Name: a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods
Uploaded: 2020-04-24T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods at JoVE.com

Onze dank gaat uit naar de professionele figuren die betrokken zijn bij het protocol (d.w.z. artsen, fysici en verpleegkundigen) en naar de patiënten die ermee instemden deel te nemen aan de studie. We zijn ook dankbaar voor de medische radiologie technici van de Nuclear Medicine Unit voor hun hulp bij de uitvoering van het protocol: Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera en Delia Bevilacqua. De auteurs erkennen Alessandro Savini en Simone Marzoni voor hun hulp bij de video-opname. Het werk werd gedeeltelijk ondersteund door AIRC (Italiaanse Vereniging voor Kankeronderzoek, subsidienummer: L2P1367 - L2P1520). Het werk werd gedeeltelijk gefinancierd door de Italiaanse minister van Volksgezondheid.

De dosimetrieprocedure werd uitgevoerd volgens het behandelingsprotocol "Radiometabolische Therapie (RMT) met 177Lu-PSMA-617 bij geavanceerde castratieresistente prostaatkanker (CRPC): evaluatie van werkzaamheid en toxiciteit" (EUDRACT/RSO-nummer: 2016-002732-32) (Figuur 1). Geselecteerde patiënten ondergingen een dosimetrie-evaluatie op basis van de prestatiesstatus. Alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming. Voorafgaand aan de behandeling onderging elke patiënt ...

<ol>
	<li>Matteucci, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+68Ga-PSMA+renal+uptake+with+mannitol+infusion:+preliminary+results.">Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).</li><li>Sarnelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+177+Lu-PSMA-617+after+mannitol+infusion+and+glutamate+tablet+administration:+Preliminary+results+of+EUDRACT/RSO+2016-002732-32+IRST+protocol.">Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 after mannitol infusion and glutamate tablet administration: Preliminary results of EUDRACT/RSO 2016-002732-32 IRST protocol.</a> Molecules. 24 (3), (2019).</li><li>Stabin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamentals of nuclear medicine dosimetry. , (2008).</li><li>Snyder, W. S., Ford, M. R., Warner, G. G., Watson, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+11:+"S"+Absorbed+dose+per+unt+cumulate+activity+for+selected+radionuclides+and+organs.">MIRD Pamphlet No. 11: "S" Absorbed dose per unt cumulate activity for selected radionuclides and organs.</a> Society of Nuclear Medicine. , (1975).</li><li>Bolch, W. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+17:+The+Dosimetry+of+Nonuniform+Activity+Distributions-Radionuclide+S+Values+at+the+Voxel+Level.">MIRD Pamphlet No. 17: The Dosimetry of Nonuniform Activity Distributions-Radionuclide S Values at the Voxel Level.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (17), 11s-36s (1998).</li><li>Stabin, M. G., Sparks, R. B., Crowe, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OLINDA/EXM:+The+Second-Generation+Personal+Computer+Software+for+Internal+Dose+Assessment+in+Nuclear+Medicine.">OLINDA/EXM: The Second-Generation Personal Computer Software for Internal Dose Assessment in Nuclear Medicine.</a> Journal of Nuclear Medicine. 46, 1023-1027 (2005).</li><li>Hippel&#228;inen, E., Tenhunen, M., M&#228;enp&#228;&#228;, H., Heikkonen, J., Sohlberg, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+software+Hermes+Internal+Radiation+Dosimetry:+from+quantitative+image+reconstruction+to+voxel-level+absorbed+dose+distribution.">Dosimetry software Hermes Internal Radiation Dosimetry: from quantitative image reconstruction to voxel-level absorbed dose distribution.</a> Nuclear Medicine Communications. 38 (5), 357-365 (2017).</li><li>Stabin, M. G., Siegel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RADAR+Dose+estimate+report:+a+compendium+of+radiopharmaceutical+dose+estimates+based+on+OLINDA/EXM+version+2.0.">RADAR Dose estimate report: a compendium of radiopharmaceutical dose estimates based on OLINDA/EXM version 2.0.</a> Journal of Nuclear Medicine. 59, 154-160 (2018).</li><li>Siegel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+pamphlet+no.+16:+Techniques+for+quantitative+radiopharmaceutical+biodistribution+data+acquisition+and+analysis+for+use+in+human+radiation+dose+estimates.">MIRD pamphlet no. 16: Techniques for quantitative radiopharmaceutical biodistribution data acquisition and analysis for use in human radiation dose estimates.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (2), 37S-61S (1999).</li><li>Valentin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+anatomical+and+physiological+data+for+use+in+radiological+protection:+reference+values.">Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values.</a> Annals of ICRP. 32, 5 (2002).</li><li>Frey, E. C., Humm, J. L., Ljungberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+precision+of+radioactivity+quantification+in+nuclear+medicine+images.">Accuracy and precision of radioactivity quantification in nuclear medicine images.</a> Seminars in Nuclear Medicine. 42 (3), 208-218 (2012).</li><li>Violet, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+Lu-177+PSMA-617+in+metastatic+castration-resistant+prostate+cancer:+correlations+between+pre-therapeutic+imaging+and+"whole+body"+tumor+dosimetry+with+treatment+outcomes.">Dosimetry of Lu-177 PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: correlations between pre-therapeutic imaging and "whole body" tumor dosimetry with treatment outcomes.</a> Journal of Nuclear Medicine. , (2018).</li></ol>

De beschreven methode maakt het mogelijk hele lichaam dosimetrie worden uitgevoerd voor PRRT therapieën en is een geldig compromis tussen 2D hele lichaam en 3D dosimetrie informatie in die zin dat het waardevolle informatie biedt zonder aanzienlijk verhogen image acquisitie belasting. De methode is ook nuttig voor de evaluatie van de geabsorbeerde dosis overlappende structuren en geeft informatie over de structuren die buiten het beperkte gezichtsveld van 3D SPCET/CT liggen.
De implementatie ...

Onder peptide-receptor radionuclide therapieën, 177Lu-PSMA-617 PRRT combineert een korte afstand beta zender 177Lu (1,9 mm maximaal bereik in water, halfwaardetijd 6,71 dagen) met een prostaat-specifieke membraan antigeen (PSMA) ligand. De overexpressie van PSMA bij 90-100% van de lokale prostaatkankerlaesies en uitgezaaide ziekten (lymfeklier en bot) is de sleutel tot deze therapie. PSMA-receptoren worden echter ook uitgedrukt in verschillende gezonde weefsels waar tijdens behandelingen vaak een hoge opname wordt waargenomen. De belangrijkste organen in gevaar zijn de nieren, rode merg, speeksel en lachrymal klieren. De dosis aan deze organen kan de maximale injecteerbare activiteit verminderen, waardoor de therapeutische verhouding wordt aangetast.
Ons instituut (IRST IRCCS) activeerde een protocol met als doel de therapeutische verhouding tussen laesies en gezonde weefsels te verhogen, door geneesmiddelenbeschermers te leveren in combinatie met 177Lu-PSMA-617-therapie. Mannitol, polyglutamaat foliumzuur tabletten in combinatie met extern aangebrachte ijspacks en N-acetylaspartylglutammaat zuur oogdruppels worden gebruikt voor nieren, speeksel en lachrymal klier behoud, respectievelijk1. Post-infusie dosimetrische studies zijn nodig om de effectieve halfwaardetijd (d.w.z. combinatie van fysieke en biologische halfwaardetijd) en geabsorbeerde dosis voor verschillende structuren van belang gelokaliseerd door het hele lichaam (bijvoorbeeld nieren, speekselklieren, verspreide laesies) te schatten. Dit scenario vereist informatie over het hele lichaam verkregen door het verwerven van sequentiële post-infusie hele lichaam planaire beelden2. De overlap van hoge opnamestructuren (bijvoorbeeld voorbijgaande darmopname boven de nieren) vereist echter 3D-informatie die kan discrimineren tussen verschillende lokale opnames die worden gemengd op 2D-projecties. We hebben een hybride methode geïmplementeerd die een dosimetrische evaluatie van het hele lichaam kan bieden dankzij 2D-vlakke beelden2,waarbij 3D-informatie over een geselecteerde regio (bijvoorbeeld buikstreek) wordt gehandhaafd. Deze methode combineert de activiteitsverdeling die wordt geleverd door 3D SPECT/CT-beelden met de effectieve half-life berekend op basis van vlakke afbeeldingen. Informatie verkregen uit andere niet-overlappende structuren (bijvoorbeeld speekselklieren) zijn uitsluitend afgeleid van vlakke beeldstudie. De bloedmonstermethode die wordt gebruikt voor de evaluatie van rode merg wordt in een andere sectie beschreven.
Het voordeel van de hybride benadering is dat het hele lichaam kan worden gescand, terwijl een volledige 3D SPECT/CT-methode cranio-caudal beeldextensie beperkt, waardoor het onmogelijk kan zijn om structuren te bestuderen die ver van elkaar verwijderd zijn. Echter, de lage beeldresolutie van planar imaging en de noodzaak om een overlap correctie met behulp van een enkele 3D SPECT / CT overname te implementeren vertegenwoordigen de belangrijkste nadelen.
Om de veiligheid en werkzaamheid van PRRT-therapieën te testen, is het belangrijk om gegevens van één instelling te vergelijken met gegevens die eerder door andere groepen zijn gepubliceerd. De meerderheid van de gepubliceerde gegevens met 177Lu-PSMA-617 zijn gebaseerd op planaire beelden. De beschreven methode kan dus ook nuttig zijn voor de standaardisatie van de gebruikte methoden. Ten slotte is het vermeldenswaard dat de uitvoering van de methodologie een hoge mate van samenwerking tussen de verschillende betrokken beroepsfiguren vereist (d.w.z. artsen, fysici, medische radiologietechnici, verpleegkundigen).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>177Lu EndolucinBeta</td>
			<td>ITG - Isotopen Technologien M&#252;nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag</td>
			<td></td>
			<td>Radiotracer 177Lu for therapy purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biograph mCT Flow PET/CT</td>
			<td>Siemens Healthineers, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>PET/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>Calibration/planar source</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cylindrical phantom with spheric insert</td>
			<td>Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com</td>
			<td></td>
			<td>Phantom for SPECT/CT calibration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery NM/CT 670 SPECT/CT</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>SPECT/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GammaVision v 6.08</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma Spectorscopy software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma spectometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MimVista Software</td>
			<td>MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OLINDA/EXM v 1.1</td>
			<td>RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 
			112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com)</td>
			<td></td>
			<td>Dosimetry software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 11</td>
			<td>ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gl&#228;ser-Stra&#223;e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 68Ga radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 617</td>
			<td>Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 177Lu radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xeleris4.0</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods

Peptide-receptor-radionuclide-therapie (PPRT) is een gerichte therapie die een korte-afstandsenergie radionuclide combineert met een substraat met een hoge specificiteit voor kankercelreceptoren. Na injectie wordt de radiotracer verspreid over het hele lichaam, met een hogere opname in weefsels waar gerichte receptoren worden overuitgedrukt. Het gebruik van bèta/gamma radionuclide-zenders maakt het mogelijk om therapiebeeldvorming (bèta-emissie) en beeldvorming na therapie (gamma-emissie) tegelijkertijd uit te voeren. Sequentiële beelden na de behandeling maken een geabsorbeerde dosisberekening mogelijk op basis van lokale opname en wash-in/wash-out kinetiek. We hebben een hybride methode geïmplementeerd die informatie uit zowel 2D- als 3D-afbeeldingen combineert. Seriële lichaamsbeelden en bloedmonsters worden verkregen om de geabsorbeerde dosis te schatten aan verschillende risicoorganen en letsels verspreid door het hele lichaam. Een enkele 3D-SPECT / CT beeld, beperkt tot de buikstreek, overwint projectie overlap op vlakke beelden van verschillende structuren, zoals de darmen en nieren. De hybride 2D+3D-SPECT/CT-methode combineert de effectieve half-life informatie afgeleid van 2D-vlakke beelden met de lokale opnameverdeling afgeleid van 3D-beelden. We hebben deze methode geïmplementeerd om de geabsorbeerde dosis voor patiënten die PRRT ondergaan te schatten met 177Lu-PSMA-617. De methodologie zou echter kunnen worden geïmplementeerd met andere bèta-gamma radiotracers. Tot op heden zijn 10 patiënten ingeschreven voor de dosimetriestudie met 177Lu-PSMA-617 in combinatie met medicijnbeschermers voor nieren en speekselklieren (respectievelijk mannitol- en glutamaattabletten). De mediane verhouding tussen nieropname op 24 uur geëvalueerd op vlakke beelden en 3D-SPECT/CT is 0,45 (bereik:0,32-1,23). De vergelijking tussen hybride en volledige 3D-benadering is getest op één patiënt, resulterend in een 1,6% onderschatting ten opzichte van volledige 3D (2D: 0,829 mGy/MBq, hybride: 0,315 mGy/MBq, 3D: 0.320 mGy/MBq). De veiligheid van de behandeling is bevestigd, met een gemiddelde geabsorbeerde dosis van 0,73 mGy/MBq (bereik:0,26-1,07) voor nieren, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) voor de parotidklieren en 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) voor submdiculaire klieren, waarden in overeenstemming met eerder gepubliceerde gegevens.

Dosimetrie werd uitgevoerd voor 10 patiënten (7 ondergaan eerste behandelingscyclus, 3 tweede cyclus).  Bloedmonsters werden verkregen van alle, maar 3 patiënten. Een patiënt ongeldig de blaas voor de eerste post-infusie beeld verwerving. De geïnjecteerde activiteit was 5,5 GBq voor 5 patiënten en 4,4 GBq voor 5 patiënten.
Met betrekking tot curve fitting, mono of bi-exponentiële curve fitting werd gebruikt voor orgaan t...

Watch this Scientific Journal Video about A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods at JoVE.com

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Deze methode schat de geabsorbeerde dosis van verschillende structuren voor peptide-receptor-radionuclidetherapie (PRRT) met de mogelijkheid om orgaanoverlapping op 2D-projecties te vermijden. Seriële body-body planar beelden maken schatting van de gemiddelde geabsorbeerde doses langs het hele lichaam, terwijl de hybride aanpak, het combineren van vlakke beelden en 3D-SPECT / CT beeld, overwint de beperkingen van de structuur overlappende.

Een Whole Body Dosimetrie Protocol voor Peptide-Receptor Radionuclide Therapie (PRRT): 2D Planar Image en Hybride 2D +3D SPECT/CT Image Methods

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

De methode kan worden gebruikt in peptide-receptor radionuclide therapie en stellen ons in staat om de nauwkeurigheid van geabsorbeerde dosis schatting te verbeteren in aanwezigheid van overlappende organen. De opnameverdeling die door de 3D SPECT/CT-beelden wordt geleverd, wordt gecombineerd met de effectieve halflevenstijd die wordt berekend voor vlakke beelden, terwijl de niet-overlappende structurele gegevens alleen voor vlakke beelden worden afgeleid. Deze methode vereist hoogwaardige teamwork, met inbegrip van de hulp van artsen, fysici, medische radiologie technici, verpleegkundigen, voor het succes van de dosimetrie evaluatie.Deze methode maakt het mogelijk om lichaamsinformatie te verkrijgen, terwijl ook 3D-informatie wordt verstrekt over de buikstreek waarin de overlappende organen dosimetrische metingen kunnen aantasten. De beeldvormingsinstellingen, inclusief de positie van de camera's en de patiënt, zijn van het grootste belang om geschikte beelden te verkrijgen voor dosimetrieevaluatie. Deze methode kan worden gebruikt met andere bèta- en gammaradiofarmaceutica.Het aantonen van de procedure met Paola Caroli en ik zal Elisabeth Canali, een technicus van ons laboratorium. Om de waterstergelijke dikte van de patiënt te evalueren voor de dempingscorrectie van tellingen die zijn afgeleid van 2D-vlakke beelden die na radioligen injectie zijn verkregen, plaatst u de patiënt op de bank in een voet-eerste, supinepositie met armen in rust langs de zijkant van het lichaam. Het is belangrijk om een setup te vinden die comfortabel is voor de patiënt, omdat ze stil moeten blijven staan voor de hele acquisitietijd en voor alle daaropvolgende beeldvorming.Na het plaatsen van steunen om de positie te behouden indien nodig, stel de SPECT dubbele hoofden op de tegenovergestelde posities en op de maximale afstand van het field-of-view centrum. Hef de bank, zodat de patiënt is gepositioneerd op het gezichtsveld centrum en met het hoofd op de detector centrum, en plaats de Cobalt-57 overstroming ondersteuning op de achterste camera en de Kobalt-57 overstroming op de steun. Begin vervolgens met het verwerven van afbeeldingen.Wanneer het beeld is verworven, herhaal de overname zonder de patiënt op de bank. Voor een effectieve halfwaardetijd en gemiddelde geabsorbeerde dosis evaluatie van verschillende structuren, plaats de patiënt op de bank zoals aangetoond. Gebruik de leshanger om handmatig de positie van de achterste camera aan te passen om de minimale afstand tot het inferieure bankprofiel te bereiken.Pas vervolgens handmatig de positie van de voorste en achterste camera's aan om de minimale afstand tot het profiel van de patiënt te bereiken en de beeldverwerving te starten. Verzamel een bloedmonster van twee milliliter bij elke beeldvormingssessie en plaats de gesloten opvangbuis in een afgeschermde doos met het tijdstip van de inzameling. Voor 24-uurs na injectie 3D SPECT/CT beeldverwerving, plaats de detector op de maximale afstand van het centrum om botsing te voorkomen, en de positie van de patiënt met de armen opgeheven over het hoofd.Plaats vervolgens de patiëntentafel in de camera totdat het interessegebied is gecentreerd op de detector en begin met het verkrijgen van het beeld. Selecteer voor alle post-infusiebeeldanalyses emissie-, lage- en hoogverstrooiingsafbeeldingen en klik op het rechterpaneel van de speciale workflow om een 2D-afbeelding met spreiding te maken. Draai de achterste beelden, en trekken regio's van belang rond de nieren, lever, milt als zichtbare, parotid klieren, submandibulaire klieren, en het hele lichaam.Indien mogelijk, contour eventuele zichtbare laesies en gebieden van belang op de meest nuttige afbeelding tussen de voorste en achterste weergaven, en contour een klein gebied van belang grenzend aan elke gecontourde structuur voor achtergrond. Houd voor elke afbeelding rekening met de gemiddelde tellingen en pixeldimensie in elke interesse- en achtergrondregio die van belang is voor zowel de voorste als de achterste weergaven. Evalueer vervolgens de waterequivalentdikte voor elke structuur om de zelfdemping te schatten.Om de bloedmonstermetingen uit te voeren, plaatst u eerst de buis van het bloedmonster in de germaniumdetector met een hoge zuiverheid in de juiste houder. Selecteer na het sluiten van de detector het juiste germaniumkalibratiebestand met hoge zuiverheid dat overeenkomt met de houder van de twee milliliter-collectiebuismetrie en start de monstermetingen om een minimum van 12-uursmetingen te verkrijgen. Bereken voor elke afbeelding en structuur de tellingen op de voorste en achterste weergaven zoals aangegeven.Bereken voor elke interesseregio de opname op elk afbeeldingstijdpunt, zoals aangegeven door de formule. Bereken vervolgens de relatieve opname. Open voor hybride 2- en 3D SPECT/CT-beeldanalyse het SPECT/CT-beeld van belang en contour de volumes van belang op basis van zowel de opname-informatie als de CT-morfologie.Om te voorkomen dat het probleem van high-up darm overlappen op de nierstructuur, schaal de nier 2D tijd-activiteit curve met behulp van de verworven scaling factor. Als u schaalvergroting wilt uitvoeren voor bloedwaarden om de rode mergdosis te berekenen, berekent u de relatieve bloedopname en schaalt u de gegevens opnieuw op naar de rode mergmassa. Als u past van tijdsactiviteitscurven wilt uitvoeren, voegt u voor elk orgaan de relatieve opname in op elk afbeeldingstijdpunt en klikt u op Vernieuwen.Voer een curvefitting uit met behulp van een geschikt mono-bi- of tri-exponentieel curvefittingsmodel, markeer de vereiste parameters en voer beginwaarden in. Klik vervolgens op Aanpassen totdat de pasvorm is uitgevoerd. Klik in het hoofdinvoerformulier op Doses en wijzig invoergegevens.Voer in de vermenigvuldigen alle massa's per doos de verhouding tussen het gewicht van de patiënt en het volwassen mannelijke fantoomgewicht in en klik op de knop Alle massa's vermenigvuldigen. Alle orgelmassa's worden dan dienovereenkomstig opgeschaald. Voer de enkele orgaanmassa's in zoals berekend op basis van de CT-afbakening voor de geanalyseerde organen.Voor gepaarde organen, zoals de nieren, voeg de som van de linker en rechter niermassa's. Het rapport toont de gemiddelde geabsorbeerde dosis genormaliseerd tot geïnjecteerde activiteit, uitgedrukt in milligrays per megabecquerels. Let op de totale geabsorbeerde dosis voor de gecontourde organen.Voor deze representatieve patiënt werd een volledige 3D SPECT/CT-evaluatie uitgevoerd door zowel vlakke beelden als 3D SPECT/CT-gegevens te verkrijgen voor alle dagen die gewijd zijn aan de dosimetrie. De hybride methode darm overlapping correctie geldig voor alle tijdpunten voor de juiste nier, terwijl de correctie onderschat de relatieve opname op dag een voor de linker nier. Niettemin werd een discrepantie van slechts 1,6% waargenomen tussen de hybride en 2D-methoden in termen van de gemiddelde geabsorbeerde dosis van de hybride methode.De implementatie van een dosimetriemethodiek vereist verschillende technische oplossingen. Het delen van bestaande ervaringen kan andere teams helpen door dit proces en kan de standaardisatie van de methodologie bevorderen. Met behulp van de 3D SPECT/CT-gegevens kunnen dosisverdeling en dosisvolume histogrammen worden berekend, waardoor de combinatie van geabsorbeerde doses PRRT en radiotherapiebehandelingen mogelijk is.Deze methode kan verder worden geoptimaliseerd, als gevolg van de implementatie van demping correctie op basis van de CT-afbeelding of het gebruik van een referentiebron van bekende activiteit. Dosimetrische resultaten van bèta-zenderbehandelingen vertonen een lagere geabsorbeerde dosis dan orgaan als er sprake is van beperking. Dit is nuttige informatie voor alpha-emitter therapie, ook, waar ernstige bijwerking van speekselklier kan afbreuk doen aan de behandeling resultaten.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Protocol for Long Duration Whole Body Hyperthermia in Mice

Protocol voor Long Duration Whole Body Hyperthermie in Muizen

Hyperthermia is a general term used to define the increase in core body temperature above normal. It is often used to describe the increased core body ...

Image-guided Convection-enhanced Delivery into Agarose Gel Models of the Brain

Image-guided-convectie verbeterde Levering in agarosegel Modellen van de hersenen

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Dynamic Lung Tumor Tracking voor stereotactische Ablatieve Body Radiation Therapy

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

A Pipeline for 3D Multimodality Image Integration and Computer-assisted Planning in Epilepsy Surgery

Een pijpleiding voor 3D Multimodaliteit Image Integratie en computer-aided planning in epilepsiechirurgie

Epilepsy surgery is challenging and the use of 3D multimodality image integration (3DMMI) to aid presurgical planning is well-established. Multimodality ...

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

Visualisatie van vasculaire en Parenchymale Regeneratie na 70% Gedeeltelijke hepatectomy in normale muizen

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Tijd-opgeloste, dynamische computertomografie angiografie voor karakterisering van aorta-endoleaks en behandelingsbegeleiding via 2D-3D Fusion-Imaging

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

Medicamenteuze behandeling door centrale veneuze katheter in een muismodel van angiotensine II geïnduceerd abdominaal aorta-aneurysma en monitoring door 3D-echografie

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...

Establishing a Silicosis Rat Model via Exposure of Whole-Body to Respirable Silica

The major cause of silicosis is the inhalation of silica in the occupational environment. Despite some anatomical and physiological differences, rodent ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Beeldacquisitie met behulp van draagbare echografie voor Emergency Airway Management

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Problemen met FoCUS-beeldacquisitie oplossen: patiëntpositionering, transducermanipulatie en beeldoptimalisatie

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...