Name: a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible
Uploaded: 2020-01-28T12:30:00
Duration: 10 min 42 s
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इस शोध में सार्वजनिक, वाणिज्यिक या लाभ के लिए नहीं क्षेत्रों में वित्तपोषण एजेंसियों से कोई विशिष्ट अनुदान प्राप्त नहीं हुआ ।

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	<li>Rodby, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+oncologic+head+and+neck+reconstruction:+systematic+review+and+future+considerations+of+virtual+surgical+planning+and+computer+aided+design/computer+aided+modeling.">Advances in oncologic head and neck reconstruction: systematic review and future considerations of virtual surgical planning and computer aided design/computer aided modeling.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 67 (9), 1171-1185 (2014).</li><li>Rengier, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=3D+printing+based+on+imaging+data:+review+of+medical+applications.">3D printing based on imaging data: review of medical applications.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 5 (4), 335-341 (2010).</li><li>Marro, A., Bandukwala, T., Mak, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-Dimensional+Printing+and+Medical+Imaging:+A+Review+of+the+Methods+and+Applications.">Three-Dimensional Printing and Medical Imaging: A Review of the Methods and Applications.</a> Current Problems in Diagnostic Radiology. 45 (1), 2-9 (2016).</li><li>Mitsouras, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+3D+Printing+for+the+Radiologist.">Medical 3D Printing for the Radiologist.</a> Radiographics. 35 (7), 1965-1988 (2015).</li><li>van Baar, G. 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J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+computed+tomographic+scanner+parameters+and+3-dimensional+volume+rendering+techniques+on+the+accuracy+of+linear,+angular,+and+volumetric+measurements+of+the+mandible.">The effect of computed tomographic scanner parameters and 3-dimensional volume rendering techniques on the accuracy of linear, angular, and volumetric measurements of the mandible.</a> Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 115 (5), 682-691 (2013).</li><li>Taft, R. M., Kondor, S., Grant, G. 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A., Orecchia, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiotherapy-induced+mandibular+bone+complications.">Radiotherapy-induced mandibular bone complications.</a> Cancer Treatments Reviews. 28 (1), 65-74 (2002).</li><li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+CAD/CAM+mandibular+reconstruction:+A+three-dimensional,+fully+virtual+outcome+evaluation+method.">Accuracy of CAD/CAM mandibular reconstruction: A three-dimensional, fully virtual outcome evaluation method.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 46 (7), 1121-1125 (2018).</li><li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction:+comparison+of+planned+and+final+results.">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li><li>De Maesschalck, T., Courvoisier, D. S., Scolozzi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+versus+traditional+freehand+technique+in+fibular+free+flap+mandibular+reconstruction:+a+morphological+comparative+study.">Computer-assisted versus traditional freehand technique in fibular free flap mandibular reconstruction: a morphological comparative study.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 274 (1), 517-526 (2017).</li><li>Hidalgo, D. A., Pusic, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Free-flap+mandibular+reconstruction:+a+10-year+follow-up+study.">Free-flap mandibular reconstruction: a 10-year follow-up study.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 110 (2), 438-451 (2002).</li><li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+secondary+maxillofacial+reconstruction+with+prefabricated+fibula+grafts+using+3D+planning+and+guided+reconstruction.">Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 44 (4), 392-399 (2016).</li></ol>

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

इस पश्चात मूल्यांकन दिशानिर्देश का उद्देश्य कंप्यूटर-सहायता प्राप्त मंडीबुलर पुनर्निर्माण के सटीकता विश्लेषण की एकरूपता में वृद्धि को सुगम बनाना है। ध्यान मंडीबुलर पुनर्निर्माण की सफलता का निर्धारण करने वाले चार घटकों पर है: (1) दोनों कोंडिलों की स्थिति, (2) ऑस्टियोटॉमी विमानों के कोण, (3) अस्थि भ्रष्टाचार खंडों के आकार, स्थिति और निर्धारण, और (4) निर्देशित दंत दंत ों की स्थिति प्रत्यारोपण (यदि तत्काल प्रदर्शन किया और आभासी योजना में शामिल) ।
हमारे प्रस्तावित प्रोटोकॉल के पहले चरण में, हम प्री-और पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग दोनों के लिए एमडीसीटी स्कैनिंग की सलाह देते हैं, क्योंकि सीटी छवियों की गुणवत्ता खंडित एसटीएल मॉडल की मात्रा सटीकता को प्रभावित करती है। सबसे बड़ा वॉल्यूम विचलन कोन बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीबीसीटी) स्कैनर DICOM डेटा11से खंडित एसटीएल मॉडलों में पाया जाता है । ये वॉल्यूम विचलन 3 डी मुद्रित टेम्पलेट्स और गाइड की सटीकता और फिटिंग को प्रभावित करते हैं, और इस प्रकार प्री-और पश्चात एसटीएल मॉडल के बीच पश्चात सटीकता माप को भी प्रभावित करता है। इसलिए, हम कैस का उपयोग करके मंडीबुलर पुनर्निर्माण के लिए प्री-एंड पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग दोनों में एमडीसीटी स्कैनर के उपयोग की सलाह देते हैं। स्लाइस मोटाई एसटीएल वॉल्यूम सटीकता में सबसे अधिक प्रभावित कारक है और इसे सेट किया जाना चाहिए <1.25 मिमी। एक उच्च स्लाइस मोटाई एसटीएल मॉडलों में विस्तार की हानि के लिए पैदावार करती है और सटीकता माप12,13को प्रभावित करती है । कैस का उपयोग करमंडीबुलर पुनर्निर्माण में सटीकता पर हाल ही में प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षा में लेखकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सीटी स्कैनर मापदंडों की सामग्री और तरीकों अनुभाग में खराब विवरण दिखाया गया5। हमारी राय में, कैस अध्ययनों को हमेशा सामग्री और विधियों अनुभाग में पूर्व और पश्चात इमेजिंग तौर-तरीकों के प्रकार और मापदंडों को निर्दिष्ट करना चाहिए। अस्थि भ्रष्टाचार के खंडों की मात्रा, आकार और स्थिति में दीर्घकालिक परिवर्तन ों से बचने के लिए, पुनर्निर्माण14के बाद छह सप्ताह के भीतर पश्चात एमडीसीटी स्कैन किया जाना चाहिए। सहायक विकिरण चिकित्सा के मामले में, मंडीबुलर हड्डी15में विकिरण से संबंधित विकृति से बचने के लिए चिकित्सा से पहले पहले पश्चात एमडीसीटी स्कैन का उपयोग करें।
इसी तरह की जटिलता के साथ पुनर्निर्माण की तुलना करने के लिए मंडीबुलर दोषों के वर्गीकरण की आवश्यकता है। २०१६ में, ब्राउन एट अल8 ने चार वर्गों का वर्णन करते हुए एक मंडीबुलर दोष वर्गीकरण का प्रस्ताव किया, जिसमें कक्षा संख्या और पुनर्निर्माण की जटिलता के बीच संबंध थे । पुनर्निर्माण की सटीकता का मूल्यांकन करने के लिए कैस सॉफ्टवेयर में पूर्व और पश्चात एसटीएल मॉडल का संरेखण कुछ कठिनाइयों का परिचय देता है। सुपरइंस्ट्रिंग सॉफ्टवेयर टूल एक एसटीएल मॉडल (स्रोत) का एक चयनित हिस्सा ले जाता है ताकि एक पुनरावृत्ति निकटतम बिंदु एल्गोरिदम का उपयोग करके एसटीएल मॉडल (संदर्भ) के एक निश्चित हिस्से को सबसे अच्छा मैच किया जा सकता है। हालांकि, पुनर्निर्माण प्लेट (एस) के बिखरने के कारण पूरे (नव) मंडीबल का अधिरोपण गलत है, जिससे पूरे पुनर्निर्माण में बदलाव होगा, जो मंडीबल16की पश्चात नैदानिक स्थिति का प्रतिनिधित्व नहीं करेगा। पुनर्निर्माणके इक्का - दुक्का हिस्सों को अधिभव्य करते समय भी यही समस्या शुरू की गई है . मैक्सिला और कपाल सहित मंडीबल का अधिरोपण गलत है क्योंकि पूर्व और पश्चात स्कैनिंग के दौरान मुंह खोलना हमेशा अलग होगा। इसलिए, (नव) मंडीबल की पश्चात स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए हमने सुपरइंसेंटिंग समस्याओं को बाईपास करने के लिए अलग से पूर्व और पश्चात एसटीएल मॉडल दोनों पर मंडीबुलर कोण (डी मास्चलक एट अल18द्वारा बीड़ा उठाया) बनाने का फैसला किया। हालांकि, दंत प्रत्यारोपण पदों का मूल्यांकन करने के लिए हम जरूरी दोनों मॉडलों संरेखित करने की जरूरत है, superimposition सॉफ्टवेयर उपकरण का उपयोग कर । नैदानिक पश्चात इंटरमैक्सिलरी रिलेशन के निकटतम दृष्टिकोण के साथ पूर्व और पश्चात एसटीएल मॉडल को संरेखित करने के लिए, हम मानते हैं कि केवल दोनों कोंडिलार प्रक्रियाओं का अधिरोपण सबसे व्यवहार्य, मानकीकृत और प्रजनन योग्य विधि है। यद्यपि दोनों कोंडिलों की पश्चात स्थिति गलत नियोमंडीबल पुनर्निर्माण से प्रभावित हो सकती है, इंटरमैक्सिलरी रिलेशन मिडलाइन को समायोजित करेगा और इस प्रकार मिडसिटल विमान19के आसपास दोनों कोंडिलों की स्थिति औसत करता है। हमारे प्रोटोकॉल में, केवल प्रीऑपरेटिव एसटीएल मॉडल कैस सॉफ्टवेयर में प्लेन-लाइन-पॉइंट टूल का उपयोग करके XYZ धुरी के लिए जल्दी से तय किया जाता है, जो एक बेंचमार्क का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें से दंत प्रत्यारोपण के पश्चात विचलन निर्धारित किए जा सकते हैं। XYZ धुरी पर निश्चित खोपड़ी की स्थिति मामलों के बीच छोटे सिफेलोमेट्रिक अंतर का कारण बन सकती है। हालांकि, इसका दंत प्रत्यारोपण मापन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि दंत प्रत्यारोपण पदों के बीच मिमी में दूरी XYZ के लिए इसका कोई परिणाम नहीं होता है जब पोस्टऑपरेटिव 3 डी मॉडल को निश्चित प्रीऑपरेटिव 3 डी मॉडल पर आरोपित किया जाता है जिसमें केवल दोनों कोंडिलों को पुनरावृत्ति निकटतम बिंदु एल्गोरिदम के लिए चुना जाता है।
जैसा कि ऊपर वर्णित है, डी Maesschalck एट अल.18 ने कैस का उपयोग करके मंडीबुलर पुनर्निर्माण की कठोर ऊतक सटीकता के लिए एक मूल्यांकन विधि का बीड़ा उठाया, ऑस्टियोटॉमी विमान निर्धारण की आवश्यकता को दरकिनार किया और एक अधिरोपण उपकरण के उपयोग को दरकिनार किया। इस विधि का सबसे गंभीर नुकसान यह है कि यह मिडसागिटल विमान निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि को निर्दिष्ट करने में विफल रहा है, जिसे मानकीकृत और प्रजनन योग्य बनाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, कोई वस्तुतः नियोजित दंत प्रत्यारोपण शामिल है और मंडीबुलर पुनर्निर्माण की जटिलता के बीच एक भेदभाव की कमी है । हम अपने प्रोटोकॉल में लगभग योजना बनाई दंत प्रत्यारोपण के पश्चात पदों का मूल्यांकन शामिल है क्योंकि भविष्य में निर्देशित दंत प्रत्यारोपण लागू लेखकों की संख्या में वृद्धि होने की संभावना है । 2016 में, Schepers एट अल.20 ने सेंटर पॉइंट विचलन (मिमी) और कोणीय विचलन (डिग्री) प्रति दंत प्रत्यारोपण को मापने के द्वारा कैस का उपयोग करके मंडीबुलर पुनर्निर्माण में लगभग नियोजित दंत प्रत्यारोपण के लिए एक उत्कृष्ट पश्चात मूल्यांकन विधि का प्रस्ताव किया। इस विधि की मुख्य सीमा प्रति प्रत्यारोपण माप की मात्रा है जो व्यवहार्यता को कम करती है और पूरे पुनर्निर्माण की सटीकता के अवलोकन के नुकसान में परिणाम देती है। हम दूरी XYZ (मिमी में dXYZ) को मापने के द्वारा दंत प्रत्यारोपण प्रति एक संक्षिप्त संख्या का निर्धारण करके एक अधिक सरलीकृत विधि का प्रस्ताव करते हैं। दंत पुनर्वास के संबंध में, दंत प्रत्यारोपण की गर्दन की स्थिति भविष्य कृत्रिम अंग के लिए निर्णायक है। इसलिए, हमारा मूल्यांकन प्रोटोकॉल पूर्व और पश्चात एसटीएल मॉडल में दंत प्रत्यारोपण की गर्दन पर आभासी अंक बनाने की सिफारिश करता है। दंत प्रत्यारोपण के मूल्यांकन को व्यवहार्य रखने के लिए हमने कोणीय विचलन माप नप को छोड़ने का फैसला किया, क्योंकि 15 डिग्री तक कोणीय विचलन को कोण प्रत्यारोपण abutments के साथ ठीक किया जा सकता है।
हमारा प्रस्तावित दिशानिर्देश सभी प्रकार की दाता साइटों के लिए लागू है और विभिन्न अस्थि भ्रष्टाचार निर्धारण संभावनाओं के लिए अनुमति देता है। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग में धातु निर्धारण भागों के सीटी बिखरने से दिशानिर्देश5के माप को प्रभावित नहीं होगा। इस मूल्यांकन दिशानिर्देश में, हमने इनप्रिंट 3.0 और जीओएम निरीक्षण पेशेवर 2019 का उपयोग किया। हालांकि, प्रोटोकॉल सॉफ्टवेयर उपकरणों का वर्णन करता है जो सभी कैस सॉफ्टवेयर पैकेजों में उपलब्ध हैं। इस दिशानिर्देश का उद्देश्य कैस चरणों के दौरान सटीकता और सभी विभिन्न दृष्टिकोणों के बीच संबंधों को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए बहुत अधिक मानकीकृत और समान दृष्टिकोण में योगदान देना है। ब्राउन वर्ग प्रति स्वीकार्य मंडीबुलर कोण विचलन, लगभग नियोजित दंत प्रत्यारोपण के पश्चात पदों के साथ उनके संबंध, और भविष्य के कृत्रिम अंग के लिए स्वीकार्य दंत प्रत्यारोपण विचलन (dXYZ) निर्धारित करने में आगे की प्रगति के लिए प्रचुर मात्रा में कमरा है। वर्तमान में, हमारा विभाग एक बड़ी पलटन में इस दिशानिर्देश को मान्य करने के लिए एक बहुकेंद्र अध्ययन आयोजित कर रहा है, जो उपरोक्त सभी उल्लिखित चरों को भी ध्यान में रखता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी में कंप्यूटर-सहायता प्राप्त सर्जरी (कैस) में लगातार चार चरण शामिल हैं: एक आभासी योजना चरण, एक त्रि-आयामी (3 डी) मॉडलिंग चरण, एक सर्जिकल चरण, और एक पश्चात मूल्यांकन चरण1। योजना चरण एक क्रेनियोफेशियल कंप्यूट टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, और एक दाता साइट सीटी या सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए) स्कैन के प्राप्त करने के साथ शुरू होता है । विविध ऊतक प्रकार एक्स-रे क्षीणन की मात्रा के अनुरूप होते हैं, जो हाउनफील्ड इकाइयों (एचएयू) (मानव हड्डी [+1000 एचए], पानी [0 एचए], और वायु [-1000 एचयू]) के अनुसार एक विशिष्ट ग्रे मूल्य के साथ स्वरों को स्कैन करता है।) इन छवियों को डिजिटल इमेजिंग एंड कम्युनिकेशंस इन मेडिसिन (DICOM) फ़ाइल प्रारूप में संग्रहीत किया जाता है। सेगमेंटेशन सॉफ्टवेयर में रुचि वाले क्षेत्रों (आरओआई) का चयन करके, 3डी मॉडल2उत्पन्न किए जा सकते हैं। सबसे लोकप्रिय और व्यवहार्य विभाजन तकनीक थ्रेसहोल्डिंग है: चयनित एचयू सीमा मूल्य से ऊपर स्वर आरओआई में संलग्न हैं। इन वोक्सल को बाद में स्टैंडर्ड टेसेलेशन लैंग्वेज (एसटीएल) फाइल फॉर्मेट3में 3डी मॉडल में बदल दिया जाता है, और ऑस्टियोटॉमी की योजना बनाने और 3डी डिवाइस4डिजाइन करने के लिए कैस सॉफ्टवेयर में अपलोड किया जाता है। मॉडलिंग चरण के दौरान, डिजाइन किए गए उपकरण3 डी मुद्रित और निष्फल होते हैं, इसके बाद सर्जिकल चरण होता है। अंतिम मूल्यांकन चरण में रोगी की खोपड़ी का एक पश्चात सीटी स्कैन होता है, जिसके बाद प्रीऑपरेटिव वर्चुअल प्लान के साथ पश्चात परिणाम की तुलना सटीकता विश्लेषण होता है।
कंप्यूटर की सहायता से सहायक मंडीबुलर पुनर्निर्माण की सटीकता के बारे में हमारी हाल ही में प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षा ने छवि अधिग्रहण, मंडीबुलर दोषों के वर्गीकरण और मूल्यांकन पद्धतियों में विषमता दिखाई। यह विषमता अध्ययन5के बीच पश्चात कठोर ऊतक सटीकता परिणामों की वैध तुलना को सीमित करती है । मंडीबुलर पुनर्निर्माण की प्रक्रिया में कैस चरणों का मानकीकरण नए यूरोपीय संघ चिकित्सा उपकरण विनियमन (एमडीआर) के कारण महत्वपूर्ण है, जो सभी विभिन्न कैस प्रक्रियाओं के लिए अनुरूप यूरोपेनेन (सीई) प्रमाणन की मांग करता है, और जो वसंत 20206से चालू होगा। यहां, हम पश्चात सटीकता मूल्यांकन के बारे में अध्ययनों के बीच एकरूपता पैदा करने के लिए मंडीबल के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त पुनर्निर्माण के लिए एक व्यावहारिक, व्यवहार्य और प्रजनन योग्य मूल्यांकन दिशानिर्देश प्रस्तुत करते हैं। यह प्रोटोकॉल जारी है और इस मूल्यांकन दिशानिर्देश7के एक पूर्व प्रकाशन निर्दिष्ट करता है, जो वर्तमान में एक बड़े बहुकेंद्र पलटन अध्ययन में परीक्षण किया जा रहा है जिसमें सभी विभिन्न प्रकार के मंडीबुलर पुनर्निर्माण का विश्लेषण कार्यक्षमता के बारे में सहनीय परिणाम श्रेणियों की खोज करने के उद्देश्य से उनकी सटीकता के लिए किया जाएगा।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>GOM Inspect Professional 2019</td>
			<td>GOM</td>
			<td></td>
			<td>Evaluation software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mimics inPrint 3.0</td>
			<td>Materialise</td>
			<td></td>
			<td>Image-based 3D medical software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible

मंडीबल के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त पुनर्निर्माण में पश्चात सटीकता परिणामों की वैध तुलना इमेजिंग तौर-तरीकों, मंडीबुलर दोष वर्गीकरण, और अध्ययनों के बीच मूल्यांकन पद्धतियों में विषमता के कारण मुश्किल होती है। यह दिशानिर्देश इमेजिंग की प्रक्रिया, मंडीबुलर दोषों के वर्गीकरण और त्रि-आयामी (3 डी) मॉडलों के मात्रा मूल्यांकन का मार्गदर्शन करने वाले एक कदम-दर-कदम दृष्टिकोण का उपयोग करता है, जिसके बाद एक वैध मात्रात्मक सटीकता मूल्यांकन विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है पश्चात नैदानिक स्थिति और प्रीऑपरेटिव वर्चुअल योजना के बीच। कोंडिल्स और मंडीबल के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज कोनों का उपयोग कंप्यूटर-असिस्टेड सर्जरी (कैस) सॉफ्टवेयर में आभासी लाइनों को परिभाषित करने के लिए बोनी लैंडमार्क के रूप में किया जाता है। इन पंक्तियों के बीच अक्षीय, कोरोनल, और दोनों sagittal मंडीबुलर कोणों की गणना (नव) मंडीबल के पूर्व और पश्चात 3 डी मॉडल दोनों पर की जाती है और बाद में विचलन की गणना की जाती है। प्रीऑपरेटिव लगभग नियोजित 3 डी मॉडल के लिए पश्चात 3 डी मॉडल को सुपरप्लान करके, जो XYZ धुरी के लिए तय किया गया है, पूर्व और पश्चात लगभग नियोजित दंत प्रत्यारोपण पदों के बीच विचलन की गणना की जा सकती है। यह प्रोटोकॉल जारी है और इस मूल्यांकन दिशानिर्देश के पहले प्रकाशन निर्दिष्ट करता है।

एक दाता साइट के रूप में fibula मुक्त फ्लैप के साथ हमारे विभाग में एक जेंस ब्राउन श्रेणी III मंडीबुलर दोष खंगाला गया था । डायरेक्ट गाइडेड डेंटल इंप्लांट प्लेसमेंट एक फिबुला कटिंग गाइड के इस्तेमाल के साथ किया गया जिसमें डेंटल इंप्लांट गाइड भी शामिल थे । पुनर्निर्माण का मूल्यांकन प्रस्तुत दिशानिर्देश के साथ किया गया था । कोरोनल, अक्षीय और सजिटल मंडीबुलर कोण विचलन (डिग्री) और छह दंत प्रत्यारोपण XYZ दूरी (मिमी) की गणना और रिपोर्ट(चित्र4 और चित्रा 5)थे ।
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig1.jpg"> चित्रा 1: फ्रैंकफर्ट विमान के साथ XYZ धुरी पर खोपड़ी के प्रीऑपरेटिव एसटीएल मॉडल का एक समान अभिविन्यास जेड एक्सिस (लाल रेखा), वाई एक्सिस (ग्रीन लाइन) के लिए प्रक्षेपित मिडसजिटल विमान, और एक्स एक्सिस (ब्लू लाइन) के लिए अनुमानित नाशन। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig1large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig2.jpg"> चित्रा 2: मंडीबल के दाईं ओर का एक हिस्सा (ऑस्टियोसिनथेसिस सामग्री की भागीदारी के बिना जो बिखरने का कारण बनता है) प्रीऑपरेटिव लगभग नियोजित एसटीएल मॉडल का पोस्टऑपरेटिव एसटीएल मॉडल पर आरोपित है। बाद में कैस सॉफ्टवेयर का उपयोग अंकगणितीय अर्थ की गणना करने के लिए किया जाता है। इस उदाहरण में दोनों खंडों के बीच 0.02 मिमी विचलन मूल्यांकन दिशानिर्देश के अगले चरण में आगे बढ़ने के लिए आदर्श (<0.5 मिमी) के भीतर आता है। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig2large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig3.jpg"> चित्रा 3: प्रीऑपरेटिव एसटीएल मॉडल (ग्रे) का अधिरोपण, वर्चुअल प्लान (नीला) में संशोधित। केवल दोनों कोंडिलर प्रक्रियाओं को पुनरावृत्ति निकटतम बिंदु एल्गोरिदम (लाल) के लिए चुना जाता है। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig3large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig4a.jpg"> चित्रा 4: एक दाता साइट के रूप में fibula मुक्त फ्लैप का उपयोग कर एक ब्राउन श्रेणी III दोष का पुनर्निर्माण । इस उदाहरण में, 3 डी गाइड का उपयोग करके पुनर्निर्माण के दौरान लगभग नियोजित छह दंत प्रत्यारोपण प्राथमिक रखे जाते हैं। कोरोनल, अक्षीय और सजिटल कोणों की गणना प्रीऑपरेटिव लगभग नियोजित 3डी मॉडल और पश्चात 3 डी मॉडल दोनों पर की जाती है। डिग्री (डिग्री) में कोणों के बीच विचलन दिखाया गया है। सीएस, कोंडिल बेहतर; सीपी, कोंडिल पीछे; कुलपति, ऊर्ध्वाधर कोने; एचसी, क्षैतिज कोने; एमएल, मिडसैसिटल लाइन; एफएफएफ, फिबुला फ्री फ्लैप। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig4large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig5.jpg"> चित्रा 5: एक्स, वाई और जेड धुरी पर दंत प्रत्यारोपण विचलन और छह निर्देशित दंत प्रत्यारोपण के दूरी XYZ (dXYZ) । <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig5large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>

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A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

यहां, हम पश्चात सटीकता मूल्यांकन के बारे में अध्ययनों के बीच एकरूपता पैदा करने के लिए मंडीबल के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त पुनर्निर्माण के लिए एक व्यावहारिक, व्यवहार्य और प्रजनन योग्य मूल्यांकन दिशानिर्देश का प्रस्ताव करते हैं। यह प्रोटोकॉल जारी है और इस मूल्यांकन दिशानिर्देश के पहले प्रकाशन निर्दिष्ट करता है।

मंडीबल के कंप्यूटर-असिस्टेड पुनर्निर्माण के लिए एक पश्चात मूल्यांकन दिशानिर्देश

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

हाल ही में प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षा में, हमने उन अध्ययनों का विश्लेषण किया जो मंडली के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त पुनर्निर्माण की सटीकता का आकलन करते थे। योजना और मूल्यांकन पद्धतियों में एकरूपता की कमी के कारण, पश्चात परिणामों की तुलना करने की क्षमता सीमित थी। इसलिए, हमने एक व्यावहारिक, व्यवहार्य और पुन: पेश करने योग्य मूल्यांकन दिशानिर्देश का प्रस्ताव किया ।इस दिशानिर्देश के साथ, हम पश्चात सटीकता मूल्यांकन के बारे में भविष्य के अध्ययनों के बीच एकरूपता पैदा करने का लक्ष्य है । हमें लगता है कि स्वीकार्य मंडीबुलर कोण विचलन के बारे में और भविष्य कृत्रिम अंग के संबंध में वस्तुतः नियोजित दंत प्रत्यारोपण के विचलन के बारे में सहनीय परिणाम पर्वतमाला का निर्धारण करने में आगे की प्रगति के लिए प्रचुर मात्रा में कमरे हैं । प्रक्रिया लार्स Leeuwrik, एक दंत चिकित्सा छात्र और हमारे मौखिक पुनर्निर्माण अनुसंधान समूह के सदस्य द्वारा प्रदर्शन किया जाएगा ।इमेज बेस्ड 3डी मेडिकल सॉफ्टवेयर खोलकर शुरू करें। फ़ाइल पर क्लिक करें और डिस्क से नया। इसके बाद उस फोल्डर का चयन करें जिसमें पोस्टऑपरेटिव स्कैन की DICOM इमेज है।सूची से अध्ययन चुनें और परिवर्तित क्लिक करें। एक खिड़की खोपड़ी के अभिविन्यास के आकलन के लिए पॉप अप होगा। ओरिएंटेशन पात्रों पर क्लिक करके अभिविन्यास बदलें।फिर मान्य करने के लिए ओके पर क्लिक करें। एक आरओआई बनाने के लिए, दहलीज टूल पर क्लिक करें और ग्रे मूल्य के एक निश्चित अंतराल के साथ मंडीबुलर हड्डी के सभी स्वरों वाली सीमा को परिभाषित करें। मैन्युअल रूप से हौन्सफील्ड रेंज को ट्विक करें।इसके बाद सेगमेंटेशन को मान्य करने के लिए ग्रीन बटन पर क्लिक करें। आरओआई को संपादित करने के लिए, आइसो आइसोले टूल चुनें। इसके बाद 3डी व्यू प्वाइंट में मंडीबल पर क्लिक करें।नए आरओआई में परिणाम बनाएं और अलगाव को मान्य करने के लिए हरे बटन पर क्लिक करें जो सभी गैर-कनेक्टेड संरचनाओं को गायब कर देगा। जब आरओआई खत्म हो जाए तो वर्कफ्लो टूलबार पर ऐड पार्ट बटन पर क्लिक करें। फिर ठोस भाग उपकरण पर क्लिक करें, मंडीबल पोस्टोप का चयन करें, और चौरसाई विकल्पों में बंद का चयन करें।मान्य करने के लिए हरे बटन पर क्लिक करें। अंत में, निर्यात मेनू में, मंडीबल पोस्टोप भाग का चयन करें, आउटपुट निर्देशिका चुनें, और मानक पैमाने का उपयोग करें। मान्य करने के लिए हरे रंग की जांच मार्क पर क्लिक करें।फ्रैंकफर्ट विमान, मिडसगिटिटल प्लेन और खोपड़ी के प्रीऑपरेटिव एसटीएल मॉडल के एक समान अभिविन्यास के लिए नशियन निर्धारित करने के लिए, मूल्यांकन सॉफ्टवेयर खोलें और प्रीऑपरेटिव एसटीएल फ़ाइल को पॉप अप स्क्रीन में खींचें। निर्माण, विमान और तीन सूत्री विमान पर क्लिक करें, और आंतरिक ध्वनिक फोरमीना और बाएं इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन दोनों पर नियंत्रण बाएं क्लिक का उपयोग करके एक आभासी बिंदु बनाएं। इसके बाद बनाने और बंद करने पर क्लिक करें।फिर निर्माण मेनू से लाइन और दो सूत्री लाइन का चयन करें और नाशन और बेसियन पर नियंत्रण वाम क्लिक द्वारा एक आभासी बिंदु बनाएं। अंत में, प्वाइंट और कंट्रोल लेफ्ट का चयन करें नशियन पर क्लिक करें। ऑपरेशन, मुख्य संरेखण और विमान लाइन पॉइंट पर क्लिक करें, और पैरामीटर प्लेन को नाममात्र पैरामीटर प्लेन जेड, लाइन वन टू लाइन वाई और 0.1 को ग्लोबल समन्वित प्रणाली में नामित करें।प्रीऑपरेटिव मंडीबल की एसटीएल फाइल का चयन करें। इसके बाद ऑपरेशंस, सीएडी और वास्तविक जाल को सीएडी पर क्लिक करें। पॉपअप मेन्यू में नए सीएडी डेटा का चयन करें और फाइल का नाम बदलें।पश्चात एसटीएल मॉडल को सॉफ्टवेयर में खींचें, फाइल का नाम बदलें और मेश के तहत बाएं एक्सप्लोरर मेनू में वास्तविक तत्वों के तहत एसटीएल फ़ाइल का चयन करें। संचालन पर क्लिक करें और वास्तविक मास्टर को परिभाषित करें। इसके बाद ऑपरेशंस, अलाइनमेंट, सिंगल एलिमेंट ट्रांसफॉर्मेशन और थ्री-पॉइंट अलाइनमेंट पर क्लिक करें ।पॉपअप मेनू में, नियंत्रण वाम क्लिक का उपयोग करके मंडीबल पोस्टोप पर तीन समान वास्तविक बिंदुओं के साथ मंडीबल प्रीप पर तीन नाममात्र अंक मिलाएं। इसके बाद आवेदन करें और बंद करें। मंडीबल प्रीप को डिमेक्ट करें और बाएं एक्सप्लोरर मेनू में मंडीबल पोस्टोप का चयन करें।पार्श्व और मध्य दोनों पक्षों पर अवशेष मंडीबल पर एक सतह का चयन करने के लिए सतह उपकरण पर चयन/चयन का उपयोग करें । ऑपरेशन, संरेखण, मुख्य संरेखण, और स्थानीय सबसे अच्छा फिट पर क्लिक करें। सभी सीएडी समूहों को लक्षित तत्व के रूप में चुनें और अधिकतम 10 मिलीमीटर की दूरी तय करें।इसके बाद, सतह उपकरण पर चयन/चयन पर क्लिक करें और पिछले चरण में चयनित सतह के भीतर केवल पार्श्व पक्ष पर एक सतह का चयन करें । निरीक्षण, सीएडी तुलना, और वास्तविक पर सतह तुलना पर क्लिक करें। पॉपअप मेन्यू में अधिकतम 10 मिलीमीटर की दूरी तय करें और ओके क्लिक करें। मंडीबल पोस्टोप की टॉगल दृश्यता बंद कर दें।चुनिंदा पैच टूल का उपयोग करें, सतह पर क्लिक करें, फिर टूलबार पर आवर्धक ग्लास पर क्लिक करें। जब गोल टूलबार पॉप अप होता है, तो क्लिक करें चेक और विचलन लेबल अंकगणित का मतलब मिलीमीटर में मतलब दिखाना होता है। मंडीबल प्रीप को डिमेक्ट करें और मंडीबल पोस्टोप का चयन करें।इसके बाद पांडुलिपि के निर्देशों के अनुसार सतह का चयन करें। ऑपरेशन, संरेखण, मुख्य संरेखण, और स्थानीय सबसे अच्छा फिट पर क्लिक करें। सुनिश्चित करें कि सॉफ्टवेयर के अधिस्थता एल्गोरिदम के लिए केवल दोनों condyles का चयन किया जाता है।सभी सीएडी समूहों को लक्षित तत्व के रूप में चुनें और अधिकतम 10 मिलीमीटर की दूरी लें। मंडीबल प्रीप का चयन करें, फिर कॉन्डील सुपीरियर, कोंडील पीछे, ऊर्ध्वाधर कोने और क्षैतिज कोने पर आभासी बिंदु निर्धारित करने के लिए निर्माण, बिंदु और सतह बिंदु पर क्लिक करें। इसके बाद, निर्माण, बिंदु और प्रक्षेपण बिंदु पर क्लिक करके मंडीबल पोस्टोप पर आभासी बिंदु निर्धारित करें।दो आभासी बिंदुओं के बीच एक लाइन बनाने के लिए, निर्माण, रेखा और दो सूत्री रेखा पर क्लिक करें। निर्माणाधीन दो बिंदुओं का चयन करें। इसके बाद बनाने और बंद करने पर क्लिक करें।दो रेखाओं के बीच एक कोण बनाने के लिए, निर्माण, कोण, दो दिशाओं कोण पर क्लिक करें। लाइन एक और लाइन दो का चयन करें। इसके बाद बनाने और बंद करने पर क्लिक करें।इस प्रक्रिया का उपयोग दाएं और बाएं सगितल मंडीबुलर कोण निर्धारित करने के लिए करें। निर्माण, विमान, विमान और देखने के निर्देशों पर क्लिक करके एक मिडसगिट्यूटल प्लेन बनाएं। जेड एक्सिस पर दो बिंदुओं का चयन करें।कोरोनल और अक्षीय कोण बनाने के लिए इस विमान का उपयोग करें। पिछले चरण के समान, मंडीबल प्रीप के लिए एक मिडसगिटल प्लेन बनाएं। मंडीबल प्रीप पर एक ही मंडीबुलर कोण निर्धारित करें।एक्सप्लोरर मेनू में एक मंडीबल प्रीप कोण का चयन करके मंडीबल प्रीप कोण को मंडीबल पोस्टोप कोणों से जोड़ें। फिर आवर्धक ग्लास पर क्लिक करें, सिद्धांत को मापने, वास्तविक तत्व से लिंक करें। इसी मंडीबल पोस्टोप कोण का चयन करें और ओके पर क्लिक करें। मंडीबल प्रीप फ़ाइल के साथ काम करना, निर्माण मेनू से बिंदु का चयन करें और दंत प्रत्यारोपण के कवर शिकंजा के बीच और शीर्ष में नियंत्रण वाम क्लिक द्वारा एक आभासी बिंदु बनाएं।फिर निर्माण मेनू और नियंत्रण वाम क्लिक के बीच में और मंडीबल पोस्टोप फ़ाइल में दंत प्रत्यारोपण के कवर शिकंजा के ऊपर से बिंदु का चयन करें । मंडीबल प्रीप में पहले दंत प्रत्यारोपण पर सही क्लिक करें, फिर सिद्धांत को मापने और वास्तविक तत्व से लिंक करने पर क्लिक करें। मंडीबल पोस्टोप में एक ही दंत प्रत्यारोपण का चयन करें और सभी दंत प्रत्यारोपण के लिए इसे दोहराएं।क्लिक करें जांच करें और दंत प्रत्यारोपण के लिए मिलीमीटर में दूरी दिखाने के लिए dXYZ का चयन करें । प्रस्तुत प्रोटोकॉल के साथ जेम्स ब्राउन श्रेणी III मंडीबुलर दोष के पुनर्निर्माण का मूल्यांकन किया गया था। कोरोनल, अक्षीय, और sagittal मंडीबुलर कोण विचलन और छह दंत प्रत्यारोपण XYZ दूरी की गणना की गई ।यह दिशानिर्देश जेम्स ब्राउन के वर्गीकरण के अनुसार और सभी विभिन्न प्रकार के बोनी फ्लैप और निर्धारण विधियों के अनुसार सभी विभिन्न प्रकार के मंडीबुलर दोष वर्गों पर लागू होता है। वर्तमान में, हमारा समूह एक बड़े पलटन में इस दिशानिर्देश को मान्य करने के लिए एक वैश्विक बहुकेंद्र अध्ययन आयोजित कर रहा है। हम २०२० की गर्मियों में पहला परिणाम पेश करने की उम्मीद करते हैं ।

Research

JoVE Journal

Medicine

A Mouse Tumor Model of Surgical Stress to Explore the Mechanisms of Postoperative Immunosuppression and Evaluate Novel Perioperative Immunotherapies

पश्चात प्रतिरक्षादमन के तंत्र का पता लगाने और उपन्यास Perioperative immunotherapies मूल्यांकन करने के लिए सर्जिकल तनाव का एक माउस ट्यूमर मॉडल

Surgical resection is an essential treatment for most cancer patients, but surgery induces dysfunction in the immune system and this has been linked to ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Trueness और प्रेसिजन उपाय करने के लिए दंत चिकित्सा, एक नए तरीके से शुद्धता

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

डीप शिरा घनास्त्रता का मूल्यांकन और मात्रा का ठहराव के लिए एक बहुकेंद्रिक एमआरआई प्रोटोकॉल

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

A Pipeline for 3D Multimodality Image Integration and Computer-assisted Planning in Epilepsy Surgery

3 डी छवि multimodality एकता और मिर्गी सर्जरी में कम्प्यूटर की सहायता योजना के लिए एक पाइप लाइन

Epilepsy surgery is challenging and the use of 3D multimodality image integration (3DMMI) to aid presurgical planning is well-established. Multimodality ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Endothelial समारोह का अल्ट्रासाउंड आकलन: प्रवाह की मध्यस्थता फैलाव टेस्ट की एक तकनीकी दिशानिर्देश

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Development of a Direct Pulp-capping Model for the Evaluation of Pulpal Wound Healing and Reparative Dentin Formation in Mice

Pulpal के मूल्यांकन के लिए एक प्रत्यक्ष पल्प-कैपिंग मॉडल के विकास के घाव भरने और चूहे में सुधारक दन्त-ऊतक गठन

Dental pulp is a vital organ of a tooth fully protected by enamel and dentin. When the pulp is exposed due to cariogenic or iatrogenic injuries, it is ...

A Mouse Model of Orthopedic Surgery to Study Postoperative Cognitive Dysfunction and Tissue Regeneration

पश्चात संज्ञानात्मक रोग और ऊतक पुनर्जनन अध्ययन करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी के एक माउस मॉडल

Surgery is commonly used to improve and maintain quality of life. Unfortunately, in vulnerable patients such as the elderly, complications may occur and ...

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

सिर और गर्दन Microvascular पुनर्निर्माण के लिए एक प्रशिक्षण मॉड्यूल के रूप में सुअर का

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy

अग्नाशयोडोडेनक्टॉमी के लिए संशोधित एकल-लूप पुनर्निर्माण

Modified single-loop reconstruction in pancreaticoduodenectomy separates pancreatic secretion from bile. It is performed in cases of high-risk pancreatic ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

विट्रो में संवहनी पुनर्निर्माण के प्रदर्शन के लिए एक प्रशिक्षण और परीक्षण प्रणाली

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...