Name: a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods
Uploaded: 2020-04-24T14:00:00
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Nos remerciements vont aux personnalités professionnelles impliquées dans le protocole (c’est-à-dire médecins, physiciens et infirmières) et aux patients qui ont accepté de participer à l’étude. Nous sommes également reconnaissants aux techniciens en radiologie médicale de l’Unité de médecine nucléaire pour leur aide à la mise en œuvre du protocole : Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera et Delia Bevilacqua. Les auteurs reconnaissent Alessandro Savini et Simone Marzoni pour leur aide dans l’enregistrement vidéo. Les travaux ont été partiellement soutenus par l’AIRC (Association italienne pour la recherche sur le cancer, numéro de subvention: L2P1367 - L2P1520). Les travaux ont été partiellement financés par le ministre italien de la Santé.

La procédure de dosimétrie a été effectuée selon le protocole de traitement "Radiothérapie radiométabolique (RMT) avec 177Lu-PSMA-617 dans le cancer de la prostate résistant à la castration avancée (CRPC): évaluation de l’efficacité et de la toxicité" (EUDRACT/RSO numéro: 2016-002732-32)(figure 1). Les patients sélectionnés ont subi l’évaluation de dosimétrie basée sur l’état de performance. Tous les patients ont signé un consentement éclairé. Avant l?...

<ol>
	<li>Matteucci, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+68Ga-PSMA+renal+uptake+with+mannitol+infusion:+preliminary+results.">Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).</li><li>Sarnelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+177+Lu-PSMA-617+after+mannitol+infusion+and+glutamate+tablet+administration:+Preliminary+results+of+EUDRACT/RSO+2016-002732-32+IRST+protocol.">Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 after mannitol infusion and glutamate tablet administration: Preliminary results of EUDRACT/RSO 2016-002732-32 IRST protocol.</a> Molecules. 24 (3), (2019).</li><li>Stabin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamentals of nuclear medicine dosimetry. , (2008).</li><li>Snyder, W. S., Ford, M. R., Warner, G. G., Watson, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+11:+"S"+Absorbed+dose+per+unt+cumulate+activity+for+selected+radionuclides+and+organs.">MIRD Pamphlet No. 11: "S" Absorbed dose per unt cumulate activity for selected radionuclides and organs.</a> Society of Nuclear Medicine. , (1975).</li><li>Bolch, W. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+17:+The+Dosimetry+of+Nonuniform+Activity+Distributions-Radionuclide+S+Values+at+the+Voxel+Level.">MIRD Pamphlet No. 17: The Dosimetry of Nonuniform Activity Distributions-Radionuclide S Values at the Voxel Level.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (17), 11s-36s (1998).</li><li>Stabin, M. G., Sparks, R. B., Crowe, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OLINDA/EXM:+The+Second-Generation+Personal+Computer+Software+for+Internal+Dose+Assessment+in+Nuclear+Medicine.">OLINDA/EXM: The Second-Generation Personal Computer Software for Internal Dose Assessment in Nuclear Medicine.</a> Journal of Nuclear Medicine. 46, 1023-1027 (2005).</li><li>Hippel&#228;inen, E., Tenhunen, M., M&#228;enp&#228;&#228;, H., Heikkonen, J., Sohlberg, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+software+Hermes+Internal+Radiation+Dosimetry:+from+quantitative+image+reconstruction+to+voxel-level+absorbed+dose+distribution.">Dosimetry software Hermes Internal Radiation Dosimetry: from quantitative image reconstruction to voxel-level absorbed dose distribution.</a> Nuclear Medicine Communications. 38 (5), 357-365 (2017).</li><li>Stabin, M. G., Siegel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RADAR+Dose+estimate+report:+a+compendium+of+radiopharmaceutical+dose+estimates+based+on+OLINDA/EXM+version+2.0.">RADAR Dose estimate report: a compendium of radiopharmaceutical dose estimates based on OLINDA/EXM version 2.0.</a> Journal of Nuclear Medicine. 59, 154-160 (2018).</li><li>Siegel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+pamphlet+no.+16:+Techniques+for+quantitative+radiopharmaceutical+biodistribution+data+acquisition+and+analysis+for+use+in+human+radiation+dose+estimates.">MIRD pamphlet no. 16: Techniques for quantitative radiopharmaceutical biodistribution data acquisition and analysis for use in human radiation dose estimates.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (2), 37S-61S (1999).</li><li>Valentin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+anatomical+and+physiological+data+for+use+in+radiological+protection:+reference+values.">Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values.</a> Annals of ICRP. 32, 5 (2002).</li><li>Frey, E. C., Humm, J. L., Ljungberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+precision+of+radioactivity+quantification+in+nuclear+medicine+images.">Accuracy and precision of radioactivity quantification in nuclear medicine images.</a> Seminars in Nuclear Medicine. 42 (3), 208-218 (2012).</li><li>Violet, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+Lu-177+PSMA-617+in+metastatic+castration-resistant+prostate+cancer:+correlations+between+pre-therapeutic+imaging+and+"whole+body"+tumor+dosimetry+with+treatment+outcomes.">Dosimetry of Lu-177 PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: correlations between pre-therapeutic imaging and "whole body" tumor dosimetry with treatment outcomes.</a> Journal of Nuclear Medicine. , (2018).</li></ol>

La méthode décrite permet à la dosimétrie du corps entier d’être effectuée pour les thérapies PRRT et est un compromis valide entre 2D tout-corps et 3D informations de dosimétrie en ce qu’il fournit des informations précieuses sans augmenter considérablement la charge d’acquisition d’image. La méthode est également utile pour l’évaluation de la dose absorbée des structures qui se chevauchent et fournit des informations sur les structures situées en dehors du champ de vision limité SPCET/CT 3D.</...

Parmi les thérapies de radionucléide de récepteur de peptide-récepteur, 177Lu-PSMA-617 PRRT combine un bêta-émetteur à courte portée 177Lu (1,9 mm de portée maximale dans l’eau, demi-vie 6,71 jours) avec un antigène à membrane prostate-spécifique (PSMA) ligand. La surexpression de PSMA dans 90-100% des lésions locales de cancer de la prostate et la maladie métastatique (ganglion lymphatique et os) est la clé de cette thérapie. Cependant, les récepteurs PSMA sont également exprimés dans différents tissus sains où une forte absorption est souvent observée pendant les traitements. Les principaux organes à risque sont les reins, la moelle rouge, la salive et les glandes lachrymales. La dose à ces organes peut réduire l’activité injectable maximale, altérant le rapport thérapeutique.
Notre institut (IRST IRCCS) a activé un protocole dans le but d’augmenter le rapport thérapeutique entre les lésions et les tissus sains, fournissant des protecteurs de drogue combinés avec 177Lu-PSMA-617 thérapie. Le mannitol, les comprimés de folate polyglutamate combinés avec des packs de glace appliqués à l’extérieur et des gouttes acides acides N-acetylaspartylglutammate sont utilisés pour la conservation des reins, de la salivaire et de la la lachrymal, respectivement1. Des études dosimétriques post-perfusion sont nécessaires pour estimer la demi-vie efficace (c.-à-d. la combinaison de la demi-vie physique et biologique) et la dose absorbée pour différentes structures d’intérêt localisées dans tout le corps (p. ex., reins, glandes salivaires, lésions disséminées). Ce scénario nécessite des informations corporelles entières obtenues en acquérant des images planaires séquentielles post-infusion du corpsentier 2. Cependant, le chevauchement des structures à absorption élevée (p. ex., l’absorption transitoire de l’intestin au-dessus des reins) nécessite des informations 3D capables de discriminer entre les différentes absorptions locales qui sont mélangées sur des projections 2D. Nous avons mis en œuvre une méthode hybride capable de fournir une évaluation dosimétrique de l’ensemble du corps grâce à des images planaires 2D2, en maintenant des informations 3D sur une région sélectionnée (par exemple, région abdominale). Cette méthode combine la distribution d’activité fournie par les images SPECT/CT 3D avec la demi-vie efficace calculée à partir d’images planaires. Les renseignements obtenus à partir d’autres structures non qui ne se chevauchent pas (p. ex., glandes salivaires) proviennent uniquement de l’étude de l’image planaire. La méthode d’échantillon de sang utilisée pour l’évaluation de moelle rouge est décrite dans une autre section.
L’avantage de l’approche hybride est que tout le corps peut être numérisé, tandis qu’une méthode 3D SPECT/CT complète limite l’extension de l’image cranio-caudale, ce qui peut rendre impossible d’étudier des structures qui sont éloignées les unes des autres. Cependant, la faible résolution d’image de l’imagerie planaire et la nécessité de mettre en œuvre une correction de chevauchement à l’aide d’une seule acquisition 3D SPECT/CT représentent les principaux inconvénients.
Afin de tester l’innocuité et l’efficacité des thérapies PRRT, il est important de comparer les données d’une seule institution avec les données publiées précédemment par d’autres groupes. La majorité des données publiées avec 177Lu-PSMA-617 sont basées sur des images planaires. Ainsi, la méthode décrite pourrait également être utile pour la normalisation des méthodologies utilisées. Enfin, il convient de noter que la mise en œuvre de la méthodologie nécessite un degré élevé de collaboration entre les différentes personnalités professionnelles impliquées (c.-à-d. médecins, physiciens, techniciens en radiologie médicale, infirmières).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>177Lu EndolucinBeta</td>
			<td>ITG - Isotopen Technologien M&#252;nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag</td>
			<td></td>
			<td>Radiotracer 177Lu for therapy purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biograph mCT Flow PET/CT</td>
			<td>Siemens Healthineers, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>PET/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>Calibration/planar source</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cylindrical phantom with spheric insert</td>
			<td>Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com</td>
			<td></td>
			<td>Phantom for SPECT/CT calibration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery NM/CT 670 SPECT/CT</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>SPECT/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GammaVision v 6.08</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma Spectorscopy software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma spectometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MimVista Software</td>
			<td>MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OLINDA/EXM v 1.1</td>
			<td>RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 
			112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com)</td>
			<td></td>
			<td>Dosimetry software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 11</td>
			<td>ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gl&#228;ser-Stra&#223;e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 68Ga radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 617</td>
			<td>Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 177Lu radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xeleris4.0</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods

Peptide-récepteur-radionucléide-thérapie (PPRT) est une thérapie ciblée qui combine un radionucléide d’énergie à courte portée avec un substrat avec une spécificité élevée pour les récepteurs des cellules cancéreuses. Après l’injection, le radiotracer est distribué dans tout le corps, avec une absorption plus élevée dans les tissus où les récepteurs ciblés sont surexprimés. L’utilisation d’émetteurs de radionucléides bêta/gamma permet d’effectuer l’imagerie thérapeutique (bêta-émission) et l’imagerie post-thérapie (gamma-émission). Les images séquentielles post-traitement permettent le calcul de la dose absorbée en fonction de l’absorption locale et de la cinétique de lavage/lavage. Nous avons mis en place une méthode hybride qui combine des informations dérivées des images 2D et 3D. Des images et des échantillons de sang en série sont acquis pour estimer la dose absorbée à différents organes à risque et aux lésions disséminées dans tout le corps. Une seule image 3D-SPECT/CT, limitée à la région abdominale, surmonte le chevauchement de projection sur les images planaires de différentes structures telles que les intestins et les reins. La méthode hybride 2D-3D-SPECT/CT combine les informations efficaces en demi-vie dérivées des images planaires 2D avec la distribution d’absorption locale dérivée d’images 3D. Nous avons mis en œuvre cette méthodologie pour estimer la dose absorbée pour les patients subissant PRRT avec 177Lu-PSMA-617. La méthodologie pourrait cependant être mise en œuvre avec d’autres radiotracères bêta-gamma. À ce jour, 10 patients ont été inscrits à l’étude de dosimétrie avec 177Lu-PSMA-617 combinés avec des protecteurs de drogue pour des reins et des glandes salivaires (comprimés de mannitol et de glutamate, respectivement). Le rapport médian entre l’absorption rénale à 24 h évaluée sur les images planaires et 3D-SPECT/CT est de 0,45 (gamme : 0,32-1,23). La comparaison entre l’approche hybride et l’approche 3D complète a été testée sur un patient, résultant en une sous-estimation de 1,6% en ce qui concerne la pleine 3D (2D: 0.829 mGy/MBq, hybride: 0.315 mGy/MBq, 3D: 0.320 mGy/MBq). L’innocuité du traitement a été confirmée, avec une dose moyenne absorbée de 0,73 mGy/MBq (gamme: 0.26-1.07) pour les reins, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) pour les glandes parotides et 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) pour les glandes submandibulaires, valeurs conformes aux données publiées précédemment.

La dosimétrie a été exécutée pour 10 patients (7 subissant le premier cycle de traitement, 3 deuxième cycle).  Des échantillons de sang ont été acquis de tous les patients sauf 3. Un patient a annulé la vessie avant la première acquisition d’image post-perfusion. L’activité injectée était 5.5 GBq pour 5 patients et 4.4 GBq pour 5 patients.
En ce qui concerne l’ajustement de courbe, mono ou bi-exponentiel a ?...

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A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Cette méthode estime la dose absorbée de différentes structures pour le peptide-récepteur-radionucléide-thérapie (PRRT) avec la possibilité d’éviter le chevauchement d’organe sur les projections 2D. Les images planaires en série du corps entier permettent d’estimer les doses moyennes absorbées le long du corps tout entier, tandis que l’approche hybride, combinant des images planaires et l’image 3D-SPECT/CT, surmonte les limites du chevauchement de la structure.

Protocole de dosimétrie du corps entier pour la thérapie par radionucléide Peptide-Receptor (PRRT) : Image planaire 2D et méthodes hybrides d’image 2D-3D SPECT/CT

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

La méthode peut être utilisée dans la thérapie par radionucléide peptidique et nous permettre d’améliorer l’exactitude de l’estimation de la dose absorbée en présence d’organes qui se chevauchent. La distribution d’absorption fournie par les images 3D SPECT/CT est combinée avec la demi-vie effective calculée pour les images planaires, tandis que les données structurelles non superposées sont dérivées pour les seules images planaires. Cette méthode exige un travail d’équipe performant, y compris l’aide de médecins, physiciens, techniciens en radiologie médicale, infirmières, pour le succès de l’évaluation de la dosimétrie.Cette méthode permet d’obtenir des informations sur l’ensemble du corps, tout en fournissant des informations 3D sur la région abdominale dans laquelle les organes qui se chevauchent peuvent altérer les lectures dosimétriques. Les paramètres d’imagerie, y compris la position des caméras et du patient, sont d’une importance primordiale pour obtenir des images appropriées pour l’évaluation de la dosimétrie. Cette méthodologie peut être utilisée avec d’autres produits radiopharmaceutiques bêta et gamma.La démonstration de la procédure avec Paola Caroli et moi sera Elisabeth Canali, une technicienne de notre laboratoire. Pour évaluer l’épaisseur équivalente en eau du patient pour la correction d’atténuation des comptes dérivés des images planaires 2D acquises après injection de radioligand, placez le patient sur le divan dans une position de supination pieds-premiers avec des bras au repos le long du côté du corps. Il est important de trouver une configuration qui est confortable pour le patient, car ils doivent rester immobiles pendant toute la durée d’acquisition et pour toute l’imagerie ultérieure.Après avoir placé des supports pour aider à maintenir la position au besoin, réglez les doubles têtes SPECT aux positions opposées et à la distance maximale du centre de champ de vision. Soulevez le canapé de sorte que le patient soit placé au centre de champ de vision et avec la tête au centre de détecteur, et placez le support d’inondation de Cobalt-57 sur la caméra postérieure et l’inondation de Cobalt-57 sur le support. Puis, commencer l’acquisition d’image.Lorsque l’image a été acquise, répétez l’acquisition sans le patient sur le canapé. Pour une demi-vie efficace et l’évaluation moyenne de la dose absorbée de différentes structures, placez le patient sur le canapé comme démontré. Utilisez le pendentif teach pour ajuster manuellement la position de la caméra postérieure pour atteindre la distance minimale par rapport au profil inférieur du canapé.Ensuite, ajustez manuellement la position des caméras antérieures et postérieures pour atteindre la distance minimale par rapport au profil du patient, et commencez l’acquisition de l’image. Prétez un échantillon de sang de deux millilitres à chaque séance d’imagerie, en plaçant le tube de collecte fermé dans une boîte blindée étiquetée au moment de la collecte. Pour l’acquisition d’images 3D SPECT/CT 3D 24 heures après l’injection, placez le détecteur à la distance maximale du centre pour éviter les collisions et placez le patient avec les bras levés au-dessus de la tête.Ensuite, placez la table du patient à l’intérieur de la caméra jusqu’à ce que la région d’intérêt soit centrée sur le détecteur, et commencez l’acquisition de l’image. Pour toutes les analyses d’images post-infusion, sélectionnez des images à émissions, à faible et à haute diffusion, et cliquez sur le panneau droit du flux de travail dédié pour créer une image 2D corrigée par dispersion. Faites pivoter les images postérieures et dessinez des régions d’intérêt autour des reins, du foie, de la rate comme visibles, des glandes parotides, des glandes submandibulaires et de tout le corps.Si possible, contour toutes les lésions visibles et les régions d’intérêt sur l’image la plus utile entre les vues antérieures et postérieures, et le contour d’une petite région d’intérêt adjacente à chaque structure profilée pour l’arrière-plan. Pour chaque image, prenez note du nombre moyen et de la dimension pixel à l’intérieur de chaque région d’intérêt et de la région d’arrière-plan d’intérêt pour les vues antérieures et postérieures. Ensuite, évaluez l’épaisseur équivalente en eau pour chaque structure afin d’estimer l’auto-atténuation.Pour effectuer les mesures de l’échantillon de sang, placez d’abord le tube d’échantillon de sang à l’intérieur du détecteur de germanium de haute pureté à l’intérieur du support approprié. Après la fermeture du détecteur, sélectionnez le fichier d’étalonnage de germanium de haute pureté correspondant au support de géométrie du tube de collecte de deux millilitres, et lancez les mesures de l’échantillon pour obtenir un minimum de mesures de 12 heures. Pour chaque image et structure, calculer les comptes sur les vues antérieures et postérieures indiquées.Pour chaque région d’intérêt, calculer l’absorption à chaque point de temps d’image comme indiqué par la formule. Ensuite, calculez l’absorption relative. Pour l’analyse hybride d’images SPECT/CT 2 et 3D, ouvrez l’image d’intérêt SPECT/CT et contournez les volumes d’intérêt en fonction à la fois de l’information sur l’absorption et de la morphologie CT.Pour éviter le problème du chevauchement de l’intestin à absorption élevée sur la structure rénale, échelle de la courbe rein 2D temps-activité en utilisant le facteur d’échelle acquise. Pour effectuer l’échelle des valeurs sanguines pour calculer la dose de moelle rouge, calculer l’absorption relative du sang et recaler les données à la masse de moelle rouge. Pour effectuer des ajustements de courbes d’activité dans le temps, pour chaque organe, insérez l’absorption relative à chaque point de temps d’image et cliquez sur Actualiser.Effectuez un raccord de courbe à l’aide d’un modèle de raccord de courbe mono-bi-ou tri exponentiel approprié, signalent les paramètres requis et entrez les valeurs de départ. Ensuite, cliquez sur Fit jusqu’à ce que l’ajustement soit effectué. Dans le formulaire d’entrée principal, cliquez sur Doses et modifiez les données d’entrée.Dans le Multiplier toutes les masses par boîte, entrez le rapport entre le poids du patient et le poids fantôme masculin adulte, et cliquez sur le Multiplier toutes les masses par bouton. Toutes les masses d’organes seront ensuite recalées en conséquence. Entrez les masses d’organes simples telles que calculées à partir de la délimitation CT pour les organes analysés.Pour les organes appariés, comme les reins, insérez la somme des masses rénales gauche et droite. Le rapport affichera la dose absorbée moyenne normalisée à l’activité injectée, exprimée en milligrays par mégabecquerels. Notez la dose totale absorbée pour les organes profilés.Pour ce patient représentatif, une évaluation complète de SPECT/CT 3D a été exécutée en acquérant des images planaires et des données 3D SPECT/CT pour tous les jours consacrés à la dosimétrie. La correction hybride de chevauchement d’intestin de méthode était valable pour tous les points de temps pour le rein droit, alors que la correction a sous-estimé l’absorption relative le premier jour pour le rein gauche. Néanmoins, un écart de seulement 1,6% a été observé entre les méthodes hybride et 2D en termes de dose absorbée moyenne de la méthode hybride.La mise en œuvre d’une méthodologie de dosimétrie nécessite plusieurs solutions techniques. Le partage des expériences existantes peut aider d’autres équipes à travers ce processus et pourrait promouvoir la normalisation de la méthodologie. À l’aide des données 3D SPECT/CT, la distribution des doses et les histogrammes en volume de dose peuvent être calculés, permettant la combinaison de doses absorbées de PRRT et de traitements de radiothérapie.Cette méthode peut être encore optimisée, grâce à la mise en œuvre d’une correction d’atténuation basée sur l’image CT ou l’utilisation d’une source de référence d’activité connue. Les résultats dosimétriques des traitements bêta-émetteurs présentent une dose absorbée plus faible que l’organe s’il y a contrainte. C’est l’information utile pour la thérapie d’alpha-émetteur, aussi, où l’effet secondaire grave à la glande salivaire peut altérer des résultats de traitement.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

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Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

Traitement médicamenteux par cathéter veineux central dans un modèle murin d’anévrisme de l’aorte abdominale induit par l’angiotensine II et surveillance par échographie 3D

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...

Establishing a Silicosis Rat Model via Exposure of Whole-Body to Respirable Silica

The major cause of silicosis is the inhalation of silica in the occupational environment. Despite some anatomical and physiological differences, rodent ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Acquisition d’images à l’aide de l’échographie portable pour la gestion des voies respiratoires d’urgence

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Dépannage de l’acquisition d’images FoCUS : positionnement du patient, manipulation du transducteur et optimisation de l’image

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...