Name: diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens
Uploaded: 2020-02-01T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens at JoVE.com

Мы хотели бы поблагодарить Джоану Рибейро за съемку образца.

Протокол следовал этическим принципам Саутгемптонской университетской больницы NHS Foundation Trust. Было получено информированное согласие на использование ткани в учебных и исследовательских целях.
ПРИМЕЧАНИЕ: Соответствующие шаги обобщены в таблице 2 и соответств?...

<ol>
	<li>Ilic, M., Ilic, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+pancreatic+cancer.">Epidemiology of pancreatic cancer.</a> World Journal of Gastroenterology. 22 (44), 9694-9705 (2016).</li><li>Strobel, O., Neoptolemos, J., J&#228;ger, D., B&#252;chler, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+outcomes+of+pancreatic+cancer+surgery.">Optimizing the outcomes of pancreatic cancer surgery.</a> Nature Reviews Clinical Oncology. 16 (1), 11-26 (2019).</li><li>Verbeke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resection+margins+in+pancreatic+cancer.">Resection margins in pancreatic cancer.</a> Der Pathologe. 34, 241-247 (2013).</li><li>van Roessel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Validation+of+the+Eighth+Edition+of+the+American+Joint+Committee+on+Cancer+(AJCC)+TNM+Staging+System+in+Patients+With+Resected+Pancreatic+Cancer.">International Validation of the Eighth Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging System in Patients With Resected Pancreatic Cancer.</a> JAMA Surgery. 153 (12), e183617 (2018).</li><li>Cong, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumor+size+classification+of+the+8th+edition+of+TNM+staging+system+is+superior+to+that+of+the+7th+edition+in+predicting+the+survival+outcome+of+pancreatic+cancer+patients+after+radical+resection+and+adjuvant+chemotherapy.">Tumor size classification of the 8th edition of TNM staging system is superior to that of the 7th edition in predicting the survival outcome of pancreatic cancer patients after radical resection and adjuvant chemotherapy.</a> Scientific Reports. 8 (1), 1-9 (2018).</li><li>Verbeke, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Operative+Specimen+Handling+and+Evaluation+of+Resection+Margins.">Operative Specimen Handling and Evaluation of Resection Margins.</a> Pancreatic Cancer. , 67-87 (2017).</li><li>Barreto, S., Shukla, P., Shrikhande, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumors+of+the+Pancreatic+Body+and+Tail.">Tumors of the Pancreatic Body and Tail.</a> World Journal of Oncology. 1 (2), 52-65 (2010).</li><li>. Dataset for the histopathological reporting of carcinomas of the pancreas, ampulla of Vater and common bile duct from the Royal College of Pathologists Available from: <a target="_blank" href="https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf">https://www.rcpath.org/uploads/assets/34910231-c106-4629-a2de9e9ae6f87ac1/g091-pancreasdataset-mar17.pdf</a> (2017)</li><li>Strasberg, S. M., Drebin, J. A., Linehan, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy.</a> Surgery. 133 (5), 521-527 (2003).</li><li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+radical+'no-touch'+left+pancreatosplenectomy+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+technique+and+results.">Laparoscopic radical 'no-touch' left pancreatosplenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: technique and results.</a> Surgical Endoscopy. 30 (9), 3830-3838 (2016).</li><li>Kanda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Invasion+of+the+splenic+artery+is+a+crucial+prognostic+factor+in+carcinoma+of+the+body+and+tail+of+the+pancreas.">Invasion of the splenic artery is a crucial prognostic factor in carcinoma of the body and tail of the pancreas.</a> Annals of Surgery. 251 (3), 483-487 (2010).</li><li>Verbeke, C. S., Knapp, J., Gladhaug, I. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumour+growth+is+more+dispersed+in+pancreatic+head+cancers+than+in+rectal+cancer:+Implications+for+resection+margin+assessment.">Tumour growth is more dispersed in pancreatic head cancers than in rectal cancer: Implications for resection margin assessment.</a> Histopathology. 59 (6), 1111-1121 (2011).</li><li>Tol, J. A. M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Definition+of+a+standard+lymphadenectomy+in+surgery+for+pancreatic+ductal+adenocarcinoma:+A+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+on+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: A consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 156 (3), 591-600 (2014).</li><li>Demir, I. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=R0+Versus+R1+Resection+Matters+after+Pancreaticoduodenectomy,+and+Less+after+Distal+or+Total+Pancreatectomy+for+Pancreatic+Cancer.">R0 Versus R1 Resection Matters after Pancreaticoduodenectomy, and Less after Distal or Total Pancreatectomy for Pancreatic Cancer.</a> Annals of Surgery. 268 (6), 1058-1068 (2018).</li><li>Verbeke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resection+margins+and+R1+rates+in+pancreatic+cancer+-+Are+we+there+yet?.">Resection margins and R1 rates in pancreatic cancer - Are we there yet?.</a> Histopathology. 52 (7), 787-796 (2008).</li><li>Verbeke, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Redefining+the+R1+resection+in+pancreatic+cancer.">Redefining the R1 resection in pancreatic cancer.</a> British Journal of Surgery. 93 (10), 1232-1237 (2006).</li><li>Malleo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Number+of+examined+lymph+nodes+and+nodal+status+assessment+in+pancreaticoduodenectomy+for+pancreatic+adenocarcinoma.">Number of examined lymph nodes and nodal status assessment in pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma.</a> Annals of Surgery. , (2018).</li><li>Zhou, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stapler+vs+suture+closure+of+pancreatic+remnant+after+distal+pancreatectomy:+A+meta-analysis.">Stapler vs suture closure of pancreatic remnant after distal pancreatectomy: A meta-analysis.</a> American Journal of Surgery. 200 (4), 529-536 (2010).</li></ol>

Адекватная гистопатологическая оценка резеченного образца имеет важное значение для расслоения прогноза заболевания и руководства дальнейшими стратегиями лечения. Не хватает стандартизированных протоколов для оценки образцов, полученных в результате дистальной пантовэктомии для ...

Аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC) связана с очень плохим прогнозом1. Хирургия, в сочетании с (нео) адъювантной терапии остается единственным лечебным лечением2. После операции, адекватная гистопатологическая оценка резеченного образца имеет важное значение для прогностического стратификации и, кроме того, он может направлять дальнейшие стратегии лечения3. Кроме того, недавнее8-е издание Американского объединенного комитета по раку / Союз по международному борьбе с раком (AJCC / UICC) постановочная система опухолей поджелудочной железы включает значительные изменения в опухоли (pT) этапе, который в основном основан на размер опухоли4,5. В то время как максимальный размер опухоли оценивается макроскопически, для подтверждения этих выводов требуется адекватная выборка образца, особенно в виде хронического панкреатита, который может имитировать появление опухоли невооруженным глазом.
Как большинство аденокарциномы поджелудочной железы (до 80%) встречаются в голове поджелудочной железы, большая часть литературы основана на оценке образцов поджелудочной железы6,7. В Соединенном Королевстве, Королевский колледж патологоанатомов (RCPath) опубликовали наборы данных, которые обеспечивают на основе фактических данных руководящие принципы по обработке образцов, вскрытие и отчетности рака поджелудочной железы, с акцентом на более распространенные образцы поджелудочной железы8. Тем не менее, международный консенсус в отношении образца кассовых по-прежнему отсутствует и практика по-прежнему весьма расходятся между центрами6. Эквивалентный процесс стандартизации патологии оценки образца, происходящих из дистальной (т.е. слева) пантоветэктомии в настоящее время представляет растущий клинический интерес.
Distal Pancreatectomy, минимально инвазивных или открытых, для злокачественности (DIPLOMA, ISRCTN44897265) испытание является международным мультицентр, рандомизированное контролируемое испытание сравнения открытого и минимально инвазивного хирургического подхода для управления PDAC поджелудочной железы тела и хвоста. Протокол методологии DIPLOMA был разработан как средство стандартизации оценки патологии и отчетности для этого исследования. Протокол описывает оценку образцов дистальной пантофкомии, включая ориентацию образцов, отбор чернил, отбор лимфатических узлов, оценку участия селезенки (и других органов, если они присутствуют), и выбор блоков.
Описанный метод был разработан в ходе четырех встреч исследовательской группы DIPLOMA (апрель 2015 г. Манчестер, декабрь 2016 г. Амстердам, май 2017 г. Май 2017 г. и апрель 2018 г. в Амстердаме) с опытными 20–40 хирургами и патологоанатомами поджелудочной железы из 10 стран по всей Европе. Обсуждения включали в себя актуальность различных полях, трансрезекции плоскости и особенно вскрытия плоскости между задней части тела и хвоста.
Характеристики пациента
79-летняя женщина представила случайную находку 34-мм опухоли в теле поджелудочной железы, которая была подозрительной для злокачественных новообразований. Компьютерная томография не выявила радиологических данных о вовлечении опухолей основных сосудистых структур или наличии (удаленных) метастазов. Отмечалась только прилегающая малогабаритная лимфадонопатия. Пациентка обсуждалась на заседании многопрофильной команды, где было решено, что она имеет право на операцию. В рамках испытания DIPLOMA была проведена открытая радикальная дистальная пантоэктомия, спленэктомия и резекция клина желудка.
Макроскопическая оценка образцов дистальной пантофкомии и номенклатуры краев
Соответствующие поля, которые должны быть оценены в дистальной пантовертэктомии образца включают трансрезекцию края, селезенки артерии и вены поля, задней рассечения маржи, а также дополнительные поля в случае многовисцеральных ресектоци, как показано в таблице 1.
Transection края поверхности, где поджелудочной железы тело было отделено от шеи. В основном в лапароскопической, но и во все большем количестве открытых, хирургических образцов, эта маржа является линейной основной линии. Селезенка артерии и вены края находятся в непосредственной близости от скрепленных transection края и отмечены сосудистыми зажимами или небольшие скобы. Задняя маржа является рассечение плоскости между задней части тела и хвост поджелудочной железы и лобной плоскости почечной фасции, в ретроперитонеум. Между передней и задней почечной фасции находится перипочечное пространство, в котором лежат почки и надпочечники в свободном фиброжирном соединительном отсеке. Задняя разница вскрытия варьируется в зависимости от точной хирургической процедуры. Это может включать в себя переднюю почечную фасцию, с или без надпочечников и задней почечной фасции9,10. В то время как передняя, перитонеализированная поверхность не считается хирургической поля, нарушение опухоли этой поверхности связано с повышенным риском локального рецидива3.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Formalin</td>
			<td>Genta</td>
			<td>BFNC50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Healthline</td>
			<td>FTG182, FTG183, FTG184 (depending on size)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade Handles</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blades</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td>FSF440</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scales</td>
			<td>Ohaus</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Knives</td>
			<td>Cellpath</td>
			<td>KMY811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruler</td>
			<td>Solmedia</td>
			<td>RUL003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Weiss</td>
			<td>FGP8939</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diploma approach for standardized pathology assessment of distal pancreatectomy specimens

Аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC) является одним из самых смертоносных злокачественных опухолей. Меньшинство (20%) КПК находятся в поджелудочной железе тела и хвоста. Точная патология оценки образца поджелудочной железы имеет важное значение для предоставления прогностического информации, и это может направлять дальнейшие стратегии лечения. Недавнее8-е издание Американского объединенного комитета по раку /Союз по международному борьбе с раком (AJCC/ UICC) постановка системы опухолей поджелудочной железы включает значительные изменения в опухоли (pT) этапе, который в основном основан на размере опухоли. Это изменение подчеркивает важность тщательного выбора блоков. В связи с большей распространенностью опухолей в головке поджелудочной железы предпринимаются усилия по стандартизации оценки образцов поджелудочной железы. Однако консенсуса в отношении макроскопической оценки дистальных (т.е. левых) образцов пантовиктомии не хватает. Подход DIPLOMA включает стандартизированное измерение поджелудочной железы и других резецированных органов, начерки соответствующих хирургических полей и анатомических поверхностей без удаления покрывающих слоев жира, измерение размера опухоли (для Т-стадии), а также оценку участия селезенки (и других органов при наличии). Оцениваются все соответствующие поля, и для подтверждения этих параметров выбираются соответствующие блоки микроскопически. Нынешний протокол описывает стандартизированный подход к макроскопической оценке образцов дистальной пантофкомии. Этот подход был разработан в ходе нескольких встреч с патологоанатомами и хирургами на этапе подготовки к международному многоцентровому исследованию (DIPLOMA, ISRCTN4897265), который фокусируется на радикальности дистальной панкопровативной панкотомы при аденокарциноме поджелудочной железы. Этот стандартизированный подход может играть важную роль в разработке исследований и будет единообразной отчетности о результатах дистальной пантофкомии. Описанный метод используется в исследовании DIPLOMA для аденокарциномы поджелудочной железы, но также может быть полезен для других показаний.

Микроскопическая оценка показала 28 х 25 х 30 мм, умеренно дифференцированной, поджелудочной железы протоковой аденокарциномы, как показано в таблице 3. Наблюдалось периневрюто-лимфоваскулярное нашествие без селеблики или вен. Всего было обнаружено 17 лимфатиче...

Watch this Scientific Journal Video about DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens at JoVE.com

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

В настоящем исследовании подчеркивается стандартизированный подход к макроскопической оценке дистальных образцов пантоворктомии для аденокарциномы поджелудочной железы, с особым акцентом на измерение размеров поджелудочной железы и других органов, чернилами поля, измерение размера опухоли и близости к полям, выборка лимфатических узлов и выбор блоков.

DIPLOMA Подход для стандартизированной патологии Оценка Дисталь панкатомия Specimens

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

Стандартизированная оценка патологии образцов дистальной панкреацэктомии, пояснительное видео, как это было выполнено в испытании DIPLOMA. Аденокарцинома поджелудочной железы связана с плохим прогнозом. Меньшинство из этих опухолей находятся в поджелудочной железы тела и хвоста.Точная патологическая оценка образцов поджелудочной железы имеет важное значение для предоставления прогностической информации, которая может направлять стратегии лечения. Следующий протокол фокусируется на оценке образцов левой панкреацэктомии, включая ориентацию образца, чернила, отбор проб лимфатических узлов и отбор блоков. 79-летняя женщина представила случайное обнаружение 34-миллиметровой опухоли в организме поджелудочной железы с прилегающей лимфаденопатией, подозрительной для злокачественных новообразований при КТ.Никаких отдаленных метастазов не видно. Была проведена радикальная левая панкреацтомия, спленэктомия и клиновидная ресекция желудка. Компьютерная томография показывает опухоль в поджелудочной железе.После операции образец фиксируется в формалине в течение 24-48 часов. Макроскопическая оценка образцов левой панкреатеэктомии включает ориентацию образца, измерение поджелудочной железы, селезенки и верхних органов, чернила полей и перитонеализованных поверхностей, вскрытие образца, а также оценку расположения опухоли, размера, внешнего вида и приблизительного расстояния до поля и выборки тканей. Что касается ориентации образца, то фиксация формалина может привести к искажению, что затрудняет различие передней перитонеализованной поверхности от ретроперитонеальной или задней линии вскрытия.По этим причинам, рекомендуется, чтобы операционный хирург места швы, чтобы отметить заднюю маржу, как это делается в этом случае. Это передняя перитонеализованная поверхность, и это скрепленная маржа трансекции, где лежат поля splenic сосуда. Это задняя маржа вскрытия, которая отмечена швом.Это превосходная граница поджелудочной железы, где лежит спленичная артерия и вена, и это нижняя граница поджелудочной железы. Это дополнительный скрепленный желудочной стенки маржи, и это селезенка. Размеры specimen.Поджелудочная железа измеряет 95 миллиметров от медиальной до боковой, 30 миллиметров черепной до каудальной и 20 миллиметров от передней до задней. Селезенка 110 миллиметров черепно-мозговой до хвостовой, 60 миллиметров передней до задней, и 20 миллиметров медиальной до боковой. Клин желудка измеряет 35 на 10 на пять миллиметров.Образец подписан следующим образом. Передняя перитонеализованная поверхность чернилами желтого цвета. Маржа стенки желудка подписана синим цветом.Маржа поперечной разницы чернилами красного цвета. Превосходная граница поджелудочной железы чернилами в зеленый цвет для того, чтобы определить станции 11 лимфатических узлов. Нижняя граница подписана оранжевым цветом, чтобы определить 18 узлов станции, а задняя маржа вскрытия чернилами черного цвета.Перед вскрытием образца принимаются трансекционная маржа и поля сосудовой ресекции. Основная линия поперечного края должна быть удалена, так как металлические скобы не могут быть разрезаны лезвием микротомы. Рекомендуется вплотную подрезать к основной линии, чтобы сохранить как можно больше близости к истинной маржи.Стехв основную линию, маржа поперечности может быть оценена либо с помощью одного раздела лица, либо в качестве альтернативы кусочки хлеба могут быть сделаны перпендикулярно исходной основной линии, с тем чтобы измерить точное расстояние опухоли до края. Спленичная артерия и вены находятся в непосредственной близости от поля поперечной связи и обычно отмечены зажимами. Секция ан лица принимаются как в артерии, так и в вене.Теперь любые дополнительные поля ресекции могут быть удалены. В этом случае мы удалили основную линию из ресекции желудочного клина. Наконец, может начаться вскрытие образца.Поджелудочная железа нарезается от медиальной до боковой с интервалом от трех до пяти миллиметров к splenic hilum. Настоятельно рекомендуется не удалять любой из задних поджелудочной железы жира. Ломтики выкладываются из медиальной в боковой в 15 ломтиков.А теперь для оценки опухоли. Здесь мы показываем, что опухоль присутствует в ломтиках от 9 до 14. Разрезанная поверхность опухоли бледная и однородная.Опухоль измеряет 30 миллиметров к черепной плоскости, 25 миллиметров передней к задней, и 30 миллиметров медиальной к боковой. Третье измерение основано на толщине ломтика. Макроскопическая оценка размера опухоли может быть сложной задачей из-за наличия фиброза и хронического панкреатита, который может имитировать макроскопически опухоли.Именно по этой причине, что щедрое количество проб опухоли, при поддержке подробного описания блока с фотографиями ломтиков образца, могут быть использованы для достижения более точного описания размера опухоли и степени, которые затем могут быть коррелированы микроскопически. В ломтиках образца можно увидеть splenic артерию, бегущую вдоль верхней границы поджелудочной железы. Splenic вены, хотя труднее визуализировать на этом изображении, проходит вдоль задней границы поджелудочной железы, на полпути через ломтик.Хотя опухоль наблюдается в непосредственной близости от splenic вены, микроскопически он не был вовлечен. При отборе проб опухоли, образцы ломтики геометрически разделены, чтобы включить окружающие перипанкреатического жира и лимфатических узлов, демонстрируя связь опухоли с соседними структурами и полями. Кроме того, в этом случае, разделы, демонстрирующие точную связь между опухолью и желудочной стенки принимаются.Аденокарциномы поджелудочной железы имеют инфильтративную модель роста, где интерфейс между опухолью и нормальной поджелудочной железой может быть скрыт фиброзом и хроническим панкреатитом. Таким образом, то же обоснование для тщательного принятия блока применяется для оценки маржи. Селезенка теперь хлеб нарезанный в направлении craniocaudal с интервалом от трех до пяти миллиметров.В тех случаях, когда опухоль находится в непосредственной близости от селезенки, рекомендуется сохранить селезенку нетронутыми с образцом и принимать разделы в непрерывности между опухолью и селезенкой. Предполагая, что нет никаких фокусных аномалий, репрезентативная секция берется селезенки. Наконец, у нас есть блок выбор, который включает в себя трансекционную маржу, сосудистые поля ресекции, желудочные стенки поля, блоки опухоли, демонстрирующие максимальный размер и расстояние до края, фоновой поджелудочной железы и репрезентативной части селезенки, и лимфатических узлов.Микроскопические находки были 30-миллиметровой, умеренно дифференцированной аденокарциномы протока, с расширением в мышечной проприи желудочной стенки. Было лимфоваскулярное вторжение без участия спленовой артерии или спленовой вены и промежности вторжения. Три из 17 лимфатических узлов были вовлечены, один выше и два ниже.Постановка была pT2, N1 в соответствии с TNM8, и все поля были ясны, по крайней мере один миллиметр. Преимущества описанной методологии включают использование ориентационных швов для отметки заднего края вскрытия. Этот метод ориентации является частью стандартизированного протокола для испытания DIPLOMA.Во-вторых, мы настоятельно рекомендуем избегать удаления заднего перипанкреатического жира, так как это может поставить под угрозу точную оценку маржи. В дополнение к чернилам поля, используя различные цвета, чтобы отметить начальник и нижняя граница поджелудочной железы позволяет определить станции 11 и 18 лимфатических узлов.

Research

JoVE Journal

Medicine

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

Метод Роман противоракового препарата развитию опухоли использованием эксплантатов хирургической Образцы


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Functional Assessment of Intestinal Motility and Gut Wall Inflammation in Rodents: Analyses in a Standardized Model of Intestinal Manipulation

Функциональная оценка моторики кишечника и воспаление стенки кишечника у грызунов: Анализы в стандартной модели Кишечные Манипуляции

Inflammation of the gastrointestinal tract is a common reason for a variety of human diseases. Animal research models are critical in investigating the ...

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Улучшенный протокол для лазерных микродиссекции человека панкреатических островков от хирургических образцах

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

A Standardized Obstacle Course for Assessment of Visual Function in Ultra Low Vision and Artificial Vision

A Стандартный полосу препятствий для оценки зрительной функции в сверхнизким Видение и искусственного зрения

We describe an indoor, portable, standardized course that can be used to evaluate obstacle avoidance in persons who have ultralow vision. Six sighted ...

Two Methods for Establishing Primary Human Endometrial Stromal Cells from Hysterectomy Specimens

Два Методы Создание первичных клеток человека эндометрия стромальных от гистерэктомии образцов

Many efforts have been devoted to establish in vitro cell culture systems. These systems are designed to model a vast number of in vivo processes. Cell ...

Method for Obtaining Primary Ovarian Cancer Cells From Solid Specimens

Способ получения первичных клеток рака яичников от твердых образцов

Reliable tools for investigating ovarian cancer initiation and progression are urgently needed. While the use of ovarian cancer cell lines remains a ...

Modeling Stroke in Mice: Permanent Coagulation of the Distal Middle Cerebral Artery

Моделирование Ход у мышей: Постоянный Коагуляция артерии Дистальный средней мозговой

Stroke is the third most common cause of death and a main cause of acquired adult disability in developed countries. Only very limited therapeutical ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

Мышь Круглый окно подход к ототоксичных агента доставки: быстрое и надежная техника для индукции Cochlear Cell дегенерации

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity (AIDN): A Translational Neuroscience Approach

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity AIDN: A Translational Neuroscience Approach

Использование модели Пятачка для исследования нейротоксичности, вызванной анестезией (AIDN): подход с трансляционной нейронаукой

Anesthesia cannot be avoided in many cases when surgery is required, particularly in children.  Recent investigations in animals have raised concerns that ...

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

In Vivo Tracking of Edema Development and Microvascular Pathology in a Model of Experimental Cerebral Malaria Using Magnetic Resonance Imaging

In Vivo Отслеживание развития отек и микрососудистая патология в модели экспериментальной церебральной малярии с использованием магнитно-резонансной томографии

Cerebral malaria is a sign of severe malarial disease and is often a harbinger of death. While aggressive management can be life-saving, the detection of ...