Name: external cephalic version: is it an effective and safe procedure?
Uploaded: 2020-06-06T13:00:00
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Agradecemos a todas as parteiras e anestesiologistas que colaboraram neste projeto. David Simó colaborou especialmente com este projeto registrando o procedimento.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Pesquisa clínica do "Virgen de la Arrixaca" no Hospital de Clínicas da Universidade. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.
1. Ofereça versão cefálica externa na consulta (36 semanas)
<ol><li>Identifique a posição fetal com um ultrassom.<ol>
<li>Aplique gel de ultrassom no abdômen do paciente.</li>
		<li>Coloque a sonda abdominal na região hipogástrica.</li>
		<li>Identifique a posição fetal.</li>
	</ol...

<ol>
	<li>Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=External+cephalic+version+at+term:+a+cohort+study+of+18+years'+experience.">External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).</li><li>Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=External+cephalic+version+for+breech+presentation+at+term.">External cephalic version for breech presentation at term.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83 (2015).</li><li>Isakov, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+Success+in+External+Cephalic+Version+for+Breech+Presentation+at+Term.">Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term.</a> Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).</li><li>Ebner, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+for+a+successful+external+cephalic+version:+a+single+centre+experience.">Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).</li><li>Castan&#771;er-Ma&#769;rmol, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy. , (2015).</li><li>Burgos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Probability+of+cesarean+delivery+after+successful+external+cephalic+version.">Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).</li><li>Mu&#241;oz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=External+cephalic+version+at+term:+accumulated+experience.">External cephalic version at term: accumulated experience.</a> Progresos de Obstetricia y Ginecolog&#237;a. 48 (12), 574-580 (2005).</li><li>Velzel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atosiban+versus+fenoterol+as+a+uterine+relaxant+for+external+cephalic+version:+randomised+controlled+trial.">Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial.</a> British Medical Journal. 356 (26), 6773 (2017).</li><li>Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Introduction+of+a+dedicated+team+increases+the+success+rate+of+external+cephalic+version:+A+prospective+cohort+study.">Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).</li><li>Hindawi, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+and+pregnancy+outcome+of+external+cephalic+versi&#243;n.">Value and pregnancy outcome of external cephalic versi&#243;n.</a> Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).</li><li>Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+bladder+volume+in+the+success+of+external+cephalic+version.">The role of bladder volume in the success of external cephalic version.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).</li><li>Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intravenous+salbutamol+for+external+cephalic+version.">Intravenous salbutamol for external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 104, 28-31 (2009).</li><li>Sullivan, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+controlled+trial+of+the+effect+of+combined+spinal-epidural+analgesia+on+the+success+of+external+cephalic+version+for+breech+presentation.">A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).</li><li>Weiniger, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+controlled+trial+of+external+cephalic+version+in+term+multiparae+with+or+without+spinal+analgesia.">Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).</li><li>Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=External+cephalic+version-related+risks:+a+meta-analysis.">External cephalic version-related risks: a meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).</li><li>Sociedad Espa&#241;ola de Ginecolog&#237;a y Obstetricia. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=External+cephalic+version+(updated+March+2014).">External cephalic version (updated March 2014).</a> Progresos de Obstetricia y Ginecolog&#237;a. 58 (7), 337-340 (2015).</li><li>Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+maternal+body+mass+index+on+external+cephalic+version+success.">The impact of maternal body mass index on external cephalic version success.</a> Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).</li><li>de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mode+of+delivery+after+successful+external+cephalic+version:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).</li><li>Krueger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Labour+Outcomes+After+Successful+External+Cephalic+Version+Compared+With+Spontaneous+Cephalic+Version.">Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version.</a> Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).</li><li>Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+fetal+behaviour+in+breech+and+cephalic+presentations+at+term.">A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).</li></ol>

Este artigo mostra o procedimento para a realização do ECV. A taxa de sucesso do procedimento ECV neste estudo é de 82,5% (78,1-86,4%), o que é superior à taxa de sucesso encontrada na literatura internacional de 49,0% (47% -50,9%)1,2,3,4 ou literatura espanhola 53,49% (42,9-64,0%)5,6,7. Essa dife...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated from:
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Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&#60;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1v3.jpg" /> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&#60;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated.

Erratum: External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

A versão cefálica externa (ECV) é um procedimento para modificar a posição fetal e alcançar uma apresentação cefálica. O objetivo do ECV é oferecer uma oportunidade para que o parto cefálico ocorra, que é amplamente conhecido por ser mais seguro do que a culatra ou a cesariana. O ECV é geralmente realizado antes do início do período de trabalho ativo. Os fatores associados a uma maior taxa de sucesso do ECV incluem1,4: multiparidade, uma apresentação transversal, raça negra, placenta posterior, índice de fluido amniótico superior a 10 cm.
No entanto, o ECV não é um procedimento inócuo e pode apresentar7,11 complicações de intraversão, como ruptura prematura de membranas, sangramento vaginal, alterações transitórias da frequência cardíaca fetal, prolapso do cordão, placenta abrupto, até mesmo natimorto.
Neste artigo, foram analisados ECVs realizados sob analgesia e tocólise. Até o momento, nenhum vídeo foi publicado mostrando como realizar esse procedimento com analgesia e tocólise. O principal objetivo deste estudo é mostrar como o ECV é realizado. Também descrevemos algumas ações fundamentais que poderiam melhorar o sucesso processual. Como objetivo secundário, analisamos os resultados do ECV obtidos seguindo o protocolo específico com tocólise e analgesia e comparamos os resultados com a literatura. Também foram incluídos fatores associados à taxa de sucesso do ECV, tipo de parto e comparação do tipo de parto em gestantes com gestantes não ECV.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1081px;" width="1081">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="56">
			<td height="56" style="height:56px;width:267px;">Avalon FM20 Fetal monitor</td>
			<td style="width:197px;">Koninklijke Philips N.V</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;">https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:267px;">Convex Array Probe 4C-RS</td>
			<td style="width:197px;">General Electric Health Care Company</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;"></td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:23px;width:267px;">Aquasonic&#174; 100 Ultrasound Transmission Gel</td>
			<td style="width:197px;">Parker Laboratories, INC</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;">https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:267px;">Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL)</td>
			<td style="width:197px;">B. Braun Medical, SA</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:267px;">Ritodrine Pre-par (10 mg/mL)</td>
			<td style="width:197px;">Laboratorio Reig Jofr&#233;, S.A</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;"></td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:23px;width:267px;">Viridia series 50 XM Fetal Monitor</td>
			<td style="width:197px;">Koninklijke Philips N.V</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;">https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:267px;">Voluson P6</td>
			<td style="width:197px;">General Electric Health Care Company</td>
			<td style="width:107px;"></td>
			<td style="width:511px;">https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

external cephalic version: is it an effective and safe procedure?

A versão cefálica externa (ECV) é um procedimento eficaz para reduzir o número de cesarianas. Até o momento, não há publicação em vídeo mostrando a metodologia desse procedimento. O objetivo principal é mostrar como realizar o ECV com um protocolo específico com tocólise antes do procedimento e analgesia. Além disso, descrevemos e analisamos os fatores associados ao sucesso do ECV, e também comparamos com os partos na população gestante em geral.
Foi avaliada uma análise retrospectiva e descritiva do ECV realizada no Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca, em Múrcia (Espanha), entre 1/1/2014 e 31/12/2018. Os últimos dados disponíveis de partos trabalhistas no centro local, que é o maior departamento de maternidade da Espanha, foram de 2018.
Foram recrutados 320 pacientes e 3 gestantes perdidas durante o estudo. O ECV foi realizado com 37±3 semanas de gestação. O ECV foi bem sucedido em 82,5% (N=264). Foram relatadas 19 complicações (5,9%): 8 sangramento vaginal (2,5%), 9 bradicardia fetal (2,8%), 1 ruptura pré-maior das membranas (0,3%) e 1 prolapso de cabo (0,3%). Um parto vaginal anterior aumenta a taxa de sucesso do ECV ORajustado=3,03 (1,62-5,68). O Índice de Massa Corporal Materna (IMC) afeta o sucesso do ECV ORajustado=0,94 (0,89-0,99). Pacientes com IMC>40 kg/m2 têm umOR ajustado=0,09 (0,009-0,89) em comparação com aqueles com IMC <25 kg/m2. Se o ECV for bem sucedido, o índice de parto cesáreo é de 22,2% (17,5-27,6%), o índice de partos eutocicos é de 52,1% (46,1-58,1%) e o índice de parto vaginal instrumentado é de 25,7% (20,7-31,2%). Não há diferenças nos índices de parto cesáreo e eutocica após o sucesso do ECV. No entanto, um ECV bem-sucedido está associado a um aumento de 6,29% na taxa de entrega instrumentada (OR=1,63).
O ECV é um procedimento eficaz para reduzir o número de cesarianas para apresentações de culatra. O IMC materno e o parto vaginal anterior estão associados ao sucesso do ECV. O ECV bem sucedido não modifica o padrão de entrega usual.

Foram recrutados 320 pacientes entre 1º de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2018. Três pacientes foram perdidos durante o seguimento após o ECV porque o parto não foi realizado em nosso hospital.
As estatísticas foram derivadas dos dados brutos. Para estudar as diferenças entre os grupos, foram utilizados testes t de aluno não remunerados para variáveis quantitativas e testes qui-quadrado para variáveis dicotomias. Todos os testes foram de duas caudas a um nível de significância ...

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External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

Este artigo mostra como realizar a versão cefálica externa (ECV) por dois obstetras experientes na sala de cirurgia obstétrica na presença de um anestesista e uma parteira. O ECV é realizado com analgesia e tocólise. Duas tentativas são feitas sob controle de ultrassonografia.

Versão cefálica externa: É um procedimento eficaz e seguro?

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...

Versão cefálica externa. É um procedimento eficaz e seguro? A versão cefálica externa é um procedimento para modificar a posição fetal e alcançar uma apresentação cefálica.O objetivo do ECV é oferecer a oportunidade de fazer um parto cefálico com menor risco do que uma culatra ou parto cesáreo. O ECV geralmente é feito antes do início do período de trabalho ativo. O objetivo deste estudo foi mostrar como fazer o ECV e descrever ações-chave que poderiam contribuir para melhorar o sucesso desse procedimento.Nosso objetivo secundário foi analisar os resultados do ECV com nosso protocolo específico com tocólise e analgesia e comparar com os da literatura. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Pesquisa Clínica do Virgen de la Arrixaca no Hospital das Clínicas da Universidade. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.Foi realizada uma análise retrospectiva descritiva do ECV realizada no Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca, em Múrcia, entre 1º de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2018. O procedimento foi realizado por dois dos quatro obstetras experientes da Unidade Materno-Fetal. Uma parteira e anestesista estiveram presentes durante o ECV.Durante o terceiro trimestre, é verificada a apresentação fetal do ultrassom do terceiro trimestre. Se a apresentação não cefálica for avaliada, o paciente fica sentado na próxima semana. Durante essa consulta, o ECV é oferecido a todas as gestantes com apresentação não cefálica e sem contraindicação absoluta para parto vaginal.Em seguida, o procedimento está marcado para a semana seguinte. Ofereça versão cefálica externa na consulta. Identificar a posição fetal com ultrassom oferecer a versão cefálica externa, assinar consentimento informado.Admita na emergência obstétrica. Identifique a posição fetal com ultrassom. Prepare o paciente e faça requisitos com teste e consentimento informado.Admita na sala de parto obstétrico. Realizar avaliação cardiotocografia para o bem-estar fetal. Prepare a solução de ritodrina.Administre seis miligramas de ritodrina a 60 mililitros por hora durante 30 minutos antes do procedimento. Convide a paciente para esvaziar a bexiga. Pare a perfusão de ritodrina antes de se mudar para a sala de cirurgia obstétrica.Procedimento de versão cefálica externa na sala de cirurgia obstétrica. Mude-se para a sala de cirurgia obstétrica. Monitore sinais vitais maternos.Posicione o paciente em Trendelenburg. Há duas opções para realizar analgesia. Sedar paciente com propofol ou, alternativamente, raquisíntese.Procedimento de versão cefálica externa seguindo as diretrizes nacionais, duas tentativas são feitas. Não mais. Obstetra A eleva as nádegas fetais.Então, quando é alcançado, o obstetra A guia nádegas fetais para o fundus. E quando é alcançado, o obstetra B direciona a cabeça fetal para a pelve. Identificar o bem-estar fetal com ultrassom.Verifique o sangramento vaginal e faça a avaliação cardiotocografia para o bem-estar fetal. Mais tarde mudou-se para a sala de parto obstétrico. Realizar avaliação cardiotocografia para o bem-estar fetal durante pelo menos quatro horas.E dar alta ao paciente. A avaliação cardiotocografia para o bem-estar fetal deve ser repetida em 24 horas. Foram recrutados 320 pacientes entre 1º de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2018.Três pacientes foram perdidos. O ECV foi realizado em 37 mais três semanas de gestação como média. ECV foi bem sucedido em 82,5% A complicação da intraversão ocorreu em quase 6%Nove bradicardia fetal mais de seis minutos, oito sangramento vaginal, um prolapso do cordão e uma ruptura pré-cardíaca das membranas durante as 24 horas seguintes.Nenhum recém-nascido foi internado em unidade neonatal nem unidade de terapia intensiva neonatal. Estes são os resultados e a característica do ECV. Deve-se notar que a nulidade foi mais prevalente no paciente em grupo de reprovação.Destaca-se que não houve diferença entre o IMC. Ressalta-se que a sedação foi o método mais frequente para analgesia durante o ECV e somente em três pacientes foi realizada a raquisíntese para ecv. Estes são os resultados e a entrega dependendo do resultado do ECV.Deve-se ressaltar que quase 78% dos pacientes com ECV bem sucedido tiveram parto vaginal. 52% têm entrega de eutocic e 26 de entrega instrumentada. Este é o modelo de regressão logística multivariada para prever o resultado do ECV.Deve-se destacar que o parto vaginal anterior melhorou as possibilidades de sucesso com uma razão de chances ajustada de três. E o índice de massa corporal materna reduziu as possibilidades de sucesso com uma razão de chances ajustada de 0,94. Este é o modelo de regressão logística multivariada para prever os resultados do ECV dependendo do IMC.Deve-se notar que os pacientes com IMC acima de 40 apresentaram muito menos possibilidades de sucesso com uma razão de chances de 0,09. Estas são as comparações do tipo de entrega. Deve-se notar que não houve diferença na taxa de cesariana e na taxa de parto eutocic entre pacientes com ECV bem-sucedido e população gestante geral.No entanto, pacientes com ECV bem-sucedido apresentaram maior taxa de parto instrumentado do que a população geral grávida. Após um ECV bem sucedido, a nulidade foi o único fator estatisticamente associado à entrega instrumentada com uma razão de chances ajustada de nove. Após um ECV bem sucedido, o IMC foi o único fator estatisticamente associado à cesariana urgente com uma razão de chances ajustada de 1,11.Após um ECV bem-sucedido, a taxa de entrega instrumentada aumentou em 8,56% em comparação com a população geral, o que significa uma razão de chances de 1,63. A taxa de procedimentos de ECV é maior do que a literatura e a Espanha. Deve-se notar que algumas etapas consideradas cruciais e que podem diferir de outras como esvaziar a bexiga antes do procedimento, o uso de tocólise somente antes do ECV, ou analgésico com propofol ou raquiestesia.O volume da bexiga desempenha um papel importante no sucesso do ECV. A alta taxa de sucesso do procedimento talvez tenha explicado por causa do uso deste protocolo com tocólise e analgesia, a equipe experiente e a presença de parteira e anestesista. A taxa de complicação do ECV é de 5,94%, semelhante à literatura.Deve-se ressaltar que o uso de tocólise e analgesia aumentam o risco de sangramento vaginal e abruptação placentária. O ECV bem sucedido não modifica a taxa de entrega eutocic. O ECV bem sucedido não modifica a taxa de parto cesáreo.O ECV bem sucedido aumenta a taxa de entrega instrumentada com uma razão de odds 1,63 semelhante à literatura.

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TBase - an Integrated Electronic Health Record and Research Database for Kidney Transplant Recipients

TBase - um Banco de Dados Integrado de Pesquisa e Registro Eletrônico de Saúde para Receptores de Transplante Renal

TBase is an electronic health record (EHR) for kidney transplant recipients (KTR) combining automated data entry of key clinical data (e.g., laboratory ...

Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

Ablação focal a laser do câncer de próstata: um procedimento de escritório

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...

An Effective Mouse Model of Unilateral Renal Ischemia-Reperfusion Injury

Um modelo eficaz de rato de isquemia renal unilateral-reperfusão lesão

Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the leading cause of acute renal failure and is a significant contributor to delayed graft function. Animal models ...