Name: technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma
Uploaded: 2019-11-22T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

Denne undersøgelse blev sponsoreret af CAMS innovation Fund for Medical Sciences, No. 2018-I2M-1-002.

Alle metoder, der er beskrevet her, er blevet godkendt af det etiske udvalg i Beijing Hospital. Indikationer og kontraindikationer for kirurgi er ifølge den europæiske sammenslutning af urologiske retningslinjer for øvre urinvejs urotheliale celle karcinom.
1. instrumenter til drift
<ol><li>Sørg for tilgængeligheden af det laparoskopiske billedbehandlingssystem, billeder af pneumoperitoneum og ultralydskalpel.</li>
</ol>2. forberedelse til drift
<ol><li>Forbere...

<ol>
	<li>Roupret, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+upper+urinary+tract+urothelial+cell+carcinomas:+2011+update.">European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update.</a> European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).</li><li>Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma:+Current+Treatment+and+Outcomes.">Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes.</a> Urology. 79 (4), 749-756 (2012).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+Approach+for+a+Complete+Laparoscopic+Nephroureterectomy+with+Bladder+Cuff+Excision.">A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision.</a> Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).</li><li>Hiroshi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Laparoscopic,+Hand-Assisted,+and+Open+Surgical+Nephroureterectomy.">Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy.</a> Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Clinicopathologic+Factors+Linked+to+Intravesical+Recurrence+After+Radical+Nephroureterectomy+to+Treat+Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma.">A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma.</a> Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).</li><li>Michael, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+oncologic+outcome+after+laparoscopic+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+transitional+cell+carcinoma.">Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma.</a> European Urology. 6 (51), (2007).</li><li>Terakawa, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retroperitoneoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+cancer:+a+comparative+study+with+conventional+open+retroperitoneal+nephroureterectomy.">Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy.</a> Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).</li><li>Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+the+Distal+Ureter+during+Nephroureterectomy+for+Upper+Urinary+Tract+Transitional+Cell+Carcinoma:+A+Review.">Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review.</a> Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).</li><li>Li, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significant+Predictive+Factors+for+Prognosis+of+Primary+Upper+Urinary+Tract+Cancer+after+Radical+Nephroureterectomy+in+Taiwanese+Patients.">Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients.</a> European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).</li><li>Cormio, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+radical+nephroureterectomy+and+transurethral+distal+ureter+balloon+occlusion+and+detachment.">Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment.</a> World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).</li><li>Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+results+of+laparoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+transitional+cell+cancer+are+equal+to+those+of+open+nephroureterectomy.">The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy.</a> Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).</li><li>Liu, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+and+Simple+Modification+for+Management+of+Distal+Ureter+During+Laparoscopic+Nephroureterectomy+Without+Patient+Repositioning:+A+Bulldog+Clamp+Technique+and+Description+of+Modified+Port+Placement.">A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement.</a> Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+distal+ureter+management+on+oncologic+outcomes+following+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+urothelial+carcinoma.">Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma.</a> European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).</li></ol>

En traditionel åben renale ureter resektion og blære manchet-lignende resektion for det meste involverer øvre og nedre incisioner, som kræver skiftende positioner og desinficerer de kirurgiske håndklæder to gange. Operationstiden er lang, og mængden af traumer er stor. Laparoskopisk renal ureter og blære ærme resektion er gradvist blevet vedtaget af Urologer, da minimalt invasive kirurgi teknikker har været meget anvendt i Urologi8. Metoderne til laparoskopisk nephroureterektomi og radik...

Radikal nephroureterektomi er en standardprocedure for behandling af øvre tarm-urothelialt karcinom (utuc)1. Traditionel åben kirurgi kræver to store incisioner i underlivet, som er forbundet med en stor mængde af traumer og mange komplikationer2. Med den hurtige udvikling af minimalt invasive teknikker i Urologi, laparoskopisk kirurgi er blevet gradvist anvendt i mange forskningsundersøgelser. Laparoskopisk kirurgi er identisk med åben kirurgi i behandling af tumorer, så de traditionelle kirurgiske metoder er gradvist blevet erstattet af laparoskopisk kirurgi3.
Ved laparoskopisk kirurgi har behandlingen af Terminal ureter været et fokusområde og en kendt vanskelighed ved operationen. På nuværende tidspunkt findes forskellige valg til behandling af ureter ende i laparoskopisk nephroureterectomy. Men, reduktioner i sværhedsgraden af kirurgi og mængden af traumer har ikke været muligt4,5.
Efter flere års udforskning, vores Center har forbedret og vedtaget en ny metode til behandling af terminalen ureter: precutting den mediale navle fold ikke kun øger drifts rummet, men også reducerer sværhedsgraden af operationen og minimerer ekstra traumer for patienten.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Laparoscopic imaging system</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular closure clip</td>
			<td>Hem-o-Lock</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma

Øvre tarmkanalen urothelialt karcinom (UTUC) tegner til 5% – 10% af alle urotheliale tumorer. Radikal nephroureterektomi er standardbehandling procedure. På nuværende tidspunkt findes der stadig forskellige valg til behandling af ureter ende under laparoskopisk ureter blære ærme resektion. Vores Center har vedtaget en ny metode til behandling af ureter ende. Denne nye metode kan øge drifts rummet og reducere sværhedsgraden af operationen i forhold til de nuværende metoder.

I alt 87 patienter gennemgik kirurgi uden problemer, og der var ingen åbne operationer. Patienternes gennemsnitsalder var 67,25 ± 9,90 år. Inden for denne gruppe, der var 47 tilfælde af nyrebækken cancer, 10 tilfælde af bækken cancer med ureter cancer, og 30 tilfælde af ureter cancer (10 tilfælde af øvre ureter cancer, 9 tilfælde af midterste ureter cancer, og 11 tilfælde af lavere ureter Cancer). I alt 49 kræftformer var på venstre side og 38 kræft var på højre side. Den gennemsnitlige tumor diameter va...

Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Her præsenterer vi en protokol for at øge det kirurgiske synsfelt og reducere sværhedsgraden af total transperitoneal laparoskopisk nephroureterektomi kirurgi ved at precutting navlestrengen før behandling af Terminal ureter.

Teknisk modifikation af Terminal ureter under Total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinvejs Urothelial karcinom

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Vores center har vedtaget en ny teknik til behandling af den distale ureter. Sammenlignet med den foregående, vores nye teknik øge driftspladsen og reducere sværhedsgraden af proceduren. Frakobling af navlestrengen gør det muligt at åbne synsfeltet, hvilket øger adgangen til det kirurgiske rum og hjælper med at reducere risikoen for skade på det omgivende væv.Desuden kan denne teknik reducere den samlede drift og anæstesi tid, reducere risikoen for tumor implantation, og også vanskeligheden ved proceduren. Den bedste anvendelse af denne færdighed er for dig at se, men vi kan også bruge denne færdighed til at gøre andre laparoskopiske kirurgi for at øge arbejdsområdet. Før du begynder proceduren, administrere en intravenøs antibiotikum.Efter administration af generel anæstesi, placere den sunde side af patienten i en 60-graders læne sig tilbage i taljen, således at patienten er i en V-formet position på operationsbordet. Placer den anden trokar nær den laterale kant af rectus abdominis langs navlestrengen af den berørte side. I tredje trokar, under den berørte del af midterlinjen af kravebenet.Med patienten i venstre lateral position, skal du bruge trokaren til at etablere pneumoperitoneum og opretholde pneumoperitoneum tryk på 14 millimeter kviksølv på midterlinjen af kravebenet, og midtpunktet af lyske ledbånd, og under xiphoid processen. Til behandling af nyrerne i øvre og midterste urinledere, dissekere bughinden på den berørte side til fuldt ud at frigive tyktarmen. Brug en vaskulær lukning klip til fri og klemme ureter i den distale ende af tumoren og løsne vævet opad langs ureter, indtil renal hilum er nået.Sekventielt behandle nyrearterien og nyrevene til helt fri for nyrerne. Frigør derefter ureter til det eksterne vaskulære niveau. Til behandling af terminalen ureter, bruge en ultralydsskalpel til at åbne den forreste bughinde af ureter.Efter passage af iliaca fartøjer, identificere navlestrengen mediale iliaca crest, hvor navlestrengen er placeret. Derefter skæres den mediale iliaca crest, så arterien kan nå ydersiden af blæren. Det er afgørende at skære den mediale iliaca toppen før terminalen ureter behandling.Klem og skær den distale ende af den vaskulære struktur i henhold til standardprotokoller. Frigør blæren indtil det punkt, hvor ureter kommer ind i blæren. Skær hele laget af blærevæggen på oversiden af uretal krydset og sutur hele laget af blæren med 3-0 absorberbare tråd til at give trækkraft og give visualisering af den normale blæreslimhinden.Brug derefter en skalpel til at fjerne ureteral blærevæg segment og en del af blæreslimhinden før helt suturering blærevæggen med absorberbare linjer. Når prøven er fundet, forlænges snittet for kanyle A, og prøven fjernes. Læg derefter den kirurgiske prøve i prøveposen og lag ud hvert snit.Ved afslutningen af proceduren tillader patienten at ligge i sengen i den postoperative pleje enhed i cirka en time med overvågning. Når patienten er helt vågen, returnere patienten til afdelingen. I denne repræsentative analyse af 87 patienter, der gennemgik operationen som påvist, den gennemsnitlige patient alder var 67,25 plus eller minus 9,9 år, med 47 tilfælde af nyre bækkenkræft, 10 tilfælde af bækkenkræft med ureteral cancer, 10 tilfælde af øvre ureteral kræft, 9 tilfælde af mellemste ureteral kræft, og 11 tilfælde af lavere ureteral cancer.49 kræfttilfælde var på venstre side af patienten, og 38 var på højre side. Den gennemsnitlige tumordiameter var 3,24 plus eller minus 1,47 centimeter, og den gennemsnitlige driftstid var 162,5 plus eller minus 45,64 minutter. Mængden af intraoperativ blodtab var 113,33 plus eller minus 59,74 millileter, og ingen patienter krævede perioperativ blodtransfusion.I gennemsnit var drænrørene på plads i 4,56 plus eller minus 1,12 dage, og katetrene var på plads i 5,63 plus eller minus 2,17 dage. De postoperative patologiske stadier varierede fra T-1, N-0, N-0 til T-4, N-0, N-0. Ingen komplikationer opstod under operationerne, selv om to patienter havde komplikationer efter operationen.Opfølgningstiden var en til 44 måneder med median opfølgningstiden på 13 måneder. Otte patienter havde postoperativ tumor tilbagefald, som alle var blære tilbagefald. Excision af navlestrengen mediale iliaca kan øge det kirurgiske synsfelt og forbedre succesen af proceduren.Måske skære den mediale iliaca våbenskjold kan være en udføres lige her med en saks. Men det er ikke blevet rapporteret ofte i litteraturen til stede.

Research

JoVE Journal

Medicine

Probe-based Confocal Laser Endomicroscopy of the Urinary Tract: The Technique

Probe-baseret Konfokal Laser Endomicroscopy af urinvejene: Teknikken

Probe-based  confocal laser endomicroscopy (CLE) is an emerging optical imaging technology  that enables real-time in vivo microscopy of mucosal surfaces ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Tekniske aspekter af Mouse Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Bladder Smooth Muscle Strip Contractility as a Method to Evaluate Lower Urinary Tract Pharmacology

Glat muskulatur i blæren Strip Kontraktilitet som en metode til at evaluere nedre urinveje Farmakologi

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties ...

Ultrasonography of the Adult Male Urinary Tract for Urinary Functional Testing

Ultrasonografi af voksne mandlige urinveje til urin-funktionelle test

The incidence of clinical benign prostatic hyperplasia (BPH) and lower urinary tract symptoms (LUTS) is increasing due to the aging population, resulting ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Tekniske detaljer for robot assisteret pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Kirurgiske teknikker til at optimere æggestokkene Reserve under Laparoskopisk cystektomi for ovarie endometriose

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

En in vivo musemodel af total intravenøs anæstesi under kræftresektionskirurgi

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoskopisk pancreatoduodenektomi til kræft i bugspytkirtlen ved hjælp af in situ no-touch isolationsteknik

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

Laparoskopisk oocythentning og kryopræservering under vaginoplastik til behandling af Mayer-Rokitansky-Kuster-Hausers syndrom

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...