Name: a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods
Uploaded: 2020-04-24T14:00:00
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Nossos agradecimentos vão para as figuras profissionais envolvidas no protocolo (ou seja, médicos, físicos e enfermeiros) e para os pacientes que concordaram em participar do estudo. Agradecemos também aos técnicos de radiologia médica da Unidade de Medicina Nuclear pela ajuda na implementação do protocolo: Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera e Delia Bevilacqua. Os autores reconhecem Alessandro Savini e Simone Marzoni pela ajuda na gravação do vídeo. O trabalho foi parcialmente apoiado pela AIRC (Associação Italiana de Pesquisa do Câncer, número de subvenção: L2P1367 - L2P1520). A obra foi parcialmente financiada pelo Ministro da Saúde italiano.

O procedimento de dosimetria foi realizado de acordo com o protocolo de tratamento "Terapia Radiometabólica (RMT) com 177Lu-PSMA-617 em câncer de próstata resistente à castração avançada (CRPC): avaliação de eficácia e toxicidade" (número eudract/RSO: 2016-002732-32) (Figura 1). Os pacientes selecionados foram submetidos à avaliação da dosimetria com base no estado de desempenho. Todos os pacientes assinaram consentimento informado. Antes do tratamento, cada paciente...

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	<li>Matteucci, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+68Ga-PSMA+renal+uptake+with+mannitol+infusion:+preliminary+results.">Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).</li><li>Sarnelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+177+Lu-PSMA-617+after+mannitol+infusion+and+glutamate+tablet+administration:+Preliminary+results+of+EUDRACT/RSO+2016-002732-32+IRST+protocol.">Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 after mannitol infusion and glutamate tablet administration: Preliminary results of EUDRACT/RSO 2016-002732-32 IRST protocol.</a> Molecules. 24 (3), (2019).</li><li>Stabin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamentals of nuclear medicine dosimetry. , (2008).</li><li>Snyder, W. S., Ford, M. R., Warner, G. G., Watson, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+11:+"S"+Absorbed+dose+per+unt+cumulate+activity+for+selected+radionuclides+and+organs.">MIRD Pamphlet No. 11: "S" Absorbed dose per unt cumulate activity for selected radionuclides and organs.</a> Society of Nuclear Medicine. , (1975).</li><li>Bolch, W. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+17:+The+Dosimetry+of+Nonuniform+Activity+Distributions-Radionuclide+S+Values+at+the+Voxel+Level.">MIRD Pamphlet No. 17: The Dosimetry of Nonuniform Activity Distributions-Radionuclide S Values at the Voxel Level.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (17), 11s-36s (1998).</li><li>Stabin, M. G., Sparks, R. B., Crowe, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OLINDA/EXM:+The+Second-Generation+Personal+Computer+Software+for+Internal+Dose+Assessment+in+Nuclear+Medicine.">OLINDA/EXM: The Second-Generation Personal Computer Software for Internal Dose Assessment in Nuclear Medicine.</a> Journal of Nuclear Medicine. 46, 1023-1027 (2005).</li><li>Hippel&#228;inen, E., Tenhunen, M., M&#228;enp&#228;&#228;, H., Heikkonen, J., Sohlberg, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+software+Hermes+Internal+Radiation+Dosimetry:+from+quantitative+image+reconstruction+to+voxel-level+absorbed+dose+distribution.">Dosimetry software Hermes Internal Radiation Dosimetry: from quantitative image reconstruction to voxel-level absorbed dose distribution.</a> Nuclear Medicine Communications. 38 (5), 357-365 (2017).</li><li>Stabin, M. G., Siegel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RADAR+Dose+estimate+report:+a+compendium+of+radiopharmaceutical+dose+estimates+based+on+OLINDA/EXM+version+2.0.">RADAR Dose estimate report: a compendium of radiopharmaceutical dose estimates based on OLINDA/EXM version 2.0.</a> Journal of Nuclear Medicine. 59, 154-160 (2018).</li><li>Siegel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+pamphlet+no.+16:+Techniques+for+quantitative+radiopharmaceutical+biodistribution+data+acquisition+and+analysis+for+use+in+human+radiation+dose+estimates.">MIRD pamphlet no. 16: Techniques for quantitative radiopharmaceutical biodistribution data acquisition and analysis for use in human radiation dose estimates.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (2), 37S-61S (1999).</li><li>Valentin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+anatomical+and+physiological+data+for+use+in+radiological+protection:+reference+values.">Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values.</a> Annals of ICRP. 32, 5 (2002).</li><li>Frey, E. C., Humm, J. L., Ljungberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+precision+of+radioactivity+quantification+in+nuclear+medicine+images.">Accuracy and precision of radioactivity quantification in nuclear medicine images.</a> Seminars in Nuclear Medicine. 42 (3), 208-218 (2012).</li><li>Violet, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+Lu-177+PSMA-617+in+metastatic+castration-resistant+prostate+cancer:+correlations+between+pre-therapeutic+imaging+and+"whole+body"+tumor+dosimetry+with+treatment+outcomes.">Dosimetry of Lu-177 PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: correlations between pre-therapeutic imaging and "whole body" tumor dosimetry with treatment outcomes.</a> Journal of Nuclear Medicine. , (2018).</li></ol>

O método descrito permite que a dosimetria do corpo inteiro seja realizada para terapias PRRT e é um compromisso válido entre informações de doimetria 2D de corpo inteiro e de dosimetria 3D, na medida em que fornece informações valiosas sem aumentar significativamente a carga de aquisição de imagens. O método também é útil para a avaliação da dose absorvida de estruturas sobrepostas e fornece informações sobre as estruturas que estão fora do campo de visão limitado 3D SPCET/CT.
<p class="jove_conte...

Entre as terapias de radionuclídeo peptídeo-receptor, 177Lu-PSMA-617 PRRT combina um emissor beta de curto alcance 177Lu (1,9 mm de alcance máximo em água, meia-vida 6,71 dias) com um ligante de membrana específica da próstata (PSMA). A superexpressão do PSMA em 90-100% das lesões locais de câncer de próstata e doença metastática (linfonodo e osso) é a chave para esta terapia. No entanto, os receptores PSMA também são expressos em diferentes tecidos saudáveis onde a alta captação é frequentemente observada durante os tratamentos. Os principais órgãos em risco são os rins, medula vermelha, glândulas salivares e lacrimais. A dose para esses órgãos pode reduzir a atividade injetável máxima, prejudicando a relação terapêutica.
Nosso instituto (IRST IRCCS) ativou um protocolo com o objetivo de aumentar a relação terapêutica entre lesões e tecidos saudáveis, fornecendo protetores medicamentos combinados com 177lu-PSMA-617 terapia. Comprimidos de folato de manitol, poliglutamato combinados com sacos de gelo aplicados externamente e colírios ácidos N-acetilaspartylglutammate são usados para preservação de rins, salivares e glândulas lacrimosas, respectivamente1. Estudos dosimétricos pós-infusão são necessários para estimar a meia-vida eficaz (ou seja, combinação de meia-vida física e biológica) e dose absorvida para diferentes estruturas de interesse localizadas em todo o corpo (por exemplo, rins, glândulas salivares, lesões disseminadas). Este cenário requer informações corporais inteiras obtidas pela aquisição de imagens planares de corpo inteiro seqüencial pós-infusão2. No entanto, a sobreposição de estruturas de alta captação (por exemplo, a captação transitória do intestino acima dos rins) requer informações 3D capazes de discriminar entre diferentes captações locais que são misturadas em projeções 2D. Implementamos um método híbrido capaz de proporcionar uma avaliação dosimétrica de todo o corpo graças àsimagensplanares 2D , mantendo informações 3D sobre uma região selecionada (por exemplo, região abdominal). Este método combina a distribuição de atividade fornecida por imagens 3D SPECT/CT com a meia-vida efetiva calculada a partir de imagens planares. As informações obtidas de outras estruturas não sobrepostas (por exemplo, glândulas salivares) são derivadas apenas do estudo de imagem planar. O método de amostra de sangue utilizado para avaliação da medula vermelha é descrito em outra seção.
A vantagem da abordagem híbrida é que todo o corpo pode ser escaneado, enquanto um método 3D SPECT/CT limita a extensão da imagem cranio-caudal, o que pode tornar impossível estudar estruturas distantes umas das outras. No entanto, a baixa resolução de imagem da imagem planar e a necessidade de implementar uma correção de sobreposição usando uma única aquisição 3D SPECT/CT representam as principais desvantagens.
Para testar a segurança e a eficácia das terapias prrt, é importante comparar dados de instituições únicas com dados publicados anteriormente por outros grupos. A maioria dos dados publicados com 177Lu-PSMA-617 são baseados em imagens planares. Assim, o método descrito também poderia ser útil para a padronização das metodologias utilizadas. Por fim, vale ressaltar que a implementação da metodologia requer um alto grau de colaboração entre diferentes figuras profissionais envolvidas (ou seja, médicos, físicos, técnicos de radiologia médica, enfermeiros).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>177Lu EndolucinBeta</td>
			<td>ITG - Isotopen Technologien M&#252;nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag</td>
			<td></td>
			<td>Radiotracer 177Lu for therapy purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biograph mCT Flow PET/CT</td>
			<td>Siemens Healthineers, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>PET/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>Calibration/planar source</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cylindrical phantom with spheric insert</td>
			<td>Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com</td>
			<td></td>
			<td>Phantom for SPECT/CT calibration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery NM/CT 670 SPECT/CT</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>SPECT/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GammaVision v 6.08</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma Spectorscopy software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma spectometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MimVista Software</td>
			<td>MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OLINDA/EXM v 1.1</td>
			<td>RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 
			112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com)</td>
			<td></td>
			<td>Dosimetry software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 11</td>
			<td>ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gl&#228;ser-Stra&#223;e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 68Ga radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 617</td>
			<td>Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 177Lu radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xeleris4.0</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods

Peptídeo-receptor-radionuclídeo-terapia (PPRT) é uma terapia-alvo que combina um radionuclídeo de energia de curto alcance com um substrato com alta especificidade para receptores de células cancerosas. Após a injeção, o radiorastreador é distribuído por todo o corpo, com uma maior captação em tecidos onde receptores direcionados são superexpressos. O uso de emissores de radionuclídeos beta/gama permite que a imagem terapêutica (beta-emissão) e a imagem pós-terapia (emissão gama) sejam realizadas ao mesmo tempo. As imagens seqüenciais pós-tratamento permitem o cálculo de dose absorvida com base na absorção local e na cinética de lavagem/lavagem. Implementamos um método híbrido que combina informações derivadas de imagens 2D e 3D. Imagens em série do corpo inteiro e amostras de sangue são adquiridas para estimar a dose absorvida para diferentes órgãos em risco e para lesões disseminadas em todo o corpo. Uma única imagem 3D-SPECT/CT, limitada à região abdominal, supera a sobreposição de projeção em imagens planares de diferentes estruturas, como intestinos e rins. O método híbrido 2D+3D-SPECT/CT combina as informações eficazes de meia-vida derivadas de imagens planares 2D com a distribuição de captação local derivada de imagens 3D. Implementamos essa metodologia para estimar a dose absorvida para pacientes submetidos ao PRRT com 177Lu-PSMA-617. A metodologia poderia, no entanto, ser implementada com outros radiorastreadores beta-gama. Até o momento, 10 pacientes foram inscritos no estudo de dosimetria com 177Lu-PSMA-617 combinados com protetores de medicamentos para rins e glândulas salivares (comprimidos de manitol e glutamato, respectivamente). A relação mediana entre a captação renal a 24h avaliada em imagens planares e 3D-SPECT/CT é de 0,45 (intervalo:0,32-1,23). A comparação entre a abordagem híbrida e 3D completa foi testada em um paciente, resultando em uma subestimação de 1,6% em relação ao 3D completo (2D: 0,829 mGy/MBq, híbrido: 0,315 mGy/MBq, 3D: 0,320 mGy/MBq). A segurança do tratamento foi confirmada, com uma dose média absorvida de 0,73 mGy/MBq (faixa:0,26-1,07) para rins, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) para as glândulas parótidas e 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) para glândulas submandibulares, valores de acordo com dados publicados anteriormente.

A dosimetria foi realizada para 10 pacientes (7 em primeiro ciclo de tratamento, 3 segundo ciclo).  Amostras de sangue foram adquiridas de todos, menos de 3 pacientes. Um paciente anulou a bexiga antes da primeira aquisição de imagem pós-infusão. A atividade injetada foi de 5,5 GBq para 5 pacientes e 4,4 GBq para 5 pacientes.
No que se refere ao encaixe da curva, foi utilizado o encaixe da curva mono ou biexponencial para a...

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A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Este método estima a dose absorvida de diferentes estruturas para peptídeo-receptor-radionuclídeo-terapia (PRRT) com a possibilidade de evitar a sobreposição de órgãos em projeções 2D. Imagens planares de corpo inteiro em série permitem estimar doses médias absorvidas ao longo de todo o corpo, enquanto a abordagem híbrida, combinando imagens planares e imagem 3D-SPECT/CT, supera as limitações da sobreposição da estrutura.

Um protocolo de dosimetria corporal inteira para terapia de radionuclídeo peptídeo-receptor (PRRT): imagem planar 2D e métodos híbridos de imagem 2D+3D SPECT/CT

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

O método pode ser usado na terapia de radionuclídeo do receptor de peptídeo e nos permite melhorar a precisão da estimativa de dose absorvida na presença de órgãos sobrepostos. A distribuição de absorção fornecida pelas imagens 3D SPECT/CT é combinada com a meia-vida efetiva calculada para imagens planares, enquanto os dados estruturais não sobrepostos são derivados apenas para imagens planares. Este método requer trabalho em equipe de alto desempenho, incluindo a assistência de médicos, físicos, técnicos de radiologia médica, enfermeiros, para o sucesso da avaliação da dosimetria.Este método permite a obtenção de informações de todo o corpo, ao mesmo tempo em que fornece informações 3D da região abdominal em que os órgãos sobrepostos podem prejudicar as leituras dosimétricas. As configurações de imagem, incluindo a posição das câmeras e do paciente, são de suma importância para obter imagens adequadas para avaliação da dosimetria. Esta metodologia pode ser usada com outros radiofarmas beta e gama radiofármacos.Demonstrando o procedimento com Paola Caroli e eu será Elisabeth Canali, técnica do nosso laboratório. Para avaliar a espessura equivalente à água do paciente para a correção atenuação das contagens derivadas de imagens planar 2D adquiridas após radiolig e injeção, posicione o paciente no sofá em uma posição supina com os braços em repouso ao longo do lado do corpo. É importante encontrar uma configuração confortável para o paciente, pois ele deve permanecer parado durante todo o tempo de aquisição e para todas as imagens subsequentes.Depois de colocar suportes para ajudar a manter a posição conforme necessário, defina as cabeças duplas SPECT nas posições opostas e na distância máxima do centro de campo de visão. Levante o sofá para que o paciente esteja posicionado no centro de campo de visão e com a cabeça no centro do detector, e posicione o suporte de inundação Cobalt-57 na câmera posterior e a inundação Cobalt-57 no suporte. Então, comece a aquisição da imagem.Quando a imagem for adquirida, repita a aquisição sem o paciente no sofá. Para uma avaliação efetiva de meia-vida e média de dose absorvida de diferentes estruturas, posicione o paciente no sofá como demonstrado. Use o pingente de ensino para ajustar manualmente a posição da câmera posterior para atingir a distância mínima do perfil inferior do sofá.Em seguida, ajuste manualmente a posição das câmeras anteriores e posteriores para atingir a distância mínima do perfil do paciente e iniciar a aquisição da imagem. Colete uma amostra de sangue de dois mililitros em cada sessão de imagem, colocando o tubo de coleta fechado em uma caixa blindada rotulada com o tempo de coleta. Para aquisição de imagem 3D SPECT/CT pós-injeção 3D de 24 horas, posicione o detector à distância máxima do centro para evitar colisão e posicione o paciente com os braços levantados sobre a cabeça.Em seguida, posicione a mesa do paciente dentro da câmera até que a região de interesse esteja centrada no detector, e comece a aquisição da imagem. Para todas as análises de imagem pós-infusão, selecione emissões, imagens de baixa e alta dispersão e clique no painel direito do fluxo de trabalho dedicado para criar uma imagem 2D corrigida por dispersão. Gire as imagens posteriores, e atraia regiões de interesse ao redor dos rins, fígado, baço como visíveis, glândulas parótidas, glândulas submandibulares, e todo o corpo.Se possível, contorça quaisquer lesões visíveis e regiões de interesse na imagem mais útil entre as vistas anterior e posterior, e contorça uma pequena região de interesse adjacente a cada estrutura contornada para fundo. Para cada imagem, tome nota da média das contagens e dimensão dos pixels dentro de cada região de interesse e região de fundo de interesse tanto para as visualizações anteriores quanto posteriores. Em seguida, avalie a espessura equivalente à água para cada estrutura para estimar a auto-atenuação.Para realizar as medições da amostra de sangue, primeiro posicione o tubo da amostra de sangue dentro do detector de germânio de alta pureza dentro do suporte adequado. Após fechar o detector, selecione o arquivo adequado de calibração de germânio de alta pureza correspondente ao suporte de geometria do tubo de coleta de dois mililitros e inicie as medidas da amostra para obter um mínimo de medições de 12 horas. Para cada imagem e estrutura, calcule as contagens das visualizações anteriores e posteriores, conforme indicado.Para cada região de interesse, calcule a absorção em cada ponto de tempo da imagem, conforme indicado pela fórmula. Então, calcule a absorção relativa. Para análise híbrida de imagem SPECT/CT 2 e 3D, abra a imagem de interesse do SPECT/CT e contor os volumes de interesse com base nas informações de captação e morfologia da tomografia computadorizada.Para evitar o problema da alta absorção do intestino sobreposto na estrutura renal, dimensione a curva de tempo-atividade 2D do rim usando o fator de escala adquirido. Para realizar o dimensionamento dos valores sanguíneos para calcular a dose de medula vermelha, calcule a absorção relativa do sangue e redimensione os dados para a massa de medula vermelha. Para realizar ajustes de curvas de tempo de atividade, para cada órgão, insira a absorção relativa em cada ponto de tempo da imagem e clique em Atualizar.Realize um encaixe de curva usando um modelo apropriado de encaixe de curva mono-bi ou tri-exponencial, sinalizar os parâmetros necessários e digitar valores de partida. Em seguida, clique em Encaixar até que o ajuste seja realizado. No Formulário de Entrada Principal, clique em Doses e Modifique dados de entrada.No Multiplique todas as massas por caixa, digite a razão entre o peso do paciente e o peso fantasma masculino adulto, e clique no Multiplicar todas as massas por botão. Todas as massas de órgãos serão então redimensionadas em conformidade. Insira as massas de órgãos únicos conforme calculado a partir do delineamento da tomografia computadorizada para os órgãos analisados.Para órgãos emparelhados, como os rins, insira a soma das massas dos rins esquerdo e direito. O relatório exibirá a dose média absorvida normalizada à atividade injetada, expressa em miligrays por megabecquerels. Note a dose total absorvida para os órgãos contornados.Para este paciente representativo, foi realizada uma avaliação 3D SPECT/CT completa, adquirindo imagens planares e dados 3D SPECT/CT para todos os dias dedicados à dosimetria. A correção do intestino método híbrido foi válida para todos os pontos de tempo para o rim direito, enquanto a correção subestimou a absorção relativa no primeiro dia para o rim esquerdo. No entanto, observou-se discrepância de apenas 1,6% entre os métodos híbrido e 2D em termos da dose média absorvida do método híbrido.A implementação de uma metodologia de dosimetria requer diversas soluções técnicas. O compartilhamento de experiências existentes pode ajudar outras equipes nesse processo e promover a padronização da metodologia. Utilizando os dados 3D SPECT/CT, a distribuição de doses e os histogramas de volume de dose podem ser calculados, permitindo a combinação de doses absorvidas de PRRT e tratamentos de radioterapia.Este método pode ser ainda mais otimizado, devido à implementação da correção de atenuação com base na imagem ct ou no uso de uma fonte de referência de atividade conhecida. Os resultados dosimétricos dos tratamentos beta-emissores apresentam menor dose absorvida do que o órgão se houver restrição. Esta é uma informação útil para a terapia alfa-emissor, também, onde o efeito colateral severo na glândula salivar pode prejudicar os resultados do tratamento.

Research

JoVE Journal

Medicine

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