Name: technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma
Uploaded: 2019-11-22T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

Denne studien ble sponset av CAMS Innovation Fund for Medical Sciences, no. 2018-I2M-1-002.

Alle metoder som er beskrevet her har blitt godkjent av etikk komiteen i Beijing Hospital. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi er i henhold til European Association of urologi retningslinjer for øvre urinveiene urotelialt celle kreft.
1. instrumenter for drift
<ol><li>Sikre tilgjengeligheten av laparoskopisk Imaging system, bilder av pneumoperitoneum, og ultralyd skalpell.</li>
</ol>2. forberedelse til drift
<ol><li>Forbered pasienten med en tarm rensing...

<ol>
	<li>Roupret, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+upper+urinary+tract+urothelial+cell+carcinomas:+2011+update.">European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update.</a> European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).</li><li>Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma:+Current+Treatment+and+Outcomes.">Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes.</a> Urology. 79 (4), 749-756 (2012).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+Approach+for+a+Complete+Laparoscopic+Nephroureterectomy+with+Bladder+Cuff+Excision.">A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision.</a> Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).</li><li>Hiroshi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Laparoscopic,+Hand-Assisted,+and+Open+Surgical+Nephroureterectomy.">Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy.</a> Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Clinicopathologic+Factors+Linked+to+Intravesical+Recurrence+After+Radical+Nephroureterectomy+to+Treat+Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma.">A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma.</a> Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).</li><li>Michael, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+oncologic+outcome+after+laparoscopic+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+transitional+cell+carcinoma.">Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma.</a> European Urology. 6 (51), (2007).</li><li>Terakawa, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retroperitoneoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+cancer:+a+comparative+study+with+conventional+open+retroperitoneal+nephroureterectomy.">Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy.</a> Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).</li><li>Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+the+Distal+Ureter+during+Nephroureterectomy+for+Upper+Urinary+Tract+Transitional+Cell+Carcinoma:+A+Review.">Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review.</a> Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).</li><li>Li, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significant+Predictive+Factors+for+Prognosis+of+Primary+Upper+Urinary+Tract+Cancer+after+Radical+Nephroureterectomy+in+Taiwanese+Patients.">Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients.</a> European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).</li><li>Cormio, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+radical+nephroureterectomy+and+transurethral+distal+ureter+balloon+occlusion+and+detachment.">Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment.</a> World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).</li><li>Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+results+of+laparoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+transitional+cell+cancer+are+equal+to+those+of+open+nephroureterectomy.">The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy.</a> Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).</li><li>Liu, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+and+Simple+Modification+for+Management+of+Distal+Ureter+During+Laparoscopic+Nephroureterectomy+Without+Patient+Repositioning:+A+Bulldog+Clamp+Technique+and+Description+of+Modified+Port+Placement.">A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement.</a> Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+distal+ureter+management+on+oncologic+outcomes+following+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+urothelial+carcinoma.">Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma.</a> European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).</li></ol>

En tradisjonell åpen nyre ureter reseksjon og blæren cuff-like reseksjon meste innebære øvre og nedre snitt, som krever skiftende posisjoner og desinfisering av kirurgiske håndklær to ganger. Operasjonstiden er lang, og mengden av traumer er stor. Laparoskopisk nyre ureter og blæren ermet reseksjon har blitt gradvis vedtatt av urologer siden minimalt invasiv kirurgi teknikker har vært mye brukt i urologi8. Metodene for laparoskopisk nephroureterectomy og radikale reseksjon av urinleder kre...

Radikal nephroureterectomy er en standard prosedyre for behandling av øvre luftveier urotelialt kreft (UTUC)1. Tradisjonell åpen kirurgi krever to store snitt i nedre del av magen, som er forbundet med en stor mengde traumer og mange komplikasjoner2. Med den raske utviklingen av minimalt invasive teknikker i urologi, har laparoskopisk kirurgi blitt gradvis brukt i mange forskningsstudier. Laparoskopisk kirurgi er identisk med åpen kirurgi i behandling av svulster, så den tradisjonelle kirurgiske metoder har gradvis blitt erstattet av laparoskopisk kirurgi3.
I laparoskopisk kirurgi, behandling av terminalen ureter har vært et område av fokus og en kjent vanskelighetsgrad av kirurgi. I dag finnes forskjellige valg for behandling av urinleder ende i laparoskopisk nephroureterectomy. Imidlertid har reduksjoner i vanskelighetene med kirurgi og mengden av traumer ikke vært mulig4,5.
Etter år med leting, har vårt senter forbedret og vedtatt en ny metode for behandling av terminalen ureter: precutting den midtre navle fold ikke bare øker drifts plassen, men også reduserer vanskeligheten av operasjonen og minimerer ekstra traumer til pasienten.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Laparoscopic imaging system</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular closure clip</td>
			<td>Hem-o-Lock</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma

Øvre luftveier urotelialt kreft (UTUC) står for 5%-10% av alle urotelialt svulster. Radikal nephroureterectomy er standard behandlingsprosedyre. I dag, ulike valg fortsatt eksisterer for behandling av urinleder slutten under laparoskopisk urinleder blæren ermet reseksjon. Vårt senter har vedtatt en ny metode for behandling av urinleder slutt. Denne nye metoden kan øke drifts plassen og redusere vanskeligheten av operasjonen sammenlignet med dagens metoder.

Til sammen gjennomgikk 87 pasienter kirurgi uten vanskeligheter, og det var ingen åpne operasjoner. Gjennomsnittsalderen for pasientene var 67,25 ± 9,90 år. Innenfor denne gruppen, var det 47 tilfeller av nyrebekken kreft, 10 tilfeller av bekken kreft med urinleder kreft, og 30 tilfeller av urinleder kreft (10 tilfeller av øvre urinleder kreft, 9 tilfeller av middels urinleder kreft, og 11 tilfeller av lavere urinleder kreft). I alt var 49 kreft på venstre side og 38 kreft var på høyre side. Den gjennomsnittlige t...

Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Her presenterer vi en protokoll for å øke kirurgisk synsfelt og redusere vanskeligheten av total transperitoneal laparoskopisk nephroureterectomy kirurgi ved precutting av navle leddbånd før behandling av terminalen ureter.

Teknisk modifisering av Terminal ureter under total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinveiene Urotelialt kreft

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Vårt senter har vedtatt en ny teknikk for å behandle den distale ureteren. Sammenlignet med den forrige, øker vår nye teknikk driftsrommet og reduserer prosedyrens vanskeligheter. Frakobling av navlestrengen gjør at det visuelle feltet kan åpnes, øke tilgangen til det kirurgiske rommet og bidra til å redusere risikoen for skade på det omkringliggende vevet.I tillegg kan denne teknikken redusere den generelle drifts- og anestesitiden, redusere risikoen for tumorimplantasjon, og også vanskeligheten med prosedyren. Den beste anvendelsen av denne ferdigheten er for deg å se, men vi kan også bruke denne ferdigheten til å gjøre annen laparoskopisk kirurgi for å øke arbeidsområdet. Før du begynner prosedyren, administrer et intravenøst antibiotika.Etter administrering av generell anestesi, plasser pasientens sunne side i en 60-graders hvile i midjen slik at pasienten er i en V-formet posisjon på operasjonsbordet. Plasser den andre trokaren nær sidekanten av rectus abdominis langs navlestrengnivået på den berørte siden. I tredje trocar, under den berørte delen av midtlinjen av kragebenet.Med pasienten i venstre lateral stilling, bruk trokaren til å etablere pneumoperitoneum og opprettholde pneumoperitoneumtrykket ved 14 millimeter kvikksølv midt i kragebenet, og midtpunktet i inngangsleddet, og under xiphoid-prosessen. For å behandle nyrene i øvre og midtre urinledere, dissekere bukhinnen på den berørte siden for å frigjøre tykktarmen fullt ut. Bruk en vaskulær lukkeklips for å frigjøre og klemme urineren på den distale enden av svulsten og løsne vevet oppover langs urineren til nyreoklumen er nådd.Behandle nyrearterien og nyrevenen helt for å frigjøre nyrene helt. Frigjør deretter urineren til det ytre vaskulære nivået. For å behandle terminalureteren, bruk en ultralyd skalpell for å åpne fremre bukhinnen til urineren.Etter å ha krysset iliac fartøyene, identifisere navle medial iliac crest der navlestrengen ligger. Kutt deretter den mediale iliac-kammen slik at arterien kan nå utsiden av blæren. Det er viktig å kutte den mediale iliac crest før terminal ureter behandling.Klem og kutt den distale enden av vaskulær struktur i henhold til standardprotokoller. Frigjør blæren til det punktet hvor urineren kommer inn i blæren. Klipp hele laget av blæreveggen på oversiden av urinkrysset og sutur hele laget av blæren med 3-0 absorberbar tråd for å gi trekkraft og for å tillate visualisering av normal blæreslimhinne.Bruk deretter en skalpell for å fjerne urinrøret i blæreveggen og en del av blæreslimhinnen før du helt saksøker blæreveggen med absorberbare linjer. Når prøven er plassert, må snittet for kanyle A og fjerne prøven. Legg deretter den kirurgiske prøven inn i prøveposen og lag av hvert snitt.På slutten av prosedyren tillater pasienten å ligge i sengen i den postoperative omsorgsenheten i omtrent en time med overvåking. Når pasienten er helt våken, returner pasienten til avdelingen. I denne representative analysen av 87 pasienter som gjennomgikk operasjonen som vist, var gjennomsnittlig pasientalder 67,25 pluss eller minus 9,9 år, med 47 tilfeller av nyrebekkenkreft, 10 tilfeller av bekkenkreft med urin urinrørets kreft, 10 tilfeller av øvre ureteralkreft, 9 tilfeller av midtureteral kreft og 11 tilfeller av nedre ureteral kreft.49 kreftformer var på venstre side av pasienten, og 38 var på høyre side. Den gjennomsnittlige tumordiameteren var 3,24 pluss eller minus 1,47 centimeter, og gjennomsnittlig driftstid var 162,5 pluss eller minus 45,64 minutter. Volumet av intraoperativt blodtap var 113,33 pluss eller minus 59,74 millileter, og ingen pasienter krevde perioperativ blodoverføring.I gjennomsnitt var dreneringsrørene på plass i 4,56 pluss eller minus 1,12 dager, og kateterene var på plass i 5,63 pluss eller minus 2,17 dager. De postoperative patologiske stadiene varierte fra T-1, N-0, N-0 til T-4, N-0, N-0. Ingen komplikasjoner oppstod under operasjonene, selv om to pasienter hadde komplikasjoner etter operasjonen.Oppfølgingstiden var en til 44 måneder med median oppfølgingstid på 13 måneder. Åtte pasienter hadde postoperativ tumor tilbakefall, som alle var blære tilbakefall. Excision av navlestrengen medial iliac crest kan øke det kirurgiske synsfeltet betydelig og forbedre suksessen til prosedyren.Kanskje kutte mediale iliac crest kan være en utført her med saks. Men det har ikke ofte blitt rapportert i litteraturen til stede.

Research

JoVE Journal

Medicine

Probe-based Confocal Laser Endomicroscopy of the Urinary Tract: The Technique

Probe-baserte Confocal Laser Endomicroscopy i urinveiene: The Technique

Probe-based  confocal laser endomicroscopy (CLE) is an emerging optical imaging technology  that enables real-time in vivo microscopy of mucosal surfaces ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Tekniske aspekter ved Mouse Aortocaval Fistel

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

Dual-fase Cone-beam CT for å se, Reach, og behandle leverkreft i løpet av Drug avgivende Perler Transarterial Chemo-embolisering

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Bladder Smooth Muscle Strip Contractility as a Method to Evaluate Lower Urinary Tract Pharmacology

Blære glatt muskulatur Strip kontraktilitet som en metode for å vurdere de nedre urinveiene Pharmacology

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties ...

Ultrasonography of the Adult Male Urinary Tract for Urinary Functional Testing

Ultralyd av den voksne mannlige urinveiene for urin funksjonell testing

The incidence of clinical benign prostatic hyperplasia (BPH) and lower urinary tract symptoms (LUTS) is increasing due to the aging population, resulting ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Teknisk detalj for robot assistert Pancreaticoduodenectomi

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Kirurgiske teknikker for å optimalisere ovariereservat under Laparoskopisk cystektomi for ovarial endometrioma

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

En in vivo musemodell av total intravenøs anestesi under kreftreseksjonskirurgi

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoskopisk pankreatoduodenektomi for kreft i bukspyttkjertelen ved bruk av in-situ berøringsfri isolasjonsteknikk

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

Laparoskopisk oocyttusjon og kryopreservering under vaginoplastikk for behandling av Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...