Name: a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible
Uploaded: 2020-01-28T12:30:00
Duration: 10 min 42 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible at JoVE.com

Это исследование не получило каких-либо конкретных субсидий от финансовых учреждений в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

<ol>
	<li>Rodby, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+oncologic+head+and+neck+reconstruction:+systematic+review+and+future+considerations+of+virtual+surgical+planning+and+computer+aided+design/computer+aided+modeling.">Advances in oncologic head and neck reconstruction: systematic review and future considerations of virtual surgical planning and computer aided design/computer aided modeling.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 67 (9), 1171-1185 (2014).</li><li>Rengier, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=3D+printing+based+on+imaging+data:+review+of+medical+applications.">3D printing based on imaging data: review of medical applications.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 5 (4), 335-341 (2010).</li><li>Marro, A., Bandukwala, T., Mak, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-Dimensional+Printing+and+Medical+Imaging:+A+Review+of+the+Methods+and+Applications.">Three-Dimensional Printing and Medical Imaging: A Review of the Methods and Applications.</a> Current Problems in Diagnostic Radiology. 45 (1), 2-9 (2016).</li><li>Mitsouras, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+3D+Printing+for+the+Radiologist.">Medical 3D Printing for the Radiologist.</a> Radiographics. 35 (7), 1965-1988 (2015).</li><li>van Baar, G. J. C., Forouzanfar, T., Liberton, N., Winters, H. A. H., Leusink, F. K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+computer-assisted+surgery+in+mandibular+reconstruction:+A+systematic+review.">Accuracy of computer-assisted surgery in mandibular reconstruction: A systematic review.</a> Oral Oncology. 84, 52-60 (2018).</li><li>European Union Medical Device Regulation. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+(EU)+2017/745+of+the+European+Parliament+and+of+the+Council+of+5+April+2017+on+medical+devices,+amending+Directive+2001/83/EC,+Regulation+(EC)+No+178/2002+and+Regulation+(EC)+No+1223/2009+and+repealing+Council+Directives+90/385/EEC+and+93/42/EEC.">Regulation (EU) 2017/745 of the European Parliament and of the Council of 5 April 2017 on medical devices, amending Directive 2001/83/EC, Regulation (EC) No 178/2002 and Regulation (EC) No 1223/2009 and repealing Council Directives 90/385/EEC and 93/42/EEC.</a> Official Journal of the European Union. 60 (117), (2017).</li><li>van Baar, G. J. C., Liberton, N., Forouzanfar, T., Winters, H. A. H., Leusink, F. K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+computer-assisted+surgery+in+mandibular+reconstruction:+A+postoperative+evaluation+guideline.">Accuracy of computer-assisted surgery in mandibular reconstruction: A postoperative evaluation guideline.</a> Oral Oncology. 88, 1-8 (2019).</li><li>Brown, J. S., Barry, C., Ho, M., Shaw, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+classification+for+mandibular+defects+after+oncological+resection.">A new classification for mandibular defects after oncological resection.</a> Lancet Oncology. 17 (1), e23-e30 (2016).</li><li>Pittayapat, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+Frankfort+horizontal+plane+for+3D+cephalometry:+a+comparative+assessment+of+conventional+versus+novel+landmarks+and+horizontal+planes.">Three-dimensional Frankfort horizontal plane for 3D cephalometry: a comparative assessment of conventional versus novel landmarks and horizontal planes.</a> European Journal of Orthodontics. 40 (3), 239-248 (2018).</li><li>Green, M. N., Bloom, J. M., Kulbersh, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simple+and+accurate+craniofacial+midsagittal+plane+definition.">A simple and accurate craniofacial midsagittal plane definition.</a> American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 152 (3), 355-363 (2017).</li><li>van Eijnatten, M. B. F., de Graaf, P., Koivisto, J., Forouzanfar, T., Wolff, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+ct+parameters+on+stl+model+accuracy.">Influence of ct parameters on stl model accuracy.</a> Rapid Prototyping Journal. 24 (4), 679-685 (2017).</li><li>Whyms, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+computed+tomographic+scanner+parameters+and+3-dimensional+volume+rendering+techniques+on+the+accuracy+of+linear,+angular,+and+volumetric+measurements+of+the+mandible.">The effect of computed tomographic scanner parameters and 3-dimensional volume rendering techniques on the accuracy of linear, angular, and volumetric measurements of the mandible.</a> Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 115 (5), 682-691 (2013).</li><li>Taft, R. M., Kondor, S., Grant, G. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+rapid+prototype+models+for+head+and+neck+reconstruction.">Accuracy of rapid prototype models for head and neck reconstruction.</a> Journal of Prosthetic Dentistry. 106 (6), 399-408 (2011).</li><li>Disa, J. J., Winters, R. M., Hidalgo, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+evaluation+of+bone+mass+in+free+fibula+flap+mandible+reconstruction.">Long-term evaluation of bone mass in free fibula flap mandible reconstruction.</a> The American Journal of Surgery. 174 (5), 503-506 (1997).</li><li>Jereczek-Fossa, B. A., Orecchia, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiotherapy-induced+mandibular+bone+complications.">Radiotherapy-induced mandibular bone complications.</a> Cancer Treatments Reviews. 28 (1), 65-74 (2002).</li><li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+CAD/CAM+mandibular+reconstruction:+A+three-dimensional,+fully+virtual+outcome+evaluation+method.">Accuracy of CAD/CAM mandibular reconstruction: A three-dimensional, fully virtual outcome evaluation method.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 46 (7), 1121-1125 (2018).</li><li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction:+comparison+of+planned+and+final+results.">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li><li>De Maesschalck, T., Courvoisier, D. S., Scolozzi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+versus+traditional+freehand+technique+in+fibular+free+flap+mandibular+reconstruction:+a+morphological+comparative+study.">Computer-assisted versus traditional freehand technique in fibular free flap mandibular reconstruction: a morphological comparative study.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 274 (1), 517-526 (2017).</li><li>Hidalgo, D. A., Pusic, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Free-flap+mandibular+reconstruction:+a+10-year+follow-up+study.">Free-flap mandibular reconstruction: a 10-year follow-up study.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 110 (2), 438-451 (2002).</li><li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+secondary+maxillofacial+reconstruction+with+prefabricated+fibula+grafts+using+3D+planning+and+guided+reconstruction.">Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 44 (4), 392-399 (2016).</li></ol>

Авторам нечего раскрывать.

Это послеоперационное руководство по оценке направлено на содействие повышению единообразия анализа точности компьютерных мандибулярных реконструкций. Основное внимание уделяется четырем компонентам, определяющим успех мандибулярной реконструкции: (1) положение обоих кондилов, (2) углы остеотомии плоскостей, (3) размер, положение и фиксация сегментов костного трансплантата, и (4) положение зубного зубного имплантаты (если немедленные выполняются и включены в виртуальное планирование).
На первом этапе предлагаемого протокола мы рекомендуем сканирование MDCT как для дооперационной, так и для послеоперационной визуализации, поскольку качество КТ-изображений влияет на точность громкости сегментированных моделей STL. Наибольшие отклонения объема обнаружены в моделях STL, сегментированных из конусного луча компьютерной томографии (CBCT) сканера данных DICOM11. Эти отклонения объема влияют на точность и установку 3D печатных шаблонов и руководств, и, таким образом, также влияют на послеоперационные измерения точности между дооперационными моделями STL. Поэтому мы рекомендуем использовать сканеры MDCT как в предоперационной, так и в послеоперационной визуализации для реконструкции с помощью CAS. Толщина нарезанного нарезанного ломтика является наиболее влияющим фактором точности громкости STL и должна быть установлена 1,25 мм. Более высокая толщина среза приводит к потере детализации в моделях STL и влияет на точность измерений12,13. Недавно опубликованный систематический обзор точности в сандибулярной реконструкции с использованием CAS показал плохое описание в разделе материалов и методов параметров КТ сканера, используемых авторами5. По нашему мнению, в исследованиях CAS всегда должны быть указаны тип ы и параметры методов пред- и послеоперационной визуализации в разделе материалов и методов. Во избежание долгосрочных изменений объема, формы и положения сегментов костного трансплантата, послеоперационное mdCT сканирование должно быть выполнено в течение шести недель после реконструкции14. В случае адъювантной лучевой терапии, используйте первое послеоперационное сканирование MDCT до терапии, чтобы избежать радиационной патологии в нижнечелюстной кости15.
Для сравнения реконструкций с аналогичной сложностью необходима классификация кандибулярных дефектов. В 2016 году Brown et al.8 предложила классификацию дефектов, описывающую четыре класса, с отношением между классовым номером и сложностью реконструкции. Выравнивание предоперационных и послеоперационных моделей STL в программном обеспечении CAS для оценки точности реконструкции создает некоторые трудности. Программный инструмент наложения перемещает выбранную часть модели STL (источник), чтобы наилучшим образом соответствовать фиксированной части модели STL (ссылка) с помощью итеративного алгоритма ближайшей точки. Тем не менее, наложение всей (нео) челюсти является неточным из-за рассеяния реконторной пластины (ы), что приведет к сдвигам всей реконструкции, не представляя послеоперационное клиническое положение челюсти16. Та же проблема вводится при наложении изолированных частей реконструкции17. Наложение челюсти, включая челюстную челюсти и черепа, является неточным, потому что отверстие рта всегда будет отличаться во время предоперационного и послеоперационного сканирования. Поэтому для оценки послеоперационного положения (нео) нижней челюсти мы решили создать мандибулярные углы (первопроходцы De Maesschalck et al.18)на предоперационных и послеоперационных моделях STL отдельно, чтобы обойти проблемы наложения. Однако для оценки позиций зубного имплантата нам необходимо выровнять обе модели, используя программный инструмент superimposition. Для выравнивания предоперационных и послеоперационных моделей STL с самым близким подходом к клиническим послеоперационным межмаксиллированным отношениям, мы считаем, что наложение только обоих кондилярных процессов является наиболее осуществимым, стандартизированным и воспроизводимым методом. Хотя послеоперационное положение обоих кондилов может быть затронуто неточной неомандионируемой реконструкцией, межмаксиллуарное отношение будет вмещать среднюю линию и, таким образом, усредняет положение обоих condyles вокруг midsagittal плоскости19. В нашем протоколе, только предоперационная модель STL быстро крепится к оси XY' с помощью плоскости-линии точки инструмент в программном обеспечении CAS, представляющий собой ориентир, из которого послеоперационные отклонения зубных имплантатов могут быть определены. Фиксированное положение черепа на оси XY' может привести к небольшим цефалометрическим различиям между случаями. Тем не менее, это не влияет на измерения зубных имплантатов, потому что это не имеет последствий для расстояния XY' в мм между положением зубных имплантатов, когда послеоперационная 3D модель накладывается на фиксированную предоперационную 3D-модель с только оба кондила, выбранные для итеративного алгоритма ближайшей точки.
Как описано выше, De Maesschalck et al.18 впервые применилметод оценки точности жесткой ткани мандибулярной реконструкции с помощью CAS, минуя необходимость определения плане остеотомии и минуя использование инструмента наложения. Наиболее серьезным недостатком этого метода является то, что он не указал метод, используемый для определения средней плоскости, которая должна быть стандартизирована и воспроизводима. Кроме того, не включены практически запланированные зубные имплантаты и отсутствует дифференциация между сложностью сандибулярных реконструкций. Мы включили оценку послеоперационных позиций практически запланированных зубных имплантатов в наш протокол, потому что число авторов, применяющих управляемые зубные имплантаты в будущем, вероятно, возрастет. В 2016 году Schepers et al.20 предложила отличный метод послеоперационной оценки практически запланированных зубных имплантатов в области реконструкции нижней челюсти с использованием CAS путем измерения отклонения центральной точки (мм) и углового отклонения (я) на зубной имплантат. Основным ограничением этого метода является количество измерений на имплантат, что снижает осуществимость и приводит к потере обзора точности всей реконструкции. Мы предлагаем более упрощенный метод, определив один номер повторного зубного имплантата путем измерения расстояния XY ' (dXY' в мм). Что касается стоматологической реабилитации, то положение шеи зубного имплантата имеет решающее значение для будущих протезов. Поэтому наш протокол оценки рекомендует создавать виртуальные точки на шее зубных имплантатов в предоперационных и послеоперационных моделях STL. Чтобы сохранить оценку зубных имплантатов возможно, мы решили пропустить измерения угловых отклонений, потому что угловые отклонения до 15 градусов могут быть исправлены с угловыми примыканиями имплантата.
Предлагаемое нами руководство применимо ко всем типам донорских участков и позволяет использовать различные возможности фиксации костного трансплантата. Кроме того, рассеяние КТ металлических деталей фиксации в послеоперационной визуализации не повлияет на измерения ориентира5. В этом руководстве по оценке мы использовали Mimics inPrint 3.0 и GOM Inspect Professional 2019. Тем не менее, протокол описывает программные средства, которые доступны во всех пакетах программного обеспечения CAS. Это руководство призвано способствовать разработке гораздо более стандартизированного и единообразного подхода к объективизации взаимосвязей между точностью и всеми различными подходами на этапах CAS. Существует обильная возможность для дальнейшего прогресса в определении приемлемых отклонений угла нижней палаты в классе Браун, их связь с послеоперационными позициями практически запланированных зубных имплантатов, и приемлемые отклонения зубных имплантатов (dXY) для будущих протезов. В настоящее время наш отдел проводит многоцентровое исследование для проверки этого руководства в большой когорте, которая также учитывает все вышеупомянутые переменные.

Компьютерная хирургия (CAS) в реконструктивной хирургии включает в себя четыре последовательных этапа: виртуальная фаза планирования, трехмерная (3D) фаза моделирования, хирургическая фаза и послеоперационная фаза оценки1. Этап планирования начинается с получения черепно-мозговой компьютерной томографии (КТ) и донорской кТ или кТ-ангиографии (КТ). Разнообразные типы тканей соответствуют количеству затухания рентгеновских лучей, что приводит к сканированию вокселей с определенным серым значением в диапазоне в зависимости от hounsfield единиц (HU) (человеческая кость (1000 HU), вода (0 HU) и воздуха (-1000 HU). Эти изображения хранятся в формате файлов Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Выбрав интересующие регионы (ROI) в сегментационном программном обеспечении, 3D-модели могут быть сгенерированы2. Наиболее популярным и осуществимым методом сегментации является пороговое значение: в рентабельность инвестиций заключены воксели выше выбранного порогового значения HU. Эти воксели впоследствии преобразуются в 3D-модели в формате файла Standard Tessellation Language (STL)3и загружаются в программное обеспечение CAS для планирования остеотомии и разработки 3D-устройств4. На этапе моделирования разработанные устройства печатаются и стерилизованы, а затем выполняются хирургическая фаза. Заключительный этап оценки состоит из послеоперационной КТ черепа пациента, а затем анализа точности сравнения послеоперационного результата с предоперационным виртуальным планом.
Наш недавно опубликованный систематический обзор точности компьютерных мандибулярных реконструкций показал неоднородность в приобретении изображения, классификации дефектов мандибулярных и методологиях оценки. Эта неоднородность ограничивает действительные сравнения послеоперационных результатов точности твердых тканей между исследованиями5. Стандартизация этапов CAS в процессе реконструкции мандибулярных имеет важное значение в связи с новым регулированием медицинского устройства Европейского союза (MDR), который требует сертификации Conformitе Europ'enne (CE) для всех различных процессов CAS, и который будет действовать с весны 20206. Здесь мы представляем практические, осуществимые и воспроизводимые руководящие принципы оценки для компьютерных реконструкций челюсти, с тем чтобы создать единообразие между исследованиями, касающимися послеоперационной оценки точности. Этот протокол продолжается и определяет более раннюю публикацию этого руководства оценки7, который в настоящее время тестируется в большом многоцентровом когортном исследовании, в котором будут проанализированы все различные типы мандибулярных реконструкций для их точности, направленной на обнаружение допустимых диапазонов результатов в отношении функциональности.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>GOM Inspect Professional 2019</td>
			<td>GOM</td>
			<td></td>
			<td>Evaluation software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mimics inPrint 3.0</td>
			<td>Materialise</td>
			<td></td>
			<td>Image-based 3D medical software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a postoperative evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible

Допустимые сопоставления результатов послеоперационной точности при компьютерной реконструкции нижней челюсти затруднены из-за неоднородности методов визуализации, классификации дефектов и методологий оценки между исследованиями. В этом руководстве используется поэтапный подход, определяющий процесс визуализации, классификации челюстных дефектов и оценки объема трехмерных (3D) моделей, после чего может быть выполнен узаконенный метод количественной оценки точности между послеоперационной клинической ситуацией и предоперационным виртуальным планом. Кондилы и вертикальные и горизонтальные углы челюсти используются в качестве костлявых ориентиров для определения виртуальных линий в программном обеспечении для компьютерной хирургии (CAS). Между этими линиями рассчитываются осевые, корональные и оба сагитальных mandibular углы как по предоперационным, так и по послеоперационным 3D-моделям (нео) ягодиц, а затем и по отклонениям. Наложив послеоперационную 3D-модель на предоперационную, практически спланированную 3D-модель, которая крепится к оси XY, можно вычислить отклонение между дооперационными и послеоперационными практически запланированными положениями зубных имплантатов. Этот протокол продолжается и определяет более раннюю публикацию этого руководства по оценке.

Джеймс Браун класса III mandibular дефект был реконструирован в нашем отделе с малоберцовой кости свободный лоскут в качестве донора сайта. Прямое управляемое размещение зубных имплантатов было выполнено с использованием руководства по резке малоберцовой кости, которое также включало направляющие зубные имплантаты. Реконструкция была оценена с учетом представленных руководящих принципов. Были рассчитаны и зарегистрированы корональные, осевые и сагитальные отступные угла (к) и шесть зубных имплантатов XY' (мм)(рисунок 4 и рисунок 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig1.jpg"> Рисунок 1: Равномерная ориентация предоперационной модели STL черепа на оси XY' с франкфуртской плоскостью, проецируемой на ось (красная линия), плоскость midsagittal, проецируемая на ось Y (зеленая линия), и nasion, проецируемая на ось X (синяя линия). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig1large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig2.jpg"> Рисунок 2: Часть правой стороны нижней челюсти (без участия остеосинтеза материала, который вызывает рассеяние) предоперационной практически запланированной модели STL накладывается на послеоперационную модель STL. Впоследствии программное обеспечение CAS используется для расчета арифметического среднего. Отклонение на 0,02 мм между обоими томами в данном примере подпадает под норму (0,5 мм), чтобы перейти к следующему этапу руководства по оценке. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig2large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig3.jpg"> Рисунок 3: Наложение послеоперационной модели STL (серый) на предоперационной модели STL, пересмотренной в виртуальный план (синий). Только оба кондилярных процесса выбраны для алгоритма итеративной ближайшей точки (красный). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig3large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig4a.jpg"> Рисунок 4: Реконструкция дефекта класса Браун III с использованием малоберцовой кости свободного лоскута в качестве донора сайта. В этом примере шесть практически запланированных зубных имплантатов являются первичными во время реконструкции с помощью 3D-руководства. Корональные, осевые и сагитальные углы рассчитываются как по предоперационной, практически запланированной 3D-модели, так и по послеоперационной 3D-модели. Отображаются отклонения между углами в градусах (К). CS, кондил начальник; CP, кондайл задний; VC, вертикальный угол; HC, горизонтальный угол; ML, среднеагитальная линия; FFF, фибула свободный лоскут. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig4large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60363/60363fig5.jpg"> Рисунок 5: Отклонения зубного имплантата на оси X, Y и Y и расстояния XY ( dXY) из шести управляемых установленных зубных имплантатов. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60363/60363fig5large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.</a>

Watch this Scientific Journal Video about A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible at JoVE.com

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

В этой связи мы предлагаем практические, осуществимые и воспроизводимые руководящие принципы оценки для компьютерной реконструкции челюсти, с тем чтобы создать единообразие между исследованиями, касающимися послеоперационной оценки точности. Этот протокол продолжается и определяет более раннюю публикацию этого руководства по оценке.

Послеоперационная оценка Руководство по компьютерной реконструкции mandible

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

В недавно опубликованном систематическом обзоре мы проанализировали исследования, в ходе которого оценивалась точность компьютерных реконструкций челюсти. Из-за отсутствия единообразия в методологиях планирования и оценки возможность сравнения послеоперационных результатов была ограниченной. Поэтому мы предложили практическое, осуществимое и воспроизводимое руководство по оценке.С помощью этого руководства мы стремимся создать единообразие между будущими исследованиями, касающимися послеоперационной оценки точности. Мы считаем, что есть обильные возможности для дальнейшего прогресса в определении допустимых диапазонов результатов в отношении приемлемых отклонений угла миндибуляров и в отношении отклонений практически запланированных зубных имплантатов по отношению к будущим протезированиям. Процедуру продемонстрирует Ларс Леуврик, студент стоматологии и член нашей исследовательской группы по устной реконструкции.Начните с открытия 3D-медицинского программного обеспечения на основе изображений. Нажмите файл и новый с диска. Затем выберите папку, которая содержит изображения DICOM послеоперационного сканирования.Выберите исследование из списка и нажмите конвертировать. Для оценки ориентации черепа всплывает окно. Измените ориентацию левым нажатием на символы ориентации.Затем нажмите OK для проверки. Чтобы создать roi, нажмите на пороговый инструмент и определите порог, содержащий все воксели мибибулярной кости с определенным интервалом серого значения. Вручную настроить диапазон Хаунсфилд.Затем нажмите зеленую кнопку для проверки сегментации. Для редактирования рентабельности инвестиций выберите инструмент изоляции. Затем нажмите на челюсти в точке 3D зрения.Выберите результат создания новой рентабельности инвестиций и нажмите зеленую кнопку для проверки изоляции, которая приведет к исчезновению всех не подключенных структур. Когда рентабельность инвестиций будет завершена, нажмите кнопку добавить часть на панели инструментов рабочего процесса. Затем нажмите на твердую часть инструмента, выберите челюсти postop, и выбрать в сглаживание вариантов.Нажмите зеленую кнопку для проверки. Наконец, в экспортном меню выберите часть mandible postop, выберите каталог вывода и используйте стандартный шкалу. Нажмите зеленый контрольный знак для проверки.Чтобы определить плоскость Франкфурта, midsagittal плоскости, и nasion для равномерной ориентации предоперационной модели STL черепа, открыть программное обеспечение оценки и перетащить предоперационный файл STL в выскочил экран. Нажмите на конструкцию, плоскость и трехоценную плоскость и создайте виртуальную точку с помощью Control Left Click как на внутренней акустической foramina, так и на левом инфраорбитальной марже. Затем нажмите создать и закрыть.Затем выберите линию и двухопунктовую линию из меню конструкции и создайте виртуальную точку путем управления левым нажатием на насион и базион. Наконец, выберите точку и контроль слева Нажмите на насион. Нажмите операции, основные выравнивания, и плоскости линии точки, и назначить параметр плоскости один номинального параметра плоскости, линия один к линии Y, и 0,1 к глобальной системе координат.Выберите файл STL предоперационной челюсти. Затем нажмите операции, CAD и фактическую сетку на CAD. Выберите новые данные CAD во всплывающем меню и переименуните файл.Перетащите послеоперационную модель STL в программное обеспечение, переименуй файл и выберите файл STL под фактическими элементами в левом меню исследователя под сетками. Нажмите операции и определите фактического мастера. Затем щелкните операции, выравнивание, преобразование одного элемента и трехощекое выравнивание.В всплывающем меню объединить три номинальные точки на челюсти preop с тремя аналогичными фактическими точками на челюсти postop с помощью управления левый нажмите кнопку. Затем выберите применить и закрыть. Отберите хе-мык и выберите почтовую почту в левом меню исследователя.Используйте инструмент выбора/выбора на поверхности, чтобы выбрать поверхность на остатке челюсти как с боковой, так и с медиальной сторон. Нажмите операций, выравнивание, основные выравнивания, и местные лучше всего подходят. Выберите все группы CAD в качестве целевого элемента и установите максимальное расстояние в 10 миллиметров.Затем нажмите на выбранный/выбранный на поверхности инструмент и выберите поверхность только на боковой стороне поверхности, выбранной на предыдущем этапе. Нажмите инспекции, CAD сравнения и сравнения поверхности на самом деле. В всплывающем меню установите максимальное расстояние в 10 миллиметров и нажмите OK. Выключите переключатель видимость нижней челюсти postop.Используйте инструмент выбора патча, слева нажмите на поверхность, а затем нажмите увеличительное стекло на панели инструментов. Когда круглая панель инструментов всплывает, нажмите проверить и отклонение этикетки арифметическое среднее, чтобы показать среднее в миллиметрах. Выбрать челюсти preop и выбрать челюсти postop.Затем выберите поверхность в соответствии с рукописными указаниями. Нажмите операций, выравнивание, основные выравнивания, и местные лучше всего подходят. Убедитесь, что только оба condyles выбраны для алгоритма намерия программного обеспечения.Выберите все группы CAD в качестве целевого элемента и наберите максимальное расстояние в 10 миллиметров. Выберите хвою preop, а затем нажмите построить, точка, и поверхность точки, чтобы определить виртуальные точки на condyle начальника, condyle задний, вертикальный угол, и горизонтальный угол. Затем определите виртуальные точки на попсе челюсти, нажав на точку построения, точки и проекции.Чтобы создать линию между двумя виртуальными точками, нажмите на конструкцию, линию и двухопунктовую линию. Выберите два точки в стадии строительства элементов. Затем нажмите создать и закрыть.Чтобы создать угол между двумя линиями, нажмите на конструкцию, угол, угол двух направлений. Выберите строку одну и две строки. Затем нажмите создать и закрыть.Используйте этот процесс для определения правого и левого сагитталовых мандибулярных углов. Создайте плоскость midsagittal путем щелкать конструкцию, плоскость, плоскость и направления просмотра. Выберите две точки на оси Кью.Используйте эту плоскость для создания корональных и осяных углов. Как и на предыдущем этапе, создать midsagittal плоскости для челюсти preop. Определите те же мибибулярные углы на предопределительном преопе.Подключите углы предварительного обзора челюсти к углам челюсти, выбрав угол предварительного обзора челюсти в меню исследователя. Затем нажмите на увеличительное стекло, принцип измерения, ссылку на фактический элемент. Выберите соответствующий угол челюсти postop и нажмите OK. Работая с файлом предраспожатной предостановки, выберите точку из меню конструкции и создайте виртуальную точку с помощью Control Left Clicking в середине и верхней части крышки зубных имплантатов.Затем выберите точку из меню конструкции и управления левым щелчком мыши в середине и верхней части крышки винты зубных имплантатов в челюсти postop файл. Нажмите правой кнопкой мыши на первый зубной имплантат в предпись челюсти, затем нажмите на принцип измерения и ссылку на фактический элемент. Выберите тот же зубной имплантат в челюсти postop и повторить это для всех зубных имплантатов.Нажмите на проверку и выберите dXY, чтобы показать расстояние в миллиметрах для зубных имплантатов. Реконструкция мандибулярного дефекта III класса Джеймса Брауна была оценена с помощью представленного протокола. Были рассчитаны корональные, осяные и сагиттальные отклонения угла мибуляра и шесть расстояний зубного имплантата XY.Это руководство применимо ко всем различным типам мидибулярных классов дефектов в соответствии с классификацией Джеймса Брауна и ко всем различным типам костлявых закрылков и методов фиксации. В настоящее время наша группа проводит глобальное многоцентровое исследование для проверки этого руководства в большой когорте. Первые результаты мы рассчитываем представить летом 2020 года.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Mouse Tumor Model of Surgical Stress to Explore the Mechanisms of Postoperative Immunosuppression and Evaluate Novel Perioperative Immunotherapies

Мышь опухоли Модель хирургической стресса для изучения механизмов послеоперационной иммуносупрессии и оценивать Novel Периоперационная иммунотерапии

Surgical resection is an essential treatment for most cancer patients, but surgery induces dysfunction in the immune system and this has been linked to ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Точность в стоматологии, Новый способ измерить достоверность и сходимость

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

Многоцентровое МРТ Протокол оценки и количественного определения тромбоза глубоких вен

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

A Pipeline for 3D Multimodality Image Integration and Computer-assisted Planning in Epilepsy Surgery

Трубопровод для 3D мультимодальности интеграции изображений и компьютерное планирование в хирургии эпилепсии

Epilepsy surgery is challenging and the use of 3D multimodality image integration (3DMMI) to aid presurgical planning is well-established. Multimodality ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Ультразвуковая оценка эндотелиальной функции: Техническое Руководство потока-опосредованной дилатации Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Development of a Direct Pulp-capping Model for the Evaluation of Pulpal Wound Healing and Reparative Dentin Formation in Mice

Развитие прямого Pulp-укупорки модель для оценки пульпозного ранозаживляющим и Репаративная дентина Формирование у мышей

Dental pulp is a vital organ of a tooth fully protected by enamel and dentin. When the pulp is exposed due to cariogenic or iatrogenic injuries, it is ...

A Mouse Model of Orthopedic Surgery to Study Postoperative Cognitive Dysfunction and Tissue Regeneration

Модель мыши ортопедической хирургии для изучения послеоперационной когнитивной дисфункции и регенерации тканей

Surgery is commonly used to improve and maintain quality of life. Unfortunately, in vulnerable patients such as the elderly, complications may occur and ...

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

Свинину как учебный модуль для головы и шеи микрососудистой реконструкции

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy

Модифицированная однопетичная реконструкция для Pancreaticoduodenectomy

Modified single-loop reconstruction in pancreaticoduodenectomy separates pancreatic secretion from bile. It is performed in cases of high-risk pancreatic ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

Система обучения и тестирования для выполнения сосудистой реконструкции в Vitro

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...