Name: oral health assessment by lay personnel for older adults
Uploaded: 2020-02-02T12:00:00
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L'American Parkinson's Disease Association a financé ce travail.

L'Institutional Review Board (IRB) de l'University of Texas Health Science Center à Houston a approuvé toutes les méthodes décrites ici.
1. Recommandations générales
<ol><li>Si le temps le permet, remplissez les questionnaires et l'évaluation de la santé buccodentaire les jours suivants ou avec une pause entre eux car cela réduit la fatigue et la résistance des patients.</li>
	<li>Commencez par les questionnaires pour créer un rapport et une confiance entre le sérigraphiant et le...

Nous démontrons ici une méthodologie largement accessible et complète pour évaluer la santé buccodentaire. Ces outils comprennent le GOHAI9, la sous-échelle de déglutition du ROMP10, le BOHSE11, et l'OHI-S12. À l'heure actuelle, les professionnels de la santé buccodentaire comme les dentistes, les thérapeutes dentaires, les hygiénistes dentaires et les assistants dentaires évaluent presque exclusivement la santé b...

La santé buccodentaire affecte la santé globale. Le mouvement oral sert à déplacer la nourriture et les débris immédiatement de la bouche, et avec les fonctions protectrices de la salive, ils sont le mécanisme de défense naturel du corps contre les infections buccales et la carie dentaire1. Le manque de santé buccodentaire laisse les individus fortement enclins à l'accumulation des agents pathogènes oraux, de l'inflammation, et de l'infection qui peuvent se propager au corps. Par exemple, les patients atteints de diabète de type II sont plus à risque de développer une parodontite, une maladie inflammatoire des gencives. De même, les patients atteints de parodontite sont plus susceptibles de développer le diabète de type II, car la maladie parodontale peut affecter le contrôle glycémique2,3. Une mauvaise santé buccodentaire est liée à de nombreuses maladies systémiques supplémentaires, ou à l'échelle du corps, y compris les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'ostéoporose4,5,6.
La nécessité de dépister l'état de santé buccodentaire des patients est donc non seulement importante pour diagnostiquer les maladies buccodentaires, mais aussi pour évaluer le risque de maladie systémique. Ceci est particulièrement important chez les personnes âgées, qui développent plus souvent des conditions chroniques inflammatoires6. De plus, une mauvaise santé buccodentaire engendre l'isolement social, la déshydratation et la malnutrition. Les patients présentant des infirmités telles que la démence, l'accident vasculaire cérébral, et la maladie de Parkinson (PD) développent souvent la dysphagie, ou ont la difficulté à avaler7. En plus de causer la bave disgracieuse, cette condition représentant un danger pour la vie peut causer des bactéries orales d'être avalées par inadvertance dans les poumons. La pneumonie d'aspiration est un résultat commun et la cause principale de la mort dans les personnes âgées8.
Notre objectif est de fournir un protocole de dépistage oral que les professionnels non dentaires peuvent utiliser à des fins de recherche ou de santé. Nous décrivons une compilation des outils de dépistage oral existants qui, ensemble, sont une évaluation complète et rapide de la santé buccodentaire. Nous avons choisi ces outils principalement pour permettre aux étudiants en médecine dentaire de recueillir des données dans des études de recherche et d'acquérir de l'expérience du patient. Les restrictions légales limitent les techniques que les étudiants (c.-à-d. les stagiaires non diplômés et non titulaires d'un diplôme) peuvent effectuer; cette compilation est conçue pour être réalisée par n'importe quel étudiant préformé ou calibré. De plus, les infirmières, les soignants et les membres de la famille peuvent également utiliser ces protocoles dans le cadre de la surveillance de la santé buccodentaire des personnes âgées. Ces outils comprennent l'indice général d'évaluation de la santé buccodentaire (GOHAI)9, le sous-échelle de déglutition de l'inventaire des moteurs oraux Radboud (ROMP)10, le bref examen de l'état de santé buccodentaire (BOHSE)11, et l'indice d'hygiène buccodentaire simplifiée (OHI-S)12. Les caractéristiques orales évaluées comprennent les structures intraorales et extraorales, les tissus mous et durs, les dents naturelles et artificielles, la plaque, les fonctions orales telles que la déglutition, et l'impact de cet état de santé buccodentaire sur la qualité de vie du patient. N'importe qui peut effectuer ce dépistage oral légalement et en toute sécurité, même ceux qui n'ont pas de formation dentaire ou d'instruments dentaires. La brève nature du dépistage oral permet aux soignants et aux chercheurs de suivre facilement les changements dans la santé buccodentaire au fil du temps.
En plus du fait que presque n'importe qui peut apprendre à administrer ce dépistage oral, un avantage de cette méthode est qu'il comprend à la fois des composants de dépistage et d'auto-déclaration. Ainsi, des mesures concrètes de la santé buccodentaire peuvent être associées aux perceptions fonctionnelles et émotionnelles du patient.
Composants autodéclarés (opinions des patients sur leur santé buccodentaire)
Indice général d'évaluation de la santé buccodentaire
Le GOHAI est une mesure autodéclarée de la qualité de vie de santé buccodentaire chez les personnes âgées9. L'enquête comporte 12 questions qui évaluent la fonction orale, la douleur et l'inconfort oraux et les impacts psychosociaux(tableau 1). Utilisé pour évaluer la santé buccodentaire dans plus de 200 publications scientifiques, le questionnaire GOHAI s'est avéré sensible aux dispositions des soins dentaires13 et pour prédire le bien-être subjectif après 10 ans14. De plus, un soignant peut remplir le GOHAI si le patient est incapable de communiquer efficacement15.
Plusieurs questionnaires existent pour mesurer la qualité de vie liée à la santé buccodentaire; les plus populaires sont les Impacts oraux sur les performances quotidiennes (OIDP)16, le Oral Health Impact Profile (OHIP)17,18, et GOHAI. L'OIDP mesure huit performances quotidiennes en fréquence et en gravité, mais n'est pas spécialement conçu pour les patients âgés. À l'origine, l'Assurance-santé de l'Ontario a été conçu comme un sondage de 49 énoncés, mais a ensuite été abrégé e plus tard à 14 états (OHIP-14)19. Plusieurs études ont comparé l'efficacité de l'Assurance-santé de l'Ontario-14 et du GOHAI. Tous concluent que les deux évaluations sont comparables, bien que quelques études montrent que les personnes âgées ayant des besoins élevés en matière de santé buccodentaire peuvent mieux s'identifier à GOHAI, et que GOHAI peut être plus sensible aux valeurs objectives du fonctionnement oral20,21,22,23,24,25,26. Par conséquent, nous avons choisi d'utiliser le GOHAI plutôt que l'Assurance-santé de l'Ontario-14.
Sous-échelle d'ingestion de l'inventaire des moteurs oraux Radboud
La dysphagie (difficulté à avaler) affecte généralement la population âgée en raison de l'atrophie musculaire. Il peut affecter jusqu'à 35% des personnes âgées de plus de 75 ans, et il augmente considérablement le risque de malnutrition et d'aspiration pneumonie27. Le pourcentage de patients touchés augmente à plus de 50 % si le patient souffre d'un trouble neurologique (p. ex., la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, l'AVC et d'autres)28. La plupart des mesures objectives de la dysphagie sont trop invasives pour les personnes âgées, ou nécessitent l'expertise d'un professionnel (c.-à-d., clinicien ou orthophoniste) ainsi que de l'équipement spécialisé (c.-à-d. endoscope ou vidéofluoroscope). Par conséquent, l'utilisation d'un questionnaire d'auto-évaluation validé est une bonne alternative lorsque les élèves recueillent des données ou que les soignants doivent rapidement évaluer la dysphagie chez un patient pour être aiguillé vers un spécialiste.
Il existe plus de deux douzaines de questionnaires d'auto-évaluation pour la dysphagie, chacun spécifique pour un certain type de patient29,30,31,32. Le plus complet et le plus populaire est le questionnaire33de swallowing Quality-of-Life (SWAL-QOL), qui est conçu pour de nombreux types de patients, y compris les patients atteints de troubles neurodégénératifs. Cependant, ce questionnaire est assez long, composé de 44 questions.
Un patient peut être débordé répondant à une batterie de questionnaires et s'asseyant pendant de longues sessions tandis que les examinateurs recueillent des données, particulièrement si le patient souffre d'un désordre relatif à l'âge. Le ROMP a été créé à l'origine pour mesurer la dysphagie, la sialorrhea et les problèmes de parole chez les patients atteints de10. La partie déglutition du ROMP se compose de 7 questions avec une option de réponse à l'échelle Likert de 5 points (tableau 2). Il peut être administré en peu de temps et même chez les personnes âgées fragiles. Par conséquent, cette compilation comprend la partie déglutition du ROMP. Aux fins de la recherche, les chercheurs évaluent, s'il y a, s'il y a, d'autres sondages d'évaluation de la déglutition, afin d'assurer l'utilisation de la meilleure option pour leurs objectifs de recherche32.
Composants de l'écran (évaluation de l'évaluation de la santé buccodentaire des patients)
Brève étude de l'état de santé buccodentaire et indice simplifié de l'hygiène buccodentaire
La santé buccodentaire s'est améliorée au fil des ans, avec plus de personnes âgées gardant leurs dents et ayant donc besoin de soins buccodentaires dans leurs dernières décennies34,35. Toutefois, certains secteurs de cette population sont toujours en mauvaise santé buccodentaire. Plus précisément, les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée et celles qui souffrent de maladies liées à l'âge ont des problèmes buccaux prédominants, y compris les caries (c.-à-d., les caries), la gingivite, l'accumulation de plaque, les problèmes de prothèse séchage, et les lésions muqueuses36,37,38,39. Idéalement, les personnes âgées ont une visite dentaire au moins deux fois par an et lors de l'admission à un établissement de soins de longue durée, mais le plus souvent ce n'est pas le cas. Les deux derniers éléments de notre évaluation de la santé buccodentaire utilisent l'observation de la cavité buccale, mais sans avoir besoin d'expertise dentaire ou d'instruments dentaires professionnels.
Peu d'évaluations de la santé buccodentaire sont conçues pour une personne laïque ou inexpérimentée pour évaluer la santé buccodentaire. L'index pour les activités de l'hygiène buccale quotidienne (ADOH) est une évaluation de la capacité physique d'effectuer l'hygiène buccale et évalue une personne âgée complète de la soie dentaire, le brossage, l'application topique de fluorure, et les rinçages oraux40. Alors que cet outil est une bonne option pour enregistrer la perte progressive de la capacité d'hygiène buccodentaire par les personnes âgées, il n'évalue pas le statut oral et est impliqué et prend du temps. L'outil de dépistage de la santé buccodentaire pour le personnel infirmier (PSST) a récemment été publié et validé41. Cet outil de dépistage oral comporte 12 éléments, dont plusieurs sont très semblables à ceux du BOHSE. Le dépistage comprend l'évaluation de la nutrition de base et du fonctionnement oral pendant la prise et la déglutition des repas. Pourtant, aucune autre étude ne corrobore sa validité. L'outil d'évaluation de la santé buccodentaire (OHAT) est un outil de huit points, dérivé du BOHSE, largement utilisé pour dépister la santé buccodentaire chez les résidents de soins de longue durée, y compris ceux atteints de démence42. Par conséquent, nous incluons le BOHSE (tableau 3) car il est bien établi, fiable, validé et peut être utilisé par le personnel laïc11,42,43. Pour inclure la mesure de l'accumulation de plaque, nous avons ajouté l'OHI-S (tableau 4) avec une modification pour aider les infirmières, les soignants et les étudiants en santé à calculer l'indice des débris facilement sans interférer avec les restrictions de permisdentaires 12,44.
Ensemble, ces quatre évaluations de la santé buccodentaire comprennent un outil d'évaluation court et facile qui peut être utilisé par les infirmières et les soignants pour évaluer rapidement l'état de santé buccodentaire chez les personnes âgées à la maison, les soins de longue durée ou même l'hôpital avant de se référer à un Professionnel. Cette compilation est également utile pour engager les étudiants en santé dans la recherche et l'interaction avec les patients, en particulier pour aider les futurs professionnels dentaires à prendre soin de la population vieillissante croissante.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs</td>
			<td>Henry Schein</td>
			<td>916553</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-latex examination gloves</td>
			<td>VWR</td>
			<td>76246-462</td>
			<td>any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight)</td>
			<td>VWR</td>
			<td>500033-336</td>
			<td>any vendor will do; unnecessary, but helpful</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile, individually wrapped tongue depressor</td>
			<td>VWR</td>
			<td>500011-108</td>
			<td>any vendor will do</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

oral health assessment by lay personnel for older adults

La santé buccodentaire est un facteur souvent sous-évalué de la santé globale. La littérature, cependant, souligne la myriade de maladies systémiques influencées par la santé buccodentaire, y compris le diabète de type II, les maladies cardiaques, et l'athérosclérose. Ainsi, les évaluations de la santé buccodentaire, appelées dépistages oraux, ont un rôle important à jouer dans l'évaluation du risque de maladie, la gestion de la maladie et même l'amélioration de la maladie par les soins buccodentaires. Nous présentons ici une méthode pour évaluer la santé buccodentaire rapidement et uniformément à travers le temps. Le protocole est assez simple pour les professionnels de la santé non buccodentaires tels que les étudiants, la famille et les soignants. Utile pour tout âge du patient, la méthode est particulièrement importante pour les personnes âgées qui sont souvent à risque d'inflammation et de maladie chronique. Les composantes de la méthode comprennent les échelles et les inventaires existants d'évaluation de la santé buccodentaire, qui sont combinés pour produire une évaluation complète de la santé buccodentaire. Ainsi, les caractéristiques orales évaluées comprennent les structures intraorales et extraorales, les tissus mous et durs, les dents naturelles et artificielles, la plaque, les fonctions orales telles que la déglutition, et l'impact de cet état de santé buccodentaire sur la qualité de vie du patient. Les avantages de cette méthode comprennent l'inclusion de mesures et de perceptions de l'observateur et du patient, ainsi que sa capacité à suivre les changements dans la santé buccodentaire au fil du temps. Les résultats obtenus sont des totaux quantitatifs de questionnaires et d'éléments de dépistage oral, qui peuvent être résumés pour un score d'état de santé buccodentaire. Les scores des examens oraux successifs peuvent être utilisés pour suivre la progression de la santé buccodentaire à travers le temps et guider les recommandations pour les soins buccodentaires et les soins de santé en général.

Cette compilation d'outils d'évaluation de la santé buccodentaire a été évaluée dans différentes populations âgées. Un patient atteint de démence (D-06) a été choisi pour démontrer comment interpréter les résultats d'une personne âgée par un soignant. Tous les patients ont signé un formulaire de consentement avant l'inscription et les études ont l'approbation de la CISR.
Utilisation des quatre outils d...

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Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults

L'objectif de ce protocole est de permettre aux professionnels non dentaires d'évaluer l'état de santé buccodentaire à des fins de recherche ou de dépistage de la santé. Les aspects évalués comprennent les lèvres, la langue, les tissus mous et durs, les dents naturelles et artificielles, la propreté buccale, la plaque, la déglutition et l'impact de la santé buccodentaire sur la qualité de vie.

Évaluation de la santé buccodentaire par le personnel laïc pour les personnes âgées

Oral health is an often-undervalued contributor to overall health. The literature, however, underscores the myriad of systemic diseases influenced by oral ...

Ce protocole fournit un dépistage complet de la santé buccodentaire qui évalue le risque de maladie buccodentaire et la réponse à sa prise en charge. Les professionnels de la santé non buccodentaire peuvent effectuer ce dépistage oral, qui comprend les mesures et les perceptions de l’observateur et du patient. La santé buccodentaire influe sur de nombreuses maladies systémiques, y compris le diabète de type deux, les maladies cardiaques et l’arthrite.Le suivi des changements en matière de santé buccodentaire au fil du temps informe les fournisseurs de soins de santé des risques de maladies buccodentaire et systémiques. Plutôt que d’inspecter timidement la cavité buccale, nous recommandons la pratique du dépistage sur les amis et la famille jusqu’à ce que vous êtes à l’aise d’entrer dans cet espace personnel. Jordyn Stanek, technicienne de recherche de mon laboratoire, fera la démonstration de l’intervention avec le Dr June Sadowsky.Pour administrer un GOHAI ou un sous-échelle de déglutition du ROMP, demandez au patient de s’asseoir confortablement et demandez au patient d’envisager les trois derniers mois. Posez les questions une à la fois, en marquant les réponses du patient sur un papier ou une copie numérique du questionnaire. À la fin du questionnaire, remerciez le patient et demandez-lui s’il a des commentaires à ajouter, puis marquez les questionnaires selon les méthodes de comptage additif ou simple.Avant de remplir un BOHSE, obtenir une copie papier du questionnaire pour le dépistage oral et recruter un observateur pour servir de scribe pour accélérer l’examen et prévenir les infections qui peuvent se propager, par exemple, en touchant le stylo et le papier, puis la bouche du patient. Demandez au patient de s’asseoir confortablement et d’informer le patient de s’attendre à une observation du cou, de la bouche et des dents. Dites au patient que l’examen doit être indolore, mais de lever la main en cas d’inconfort.Pour effectuer l’examen, faire face au patient et avec les doigts en forme de tasse, palper doucement les ganglions lymphatiques submandibulaires et submentaux, juste antérieur à l’angle de la mâchoire. Demandez au patient si ces zones se sentent tendres au toucher et sélectionnez le score BOHSE approprié. Informez le patient que les lèvres seront observées et examinez les lèvres et les coins de la bouche pour leur couleur, sécheresse, et toutes les anomalies.Sélectionnez le score bohse approprié pour les lèvres et informez le patient que la prochaine observation sera dans la bouche du patient. Demandez au patient d’ouvrir la bouche et de sortir sa langue et d’observer l’état de la langue pour la couleur, la sécheresse et toute autre anomalie. Avec un dépresseur de langue, touchez la langue pour évaluer la texture et sélectionnez la partition appropriée de BOHSE pour la langue.À l’aide d’un dépresseur de langue et d’un feu plume au besoin, observez l’intérieur des joues et le plancher et le toit de la bouche pour leur couleur, leur sécheresse et toute autre anomalie et sélectionnez le score bohse approprié. Ensuite, utilisez le dépresseur de langue pour appuyer doucement sur les gencives du patient pour évaluer la fermeté et la coloration et demander au patient sur la présence de dents lâches ou de douleur autour des dents, puis sélectionnez le score approprié BOHSE. Informez le patient qu’un dépresseur de langue sera pressé sur sa langue pour vérifier la salive et observer pour la sécheresse orale de tissu et le flux salivaire.Renseignez-vous auprès du patient sur les sentiments de sécheresse de la bouche avec manger ou de la difficulté à avaler des aliments sans eau potable et sélectionnez le score bohse approprié. Demandez au patient de montrer ses dents pour la prochaine inspection et de compter toutes les dents naturelles, en notant toutes les dents cariées, cassées ou ébréchées. Écrivez ce numéro en bas de la table BOHSE et sélectionnez le score BOHSE approprié.Examinez l’état des dents artificielles dans la bouche du patient pour les puces et l’usure. Sur la photo est un exemple de dents artificielles. Renseignez-vous sur les prothèses partielles ou les prothèses dentaires ou les implants, les dents artificielles ou autres appareils oraux perdus dans le passé, et à quelle fréquence et à quelles fins les dents artificielles sont portées.Sélectionnez le score BOHSE approprié et comptez les paires de dents en position de mastication. Observez toute la cavité buccale et les dents pour les particules de nourriture et le tartre pour marquer la propreté buccale globale. À la fin de l’examen, remerciez le patient de sa volonté de participer et demandez tout commentaire, puis résumez les notes de chaque élément bohse pour une note totale de BOHSE.Pour effectuer un indice de débris de l’OHI-S simplifié, avec le patient assis confortablement, informez le patient qu’un colorant sera appliqué sur leurs dents pour être en mesure d’observer l’accumulation de plaque et que le colorant peut rester dans la bouche pendant quelques heures. Tenez le blister en plastique contenant l’écouvillon de colorant dissolvant la plaque. Localisez la pointe de coton avec la ligne rose autour d’elle.Retirez l’autre moitié de l’écouvillon de colorant de plaque-divulgation de son paquet en plastique de boursouflure, laissant l’extrémité avec la ligne rose dans le plastique. Avec le pouce et l’index de chaque main saisissant de chaque côté de la ligne rose, donnez à la ligne rose un claquement pointu avec les deux mains pour casser la pointe de coton de l’arbre. Confirmez que le colorant rose stocké dans l’arbre creux de l’écouvillon s’écoule rapidement vers l’autre pointe de coton.À l’aide de ce schéma comme guide, écouvillonner les surfaces laboiales des incisives centrales supérieures droites et inférieures gauches, les surfaces linguales des molaires inférieures sélectionnées et les surfaces buccales des molaires supérieures sélectionnées. Remplacez l’incisive centrale à l’opposé de la ligne médiane en l’absence de l’une ou l’autre de ces dents antérieures. Lorsque toutes les dents ont été écouvillonnées, marquer l’indice des débris en utilisant les critères indiqués.Si l’indice des débris était élevé, fournir des instructions d’hygiène buccodentaire. Ce patient représentatif a noté un 20 sur le questionnaire de GOHAI, suggérant que le patient se soit senti assez confortable, bien que les réponses aux questions un et deux suggèrent un certain inconfort pendant l’heure du repas. Le patient a marqué un 12 sur le questionnaire de déglutition de ROMP, suggérant la déglutition correcte et aucun événement significatif d’étouffement.Cependant, les réponses aux questions trois et quatre ont une fois de plus mis l’accent sur l’inconfort pendant les repas. Le score total de BOHSE pour le patient est quatre, suggérant la santé buccodentaire assez bonne sans issues principales. Cependant, la rougeur autour des gencives, les dents pourries, et la propreté orale globale pauvre suggèrent des problèmes dentaires possibles.Le score total d’OHI-S est de 2,17. Prises avec les gencives, les dents, et les scores de propreté orale de BOHSE, ces données suggèrent que ce patient a besoin d’une meilleure hygiène buccodentaire et bénéficierait d’une visite chez le dentiste. Les patients présentant l’affaiblissement cognitif grave rapportent une qualité de vie sensiblement pire santé buccodentaire liée par leurs scores de GOHAI.Les participants âgés qui ont un diplôme d’études secondaires ou moins ont tendance à avoir une santé buccodentaire pire que ceux qui ont un diplôme plus élevé, comme en témoignent leurs scores plus élevés en BOHSE et en OHI-S. En outre, les patients atteints de la maladie de Parkinson montrent des scores de déglutition ROMP significativement pires que les sujets témoins sains. Ces patients présentent également une santé buccodentaire globalement pire telle qu’évaluée par BOHSE.Lorsque vous utilisez l’écouvillon avec le colorant rose, soyez précis et utilisez une lame de langue pour ouvrir la bouche. Bien qu’il ne s’agit pas d’une substance dangereuse, le colorant à divulgation rose tachera les vêtements, les lèvres et les gencives pendant quelques heures.

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