Name: traditional trail making test modified into brand-new assessment tools: digital and walking trail making test
Uploaded: 2019-11-23T14:30:00
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Die Autoren danken Xiaode Chen für die Unterstützung digitaler Technologien.

Die Entwicklung des dTMT und der Erstantrag wurde vom Seventh Medical Center of PLA Army General Hospital Review Board genehmigt. Die Antragsteller unterzeichneten genehmigte Dokumente zur Einwilligung in Kenntnis der Sachlage vor dem Testen von TMT.
1. Allgemeine Methodenentwicklung
<ol><li>Verwenden Sie ein Tablet (z. B. Microsoft Surface Pro 2) mit hochwertigen Trägialsensoren, die in das Gerät eingebettet sind, und einem kompatiblen elektronischen Stift(Abbildung 1...

<ol>
	<li>Wei, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+the+Chinese+version+of+the+Trail-Making+Test+for+screening+cognitive+impairment.">Diagnostic accuracy of the Chinese version of the Trail-Making Test for screening cognitive impairment.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 66 (1), 92-99 (2018).</li><li>Schroeter, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Executive+deficits+are+related+to+the+inferior+frontal+junction+in+early+dementia.">Executive deficits are related to the inferior frontal junction in early dementia.</a> Brain. 135 (1), 201-215 (2012).</li><li>Rabin, L. A., Burton, L. A., Barr, W. 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P., Munzinger, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+the+IDEEA+system+in+the+quantification+of+step+parameters+during+walking+and+stair+climbing.">Test-retest reliability of the IDEEA system in the quantification of step parameters during walking and stair climbing.</a> Clinical Physiology and Functional Imaging. 29 (4), 271-276 (2009).</li><li>Nordin, E., Moe-Nilssen, R., Ramnemark, A., Lundin-Olsson, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Changes+in+step-width+during+dual-task+walking+predicts+falls.">Changes in step-width during dual-task walking predicts falls.</a> Gait and Posture. 32 (1), 92-97 (2010).</li><li>Liebherr, M., Weiland-Breckle, H., Grewe, T., Schumacher, P. 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J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+evaluation+of+postural+stability+in+Parkinson's+disease+with+mobile+technology.">Three-dimensional evaluation of postural stability in Parkinson's disease with mobile technology.</a> NeuroRehabilitation. 41 (1), 211-218 (2017).</li><li>Fellows, R. P., ahmen, J., Cook, D., Schmitter-Edgecombe, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicomponent+analysis+of+a+digital+Trail+Making+Test.">Multicomponent analysis of a digital Trail Making Test.</a> Clinical Neuropsychologist. 31 (1), 154-167 (2017).</li><li>Au, R., Piers, R. J., Devine, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+technology+is+reshaping+cognitive+assessment:+Lessons+from+the+Framingham+Heart+Study.">How technology is reshaping cognitive assessment: Lessons from the Framingham Heart Study.</a> Neuropsychology. 31 (8), 846-861 (2017).</li></ol>

Traditionelle Papierstift TMT ist weltweit seit mehr als 50 Jahren gut verwendet. Digitales TMT ist jedoch von Vorteil. Erstens, traditionelle TMT wird als executive Funktion Werkzeug betrachtet, während sowohl dTMT und WTMT haben Aspekte, die motorische Fähigkeit neben kognitivefunktion widerspiegeln. Wenn man bedenkt, dass die kognitiv-motorische Doppelaufgabe in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit gewonnen hat26, können digitale Technologien Forschern mehr Informationen über diese inte...

Bei einer schnell alternden Bevölkerung gilt Demenz als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Die Zahl der älteren Patienten mit Demenz weltweit liegt laut Weltgesundheitsorganisation1bei etwa 47 Millionen . Die Beeinträchtigung der Führungsfunktion ist nicht nur eine häufige Art von kognitiver Dysfunktion bei älteren Menschen, sondern wurde als Prädiktor für das Fortschreiten von leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) zur klinischen Alzheimer-Krankheit (AD)2,3berichtet. Als dritthäufigster Test in der Neuropsychologie4wird der Trail Making Test (TMT) als ein gut akzeptiertes Werkzeug zur Bewertung von Exekutivfunktionen eingesetzt, insbesondere als nachhaltige Aufmerksamkeit und Set-Shifting5, auch bei älteren Patienten6.
Der Standard TMT ist ein Papierstifttest, der aus zwei Teilen besteht: tMT-A und TMT-B5. Erstere fordert den Test-Taker auf, Linien zu zeichnen, die zufällig verteilte Zahlen (1–25) auf einem Testpapier in aufsteigender Reihenfolge verbinden (1->2->3...), während letzterer den Test-Nehmer dazu verpflichtet, Alternativ Zahlen und Buchstaben (1->A->2->B...) festzulegen. Die Leistung von TMT wird in der Regel in der Zeit bewertet, die erforderlich ist, um jedes Teil korrekt abzuschließen7. TMT wurde in verschiedene Sprachen übersetzt. Die chinesische Version von TMT wurde 2006 entwickelt8. Da sich chinesische Schriftzeichen deutlich von englischen Buchstaben unterscheiden, wurde die chinesische Version von TMT in unserem Verfahren verwendet.
Abgesehen von der Standardversion wurde TMT von Forschern auf unterschiedliche Weise modifiziert (z.B. oralt TMT9, Fahren TMT10, Zu Fuß TMT (WTMT)11), um bestimmte Populationen zu bewerten oder Details unter verschiedenen Bedingungen zu finden, wie Fahren und Gehen. Bemerkenswert ist, dass einige Studien, die im Vergleich zum Standard TMT unterschiedliche Zahlen verleihen, ebenfalls von hoher Gültigkeit und Zuverlässigkeit sind. Zum Beispiel, THINC-Integrated Tool (THINC-it) von der McIntyre Gruppe entwickelt verwendet 9 Zahlen und Buchstaben für TMT-B12; WTMT berichtete von Schott und Kollegen verwendet 15 Zahlen für TMT-A13. Auf die gleiche Weise wurden viele Bewertungssysteme von TMT über die gesamte Zeitbewertung hinaus gebaut, die berichten zufolge hilfreich sind, um neben der Fehlfunktion der Exekutive auch mehr Elemente zu finden oder für Teilnehmer zugänglich zu sein, die nicht geeignet sind, den Standard-TMT zu vervollständigen. Zum Beispiel untersuchten einige Forscher die Fehler in TMT und fanden heraus, dass Fehler in TMT-B mit geistiger Verfolgung und Arbeitsgedächtnis bei Patienten mit psychiatrischer Störung14verbunden waren. Eine andere Gruppe aus Griechenland schlug abgeleitete TMT-Scores [TMT-(B-A) oder TMT(B/A)] als Indizes vor, um Eine Beeinträchtigung der kognitiven Flexibilität über die gesamte Erwachsenenlebensdauer15zu erkennen. Im Allgemeinen lassen sich alternative Bewertungssysteme von TMT wie folgt zusammenfassen: (1) Abschlusszeitanalyse — TMT-Abschlusszeit wird in Sekundenberechnet 16; (2) Fehleranalyse — verschiedene Arten von TMT-Fehlern werden klassifiziert und quantifiziert14; (3) Zwischenunterschiede — unterschiedliche Fähigkeiten, TMT zwischen der dominanten hand und der nicht beherrschenden Hand zu vollenden, werden17verglichen; und (4) abgeleitete Trail Making Test-Indizes – verschiedene Charakterisierungen zwischen Demtum-A und TMT-B werden analysiert15. Die alternativen Bewertungsmethoden liefern zusätzliche Informationen. Zum Beispiel könnte der Nutzen der TMT-Fehleranalyse kognitive Defizite aufdecken, die traditionell nicht unter Verwendung der Fertigstellungszeit als einzige Ergebnisvariable bei Patienten mit Schizophrenie und Depression14erfasst werden. Das Fehlen eines signifikanten intermanuellen Unterschieds half, die kognitive Dysfunktion vom Einfluss der motorischen Störung zu unterscheiden17. Abgeleitete TMT-Indizes könnten Beeinträchtigungen der kognitiven Flexibilität über die gesamte Lebensspanne von Erwachsenen erkennen und die Auswirkungen von Demografie und anderen kognitiven Hintergrundvariablen minimieren15.
Mit den Fortschritten in der modernen Technologie wurden computergestützte digitale Anwendungen zunehmend in traditionelle kognitive Interventionen integriert, von denen die meisten dem ursprünglichen Test so ähnlich wie möglich ähneln und nicht als neue Werkzeuge geschaffen wurden. Digitales oder computergestütztes TMT (dTMT) hat nachweislich das Potenzial, zusätzliche Informationen zu erfassen, wobei die Struktur des bestehenden Tests in den letzten Jahren weitgehend unverändert blieb18,19.
Diese Studie zielte darauf ab, eine computerbasierte chinesische Version von dTMT-A und dTMT-B sowie eine WTMT einzuführen. Beide sind modifizierte TMTs und wurden bestätigt, um eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität zu screenen Patienten mit MCI, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, und so weiter, basierend auf der Bewegung der oberen und unteren Gliedmaßen20,21. Detaillierte Bewertungsmethoden wurden auch vorgestellt, da digitale Technologien, die in dTMT und WTMT integriert sind, dazu beitragen könnten, mehr Informationen zu erfassen als die Papierstiftversion von TMT.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:813px;" width="812">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:215px;">Minisun</td>
			<td style="width:69px;">LLC</td>
			<td style="width:115px;"></td>
			<td style="width:415px;">Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">Surface Pro 2</td>
			<td style="width:69px;">Microsoft</td>
			<td style="width:115px;"></td>
			<td style="width:415px;">computer</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

traditional trail making test modified into brand-new assessment tools: digital and walking trail making test

Der Trail Making Test (TMT) ist ein anerkanntes Werkzeug zur Bewertung der Exekutivfunktion. Der Standard TMT wurde vor mehr als 60 Jahren erfunden und in viele Versionen umgestellt. Mit der Entwicklung digitaler Technologien wird TMT nun auf eine digitalisierte Version ummodifiziert. Die vorliegende Studie zeigte digitale TMT (dTMT) auf einem Computer und Walking TMT (WTMT) auf dem Boden. Beide zeigten mehr Informationen im Vergleich zur traditionellen Version von TMT.

Sieben ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (Ältere mit MCI), sieben ältere Patienten mit Parkinson-Krankheit (Ältere mit PD) und sieben ältere gesunde Personen (gesunde ältere Menschen) wurden rekrutiert, und dTMT-A, dTMT-B, WTMT-A und WTMT-B wurden durchgeführt. Nach den Tests wurden die Daten mit SPSS-Software gesammelt und analysiert.
Insgesamt zeigten die demografischen Daten der Teilnehmer, dass alle Gruppen in Bezug auf Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, dom...

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Traditional Trail Making Test Modified into Brand-new Assessment Tools: Digital and Walking Trail Making Test

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das zeigt, wie zwei Arten von kognitiven Bewertungstools durchgeführt werden, die aus der Papierstiftversion des Trail Making Tests abgeleitet sind.

Traditioneller Trail Making Test in brandneue Bewertungstools umgewandelt: Digital- und Walking Trail Making Test

The Trail Making Test (TMT) is a well-accepted tool for evaluating executive function. The standard TMT was invented more than 60 years ago and has been ...

Herkömmliche Trail-Making-Tests werden für die Exekutive verwendet, um zu bewerten. Im Gegensatz dazu bewertet der digitale Walking Trail Making Test zusätzlich zur kognitiven Funktion die motorische Fähigkeit. Wenn man bedenkt, dass der kognitive Motortest in letzter Zeit immense Aufmerksamkeit erregt hat, besteht der Hauptvorteil dieses integrierten Testparadigmas darin, dass es mehr Informationen liefert als herkömmliche Bewertungen.Sowohl die neuen als auch die modifizierten Trail-Making-Tests können für klinische Patienten mit kognitiven und Bewegungsstörungen verwendet werden. Für Patienten mit Behinderung der oberen Gliedmaßen ist der Walking Trail Making Test besonders nützlich. Da beide Tests Informationen in Echtzeit sammeln und die Probanden den Test schnell abschließen müssen, müssen Sie die Testprozesse vor jeder Prüfung ausführlich erklären.Visuelle Demonstrationen können hilfreich sein, um Missverständnisse, Destraktionen oder andere Arten von Verzögerungen während des Tests zu minimieren, die alle die Daten verwirren können. Um einen digitalen Trail-Making-Test durchzuführen, setzen Sie jeden Teilnehmer in einer ruhigen und komfortablen Umgebung vor einen Schreibtisch und passen Sie die Computerposition, das Hintergrundlicht und den elektronischen Stift an. Überprüfen Sie die nahezu visuelle Schärfe des Teilnehmers, um sicherzustellen, dass er die Zahlen auf dem Bildschirm leicht lesen kann, und zeigen Sie dem Teilnehmer die Anweisungen an, die darauf hinweisen, dass er den Stift verwenden muss, um so schnell wie möglich eine Linie zu zeichnen, um aufeinander folgende Zahlen in den zufällig auf dem Bildschirm verteilten Kreisen zu verbinden.Wenn der Teilnehmer bereit ist, starten Sie eine maximale 150-Sekunden-Vortestprüfung, aus der hervorgeht, dass sich die Farbe des ersten Kreises ändert, wenn die Kreise korrekt verbunden wurden. Wenn die Kreise nicht korrekt verbunden sind, bleibt die Farbe unverändert, und der Teilnehmer muss die Aufgabe aus dem letzten Kreis neu starten. Fordern Sie den Teilnehmer auf, die Linie so fließend und genau wie möglich zu ziehen und dabei Fehler und Zeitverschwendung zu vermeiden.Am Ende der Vorprüfung wählen sie Teil A aus, um den Digital Trail Making Test A ohne Unterbrechung abzuschließen. Wenn der Digital Trail Making Test A abgeschlossen ist, führen Sie einen Digital Trail Making Test B auf ähnliche Weise durch. Zeigen Sie dem Teilnehmer zunächst die Richtlinien für den digitalen Trail, der Test-B-Richtlinien macht, die den Teilnehmer anweisen, so schnell wie möglich eine Linie zu zeichnen, um alternativ die Zahlen und chinesischen Zeichen innerhalb der zufällig auf dem Bildschirm verteilten Kreise zu verbinden.Um den Walking Trail Making Test A durchzuführen, in einer ruhigen und komfortablen Umgebung mit einem vollen Raumlicht, verteilen Sie zufällig Münzen mit Zahlen an jeder von 15 Positionen in einem 16-Meter-Quadratbereich. Verbinden Sie das intelligente Gerät für Energieaufwand und Aktivität an einen Computer und geben Sie die anthropometrischen Daten für den Teilnehmer ein. Wenn die Daten eingegeben wurden, bringen Sie den Teilnehmer in den Raum und verwenden Sie medizinisches Klebeband, um einen biaxialen Mini-Beschleunigungsmesser über dem Brustbein zu befestigen, einen an der Vorderseite jedes Oberschenkels und einen unter jedem Fuß.Verwenden Sie dünne, flexible Kabel, um alle Beschleunigungsmesser an eine Mikroprozessorspeichereinheit atellmitieren. Und verwenden Sie einen Clip, um das Gerät an der Kleidung des Teilnehmers zu befestigen. Wenn der Teilnehmer bereit ist, bitten Sie ihn, einen Gehweg ohne Ziele in einem komfortablen Tempo auf und ab zu gehen.Zeigen Sie dem Teilnehmer nach dem Aufwärmen die Anweisungen walking Trail Making Test A, die den Teilnehmer bitten, so schnell, aber genau wie möglich auf nummerierten Zielen in sequenzieller Reihenfolge zu gehen und aufeinanderfolgende Zahlen auf den zufällig auf dem Boden verteilten Münzen zu verbinden. Achten Sie darauf, die Sicherheit der Teilnehmer zu gewährleisten, da Dual-Task-Walking in einer herausfordernden Umgebung das Sturzrisiko erhöhen kann. Für Walking Trail Making Test B, nach dem Stören der Münzen, wie gerade gezeigt, zeigen Sie dem Teilnehmer die Anweisungen zum Walking Trail Making Test B.Und lassen Sie den Teilnehmer so schnell wie möglich auf den nummerierten Zielen in sequenzieller Reihenfolge gehen, um alternativ die Zahlen und chinesischen Schriftzeichen auf den zufällig auf dem Boden verteilten Münzen zu verbinden. In dieser repräsentativen Analyse waren die meisten Daten des Digital Trail Making Test A zwischen gesunden älteren, älteren Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und älteren Menschen mit Parkinson ähnlich. Ältere Menschen mit Parkinson wiesen jedoch eine größere Gesamtwegabweichung jedes Schritts, eine größere Variabilität der Signalwegabweichung und eine geringere Geschwindigkeit des Zeichnens auf.Bei der Fertigstellung von Digital Trail Making Test B benötigten ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung eine längere Zeit der Fertigstellung mit mehr Fehlern, mehr Zeit innerhalb des Kreises und des Toleranzkreises, mehr Signalabweichung und eine geringere Ziehgeschwindigkeit im Vergleich zu gesunden älteren Menschen. Ältere Mit Parkison-Krankheit brauchte auch eine längere Zeit der Fertigstellung, hatte mehr Fehler, mehr Zeit innerhalb des Kreises, weniger Zeit innerhalb des Toleranzkreises, mehr Signalabweichung, eine größere Variabilität der Signalwegabweichung, und eine niedrigere Ziehgeschwindigkeit für jeden Schritt im Vergleich zu älteren gesunden Personen. Tordaten im Walking Trail Making Test A zeigten Unterschiede bei älteren Menschen mit Parkisons Krankheitsgruppe in Bezug auf Geschwindigkeit, Schrittlänge und Schrittlänge.Die Gate-Daten im Walking Trail Making Test B zeigten, dass ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Parkinson-Krankheit eine längere Zeit und mehr Schritte benötigten, um den Test mit einem kürzeren Schritt und einer kürzeren Schrittlänge im Vergleich zu gesunden Teilnehmern im Alter abzuschließen. Darüber hinaus zeigten ältere Patienten mit Parkinson-Krankheit einen noch schwereren Trend im Vergleich zu leichten kognitiven Beeinträchtigungen Probanden mit deutlichen Unterschieden in Schrittlänge, Schrittlänge und Schrittlänge Gangvariabilität. Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten, ist, den Teilnehmern die Anweisungen vor dem Test zu zeigen, um Missverständnisse oder Verzögerungen zu vermeiden, die während des Tests auftreten können.Im Anschluss an dieses Verfahren kann der linkshänderische Digital Trail Making Test durchgeführt werden, um intermanuelle Unterschiede zu bewerten, oder Bewegungsbeurteilungen können durchgeführt werden, um die reine Gehfähigkeit der Teilnehmer zu bewerten. Diese Technik hat hier den Weg für die Untersuchung kognitiver und motorischer Funktionen in integrierter Weise geebnet, die für Patienten mit motorischem kognitivem Risikosyndrom geeignet ist.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Medizin

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