Name: a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods
Uploaded: 2020-04-24T14:00:00
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Agradecemos a las figuras profesionales involucradas en el protocolo (es decir, médicos, físicos y enfermeros) y a los pacientes que aceptaron participar en el estudio. También estamos agradecidos a los técnicos médicos de radiología de la Unidad de Medicina Nuclear por su ayuda con la implementación del protocolo: Valentina Mautone, Maria Caternicchia, Monia Pancisi, Daniela Fichera y Delia Bevilacqua. Los autores reconocen a Alessandro Savini y Simone Marzoni por su ayuda en la grabación de vídeo. La obra fue parcialmente apoyada por AIRC (Asociación Italiana para la Investigación del Cáncer, número de subvención: L2P1367 - L2P1520). La obra fue financiada parcialmente por el Ministro de Salud italiano.

El procedimiento de dosimetría se realizó de acuerdo con el protocolo de tratamiento "Terapia radiometabólica (RMT) con 177Lu-PSMA-617 en cáncer de próstata resistente a la castración avanzada (CRPC): evaluación de eficacia y toxicidad" (número EUDRACT/RSO: 2016-002732-32) (Figura 1). Los pacientes seleccionados se sometieron a una evaluación de dosimetría basada en el estado de rendimiento. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado. Antes del parto, cada ...

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	<li>Matteucci, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+68Ga-PSMA+renal+uptake+with+mannitol+infusion:+preliminary+results.">Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).</li><li>Sarnelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+177+Lu-PSMA-617+after+mannitol+infusion+and+glutamate+tablet+administration:+Preliminary+results+of+EUDRACT/RSO+2016-002732-32+IRST+protocol.">Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 after mannitol infusion and glutamate tablet administration: Preliminary results of EUDRACT/RSO 2016-002732-32 IRST protocol.</a> Molecules. 24 (3), (2019).</li><li>Stabin, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamentals of nuclear medicine dosimetry. , (2008).</li><li>Snyder, W. S., Ford, M. R., Warner, G. G., Watson, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+Pamphlet+No.+11:+"S"+Absorbed+dose+per+unt+cumulate+activity+for+selected+radionuclides+and+organs.">MIRD Pamphlet No. 11: "S" Absorbed dose per unt cumulate activity for selected radionuclides and organs.</a> Society of Nuclear Medicine. , (1975).</li><li>Bolch, W. 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B., Crowe, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OLINDA/EXM:+The+Second-Generation+Personal+Computer+Software+for+Internal+Dose+Assessment+in+Nuclear+Medicine.">OLINDA/EXM: The Second-Generation Personal Computer Software for Internal Dose Assessment in Nuclear Medicine.</a> Journal of Nuclear Medicine. 46, 1023-1027 (2005).</li><li>Hippel&#228;inen, E., Tenhunen, M., M&#228;enp&#228;&#228;, H., Heikkonen, J., Sohlberg, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+software+Hermes+Internal+Radiation+Dosimetry:+from+quantitative+image+reconstruction+to+voxel-level+absorbed+dose+distribution.">Dosimetry software Hermes Internal Radiation Dosimetry: from quantitative image reconstruction to voxel-level absorbed dose distribution.</a> Nuclear Medicine Communications. 38 (5), 357-365 (2017).</li><li>Stabin, M. G., Siegel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RADAR+Dose+estimate+report:+a+compendium+of+radiopharmaceutical+dose+estimates+based+on+OLINDA/EXM+version+2.0.">RADAR Dose estimate report: a compendium of radiopharmaceutical dose estimates based on OLINDA/EXM version 2.0.</a> Journal of Nuclear Medicine. 59, 154-160 (2018).</li><li>Siegel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIRD+pamphlet+no.+16:+Techniques+for+quantitative+radiopharmaceutical+biodistribution+data+acquisition+and+analysis+for+use+in+human+radiation+dose+estimates.">MIRD pamphlet no. 16: Techniques for quantitative radiopharmaceutical biodistribution data acquisition and analysis for use in human radiation dose estimates.</a> Journal of Nuclear Medicine. 40 (2), 37S-61S (1999).</li><li>Valentin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+anatomical+and+physiological+data+for+use+in+radiological+protection:+reference+values.">Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values.</a> Annals of ICRP. 32, 5 (2002).</li><li>Frey, E. C., Humm, J. L., Ljungberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+precision+of+radioactivity+quantification+in+nuclear+medicine+images.">Accuracy and precision of radioactivity quantification in nuclear medicine images.</a> Seminars in Nuclear Medicine. 42 (3), 208-218 (2012).</li><li>Violet, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosimetry+of+Lu-177+PSMA-617+in+metastatic+castration-resistant+prostate+cancer:+correlations+between+pre-therapeutic+imaging+and+"whole+body"+tumor+dosimetry+with+treatment+outcomes.">Dosimetry of Lu-177 PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: correlations between pre-therapeutic imaging and "whole body" tumor dosimetry with treatment outcomes.</a> Journal of Nuclear Medicine. , (2018).</li></ol>

El método descrito permite realizar dosimetría de todo el cuerpo para las terapias DE PRRT y es un compromiso válido entre la información de dosimetría 3D y todo el cuerpo 2D, ya que proporciona información valiosa sin aumentar significativamente la carga de adquisición de imágenes. El método también es útil para la evaluación de la dosis absorbida de estructuras superpuestas y proporciona información sobre las estructuras que se encuentran fuera del campo de visión limitado 3D SPCET/CT.
<p class="jove_...

Entre las terapias de radionúclidos receptores de péptidos, 177Lu-PSMA-617 PRRT combina un emisor beta de corto alcance 177Lu (1,9 mm de rango máximo en agua, vida media 6,71 días) con un ligando de antígeno de membrana específico para la próstata (PSMA). La sobreexpresión de LA PSMA en el 90-100% de las lesiones locales del cáncer de próstata y la enfermedad metastásica (nodo linfático y hueso) es la clave de esta terapia. Sin embargo, receptores PSMA también se expresan en diferentes tejidos sanos donde a menudo se observa una alta ingesta durante los tratamientos. Los principales órganos en riesgo son los riñones, la médula roja, las glándulas salivales y lacrimales. La dosis a estos órganos puede reducir la actividad inyectable máxima, deteriorando la relación terapéutica.
Nuestro instituto (IRST IRCCS) activó un protocolo con el objetivo de aumentar la relación terapéutica entre lesiones y tejidos sanos, proporcionando protectores de fármacos combinados con 177terapia Lu-PSMA-617. Para la preservación de los riñones, salivales y laglandmales, se utilizan gotas para los ojos con ácido N-acetilaspartylglutammate para la preservación de los riñones, salivales y glándulas lacrimales, respectivamente1. Se requieren estudios dosimétricos posteriores a la perfusión para estimar la vida media efectiva (es decir, la combinación de vida media física y biológica) y la dosis absorbida para diferentes estructuras de interés localizadas en todo el cuerpo (por ejemplo, riñones, glándulas salivales, lesiones diseminadas). Este escenario requiere información de todo el cuerpo obtenida mediante la adquisición de imágenes planas secuenciales posteriores a la infusión de todo el cuerpo2. Sin embargo, la superposición de estructuras de alta admisión (por ejemplo, la acumulación transitoria del intestino por encima de los riñones) requiere información 3D capaz de discriminar entre diferentes tomas locales que se mezclan en proyecciones 2D. Implementamos un método híbrido capaz de proporcionar una evaluación dosimétrica de2todo el cuerpo gracias a las imágenes planas 2D, manteniendo información 3D en una región seleccionada (por ejemplo, región abdominal). Este método combina la distribución de actividad proporcionada por las imágenes 3D SPECT/CT con la vida media efectiva calculada a partir de imágenes planas. La información obtenida de otras estructuras no superpuestas (por ejemplo, glándulas salivales) se deriva únicamente del estudio de imágenes planas. El método de muestra de sangre utilizado para la evaluación de la médula roja se describe en otra sección.
La ventaja del enfoque híbrido es que todo el cuerpo puede ser escaneado, mientras que un método completo 3D SPECT/CT limita la extensión de la imagen craneocaudal, lo que puede hacer imposible estudiar estructuras que están distantes entre sí. Sin embargo, la baja resolución de imagen de las imágenes planas y la necesidad de implementar una corrección de superposición utilizando una sola adquisición 3D SPECT/CT representan los principales inconvenientes.
Con el fin de probar la seguridad y eficacia de las terapias PRRT, es importante comparar los datos de una sola institución con los datos publicados previamente por otros grupos. La mayoría de los datos publicados con 177Lu-PSMA-617 se basan en imágenes planas. Por lo tanto, el método descrito también podría ser útil para la estandarización de las metodologías utilizadas. Por último, cabe destacar que la implementación de la metodología requiere un alto grado de colaboración entre las diferentes figuras profesionales implicadas (es decir, médicos, físicos, técnicos médicos de radiología, enfermeros).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>177Lu EndolucinBeta</td>
			<td>ITG - Isotopen Technologien M&#252;nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag</td>
			<td></td>
			<td>Radiotracer 177Lu for therapy purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biograph mCT Flow PET/CT</td>
			<td>Siemens Healthineers, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>PET/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>Calibration/planar source</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cylindrical phantom with spheric insert</td>
			<td>Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com</td>
			<td></td>
			<td>Phantom for SPECT/CT calibration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery NM/CT 670 SPECT/CT</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>SPECT/CT scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator</td>
			<td>Eckert &#38; Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-R&#246;ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de</td>
			<td></td>
			<td>68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purpuse</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GammaVision v 6.08</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma Spectorscopy software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70</td>
			<td>Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com</td>
			<td></td>
			<td>Gamma spectometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MimVista Software</td>
			<td>MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OLINDA/EXM v 1.1</td>
			<td>RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 
			112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com)</td>
			<td></td>
			<td>Dosimetry software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 11</td>
			<td>ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gl&#228;ser-Stra&#223;e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 68Ga radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PSMA 617</td>
			<td>Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906</td>
			<td></td>
			<td>Carrier for 177Lu radiotracer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xeleris4.0</td>
			<td>International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel</td>
			<td></td>
			<td>Workstation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a whole body dosimetry protocol for peptide-receptor radionuclide therapy (prrt): 2d planar image and hybrid 2d+3d spect/ct image methods

La terapia de péptido-receptor-radionúclido (PPRT) es una terapia dirigida que combina un radionúclido de energía de corto alcance con un sustrato con alta especificidad para los receptores de células cancerosas. Después de la inyección, la radiosonda se distribuye por todo el cuerpo, con una mayor admisión en los tejidos donde los receptores dirigidos están sobreexpresados. El uso de emisores de radionúclidos beta/gamma permite realizar imágenes de terapia (emisión beta) y imágenes post-terapia (emisión gamma) al mismo tiempo. Las imágenes secuenciales posteriores al tratamiento permiten el cálculo de la dosis absorbida en función de la absorción local y la cinética de lavado/lavado. Implementamos un método híbrido que combina información derivada de imágenes 2D y 3D. Se adquieren imágenes de todo el cuerpo en serie y muestras de sangre para estimar la dosis absorbida a diferentes órganos en riesgo y a lesiones diseminadas por todo el cuerpo. Una sola imagen 3D-SPECT/CT, limitada a la región abdominal, supera la superposición de proyección en imágenes planas de diferentes estructuras como los intestinos y los riñones. El método híbrido 2D+3D-SPECT/CT combina la información de vida media efectiva derivada de imágenes planas 2D con la distribución de admisión local derivada de imágenes 3D. Implementamos esta metodología para estimar la dosis absorbida para pacientes sometidos a PRRT con 177Lu-PSMA-617. Sin embargo, la metodología podría implementarse con otros radiosondas beta-gamma. Hasta la fecha, 10 pacientes han sido inscritos en el estudio de dosimetría con 177Lu-PSMA-617 combinados con protectores de medicamentos para riñones y glándulas salivales (tabletas de manitol y glutamato, respectivamente). La mediana de la relación entre la ingesta renal a 24 h evaluada en imágenes planas y 3D-SPECT/CT es de 0,45 (rango:0.32-1.23). La comparación entre el enfoque 3D híbrido y el enfoque 3D completo se ha probado en un paciente, lo que resulta en una subestimación del 1,6% con respecto a 3D completo (2D: 0,829 mGy/MBq, híbrido: 0,315 mGy/MBq, 3D: 0,320 mGy/MBq). Se ha confirmado la seguridad del tratamiento, con una dosis media absorbida de 0,73 mGy/MBq (rango:0.26-1.07) para riñones, 0,56 mGy/MBq (0,33-2,63) para las glándulas parótidas y 0,63 mGy/MBq (0,23-1,20) para las glándulas submandibulares, valores de acuerdo con los datos publicados anteriormente.

Dosimetría se realizó en 10 pacientes (7 sometidos al primer ciclo de tratamiento, 3 segundociclo).  Se adquirieron muestras de sangre de todos menos 3 pacientes. Un paciente anuló la vejiga antes de la primera adquisición de la imagen después de la perfusión. La actividad inyectada fue de 5,5 GBq para 5 pacientes y 4,4 GBq para 5 pacientes.
Con respecto al ajuste de curva, se utilizó el ajuste de curva mono o bi-exponen...

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A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

Este método estima la dosis absorbida de diferentes estructuras para la terapia de péptido-receptor-radionúclido (PRRT) con la posibilidad de evitar la superposición de órganos en proyecciones 2D. Las imágenes planas de todo el cuerpo en serie permiten estimar las dosis medias absorbidas a lo largo de todo el cuerpo, mientras que el enfoque híbrido, que combina imágenes planas e imágenes 3D-SPECT/CT, supera las limitaciones de la superposición de la estructura.

Un protocolo de dosimetría de todo el cuerpo para la terapia de radionúclidos de receptores de péptidos (PRRT): Imagen plana 2D y Métodos híbridos de imagen 2D+3D SPECT/CT

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

El método se puede utilizar en la terapia de radionúclidos péptido-receptor y nos permite mejorar la precisión de la estimación de la dosis absorbida en presencia de órganos superpuestos. La distribución de absorción proporcionada por las imágenes 3D SPECT/CT se combina con la vida media efectiva calculada para imágenes planas, mientras que los datos estructurales no superpuestos se derivan solo para imágenes planas. Este método requiere un trabajo en equipo de alto rendimiento, incluyendo la asistencia de médicos, físicos, técnicos médicos de radiología, enfermeras, para el éxito de la evaluación de la dosimetría.Este método permite obtener información de todo el cuerpo, al tiempo que proporciona información 3D de la región abdominal en la que los órganos superpuestos pueden afectar a las lecturas dosimétricas. Los ajustes de imagen, incluida la posición de las cámaras y del paciente, son de suma importancia para obtener imágenes adecuadas para la evaluación de la dosimetría. Esta metodología se puede utilizar con otros radiofármacos beta y gamma.Demostrando el procedimiento con Paola Caroli y yo estará Elisabeth Canali, una técnico de nuestro laboratorio. Para evaluar el espesor equivalente al agua del paciente para la corrección de atenuación de los recuentos derivados de imágenes planas 2D adquiridas después de la inyección de radioligy, coloque al paciente en el sofá en una posición supina de pies primero con los brazos en reposo a lo largo del lado del cuerpo. Es importante encontrar una configuración que sea cómoda para el paciente, ya que debe permanecer in quieto durante todo el tiempo de adquisición y para todas las imágenes posteriores.Después de colocar los soportes para ayudar a mantener la posición según sea necesario, establezca los cabezales dobles SPECT en las posiciones opuestas y a la distancia máxima del centro de campo de visión. Levante el sofá para que el paciente se coloque en el centro de campo de visión y con la cabeza en el centro del detector, y coloque el soporte de inundación Cobalt-57 en la cámara posterior y la inundación Cobalt-57 en el soporte. A continuación, comience la adquisición de la imagen.Cuando la imagen haya sido adquirida, repita la adquisición sin el paciente en el sofá. Para una vida media eficaz y una evaluación media de la dosis absorbida de diferentes estructuras, coloque al paciente en el sofá como se ha demostrado. Utilice el colgante de enseñanza para ajustar manualmente la posición de la cámara posterior para alcanzar la distancia mínima desde el perfil inferior del sofá.A continuación, ajuste manualmente la posición de las cámaras anterior y posterior para alcanzar la distancia mínima del perfil del paciente e inicie la adquisición de la imagen. Recoger una muestra de sangre de dos mililitros en cada sesión de diagnóstico por imágenes, colocando el tubo de recogida cerrado en una caja blindada etiquetada con el momento de la recolección. Para la adquisición de imágenes 3D SPECT/CT 24 horas después de la inyección, coloque el detector a la distancia máxima del centro para evitar colisiones y coloque al paciente con los brazos levantados sobre la cabeza.A continuación, coloque la mesa del paciente dentro de la cámara hasta que la región de interés se centre en el detector y comience la adquisición de la imagen. Para todos los análisis de imágenes posteriores a la perfusión, seleccione imágenes de emisión, de baja y alta dispersión, y haga clic en el panel derecho del flujo de trabajo dedicado para crear una imagen 2D corregida por dispersión. Gire las imágenes posteriores y dibuje regiones de interés alrededor de los riñones, el hígado, el bazo como visibles, las glándulas parótidas, las glándulas submandibulares y todo el cuerpo.Si es posible, contornee las lesiones visibles y las regiones de interés en la imagen más útil entre las vistas anterior y posterior, y contornee una pequeña región de interés adyacente a cada estructura contorneada para el fondo. Para cada imagen, tome nota de los recuentos medios y la dimensión de píxel dentro de cada región de interés y región de fondo de interés para las vistas anterior y posterior. A continuación, evalúe el espesor equivalente al agua de cada estructura para estimar la autoatenución.Para realizar las mediciones de la muestra de sangre, coloque primero el tubo de muestra de sangre dentro del detector de germanio de alta pureza dentro del soporte adecuado. Después de cerrar el detector, seleccione el archivo de calibración de germanio de alta pureza adecuado correspondiente al soporte de geometría del tubo de recogida de dos mililitros e inicie las mediciones de la muestra para obtener un mínimo de mediciones de 12 horas. Para cada imagen y estructura, calcule los recuentos en las vistas anterior y posterior como se indica.Para cada región de interés, calcule la absorción en cada punto de tiempo de imagen como se indica en la fórmula. A continuación, calcule la absorción relativa. Para el análisis híbrido de imágenes 2 y 3D SPECT/CT, abra la imagen SPECT/CT de interés y contorne los volúmenes de interés en función de la información de absorción y la morfología de TC.Para evitar el problema de la superposición del intestino de alta absorción en la estructura renal, escale la curva de tiempo-actividad del riñón 2D utilizando el factor de escala adquirido. Para realizar la descamación de los valores sanguíneos para calcular la dosis de la médula roja, calcule la absorción relativa de sangre y cambie la escala de los datos a la masa de la médula roja. Para realizar ajustes de curvas de actividad de tiempo, para cada órgano, inserte la absorción relativa en cada punto de tiempo de imagen y haga clic en Actualizar.Realice un empalme de curva utilizando un modelo de empalme de curva monobibíal o triarlar adecuado, marque los parámetros necesarios e introduzca los valores iniciales. A continuación, haga clic en Ajustar hasta que se realice el ajuste. En el formulario de entrada principal, haga clic en dosis y modificar datos de entrada.En el cuadro Multiplicar todas las masas por, introduzca la relación entre el peso del paciente y el peso fantasma masculino adulto, y haga clic en el botón Multiplicar todas las masas por. Todas las masas de órganos se redimensionarán en consecuencia. Introduzca las masas de un solo órgano calculadas a partir de la delineación de TC para los órganos analizados.Para los órganos emparejados, como los riñones, inserte la suma de las masas renales izquierda y derecha. El informe mostrará la dosis media absorbida normalizada a la actividad inyectada, expresada en milivagrays por megabecquerels. Tenga en cuenta la dosis total absorbida para los órganos contorneados.Para este paciente representativo, se realizó una evaluación 3D SPECT/CT completa mediante la adquisición de imágenes planas y datos 3D SPECT/CT para todos los días dedicados a la dosimetría. La corrección de la superposición del intestino del método híbrido era válida para todos los puntos de tiempo para el riñón derecho, mientras que la corrección subestimó la absorción relativa en el primer día para el riñón izquierdo. Sin embargo, sólo se observó una discrepancia del 1,6% entre los métodos híbrido y 2D en términos de la dosis media absorbida del método híbrido.La implementación de una metodología de dosimetría requiere varias soluciones técnicas. Compartir experiencias existentes puede ayudar a otros equipos a través de este proceso y podría promover la estandarización de la metodología. Utilizando los datos 3D SPECT/CT, se pueden calcular histogramas de distribución de dosis y volumen de dosis, permitiendo la combinación de dosis absorbidas de TRATAMIENTOs DE PRRT y radioterapia.Este método se puede optimizar aún más, debido a la implementación de la corrección de atenuación basada en la imagen CT o el uso de una fuente de referencia de actividad conocida. Los resultados dosimétricos de los tratamientos beta-emisores presentan dosis absorbidas más bajas que el órgano si hay restricción. Esta es información útil para la terapia alfa-emisor, también, donde el efecto secundario grave de la glándula salival puede afectar los resultados del tratamiento.

Research

JoVE Journal

Medicine

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