재 프로토콜은 말단 범법 자절제술 표본의 거시적 평가에 대한 표준화된 접근법을 설명합니다. 이 접근법은 췌장 덕트 선암에 대한 말단 췌장 절제술의 과다성에 초점을 맞춘 국제 다센터 시험 (DIPLOMA, ISRCTN44897265)을위한 준비 단계 동안 병리학자 및 외과 의사와여러 회의 중에 개발되었습니다. 이 표준화된 접근법은 연구 설계에 중요한 역할을 할 수 있으며, 말단 범야 절제술의 결과에 대한 균일한 보고가 될 것입니다. 기술된 기술은 췌장 덕트 선암에 대한 DIPLOMA 예심에서 이용되고 그러나 또한 그밖 표시를 위해 유용할 지도 모릅니다.

현미경 평가는 표 3에나타낸 바와 같이 28 x 25 x 30 mm, 적당히 분화, 췌장 덕트 선암종을 나타내고 있다. 비장 동맥 이나 정 맥 침 부 없이 회음 부 및 림프관 침략 했다. 총 17 개의 림프절이 발견되었으며 그 중 3 개가 관련되었습니다 (1 개의 우수한 국경, 2 열등한 국경). 먼 림프절 (역 8 및 간 동맥)은 전이성 악성 종양의 증거를 보여주지 않았다. 모든 절제 마진?...

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DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

현재 연구 결과는 췌장 치수및 그밖 기관의 측정에 특히 중점을 둔 췌장 ductal선암에 대한 말단 pancreatectomy 견본의 거시적 평가에 표준화된 접근을 강조합니다, 잉크의 여백, 종양 크기 측정 및 여백에 대한 근접, 림프절 샘플링 및 블록 선택.

말단 Pancreatectomy 견본의 표준화한 병리학 평가를 위한 DIPLOMA 접근

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

디플로마 임상시험에서 수행된 설명 비디오인 실산 범절제술 표본의 표준화된 병리학 평가. 췌장 덕트 아데노암은 가난한 예후와 관련이 있습니다. 이 종양의 소수는 췌장 바디및 꼬리에서 있습니다.췌장 표본의 정확한 병리학적 평가는 치료 전략을 안내할 수 있는 예후 정보의 제공에 필수적입니다. 다음 프로토콜은 표본 방향, 수동, 림프절 샘플링 및 블록 선택을 포함한 왼쪽 pancreatectomy 표본의 평가에 중점을 둡니다. 79 세의 여성은 CT 스캔에 악성에 대한 의심스러운 인접한 림프절증과 췌장의 몸 내에서 34 밀리미터 종양의 부수적 인 발견을 제시했다.먼 전이를 볼 수 없습니다. 급진적인 왼쪽 판창조 절제술, 비장 절제술 및 위의 쐐기 절제술이 수행되었습니다. CT 검사는 췌장 내의 종양을 보여줍니다.수술 후, 시편은 24~48시간 동안 포르말린에 고정된다. 좌측 판창조절제술 표본의 매크로경적 평가에는 표본 방향, 췌장, 비장 및 상류기관의 측정, 마진 및 복막 표면의 인킹, 표본 해부 및 종양 위치, 크기, 외관 및 한계 및 조직 샘플링에 대한 대략적인 거리의 평가가 포함됩니다. 시편 방향에 관해서는, 포르말린 고정은 왜곡을 일으킬 수 있으며, 전방 복막 표면을 레트로복판 또는 후방 해부 마진과 구별하기가 어려울 수 있다.이러한 이유로, 수술 외과 의사는 후방 마진을 표시하기 위해 봉합사를 배치하는 것이 좋습니다, 이 경우와 같이. 이것은 전방 간각 표면이며, 이것은 비장 용기 마진이 놓여있는 스테이플트 트란섹션 마진입니다. 이것은 봉합사로 표시된 후부 마진입니다.이것은 비장 동맥과 정맥이 거짓말을하고 이것은 췌장의 열등한 경계인 췌장의 우수한 경계입니다. 이것은 추가 스테이플 위 벽 마진이며 이것은 비장입니다. 표본 치수.췌장은 내측에서 측면까지 95밀리미터, 두개골에서 코달까지 30밀리미터, 후방까지 20밀리미터를 측정합니다. 비장은 110 밀리미터 두개골에서 카우달까지, 후방에 60밀리미터 전방, 측면으로 20밀리미터 내측이다. 위의 쐐기측정 35 x 10 x 5 밀리미터.시편은 다음과 같은 방식으로 잉크로 되어 있습니다. 전방 간각표면은 노란색으로 잉크로 되어 있습니다. 위 벽 여백은 파란색으로 잉크로 표시됩니다.트란섹션 여백은 빨간색으로 잉크로 되어 있습니다. 췌장의 우수한 경계는 스테이션 11 림프절을 식별하기 위해 녹색으로 잉크로 되어 있습니다. 열등한 테두리는 스테이션 18 노드를 식별하기 위해 주황색으로 잉크로 되어 있으며 후방 해부 마진은 검은색으로 잉크로 표시됩니다.시편을 해부하기 전에 황부 마진과 혈관 절제술 마진이 촬영됩니다. 금속 스테이플은 마이크로톤 블레이드에 의해 절단 할 수 없기 때문에 transection 마진의 스테이플 라인을 제거해야합니다. 실제 마진에 대한 근접성을 가능한 한 유지하도록 스테이플 라인에 가깝게 자르는 것이 좋습니다.스테이플 라인을 제거한 결과, 트랜섹션 마진은 단일 원면 섹션또는 대안적으로 빵 조각을 원래 의 스테이플 라인에 수직으로 만들어 종양의 정확한 거리를 여백으로 측정할 수 있다. 비장 동맥과 정맥은 트란섹션 마진에 가깝고 일반적으로 클립으로 표시됩니다. en 얼굴 섹션은 동맥과 정맥 모두에서 촬영됩니다.이제 추가 절제 마진을 제거할 수 있습니다. 이 경우, 위 웨지 절제술에서 스테이플 라인을 제거했습니다. 마지막으로, 표본 해부를 시작할 수 있습니다.췌장은 비장 동명쪽으로 3~5밀리미터 간격으로 내측에서 측면으로 슬라이스됩니다. 그것은 강하게 후방 췌장 지방 중 어느 것을 제거 하지 하는 것이 좋습니다. 슬라이스는 15개의 슬라이스로 내측에서 측면으로 배치됩니다.그리고 지금 종양 평가를 위해. 여기서 우리는 종양이 9에서 14까지 슬라이스에 존재한다는 것을 보여줍니다. 종양의 절단 표면은 창백하고 균일합니다.종양은 두개골 평면에 30 밀리미터, 후방에 25 밀리미터 전방, 그리고 30 밀리미터 내측을 측정합니다. 세 번째 측정은 슬라이스 두께를 기반으로 합니다. 종양 크기의 거시적 평가는 종양 을 거시적으로 모방할 수 있는 섬유증 및 만성 췌장염의 존재 때문에 도전적일 수 있습니다.이러한 이유로 표본 조각의 사진과 함께 상세한 블록 설명에 의해 지원되는 넉넉한 양의 종양 샘플링을 사용하여 종양 크기 및 범위에 대한 보다 정확한 설명을 얻을 수 있으며, 이는 현미경으로 상관관계가 있을 수 있다. 표본 조각 내에서 췌장의 우수한 경계를 따라 비장 동맥이 흐르는 것을 볼 수 있습니다. 비장 정맥은 이 이미지에서 시각화하기가 어렵지만, 조각의 중간을 통해 췌장의 후방 경계를 따라 실행됩니다.종양은 비장 정맥에 가까운 부근에서 보이지만, 현미경으로는 관여하지 않았습니다. 종양을 샘플링할 때, 표본 조각은 주변 과분증 지방 및 림프절을 포함하도록 기하학적으로 분할되어 인접한 구조및 여백에 대한 종양의 관계를 입증합니다. 또한이 경우 종양과 위 벽 사이의 정확한 관계를 보여주는 섹션이 촬영됩니다.췌장 덕트 아데노암종은 종양과 정상 췌장 사이의 인터페이스가 섬유증과 만성 췌장염에 의해 가려질 수 있는 성장의 잠입 패턴을 가지고 있습니다. 따라서 마진 평가에 대해 철저한 블록 복용에 대한 동일한 근거가 적용됩니다. 비장은 이제 3~5밀리미터 간격으로 두개골 방향으로 얇게 썬 빵입니다.종양이 비장과 가까운 경우, 시편으로 비장을 그대로 유지하고 종양과 비장 사이의 연속성 으로 단면을 취하는 것이 좋습니다. 초점 이상이 없다고 가정하면 비장의 대표 섹션이 찍습니다. 마지막으로, 우리는 황부 마진, 혈관 절제술 마진, 위 벽 마진, 마진까지의 최대 크기와 거리를 보여주는 종양 블록, 배경 췌장 및 비장의 대표적인 섹션 및 림프절을 포함하는 블록 선택이 있습니다.현미경 사실 인정은 위 벽의 근면 propria로 확장하는 30 밀리미터, 적당히 분화한 덕트 선암의 이었습니다. 비장 동맥이나 비장 정맥과 perineural 침략의 관여 없이 림프혈관 침공이 있었습니다. 림프절 17개 중 3개가 참여했으며, 1개는 우수하고 2개는 열등했습니다.TNM8에 따르면 스테이징은 pT2, N1이었고 모든 여백은 적어도 1밀리미터까지 명확했습니다. 설명된 방법론의 장점은 후방 해부 마진을 표시하는 방향 봉합사를 사용하는 것을 포함한다. 이 방향 방법은 DIPLOMA 평가판에 대한 표준화된 프로토콜의 일부입니다.둘째, 정확한 마진 평가를 손상시킬 수 있으므로 후방 peripancreatic 지방을 제거하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 여백을 잉크뿐만 아니라, 췌장의 우수하고 열등한 경계를 표시하기 위해 다른 색상을 사용하여 역 11 및 18 림프절을 식별 할 수 있습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

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연구

의학

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Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

A Standardized Obstacle Course for Assessment of Visual Function in Ultra Low Vision and Artificial Vision

초저 비전의 시각 기능과 인공 비전의 평가를위한 표준화 된 장애물 코스

We describe an indoor, portable, standardized course that can be used to evaluate obstacle avoidance in persons who have ultralow vision. Six sighted ...

Two Methods for Establishing Primary Human Endometrial Stromal Cells from Hysterectomy Specimens

자궁 적출술 검체에서 차 인간의 자궁 내막 기질 세포를 구축하는 두 가지 방법

Many efforts have been devoted to establish in vitro cell culture systems. These systems are designed to model a vast number of in vivo processes. Cell ...

Method for Obtaining Primary Ovarian Cancer Cells From Solid Specimens

고체 시편에서 기본 난소 암 세포를 얻는 방법

Reliable tools for investigating ovarian cancer initiation and progression are urgently needed. While the use of ovarian cancer cell lines remains a ...

Modeling Stroke in Mice: Permanent Coagulation of the Distal Middle Cerebral Artery

마우스의 모델링 스트로크 : 말초 중간 대뇌 동맥의 영구 응고

Stroke is the third most common cause of death and a main cause of acquired adult disability in developed countries. Only very limited therapeutical ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

인공 와우 세포 변성을 유도하기위한 신속하고 신뢰할 수있는 기술 : Ototoxic 에이전트 배달을 위해 마우스 라운드 창 접근

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity (AIDN): A Translational Neuroscience Approach

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity AIDN: A Translational Neuroscience Approach

마취 유발 신경 독성 (AIDN) 연구를위한 돼지 모델의 사용 : 번역 신경 과학적 접근법

Anesthesia cannot be avoided in many cases when surgery is required, particularly in children.  Recent investigations in animals have raised concerns that ...

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

자기 공명 영상을 이용한 실험용 뇌 말라리아 모델에서의 부종 발달 및 미세 혈관 병리학 적 추적

Cerebral malaria is a sign of severe malarial disease and is often a harbinger of death. While aggressive management can be life-saving, the detection of ...