Name: a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods
Uploaded: 2020-04-24T14:00:00
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Unser Dank gilt den professionellen Persönlichkeiten, die an dem Protokoll beteiligt sind (d. h. Ärzte, Physiker und Krankenschwestern) und den Patienten, die sich bereit erklärt haben, an der Studie teilzunehmen. Wir danken auch den medizinischen Radiologietechnikern der Abteilung Nuklearmedizin für ihre Hilfe bei der Protokollumsetzung: Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera und Delia Bevilacqua. Die Autoren würdigen Alessandro Savini und Simone Marzoni für ihre Hilfe bei der Videoaufnahme. Die Arbeit wurde teilweise von AIRC (Italienische Vereinigung für Krebsforschung, Fördernummer: L2P1367 - L2P1520) unterstützt. Die Arbeiten wurden teilweise vom italienischen Gesundheitsminister finanziert.

Das Dosimetrieverfahren wurde nach dem Behandlungsprotokoll "Radiometabolic Therapy (RMT) with 177Lu-PSMA-617 in advanced castration resistant prostate cancer (CRPC): efficacy and toxicity evaluation" (EUDRACT/RSO-Nummer: 2016-002732-32) (Abbildung 1) durchgeführt. Ausgewählte Patienten wurden einer Dosimetrie-Evaluierung auf der Grundlage des Leistungsstatus unterzogen. Alle Patienten unterzeichneten die Einwilligung in Kenntnis der Sachlage. Vor der Behandlung wurde jeder Pati...

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	<li>Matteucci, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+68Ga-PSMA+renal+uptake+with+mannitol+infusion:+preliminary+results.">Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).</li><li>Sarnelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+177+Lu-PSMA-617+after+mannitol+infusion+and+glutamate+tablet+administration:+Preliminary+results+of+EUDRACT/RSO+2016-002732-32+IRST+protocol.">Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 after mannitol infusion and glutamate tablet administration: Preliminary results of EUDRACT/RSO 2016-002732-32 IRST protocol.</a> Molecules. 24 (3), (2019).</li><li>Stabin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamentals of nuclear medicine dosimetry. , (2008).</li><li>Snyder, W. S., Ford, M. R., Warner, G. G., Watson, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+11:+"S"+Absorbed+dose+per+unt+cumulate+activity+for+selected+radionuclides+and+organs.">MIRD Pamphlet No. 11: "S" Absorbed dose per unt cumulate activity for selected radionuclides and organs.</a> Society of Nuclear Medicine. , (1975).</li><li>Bolch, W. 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G., Siegel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RADAR+Dose+estimate+report:+a+compendium+of+radiopharmaceutical+dose+estimates+based+on+OLINDA/EXM+version+2.0.">RADAR Dose estimate report: a compendium of radiopharmaceutical dose estimates based on OLINDA/EXM version 2.0.</a> Journal of Nuclear Medicine. 59, 154-160 (2018).</li><li>Siegel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+pamphlet+no.+16:+Techniques+for+quantitative+radiopharmaceutical+biodistribution+data+acquisition+and+analysis+for+use+in+human+radiation+dose+estimates.">MIRD pamphlet no. 16: Techniques for quantitative radiopharmaceutical biodistribution data acquisition and analysis for use in human radiation dose estimates.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (2), 37S-61S (1999).</li><li>Valentin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+anatomical+and+physiological+data+for+use+in+radiological+protection:+reference+values.">Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values.</a> Annals of ICRP. 32, 5 (2002).</li><li>Frey, E. C., Humm, J. L., Ljungberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+precision+of+radioactivity+quantification+in+nuclear+medicine+images.">Accuracy and precision of radioactivity quantification in nuclear medicine images.</a> Seminars in Nuclear Medicine. 42 (3), 208-218 (2012).</li><li>Violet, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+Lu-177+PSMA-617+in+metastatic+castration-resistant+prostate+cancer:+correlations+between+pre-therapeutic+imaging+and+"whole+body"+tumor+dosimetry+with+treatment+outcomes.">Dosimetry of Lu-177 PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: correlations between pre-therapeutic imaging and "whole body" tumor dosimetry with treatment outcomes.</a> Journal of Nuclear Medicine. , (2018).</li></ol>

Die beschriebene Methode ermöglicht die Ganzkörperdosimetrie für PRRT-Therapien und ist ein gültiger Kompromiss zwischen 2D-Ganzkörper- und 3D-Dosimetrieinformationen, da sie wertvolle Informationen liefert, ohne die Bildaufnahmebelastung signifikant zu erhöhen. Die Methode ist auch nützlich für die Bewertung der absorbierten Dosis überlappender Strukturen und liefert Informationen über die Strukturen, die außerhalb des eingeschränkten Sichtfeldes 3D SPCET/CT liegen.
Die Umsetzung ...

Unter den Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapien kombiniert 177Lu-PSMA-617 PRRT einen Kurzstrecken-Beta-Emitter 177Lu (1,9 mm maximaler Wasserbereich, Halbwertszeit 6,71 Tage) mit einem Prostata-spezifischen Membranantigen (PSMA) Ligand. Die Überexpression von PSMA bei 90-100% der lokalen Prostatakrebsläsionen und metastasierenden Erkrankungen (Lymphknoten und Knochen) ist der Schlüssel zu dieser Therapie. PsMA-Rezeptoren werden jedoch auch in verschiedenen gesunden Geweben ausgedrückt, in denen eine hohe Aufnahme häufig während der Behandlungen beobachtet wird. Die wichtigsten gefährdeten Organe sind die Nieren, das Rote Mark, der Speichelund und die lachrymalen Drüsen. Die Dosis für diese Organe kann die maximale injizierbare Aktivität reduzieren und das therapeutische Verhältnis beeinträchtigen.
Unser Institut (IRST IRCCS) aktivierte ein Protokoll mit dem Ziel, das therapeutische Verhältnis zwischen Läsionen und gesundem Gewebe zu erhöhen und Medikamentenprotektoren in Kombination mit 177Lu-PSMA-617 Therapien zur Verfügung zu stellen. Mannitol, Polyglutamatfolattabletten in Kombination mit extern aufgetragenen Eispackungen und N-Acetylaspartylglutamatsäure Augentropfen werden für Nieren, Speicheldrüsen und lachrymale Drüsenkonservierung verwendet, bzw.1. Dosimetrische Studien nach der Infusion sind erforderlich, um die effektive Halbwertszeit (d. h. die Kombination von physikalischer und biologischer Halbwertszeit) und die absorbierte Dosis für verschiedene im ganzen Körper lokalisierte Interessensstrukturen (z. B. Nieren, Speicheldrüsen, disseminierte Läsionen) zu schätzen. Dieses Szenario erfordert Ganzkörperinformationen, die durch den Erwerb sequenzieller ganzkörperweiser planarer Bilder2gewonnen werden. Die Überlappung von Strukturen mit hoher Aufnahme (z. B. vorübergehende Darmaufnahme über den Nieren) erfordert jedoch 3D-Informationen, die zwischen verschiedenen lokalen Aufnahmemengen, die auf 2D-Projektionen vermischt werden, unterscheiden können. Wir implementierten eine hybride Methode, die eine dosimetrische Auswertung des gesamten Körpers dank 2D-Planarbildern2ermöglicht und 3D-Informationen über eine ausgewählte Region (z. B. Bauchregion) aufrechterhält. Diese Methode kombiniert die Aktivitätsverteilung von 3D-SPECT/CT-Bildern mit der effektiven Halbwertszeit, die aus planaren Bildern berechnet wird. Informationen, die aus anderen nicht überlappenden Strukturen (z. B. Speicheldrüsen) gewonnen werden, werden nur aus planaren Bildstudien abgeleitet. Die Blutprobenmethode, die für die Beurteilung des Roten Mark verwendet wird, wird in einem anderen Abschnitt beschrieben.
Der Vorteil des hybriden Ansatzes besteht darin, dass der gesamte Körper gescannt werden kann, während eine vollständige 3D-SPECT/CT-Methode die cranio-kaudale Bilderweiterung einschränkt, was es unmöglich machen kann, Strukturen zu untersuchen, die voneinander entfernt sind. Die geringe Bildauflösung der planaren Bildgebung und die Notwendigkeit, eine Überlappungskorrektur mit einer einzigen 3D-SPECT/CT-Aufnahme zu implementieren, stellen jedoch die Hauptnachteile dar.
Um die Sicherheit und Wirksamkeit von PRRT-Therapien zu testen, ist es wichtig, einzelne Institutsdaten mit Daten zu vergleichen, die zuvor von anderen Gruppen veröffentlicht wurden. Die meisten veröffentlichten Daten mit 177Lu-PSMA-617 basieren auf planaren Bildern. Daher könnte die beschriebene Methode auch für die Standardisierung der verwendeten Methoden nützlich sein. Schließlich ist es erwähnenswert, dass die Umsetzung der Methodik ein hohes Maß an Zusammenarbeit zwischen verschiedenen beteiligten Berufspersonen (d. h. Ärzte, Physiker, medizinische Radiologietechniker, Krankenschwestern) erfordert.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>177Lu EndolucinBeta</td>
			<td>ITG - Isotopen Technologien M&#252;nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag</td>
			<td></td>
			<td>Radiotracer 177Lu for therapy purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biograph mCT Flow PET/CT</td>
			<td>Siemens Healthineers, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>PET/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>Calibration/planar source</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cylindrical phantom with spheric insert</td>
			<td>Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com</td>
			<td></td>
			<td>Phantom for SPECT/CT calibration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery NM/CT 670 SPECT/CT</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>SPECT/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GammaVision v 6.08</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma Spectorscopy software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma spectometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MimVista Software</td>
			<td>MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OLINDA/EXM v 1.1</td>
			<td>RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 
			112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com)</td>
			<td></td>
			<td>Dosimetry software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 11</td>
			<td>ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gl&#228;ser-Stra&#223;e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 68Ga radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 617</td>
			<td>Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 177Lu radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xeleris4.0</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods

Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapie (PPRT) ist eine gezielte Therapie, die ein Kurzbereichs-Energieradionuklid mit einem Substrat mit hoher Spezifität für Krebszellrezeptoren kombiniert. Nach der Injektion wird der Radiotracer im ganzen Körper verteilt, mit einer höheren Aufnahme in Geweben, wo gezielte Rezeptoren überexprimiert werden. Der Einsatz von Beta-/Gamma-Radionuklidemittern ermöglicht die gleichzeitige Gleichzeitige Therapie-Bildgebung (Beta-Emission) und Post-Therapie-Bildgebung (Gamma-Emission). Sequenzielle Bilder nach der Behandlung ermöglichen eine absorbierte Dosisberechnung basierend auf der lokalen Aufnahme- und Einwasch-/Waschkinetik. Wir haben eine hybride Methode implementiert, die Informationen aus 2D- und 3D-Bildern kombiniert. Serielle Ganzkörperbilder und Blutproben werden erfasst, um die absorbierte Dosis für verschiedene gefährdete Organe und lästige, im ganzen Körper verbreitete Läsionen zu schätzen. Ein einziges 3D-SPECT/CT-Bild, das auf den Bauchbereich beschränkt ist, überwindet Projektionsüberlappungen auf planaren Bildern verschiedener Strukturen wie Darm und Nieren. Die hybride 2D+3D-SPECT/CT-Methode kombiniert die effektiven Halbwertszeitinformationen aus 2D-Planarbildern mit der lokalen Aufnahmeverteilung, die aus 3D-Bildern abgeleitet wird. Wir haben diese Methode implementiert, um die absorbierte Dosis für Patienten, die PRRT unterziehen, mit 177Lu-PSMA-617 zu schätzen. Die Methodik könnte jedoch mit anderen Beta-Gamma-Radiotracern implementiert werden. Bis heute wurden 10 Patienten in die Dosimetrie-Studie mit 177Lu-PSMA-617 in Kombination mit Medikamentenprotektoren für Nieren und Speicheldrüsen (Mannitol- bzw. Glutamattabletten) aufgenommen. Das Medianverhältnis zwischen der Nierenaufnahme bei 24 h, ausgewertet auf planaren Bildern und 3D-SPECT/CT, beträgt 0,45 (Bereich:0,32-1,23). Der Vergleich zwischen Hybrid- und Full 3D-Ansatz wurde an einem Patienten getestet, was zu einer Unterschätzung von 1,6% in Bezug auf volle 3D (2D: 0,829 mGy/MBq, Hybrid: 0,315 mGy/MBq, 3D: 0,320 mGy/MBq) führte. Die Behandlungssicherheit wurde bestätigt, mit einer mittleren absorbierten Dosis von 0,73 mGy/MBq (Bereich:0,26-1,07) für Nieren, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) für die Ohrspeicheldrüsen und 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) für submandibuläre Drüsen, Werte gemäß zuvor veröffentlichten Daten.

Die Dosimetrie wurde bei 10 Patienten durchgeführt (7 durch den ersten Behandlungszyklus, 3 Sekunden Zyklus).  Blutproben wurden von allen bis auf 3 Patienten entnommen. Ein Patient gab die Blase vor der ersten Nachinfusionsaufnahme für ungültig. Die injizierte Aktivität betrug 5,5 GBq für 5 Patienten und 4,4 GBq für 5 Patienten.
In Bezug auf die Kurvenanpassung wurde die Mono- oder Biexponentialkurvenanpassung für Organ...

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A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Diese Methode schätzt die absorbierte Dosis verschiedener Strukturen für die Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapie (PRRT) mit der Möglichkeit, Organüberlappungen bei 2D-Projektionen zu vermeiden. Serielle ganzkörperplanare Bilder ermöglichen die Abschätzung der mittleren absorbierten Dosen entlang des ganzen Körpers, während der hybride Ansatz, der planare Bilder und 3D-SPECT/CT-Bild kombiniert, die Grenzen der Überlappung von Strukturen überwindet.

A Whole Body Dosimetrie Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

Die Methode kann in der Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapie verwendet werden und ermöglicht es uns, die Genauigkeit der absorbierten Dosisschätzung in Gegenwart von überlappenden Organen zu verbessern. Die Aufnahmeverteilung der 3D-SPECT/CT-Bilder wird mit der effektiven Halbwertszeit kombiniert, die für planare Bilder berechnet wird, während die nicht überlappenden Strukturdaten allein für planare Bilder abgeleitet werden. Diese Methode erfordert eine leistungsstarke Teamarbeit, einschließlich der Unterstützung von Ärzten, Physikern, medizinischen Radiologietechnikern, Krankenschwestern, für den Erfolg der Dosimetrie-Evaluierung.Diese Methode ermöglicht die Erlangung von Informationen des ganzen Körpers und liefert gleichzeitig 3D-Informationen über den Bauchbereich, in dem sich die überlappenden Organe dosimetrische Messwerte beeinträchtigen können. Die bildgebenden Einstellungen, einschließlich der Position der Kameras und des Patienten, sind von größter Bedeutung, um geeignete Bilder für die Dosimetrieauswertung zu erhalten. Diese Methode kann mit anderen Beta- und Gamma-Radiopharmazeutika verwendet werden.Das Verfahren mit Paola Caroli und mir demonstriert Elisabeth Canali, eine Technikerin aus unserem Labor. Um die Wasseräquivalentdicke des Patienten für die Dämpfungskorrektur von Zählungen zu bewerten, die aus 2D-planaren Bildern abgeleitet wurden, die nach der Radioligand-Injektion aufgenommen wurden, positionieren Sie den Patienten auf der Couch in einer Fuß-first,-Supine-Position mit Armen, die an der Seite des Körpers ruhen. Es ist wichtig, ein Setup zu finden, das für den Patienten bequem ist, da sie während der gesamten Erfassungszeit und für alle nachfolgenden Bildgebungen still bleiben müssen.Nach dem Platzieren von Stützen, um die Position bei Bedarf zu halten, stellen Sie die SPECT-Doppelköpfe an den entgegengesetzten Positionen und im maximalen Abstand zum Sichtfeldzentrum ein. Heben Sie die Couch so an, dass der Patient im Sichtfeld und mit dem Kopf im Detektorzentrum positioniert ist, und positionieren Sie die Cobalt-57-Flutunterstützung auf der hinteren Kamera und die Cobalt-57-Flut auf der Stütze. Beginnen Sie dann mit der Bildaufnahme.Wenn das Bild aufgenommen wurde, wiederholen Sie die Erfassung ohne den Patienten auf der Couch. Für eine effektive Halbwertszeit und mittlere absorbierte Dosisbewertung verschiedener Strukturen, positionieren Sie den Patienten auf der Couch, wie gezeigt. Verwenden Sie den Teach-Anhänger, um die Position der hinteren Kamera manuell anzupassen, um den Mindestabstand vom unteren Couchprofil zu erreichen.Passen Sie dann manuell die Position der vorderen und hinteren Kameras an, um den Mindestabstand vom Profil des Patienten zu erreichen, und starten Sie die Bildaufnahme. Sammeln Sie bei jeder Bildgebungssitzung eine Zwei-Milliliter-Blutprobe und platzieren Sie das geschlossene Sammelrohr in einer abgeschirmten Box, die mit der Zeit der Entnahme beschriftet ist. Positionieren Sie den Detektor für die 24-Stunden-Nachinjektion 3D SPECT/CT-Bildaufnahme im maximalen Abstand vom Zentrum, um eine Kollision zu vermeiden, und positionieren Sie den Patienten mit erhobenen Armen über dem Kopf.Positionieren Sie dann den Patiententisch innerhalb der Kamera, bis der Interessenbereich auf dem Detektor zentriert ist, und beginnen Sie mit der Bildaufnahme. Wählen Sie für alle Bildanalysen nach der Infusion Emissions-, Low- und High-Scatter-Bilder aus, und klicken Sie auf das rechte Fenster des dedizierten Workflows, um ein streukorrigiertes 2D-Bild zu erstellen. Drehen Sie die hinteren Bilder, und zeichnen Sie Bereiche von Interesse um die Nieren, Leber, Milz als sichtbar, Ohrspeicheldrüsen, submandibuläre Drüsen, und den ganzen Körper.Konturieren Sie nach Möglichkeit alle sichtbaren Läsionen und Interessenbereiche auf dem nützlichsten Bild zwischen den vorderen und hinteren Ansichten, und konturieren Sie einen kleinen Bereich von Interesse, der an jede konturierte Struktur für den Hintergrund angrenzt. Beachten Sie für jedes Bild die durchschnittliche Anzahl und Pixeldimension in jedem Interessenbereich und Hintergrundbereich, der sowohl für die vordere als auch für die hintere Ansicht von Interesse ist. Bewerten Sie dann die Wasseräquivalentdicke für jede Struktur, um die Selbstdämpfung zu schätzen.Um die Blutprobenmessungen durchzuführen, positionieren Sie zunächst das Blutprobenröhrchen innerhalb des hochreinen Germaniumdetektors innerhalb des richtigen Halters. Wählen Sie nach dem Schließen des Detektors die richtige hochreine Germanium-Kalibrierungsdatei aus, die dem Zwei-Milliliter-Sammelrohrgeometriehalter entspricht, und starten Sie die Probenmessungen, um ein Minimum von 12-Stunden-Messungen zu erhalten. Berechnen Sie für jedes Bild und jede Struktur die Anzahl der vorderen und hinteren Ansichten, wie angegeben.Berechnen Sie für jede Interessenregion die Aufnahme zu jedem Bildzeitpunkt, wie in der Formel angegeben. Berechnen Sie dann die relative Aufnahme. Öffnen Sie für die hybride 2- und 3D-SPECT/CT-Bildanalyse das SPECT/CT-Bild von Interesse und konturieren Sie die Interessensvolumina sowohl anhand der Aufnahmeinformationen als auch anhand der CT-Morphologie.Um das Problem der Überlappung des Darms mit hoher Aufnahme auf der Nierenstruktur zu vermeiden, skalieren Sie die 2D-Zeitaktivitätskurve der Niere mit dem erworbenen Skalierungsfaktor. Um die Skalierung für Blutwerte durchzuführen, um die Dosis des roten Mark zu berechnen, berechnen Sie die relative Blutaufnahme und skalieren Sie die Daten auf die Masse des roten Markes neu. Um Anpassungen von Zeitaktivitätskurven durchzuführen, fügen Sie für jedes Organ die relative Aufnahme an jedem Bildzeitpunkt ein, und klicken Sie auf Aktualisieren.Führen Sie ein Kurvenfitting mit einem geeigneten Mono-Bi- oder Tri-Exponential-Kurvenanpassungsmodell aus, kennzeichnen Sie die erforderlichen Parameter und geben Sie Startwerte ein. Klicken Sie dann auf Anpassen, bis die Anpassung ausgeführt wird. Klicken Sie im Haupteingabeformular auf Dosen und Ändern von Eingabedaten.Geben Sie im Feld Alle Massen nach Feld multiplizieren das Verhältnis zwischen dem Gewicht des Patienten und dem männlichen Phantomgewicht des Erwachsenen ein, und klicken Sie auf den Mausklick alle Massen per Taste multiplizieren. Alle Orgelmassen werden dann entsprechend neu skaliert. Geben Sie die einzelnen Organmassen ein, wie aus der CT-Abgrenzung für die analysierten Organe berechnet.Für gepaarte Organe, wie die Nieren, legen Sie die Summe der linken und rechten Nierenmassen. Der Bericht zeigt die mittlere absorbierte Dosis an, die in die injizierte Aktivität normalisiert wird, ausgedrückt in Milligrays pro Megabecquerel. Beachten Sie die gesamte absorbierte Dosis für die konturierten Organe.Für diesen repräsentativen Patienten wurde eine vollständige 3D-SPECT/CT-Evaluierung durchgeführt, indem sowohl planare Bilder als auch 3D-SPECT/CT-Daten für alle Tage erfasst wurden, die der Dosimetrie gewidmet sind. Die Hybridmethode Darmüberlappungskorrektur galt für alle Zeitpunkte für die rechte Niere, während die Korrektur die relative Aufnahme am ersten Tag für die linke Niere unterschätzte. Dennoch wurde eine Diskrepanz von nur 1,6 % zwischen den Hybrid- und 2D-Methoden in Bezug auf die mittlere absorbierte Dosis der Hybridmethode beobachtet.Die Implementierung einer Dosimetriemethodik erfordert mehrere technische Lösungen. Der Austausch vorhandener Erfahrungen kann anderen Teams dabei helfen und die Standardisierung der Methodik fördern. Unter Verwendung der 3D-SPECT/CT-Daten können Dosisverteilung und Dosisvolumenhistogramme berechnet werden, was die Kombination von absorbierten Dosen von PRRT und Strahlentherapiebehandlungen ermöglicht.Diese Methode kann durch die Implementierung einer Dämpfungskorrektur auf Basis des CT-Bildes oder die Verwendung einer Referenzquelle bekannter Aktivität weiter optimiert werden. Dosimetrische Ergebnisse von Beta-Emitter-Behandlungen weisen eine niedrigere absorbierte Dosis als Organ auf, wenn es Einschränkungen gibt. Dies ist nützliche Informationen für Alpha-Emitter-Therapie, auch, wo schwere Nebenwirkung der Speicheldrüse kann Die Behandlungsergebnisse beeinträchtigen.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Protocol for Long Duration Whole Body Hyperthermia in Mice

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Forschung

Medizin

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Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Zeitaufgelöste, dynamische Computertomographie Angiographie zur Charakterisierung von Aortenendoleaks und Behandlungsanleitung mittels 2D-3D Fusion-Imaging

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