Name: a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible
Uploaded: 2020-01-28T12:30:00
Duration: 10 min 42 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible at JoVE.com

ولم يتلق هذا البحث أي منحة محددة من وكالات التمويل في القطاعات العامة أو التجارية أو غير الهادفة للربح.

<ol>
	<li>Rodby, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+oncologic+head+and+neck+reconstruction:+systematic+review+and+future+considerations+of+virtual+surgical+planning+and+computer+aided+design/computer+aided+modeling.">Advances in oncologic head and neck reconstruction: systematic review and future considerations of virtual surgical planning and computer aided design/computer aided modeling.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 67 (9), 1171-1185 (2014).</li><li>Rengier, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=3D+printing+based+on+imaging+data:+review+of+medical+applications.">3D printing based on imaging data: review of medical applications.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 5 (4), 335-341 (2010).</li><li>Marro, A., Bandukwala, T., Mak, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-Dimensional+Printing+and+Medical+Imaging:+A+Review+of+the+Methods+and+Applications.">Three-Dimensional Printing and Medical Imaging: A Review of the Methods and Applications.</a> Current Problems in Diagnostic Radiology. 45 (1), 2-9 (2016).</li><li>Mitsouras, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+3D+Printing+for+the+Radiologist.">Medical 3D Printing for the Radiologist.</a> Radiographics. 35 (7), 1965-1988 (2015).</li><li>van Baar, G. J. C., Forouzanfar, T., Liberton, N., Winters, H. A. H., Leusink, F. K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+computer-assisted+surgery+in+mandibular+reconstruction:+A+systematic+review.">Accuracy of computer-assisted surgery in mandibular reconstruction: A systematic review.</a> Oral Oncology. 84, 52-60 (2018).</li><li>European Union Medical Device Regulation. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+(EU)+2017/745+of+the+European+Parliament+and+of+the+Council+of+5+April+2017+on+medical+devices,+amending+Directive+2001/83/EC,+Regulation+(EC)+No+178/2002+and+Regulation+(EC)+No+1223/2009+and+repealing+Council+Directives+90/385/EEC+and+93/42/EEC.">Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament and of the Council of 5 April 2017 on medical devices, amending Directive 2001/83/EC, Regulation (EC) No 178/2002 and Regulation (EC) No 1223/2009 and repealing Council Directives 90/385/EEC and 93/42/EEC.</a> Official Journal of the European Union. 60 (117), (2017).</li><li>van Baar, G. J. C., Liberton, N., Forouzanfar, T., Winters, H. A. H., Leusink, F. K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+computer-assisted+surgery+in+mandibular+reconstruction:+A+postoperative+evaluation+guideline.">Accuracy of computer-assisted surgery in mandibular reconstruction: A postoperative evaluation guideline.</a> Oral Oncology. 88, 1-8 (2019).</li><li>Brown, J. S., Barry, C., Ho, M., Shaw, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+classification+for+mandibular+defects+after+oncological+resection.">A new classification for mandibular defects after oncological resection.</a> Lancet Oncology. 17 (1), e23-e30 (2016).</li><li>Pittayapat, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+Frankfort+horizontal+plane+for+3D+cephalometry:+a+comparative+assessment+of+conventional+versus+novel+landmarks+and+horizontal+planes.">Three-dimensional Frankfort horizontal plane for 3D cephalometry: a comparative assessment of conventional versus novel landmarks and horizontal planes.</a> European Journal of Orthodontics. 40 (3), 239-248 (2018).</li><li>Green, M. N., Bloom, J. M., Kulbersh, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simple+and+accurate+craniofacial+midsagittal+plane+definition.">A simple and accurate craniofacial midsagittal plane definition.</a> American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 152 (3), 355-363 (2017).</li><li>van Eijnatten, M. B. F., de Graaf, P., Koivisto, J., Forouzanfar, T., Wolff, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+ct+parameters+on+stl+model+accuracy.">Influence of ct parameters on stl model accuracy.</a> Rapid Prototyping Journal. 24 (4), 679-685 (2017).</li><li>Whyms, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+computed+tomographic+scanner+parameters+and+3-dimensional+volume+rendering+techniques+on+the+accuracy+of+linear,+angular,+and+volumetric+measurements+of+the+mandible.">The effect of computed tomographic scanner parameters and 3-dimensional volume rendering techniques on the accuracy of linear, angular, and volumetric measurements of the mandible.</a> Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 115 (5), 682-691 (2013).</li><li>Taft, R. M., Kondor, S., Grant, G. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+rapid+prototype+models+for+head+and+neck+reconstruction.">Accuracy of rapid prototype models for head and neck reconstruction.</a> Journal of Prosthetic Dentistry. 106 (6), 399-408 (2011).</li><li>Disa, J. J., Winters, R. M., Hidalgo, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+evaluation+of+bone+mass+in+free+fibula+flap+mandible+reconstruction.">Long-term evaluation of bone mass in free fibula flap mandible reconstruction.</a> The American Journal of Surgery. 174 (5), 503-506 (1997).</li><li>Jereczek-Fossa, B. A., Orecchia, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiotherapy-induced+mandibular+bone+complications.">Radiotherapy-induced mandibular bone complications.</a> Cancer Treatments Reviews. 28 (1), 65-74 (2002).</li><li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+CAD/CAM+mandibular+reconstruction:+A+three-dimensional,+fully+virtual+outcome+evaluation+method.">Accuracy of CAD/CAM mandibular reconstruction: A three-dimensional, fully virtual outcome evaluation method.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 46 (7), 1121-1125 (2018).</li><li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction:+comparison+of+planned+and+final+results.">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li><li>De Maesschalck, T., Courvoisier, D. S., Scolozzi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+versus+traditional+freehand+technique+in+fibular+free+flap+mandibular+reconstruction:+a+morphological+comparative+study.">Computer-assisted versus traditional freehand technique in fibular free flap mandibular reconstruction: a morphological comparative study.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 274 (1), 517-526 (2017).</li><li>Hidalgo, D. A., Pusic, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Free-flap+mandibular+reconstruction:+a+10-year+follow-up+study.">Free-flap mandibular reconstruction: a 10-year follow-up study.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 110 (2), 438-451 (2002).</li><li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+secondary+maxillofacial+reconstruction+with+prefabricated+fibula+grafts+using+3D+planning+and+guided+reconstruction.">Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 44 (4), 392-399 (2016).</li></ol>

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.

ويهدف هذا المبدأ التوجيهي للتقييم بعد الجراحة إلى تيسير زيادة اتساق تحليل دقة عمليات إعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الحاسوب. وينصب التركيز على أربعة مكونات تحدد نجاح إعادة بناء الفك السفلي: (1) موقف كل من condyles، (2) زوايا طائرات استئصال العظم، (3) حجم وموقف والتثبيت من أجزاء الكسب غير المشروع العظام، و (4) موقف الأسنان الموجهة يزرع (إذا أجريت على الفور والمدرجة في التخطيط الظاهري).
في الخطوة الأولى من البروتوكول المقترح، نوصي بمسح MDCT للتصوير قبل وبعد الجراحة، لأن جودة صور التصوير المقطعي تؤثر على دقة مستوى صوت نماذج STL المجزأة. تم العثور على أكبر انحرافات الحجم في نماذج STL مجزأة من التصوير المقطعي المحوسب (CBCT) مسح بيانات DICOM11. تؤثر انحرافات الحجم هذه على دقة وتركيب القوالب والأدلة المطبوعة ثلاثية الأبعاد، وبالتالي تؤثر أيضًا على قياسات الدقة بعد الجراحة بين نماذج المحكمة الخاصة بلبنان قبل وبعد الجراحة. لذلك ، نوصي باستخدام الماسحات الضوئية MDCT في كل من التصوير قبل وبعد الجراحة لإعادة بناء الفك السفلي باستخدام CAS. سمك الشريحة هو العامل الأكثر تأثيرًا في دقة حجم STL ويجب تعيينه <1.25 مم. ارتفاع سمك شريحة الغلة لفقدان التفاصيل في نماذج المحكمة الخاصة بلبنان ويؤثر على قياسات الدقة12،13. أظهرت مراجعة منهجية نشرت مؤخرا على دقة في إعادة بناء الفك السفلي باستخدام CAS وصف ضعيف في قسم المواد والأساليب من معلمات الماسح الضوئي CT المستخدمة من قبل المؤلفين5. في رأينا، يجب أن تحدد دراسات CAS دائمًا نوع ومعلمات طرائق التصوير قبل وبعد الجراحة في قسم المواد والأساليب. من أجل تجنب التغيرات على المدى الطويل في حجم وشكل وموقف أجزاء من الكسب غير المشروع العظام، وينبغي إجراء مسح MDCT بعد العملية الجراحية في غضون ستة أسابيع بعد إعادة الإعمار14. في حالة العلاج الإشعاعي المعق، استخدم أول فحص MDCT بعد العملية الجراحية قبل العلاج لتجنب علم الأمراض المتعلقة بالإشعاع في عظم الفك السفلي15.
هناك حاجة إلى تصنيف عيوب الفك السفلي لمقارنة عمليات إعادة الإعمار مع تعقيد مماثل. في عام 2016، اقترح براون وآخرون8 تصنيف عيب الفك السفلي الذي يصف أربع فئات، مع وجود علاقة بين رقم الفئة وتعقيد إعادة الإعمار. إن مواءمة نماذج المحكمة الخاصة بلبنان قبل وبعد الجراحة في برنامج CAS لتقييم دقة إعادة الإعمار تطرح بعض الصعوبات. تعمل أداة البرمجيات الفوقية على نقل جزء محدد من نموذج STL (المصدر) لمطابقة جزء ثابت من نموذج STL (المرجع) بشكل أفضل باستخدام خوارزمية أقرب نقطة تكرارية. ومع ذلك ، فإن فرض كامل (الجدد) الفك السفلي غير دقيق بسبب تشتت لوحة إعادة الإعمار (ق) ، مما سيؤدي إلى تحولات في إعادة الإعمار بأكمله ، ولا يمثل الموقف السريري بعد الجراحة من الفك السفلي16. يتم إدخال نفس المشكلة في حين فرض أجزاء معزولة من إعادة الإعمار17. Superimposition من الفك السفلي بما في ذلك الفك العلوي والجمجمة غير دقيقة لأن فتح الفم سيكون دائما مختلفا خلال المسح الضوئي قبل وبعد العملية الجراحية. لذلك، لتقييم موقف ما بعد الجراحة من (الجدد) الفك السفلي قررنا إنشاء زوايا الفك السفلي (رائدة من قبل دي Maeschalck وآخرون18)على كل من نماذج STL قبل وبعد الجراحة بشكل منفصل لتجاوز مشاكل superimposition. ومع ذلك ، لتقييم مواقع زراعة الأسنان كنا بحاجة بالضرورة إلى محاذاة كلا النموذجين ، وذلك باستخدام أداة البرمجيات superimposition. لمواءمة نماذج المحكمة الخاصة بلبنان قبل وبعد الجراحة مع أقرب نهج للعلاقة السريرية بين ما بعد الجراحة، نعتقد أن الفرض الفائق لكلا العمليات condylar فقط هو الأسلوب الأكثر جدوى وموحدة وقابلة للاستنساخ. على الرغم من أن موقف ما بعد الجراحة من كل من condyles يمكن أن تتأثر إعادة الإعمار neomandible غير دقيقة، فإن العلاقة بين الطرفين استيعاب إلى خط الوسط، وبالتالي متوسطات موقف كل من condyles حول الطائرة midsagittal19. في بروتوكولنا، يتم إصلاح نموذج STL قبل الجراحة بسرعة إلى محور XYZ باستخدام أداة نقطة خط الطائرة في برنامج CAS، مما يمثل معيارًا يمكن من خلاله تحديد انحرافات زراعة الأسنان بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي موضع الجمجمة الثابت على محور XYZ إلى اختلافات صغيرة في الرأس بين الحالات. ومع ذلك ، فإن هذا ليس له أي تأثير على قياسات زراعة الأسنان ، لأنه ليس له عواقب على المسافة XYZ في mm بين مواضع زراعة الأسنان عندما يتم فرض النموذج ثلاثي الأبعاد بعد الجراحة على النموذج ثلاثي الأبعاد الثابت قبل الجراحة مع كل من condyles المحدد ينتقي لخوارزمية أقرب نقطة تكرارية.
وكما هو موضح أعلاه، كان دي مايشالك وآخرون18 رائداً في طريقة تقييم دقة الأنسجة الصلبة لإعادة بناء الفك السفلي باستخدام CAS، متجاوزاً الحاجة إلى تحديد مستوى استئصال العظم وتجاوز استخدام أداة فوق ية. العيب الأكثر خطورة من هذه الطريقة هو أنها فشلت في تحديد الطريقة المستخدمة لتحديد الطائرة midsagittal، والتي تحتاج إلى أن تكون موحدة وقابلة للاستنساخ. كما لا يتم تضمين أي زراعة أسنان مخططلها فعليًا ولا يوجد تمييز بين تعقيد عمليات إعادة بناء الفك السفلي. قمنا بتضمين تقييم مواقع ما بعد الجراحة لزراعة الأسنان المخطط لها تقريبًا في بروتوكولنا لأن عدد المؤلفين الذين يطبقون زراعة الأسنان الموجهة في المستقبل من المرجح أن يزداد. في عام 2016، اقترح Schepers وآخرون20 طريقة تقييم ممتازة بعد الجراحة لزراعة الأسنان المخطط لها تقريبًا في إعادة بناء الفك السفلي باستخدام CAS عن طريق قياس انحراف نقطة الوسط (مم) والانحراف الزاوي (°) لكل زراعة أسنان. القيد الرئيسي لهذه الطريقة هو كمية القياسات لكل غرسة مما يقلل من الجدوى ويؤدي إلى فقدان نظرة عامة على دقة إعادة الإعمار بأكملها. نقترح طريقة أكثر تبسيطًا من خلال تحديد رقم واحد لكل غرسة أسنان عن طريق قياس المسافة XYZ (dXYZ في مم). وفيما يتعلق بإعادة تأهيل الأسنان، فإن وضع ية زراعة الأسنان حاسمة بالنسبة للأطراف الاصطناعية في المستقبل. لذلك، يوصي بروتوكول التقييم لدينا بإنشاء نقاط افتراضية على عنق زراعة الأسنان في نماذج المحكمة الخاصة بلبنان قبل وبعد الجراحة. للحفاظ على تقييم زراعة الأسنان ممكن قررنا تخطي قياسات الانحراف الزاوي، لأنه يمكن تصحيح الانحرافات الزاوي تصل إلى 15 درجة مع البوافات زرع الزاوية.
ينطبق المبدأ التوجيهي المقترح على جميع أنواع مواقع المتبرعين ويسمح بإمكانيات تثبيت تطعيم العظام المختلفة. أيضا، فإن تشتت CT من أجزاء التثبيت المعدني في التصوير بعد الجراحة لن يؤثر على قياسات المبدأ التوجيهي5. في إرشادات التقييم هذه، استخدمنا Mimics inPrint 3.0 وGOM Inspect Professional 2019. ومع ذلك، يصف البروتوكول أدوات البرامج المتوفرة في كافة حزم برامج CAS. ويهدف هذا المبدأ التوجيهي إلى المساهمة في اتباع نهج أكثر توحيداً واتساقاً بكثير في تحديد العلاقات بين الدقة وجميع النُهج المختلفة خلال مراحل التقييم. هناك مجال وفير لمزيد من التقدم في تحديد الانحرافات زاوية الفك السفلي مقبولة لكل فئة براون، وعلاقتها مع مواقف ما بعد الجراحة من زراعة الأسنان المخطط لها تقريبا، وانحرافات زرع الأسنان مقبولة (dXYZ) للأطراف الاصطناعية في المستقبل. حاليا، يجري قسمنا دراسة متعددة المراكز للتحقق من صحة هذا المبدأ التوجيهي في مجموعة كبيرة، والتي تأخذ أيضا جميع المتغيرات المذكورة أعلاه في الاعتبار.

الجراحة بمساعدة الكمبيوتر (CAS) في الجراحة الترميمية تنطوي على أربع مراحل متتالية: مرحلة التخطيط الافتراضي ، مرحلة النمذجة ثلاثية الأبعاد (3D) ، مرحلة جراحية ، ومرحلة تقييم ما بعد الجراحة1. تبدأ مرحلة التخطيط بالحصول على تصوير مقطعي للطريقة القحفية (CT) ، وتصوير مقطعي أو تصوير مقطعي مقطعي (CTA) لموقع متبرع. أنواع الأنسجة المتنوعة تتوافق مع كمية من التوهين بالأشعة السينية ، مما يؤدي إلى فحص voxels مع قيمة رمادية محددة تراوحت وفقًا لوحدات Hounsfield (HU) (العظام البشرية [+1000 HU] ، والمياه [0 HU] ، والهواء [-1000 HU]). يتم تخزين هذه الصور في تنسيق ملف التصوير الرقمي والاتصالات في الطب (DICOM). من خلال اختيار المناطق ذات الاهتمام (ROIs) في برامج التقسيم ، يمكن إنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد2. تقنية التجزئة الأكثر شعبية والجدوى هي العتبة: يتم إغلاق voxels فوق قيمة عتبة HU محددة في عائد الاستثمار. يتم تحويل هذه voxels في وقت لاحق إلى نماذج 3D في لغة Tessellation القياسية (STL) تنسيق الملف3، وتحميلها في برنامج CAS لتخطيط العظام وتصميم الأجهزة 3D4. خلال مرحلة النمذجة ، يتم طباعة الأجهزة المصممة وتعقيمها ثلاثية الأبعاد ، تليها المرحلة الجراحية. تتكون مرحلة التقييم النهائية من فحص مقطعي لما بعد الجراحة لجمجمة المريض ، يليه تحليل دقة يقارن نتيجة ما بعد الجراحة بالخطة الافتراضية قبل الجراحة.
أظهرت مراجعتنا المنهجية المنشورة مؤخرًا فيما يتعلق بدقة عمليات إعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الكمبيوتر عدم التجانس في الحصول على الصور، وتصنيف عيوب الفك السفلي، ومنهجيات التقييم. يحد هذا التغاير من مقارنات صحيحة لنتائج دقة الأنسجة الصلبة بعد الجراحة بين الدراسات5. توحيد مراحل CAS في عملية إعادة بناء الفك السفلي مهم بسبب تنظيم الجهاز الطبي الجديد للاتحاد الأوروبي (MDR) ، والذي يتطلب شهادة المطابقة Européenne (CE) لجميع عمليات CAS المختلفة ، والتي سيتم تشغيلها من ربيع 20206. هنا، نقدم مبادئ توجيهية عملية وقابلة للتنفيذ وقابلة للتكرار للتقييم من أجل إعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الكمبيوتر من أجل خلق التوحيد بين الدراسات المتعلقة بتقييم دقة ما بعد الجراحة. يستمر هذا البروتوكول ويحدد منشورًا سابقًا لهذا المبدأ التوجيهي للتقييم7، والذي يتم اختباره حاليًا في دراسة أترابية كبيرة متعددة المراكز يتم فيها تحليل جميع الأنواع المختلفة من عمليات إعادة بناء الفك السفلي لدقتها التي تهدف إلى اكتشاف نطاقات نتائج مقبولة فيما يتعلق بالوظائف.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>GOM Inspect Professional 2019</td>
			<td>GOM</td>
			<td></td>
			<td>Evaluation software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mimics inPrint 3.0</td>
			<td>Materialise</td>
			<td></td>
			<td>Image-based 3D medical software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible

من الصعب إجراء مقارنات صحيحة لنتائج دقة ما بعد الجراحة في إعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الكمبيوتر بسبب عدم التجانس في طرائق التصوير، وتصنيف عيب الفك السفلي، ومنهجيات التقييم بين الدراسات. يستخدم هذا المبدأ التوجيهي نهجًا تدريجيًا يوجه عملية التصوير وتصنيف عيوب الفك السفلي وتقييم حجم النماذج ثلاثية الأبعاد ( 3D ) ، وبعد ذلك يمكن إجراء طريقة تقييم دقة كمية شرعية بين الوضع السريري بعد الجراحة والخطة الافتراضية قبل الجراحة. وتستخدم condyles والزوايا الرأسية والأفقية من الفك السفلي كمعالم عظمية لتحديد خطوط افتراضية في برنامج الجراحة بمساعدة الكمبيوتر (CAS). بين هذه الخطوط يتم حساب زوايا الفك السفلي المحوري، التاجي، وكلا من الزوايا الفك السفلي ة القوس على كل من النماذج ثلاثية الأبعاد قبل وبعد الجراحة من الفك السفلي (الجدد) وبعد ذلك يتم حساب الانحرافات. من خلال فرض نموذج 3D ما بعد الجراحة إلى نموذج 3D المخطط له تقريبًا قبل الجراحة ، والذي تم إصلاحه إلى محور XYZ ، يمكن حساب الانحراف بين مواضع زراعة الأسنان المخطط لها تقريبًا قبل وبعد الجراحة. يستمر هذا البروتوكول ويحدد منشورًا سابقًا لإرشادات التقييم هذه.

تم إعادة بناء عيب في النُدب من الفئة الثالثة من فئة جيمس براون في قسمنا مع رفرف الشظية الحرة كموقع للمتبرعين. تم إجراء وضع زراعة الأسنان الموجهة مباشرة باستخدام دليل قطع الشظية الذي شمل أيضًا أدلة زراعة الأسنان. وجرى تقييم عملية إعادة الإعمار بالمبدأ التوجيهي المقدم. تم حساب الانحرافات الزاوية الفكالسفلية التاجية والمحورية والقوسية (°) وستة مسافات XYZ لزراعة الأسنان (مم) والإبلاغ عنها(الشكل 4 والشكل 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig1.jpg"> الشكل 1: اتجاه موحد لنموذج STL قبل الجراحة للجمجمة على محور XYZ مع طائرة فرانكفورت المتوقعة إلى محور Z (الخط الأحمر)، ومستوى midsagittal المتوقع إلى محور Y (الخط الأخضر)، وnasion المتوقعة إلى المحور X (الخط الأزرق). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig1large.jpg" target="_blank">يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig2.jpg"> الشكل 2: يتم تركيب جزء من الجانب الأيمن من الفك السفلي (دون مشاركة مواد تخليق العظم التي تسبب تشتت) نموذج المحكمة الخاصة بلبنان المخطط له قبل الجراحة على نموذج المحكمة الخاصة بلبنان بعد الجراحة. في وقت لاحق يتم استخدام برنامج CAS لحساب الوسط الحسابي. ويندرج الانحراف 0.02 ملم بين كلا المجلدين في هذا المثال ضمن القاعدة (<0.5 ملم) للشروع في الخطوة التالية من إرشادات التقييم. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig2large.jpg" target="_blank">يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig3.jpg"> الشكل 3: فرض نموذج المحكمة الخاصة بلبنان بعد الجراحة (رمادي) على نموذج المحكمة الخاصة بلبنان قبل الجراحة، المنقح إلى الخطة الافتراضية (الأزرق). يتم تحديد كل من العمليات condylar فقط لخوارزمية أقرب نقطة تكرارية (أحمر). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig3large.jpg" target="_blank">يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig4a.jpg"> الشكل 4: إعادة بناء عيب من الفئة 3 براون باستخدام رفرف الشظية الحرة كموقع المانحة. في هذا المثال، يتم وضع ستة غرسات أسنان مخططة تقريبًا أثناء إعادة البناء باستخدام دليل ثلاثي الأبعاد. يتم حساب الزوايا التاجية والمحورية والمترهلة على كل من النموذج ثلاثي الأبعاد المخطط له تقريبًا والنموذج ثلاثي الأبعاد بعد الجراحة. يتم عرض الانحرافات بين الزوايا بالدرجات (°). CS، condyle متفوقة؛ CP, condyle الخلفي; VC، الزاوية الرأسية؛ HC، الزاوية الأفقية؛ ML، خط midsagittal؛ FFF، رفرف الشظية الحرة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig4large.jpg" target="_blank">يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig5.jpg"> الشكل 5: انحرافات زراعة الأسنان على محور X و Y و Z والمسافة XYZ (dXYZ) من زراعة الأسنان الستة الموجهة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig5large.jpg" target="_blank">يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>

Watch this Scientific Journal Video about A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible at JoVE.com

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

هنا، نقترح مبادئ توجيهية عملية وقابلة للتنفيذ وقابلة للاستنساخ للتقييم لإعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الكمبيوتر من أجل خلق الاتساق بين الدراسات المتعلقة بتقييم دقة ما بعد الجراحة. يستمر هذا البروتوكول ويحدد منشورًا سابقًا لإرشادات التقييم هذه.

مبادئ توجيهية للتقييم بعد الجراحة لإعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الحاسوب

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

في مراجعة منهجية نشرت مؤخرا، قمنا بتحليل الدراسات التي قيمت دقة إعادة الإعمار بمساعدة الكمبيوتر من الفك السفلي. وبسبب عدم الاتساق في منهجيات التخطيط والتقييم، كانت القدرة على مقارنة النتائج بعد العملية الجراحية محدودة. ولذلك، اقترحنا مبدأ توجيهيا عمليا وقابلا للتنفيذ وقابلا للاستنساخ.مع هذا المبدأ التوجيهي، ونحن نهدف إلى خلق التوحيد بين الدراسات المستقبلية بشأن تقييم دقة ما بعد الجراحة. نشعر أن هناك مجالاً وفيراً لمزيد من التقدم في تحديد نطاقات النتائج المقبولة فيما يتعلق بالانحرافات البينة المقبولة في زاوية المفصل وحول الانحرافات في زراعة الأسنان المخطط لها تقريبًا فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية المستقبلية. سيتم إثبات الإجراء من قبل لارس ليوريك، طالب طب الأسنان وعضو في مجموعة أبحاث إعادة الإعمار عن طريق الفم لدينا.ابدأ بفتح البرنامج الطبي ثلاثي الأبعاد القائم على الصور. انقر فوق ملف وجديد من القرص. ثم حدد المجلد الذي يحتوي على صور DICOM من الفحص بعد الجراحة.اختر الدراسة من القائمة وانقر فوق تحويل. سوف تظهر نافذة لتقييم اتجاه الجمجمة. تغيير الاتجاه بواسطة اليسار النقر فوق أحرف الاتجاه.ثم انقر فوق موافق للتحقق من صحة. لإنشاء عائد الاستثمار ، انقر على أداة العتبة وحدد عتبة تحتوي على جميع voxels من العظام المانبة مع فاصل زمني معين من قيمة الرمادي. قرص يدويا مجموعة Hounsfield.ثم انقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة التجزئة. لتحرير عائد الاستثمار، اختر أداة العزل. ثم انقر على الفك السفلي في نقطة العرض ثلاثية الأبعاد.حدد إنشاء نتيجة في عائد الاستثمار الجديد وانقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة العزلة التي ستؤدي إلى اختفاء جميع الهياكل غير المتصلة. عند الانتهاء من عائد الاستثمار، انقر فوق الزر إضافة جزء على شريط أدوات سير العمل. ثم انقر فوق أداة الجزء الصلب، حدد postop القابلة لل الفك السفلي، وحدد إيقاف تشغيل في خيارات النعومة.انقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة. وأخيراً، في قائمة التصدير، حدد جزء postop القابلة لل الفك السفلي، واختر دليل الإخراج، واستخدم مقياس واحد قياسي. انقر فوق علامة الاختيار الخضراء للتحقق من صحة.لتحديد الطائرة فرانكفورت، الطائرة منتصف المتوسط، والناوية للتوجه موحد من نموذج STL قبل الجراحة من الجمجمة، وفتح برنامج التقييم واسحب ملف STL قبل الجراحة في الشاشة برزت حتى. انقر فوق بناء، والطائرة، وثلاث نقاط، وخلق نقطة افتراضية باستخدام التحكم اليسار انقر على كل من foramina الصوتية الداخلية وهامش infraorbital اليسار. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.ثم حدد خط وخط من نقطتين من القائمة بناء وإنشاء نقطة افتراضية من قبل التحكم اليسار النقر على nasion وبسيمون. وأخيرا ، حدد نقطة والسيطرة على اليسار انقر فوق nasion. انقر فوق العمليات والمحاذاة الرئيسية ونقطة خط المستوى، ثم حدد مستوى المعلمة واحد إلى مستوى المعلمة الاسمي Z، والخط الأول إلى الخط ص، و0.1 إلى نظام الإحداثيات العمومية.حدد ملف STL لـ الفك السفلي قبل الجراحة. ثم انقر فوق العمليات ، كندي ، وشبكة الفعلية لCAD حدد بيانات CAD الجديدة في القائمة المنبثقة وإعادة تسمية الملف.اسحب نموذج STL بعد العملية إلى البرنامج، ثم أعد تسمية الملف وحدد ملف STL ضمن عناصر فعلية في قائمة المستكشف الأيسر ضمن الشبكات. انقر فوق العمليات وحدد الرئيسي الفعلي. ثم انقر فوق العمليات والمحاذاة وتحويل عنصر واحد والمحاذاة من ثلاث نقاط.في القائمة المنبثقة ، والجمع بين ثلاث نقاط الاسمية على preop الفك السفلي مع ثلاث نقاط مماثلة الفعلية على postop الفك السفلي باستخدام التحكم فوق اليسار. ثم حدد تطبيق وإغلاق. قم بإلغاء تحديد preop القابلة لفك الفك وحدد postop القابلة للفك في قائمة المستكشف الأيسر.استخدم التحديد/إلغاء التحديد على أداة السطح لتحديد سطح على الفك السفلي المتبقي على كلا الجانبين الجانبي والأوساطةي. انقر فوق العمليات والمحاذاة والمحاذاة الرئيسية والاحتواء المحلي الأفضل. حدد كل مجموعات CAD كعنصر مستهدف وحدد مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات.بعد ذلك، انقر فوق تحديد/إلغاء تحديد على أداة السطح وحدد سطحًا على الجانب الجانبي فقط داخل السطح المحدد في الخطوة السابقة. انقر فوق التفتيش ، CAD مقارنة ، ومقارنة السطح على الفعلية. في القائمة المنبثقة، حدد مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات وانقر فوق موافق. إيقاف تشغيل رؤية تبديل postop الفك السفلي.استخدام أداة التصحيح حدد، غادر انقر على السطح، ثم انقر فوق العدسة المكبرة على شريط الأدوات. عندما ينبثق شريط الأدوات المستدير، انقر فوق فحص ويعني حساب التسمية الانحراف لإظهار الوسط في ملليمتر. قم بإلغاء تحديد preop القابل للفك وحدد postop القابل للفك.ثم حدد السطح وفقا لاتجاهات المخطوطات. انقر فوق العمليات والمحاذاة والمحاذاة الرئيسية والاحتواء المحلي الأفضل. تأكد من أن يتم تحديد كل من condyles فقط لخوارزمية فوق ية من البرنامج.حدد جميع مجموعات CAD كعنصر مستهدف واتخذ مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات. حدد بريف القابلة للمعالجة ، ثم انقر فوق بناء ، نقطة ، ونقطة نقطة سطح لتحديد النقاط الافتراضية على متفوق condyle ، الخلفية condyle ، الزاوية الرأسية ، والزاوية الأفقية. بعد ذلك، تحديد النقاط الظاهرية على postop الفك السفلي بالنقر فوق إنشاء نقطة ونقطة إسقاط.لإنشاء خط بين نقطتين ظاهريتين، انقر فوق إنشاء خط وخط وخط من نقطتين. حدد نقطتين تحت عناصر البناء. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.لإنشاء زاوية بين خطين، انقر فوق بناء، زاوية، زاوية اتجاهين. حدد السطر الأول و السطر الثاني. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.استخدام هذه العملية لتحديد اليمين واليسار زوايا المانب القوس. إنشاء مستوى منتصف المستوى من خلال النقر على بناء، الطائرة، الطائرة وعرض الاتجاهات. حدد نقطتين على المحور Z.استخدم هذا المستوى لإنشاء الزوايا الإكلية والمحورية. على غرار الخطوة السابقة، إنشاء طائرة منتصف المستوى لpreop الفك السفلي. تحديد زوايا الفك السفلي نفسه على preop يمكن الفك السفلي.قم بتوصيل زوايا preop القابلة للدهان بزوايا ما بعد الفك السفلي عن طريق تحديد زاوية preop قابلة للدهان في قائمة المستكشف. ثم انقر فوق العدسة المكبرة ، قياس المبدأ ، وصلة إلى العنصر الفعلي. حدد زاوية postop القابلة لل الفك السفلي المقابلة وانقر فوق موافق. العمل مع ملف preop الفك السفلي ، حدد نقطة من القائمة بناء وإنشاء نقطة افتراضية من قبل التحكم اليسار النقر في منتصف وأعلى من مسامير الغطاء من زراعة الأسنان.ثم حدد نقطة من القائمة بناء والسيطرة على اليسار انقر في منتصف وأعلى من مسامير الغلاف من زراعة الأسنان في ملف ما بعد الفك السفلي. انقر بزر الماوس الأيمن على أول زرع الأسنان في preop الفك السفلي، ثم انقر فوق مبدأ القياس والارتباط إلى العنصر الفعلي. حدد نفس زراعة الأسنان في ما بعد الفك السفلي وكرر هذا لجميع زراعة الأسنان.انقر فوق الاختيار وحدد dXYZ لإظهار المسافة في ملليمتر لزرع الأسنان. تم تقييم إعادة بناء عيب جيمس براون من الدرجة الثالثة مع البروتوكول المقدم. تم حساب الانحرافات الزاوية التاجية، المحوري، والقوس و6 مسافات زرع الأسنان XYZ.ينطبق هذا المبدأ التوجيهي على جميع أنواع مختلفة من الفئات عيب المنادل وفقا لتصنيف جيمس براون وجميع أنواع مختلفة من اللوحات العظمية وطرق التثبيت. حاليا، تقوم مجموعتنا بإجراء دراسة عالمية متعددة المراكز للتحقق من صحة هذا المبدأ التوجيهي في مجموعة كبيرة. ونتوقع أن نقدم النتائج الأولى في صيف عام 2020.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Mouse Tumor Model of Surgical Stress to Explore the Mechanisms of Postoperative Immunosuppression and Evaluate Novel Perioperative Immunotherapies

نموذج الفأر ورم من الإجهاد الجراحية لاستكشاف آليات ما بعد الجراحة المناعة وتقييم رواية المحيطة بالجراحة المناعية

Surgical resection is an essential treatment for most cancer patients, but surgery induces dysfunction in the immune system and this has been linked to ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

الدقة في طب الأسنان، طريقة جديدة لقياس الصدق والدقة

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

بروتوكول MRI متعددة المراكز لتقييم النوعي والكمي للجلطة

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

A Pipeline for 3D Multimodality Image Integration and Computer-assisted Planning in Epilepsy Surgery

خط أنابيب ل3D Multimodality صورة التكامل وبمساعدة الحاسوب، التخطيط في جراحة الصرع

Epilepsy surgery is challenging and the use of 3D multimodality image integration (3DMMI) to aid presurgical planning is well-established. Multimodality ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

تقييم الموجات فوق الصوتية من وظيفة بطانة الأوعية الدموية: والإرشاد الفني للتمدد اختبار بوساطة الانسياب

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Development of a Direct Pulp-capping Model for the Evaluation of Pulpal Wound Healing and Reparative Dentin Formation in Mice

تطوير نموذج متوجا اللب مباشرة لتقييم اللب الجروح وتشكيل إصلاحي العاج في الفئران

Dental pulp is a vital organ of a tooth fully protected by enamel and dentin. When the pulp is exposed due to cariogenic or iatrogenic injuries, it is ...

A Mouse Model of Orthopedic Surgery to Study Postoperative Cognitive Dysfunction and Tissue Regeneration

نموذج ماوس لجراحة العظام لدراسة الخلل المعرفي بعد العملية الجراحية وتجديد الأنسجة

Surgery is commonly used to improve and maintain quality of life. Unfortunately, in vulnerable patients such as the elderly, complications may occur and ...

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

الخنزير كنموذج تدريبي للتعمير ميكروفاسكولار الرأس والعنق

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy

تعديل أعاده بناء حلقه واحده لجايك

Modified single-loop reconstruction in pancreaticoduodenectomy separates pancreatic secretion from bile. It is performed in cases of high-risk pancreatic ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

نظام التدريب والاختبار لتنفيذ أعاده بناء الاوعيه الدموية في المختبر

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...