Name: standardized model of ventricular fibrillation and advanced cardiac life support in swine
Uploaded: 2020-01-30T15:30:00
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Les auteurs veulent remercier Dagmar Dirvonskis pour son excellent soutien technique.

Les expériences de ce protocole ont été approuvées par le Comité d'État et de soins aux animaux institutionnels (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Allemagne; Présidente: Dre Silvia Eisch-Wolf; approbation non. G16-1-042). Les expériences ont été menées conformément aux lignes directrices de l'ARRIVE. Sept porcs mâles anesthésiés (sus scrofa domestica) avec un poids moyen de 30 à 2 kg et de 12 à 16 semaines d'âge ont été inclus dans le protocole.
1. Ane...

<ol>
	<li>Grasner, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EuReCa+ONE-27+Nations,+ONE+Europe,+ONE+Registry:+A+prospective+one+month+analysis+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+outcomes+in+27+countries+in+Europe.">EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe.</a> Resuscitation. 105, 188-195 (2016).</li><li>Raffee, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence,+Characteristics,+and+Survival+Trend+of+Cardiopulmonary+Resuscitation+Following+In-hospital+Compared+to+Out-of-hospital+Cardiac+Arrest+in+Northern+Jordan.">Incidence, Characteristics, and Survival Trend of Cardiopulmonary Resuscitation Following In-hospital Compared to Out-of-hospital Cardiac Arrest in Northern Jordan.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 21 (7), 436-441 (2017).</li><li>Brooks, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+6:+Alternative+Techniques+and+Ancillary+Devices+for+Cardiopulmonary+Resuscitation:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 6: Alternative Techniques and Ancillary Devices for Cardiopulmonary Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S436-S443 (2015).</li><li>Callaway, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+4:+Advanced+Life+Support:+2015+International+Consensus+on+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care+Science+With+Treatment+Recommendations.">Part 4: Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations.</a> Circulation. 132 (16 Suppl 1), S84-S145 (2015).</li><li>Sandroni, C., Nolan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ERC+2010+guidelines+for+adult+and+pediatric+resuscitation:+summary+of+major+changes.">ERC 2010 guidelines for adult and pediatric resuscitation: summary of major changes.</a> Minerva Anestesiology. 77 (2), 220-226 (2011).</li><li>Tanaka, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modifiable+Factors+Associated+With+Survival+After+Out-of-Hospital+Cardiac+Arrest+in+the+Pan-Asian+Resuscitation+Outcomes+Study.">Modifiable Factors Associated With Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the Pan-Asian Resuscitation Outcomes Study.</a> Annals of Emergency Medicine. , (2017).</li><li>Kleinman, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+5:+Adult+Basic+Life+Support+and+Cardiopulmonary+Resuscitation+Quality:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S414-S435 (2015).</li><li>Link, M. 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M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2017+International+Consensus+on+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care+Science+With+Treatment+Recommendations+Summary.">2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary.</a> Circulation. 136 (23), e424-e440 (2017).</li><li>Rubulotta, F., Rubulotta, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+resuscitation+and+ethics.">Cardiopulmonary resuscitation and ethics.</a> Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 25 (4), 265-269 (2013).</li><li>McInnes, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+quantitative+report+of+ventilation+rate+during+in-hospital+resuscitation+of+older+children+and+adolescents.">The first quantitative report of ventilation rate during in-hospital resuscitation of older children and adolescents.</a> Resuscitation. 82 (8), 1025-1029 (2011).</li><li>Maertens, V. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patients+with+cardiac+arrest+are+ventilated+two+times+faster+than+guidelines+recommend:+an+observational+prehospital+study+using+tracheal+pressure+measurement.">Patients with cardiac arrest are ventilated two times faster than guidelines recommend: an observational prehospital study using tracheal pressure measurement.</a> Resuscitation. 84 (7), 921-926 (2013).</li><li>Ziebart, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+Hemorrhagic+Shock+Induction+Guided+by+Cerebral+Oximetry+and+Extended+Hemodynamic+Monitoring+in+Pigs.">Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. (147), (2019).</li><li>Kamuf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oleic+Acid-Injection+in+Pigs+As+a+Model+for+Acute+Respiratory+Distress+Syndrome.">Oleic Acid-Injection in Pigs As a Model for Acute Respiratory Distress Syndrome.</a> Journal of Visualized Experiments. (140), (2018).</li><li>Weiner, M. M., Geldard, P., Mittnacht, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+vascular+access:+a+comprehensive+review.">Ultrasound-guided vascular access: a comprehensive review.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesiology. 27 (2), 345-360 (2013).</li><li>Mayer, J., Suttner, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+output+derived+from+arterial+pressure+waveform.">Cardiac output derived from arterial pressure waveform.</a> Current Opinions in Anaesthesiology. 22 (6), 804-808 (2009).</li><li>Hartmann, E. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventilation/perfusion+ratios+measured+by+multiple+inert+gas+elimination+during+experimental+cardiopulmonary+resuscitation.">Ventilation/perfusion ratios measured by multiple inert gas elimination during experimental cardiopulmonary resuscitation.</a> Acta Anaesthesiologica Scandanivica. 58 (8), 1032-1039 (2014).</li><li>Ruemmler, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultra-low+tidal+volume+ventilation-A+novel+and+effective+ventilation+strategy+during+experimental+cardiopulmonary+resuscitation.">Ultra-low tidal volume ventilation-A novel and effective ventilation strategy during experimental cardiopulmonary resuscitation.</a> Resuscitation. 132, 56-62 (2018).</li><li>Wani, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Upper+airway+in+infants-a+computed+tomography-based+analysis.">Upper airway in infants-a computed tomography-based analysis.</a> Paediatric Anaesthesia. 27 (5), 501-505 (2017).</li><li>Tuna Katircibasi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Ultrasound+Guidance+and+Conventional+Method+for+Common+Femoral+Artery+Cannulation:+A+Prospective+Study+of+939+Patients.">Comparison of Ultrasound Guidance and Conventional Method for Common Femoral Artery Cannulation: A Prospective Study of 939 Patients.</a> Acta Cardiol Sin. 34 (5), 394-398 (2018).</li><li>Hartmann, E. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+of+thermodilution-derived+extravascular+lung+water+and+ventilation/perfusion-compartments+in+a+porcine+model.">Correlation of thermodilution-derived extravascular lung water and ventilation/perfusion-compartments in a porcine model.</a> Intensive Care Medicine. 39 (7), 1313-1317 (2013).</li><li>Hartmann, E. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+inhaled+tumor+necrosis+factor-alpha-derived+TIP+peptide+improves+the+pulmonary+function+in+experimental+lung+injury.">An inhaled tumor necrosis factor-alpha-derived TIP peptide improves the pulmonary function in experimental lung injury.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 57 (3), 334-341 (2013).</li><li>Ziebart, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low+tidal+volume+pressure+support+versus+controlled+ventilation+in+early+experimental+sepsis+in+pigs.">Low tidal volume pressure support versus controlled ventilation in early experimental sepsis in pigs.</a> Respiratory Research. 15, 101 (2014).</li><li>Tan, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+cardiac+arrest+requires+different+ventilation+volumes+during+cardiopulmonary+resuscitation+in+a+pig+model.">Duration of cardiac arrest requires different ventilation volumes during cardiopulmonary resuscitation in a pig model.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. , (2019).</li><li>Kill, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+ventilation+during+cardiopulmonary+resuscitation+with+intermittent+positive-pressure+ventilation,+bilevel+ventilation,+or+chest+compression+synchronized+ventilation+in+a+pig+model.">Mechanical ventilation during cardiopulmonary resuscitation with intermittent positive-pressure ventilation, bilevel ventilation, or chest compression synchronized ventilation in a pig model.</a> Critical Care Medicine. 42 (2), e89-e95 (2014).</li><li>Speer, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+During+Resuscitation:+How+Manual+Chest+Compressions+Affect+a+Ventilator's+Function.">Mechanical Ventilation During Resuscitation: How Manual Chest Compressions Affect a Ventilator's Function.</a> Advances in Therapy. 34 (10), 2333-2344 (2017).</li><li>Kill, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chest+Compression+Synchronized+Ventilation+versus+Intermitted+Positive+Pressure+Ventilation+during+Cardiopulmonary+Resuscitation+in+a+Pig+Model.">Chest Compression Synchronized Ventilation versus Intermitted Positive Pressure Ventilation during Cardiopulmonary Resuscitation in a Pig Model.</a> PLoS ONE. 10 (5), e0127759 (2015).</li><li>Newell, C., Grier, S., Soar, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+and+ventilation+management+during+cardiopulmonary+resuscitation+and+after+successful+resuscitation.">Airway and ventilation management during cardiopulmonary resuscitation and after successful resuscitation.</a> Critical Care. 22 (1), 190 (2018).</li></ol>

Certains problèmes techniques majeurs concernant l'anesthésie dans un modèle porcin ont déjà été décrits par notre groupe13,14. Il s'agit notamment de l'évitement strict du stress et de la douleur inutile pour les animaux, des problèmes anatomiques possibles pendant la gestion des voies respiratoires, et des exigences spécifiques du personnel19.
En outre, les avantages du cathétérisation ultra-guid?...

L'arrêt cardiaque et la réanimation cardiorespiratoire (RCR) sont régulièrement rencontrés des urgences médicales dans les services hospitaliers ainsi que des scénarios précliniques de fournisseur d'urgence1,2. Bien qu'il y ait eu des efforts considérables pour caractériser le traitement optimal pour cette situation3,4,5,6, lignes directrices internationales et recommandations d'experts (par exemple, ERC et ILCOR) s'appuient généralement sur des preuves de qualité inférieure en raison de l'absence d'essais randomisés prospectifs3,4,5,7,8,9. Cela est dû en partie à des réserves éthiques évidentes concernant les protocoles de réanimation randomisée dans les essais humains10. Cependant, cela peut également indiquer un manque d'adhésion stricte au protocole lorsqu'il est confronté à une situation potentiellement mortelle et stressante11,12. Le protocole présenté dans ce rapport vise à fournir un modèle de réanimation normalisé dans un cadre clinique réaliste, qui génère des données précieuses et prospectives tout en étant aussi valide et précis que possible sans avoir besoin de sujets humains. Il adhère à des lignes directrices communes en matière de réanimation, peut être facilement appliqué et permet aux recherches d'examiner et de caractériser divers aspects et interventions dans un contexte critique mais contrôlé. Cela permettra 1) une meilleure compréhension des mécanismes pathologiques sous-jacents à l'arrêt cardiaque et la fibrillation ventriculaire et 2) des preuves de meilleure qualité afin d'optimiser les options de traitement et d'augmenter les taux de survie.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1 M- Kaliumchlorid-L&#246;sung 7,46% 20ml</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>potassium chloride</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterenol 1mg/ml 25 ml</td>
			<td>Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>norepinephrine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50mg/5ml</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>canula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CorPatch Easy Electrodes</td>
			<td>CorPuls, Kaufering, Germany</td>
			<td></td>
			<td>defibrillator electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Corpuls 3</td>
			<td>Corpuls, Kaufering, Germany</td>
			<td></td>
			<td>defibrillator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Datex Ohmeda S5</td>
			<td>GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td></td>
			<td>hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusorline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin-Hameln 50mg/ml</td>
			<td>Hameln Pharmaceuticals GmbH</td>
			<td></td>
			<td>ketamine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laryngoscope</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang</td>
			<td>Smith- Medical Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>central venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LUCAS-2</td>
			<td>Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA</td>
			<td></td>
			<td>chest compression device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neofox Oxygen sensor 300 micron fiber</td>
			<td>Ocean optics Largo, FL USA</td>
			<td></td>
			<td>ultrafast pO2-measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#214;ls&#228;ure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9</td>
			<td>Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland</td>
			<td></td>
			<td>oleic acid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusorsyringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osypka pace, 110 cm</td>
			<td>Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Pacing/fibrillation catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm</td>
			<td>Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA</td>
			<td></td>
			<td>PAC</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td>Arrow international inc. Reading, PA, USA</td>
			<td></td>
			<td>introducer sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20mg/ml (50ml flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radifocus Introducer II, 5-8 Fr</td>
			<td>Terumo Corporation Tokio, Japan</td>
			<td></td>
			<td>introducer sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/ 6,5 /7,0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Nadel mit Fixierfl&#252;gel</td>
			<td>Smith- Medical Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>seldinger canula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td>Sonosite Bothell, WA, USA</td>
			<td></td>
			<td>ultrasound</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welsch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stresnil 40mg/ml</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22G-16G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Voltcraft Model 8202</td>
			<td>Voltcraft, Hirschau, Germany</td>
			<td></td>
			<td>oscilloscope/function generator</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized model of ventricular fibrillation and advanced cardiac life support in swine

La réanimation cardio-pulmonaire après un arrêt cardiaque, indépendamment de son origine, est une urgence médicale régulièrement rencontrée dans les hôpitaux ainsi que les milieux précliniques. Les essais randomisés prospectifs chez les sujets humains sont difficiles à concevoir et ambigus sur le plan éthique, ce qui entraîne un manque de thérapies fondées sur des données probantes. Le modèle présenté dans ce rapport représente l'une des causes les plus courantes d'arrêts cardiaques, la fibrillation ventriculaire, dans un cadre normalisé dans un modèle animal de grande taille. Ceci permet des observations reproductibles et diverses interventions thérapeutiques dans des conditions médicalement précises, facilitant ainsi la génération de meilleures preuves et, éventuellement, le potentiel d'amélioration du traitement médical.

L'arrêt cardiaque a été induit dans sept porcs. Le retour de la circulation spontanée après la RCR a été réalisé chez quatre porcs (57 %) avec une moyenne de 3 défibrillations biphasiques. Les porcs sains et correctement anesthésiés doivent rester en position de supin sans frissons et signes d'agitation tout au long de l'expérience. La pression artérielle moyenne ne devrait pas descendre en dessous de 50 mmHg avant le déclenchement de la fibrillation18</su...

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Standardized Model of Ventricular Fibrillation and Advanced Cardiac Life Support in Swine

La réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation sont les seules options thérapeutiques efficaces pendant l'arrêt cardiaque provoqué par la fibrillation ventriculaire. Ce modèle présente un régime normalisé pour induire, évaluer et traiter cet état physiologique dans un modèle porcin, fournissant ainsi une approche clinique avec diverses occasions pour la collecte et l'analyse de données.

Modèle normalisé de fibrillation ventriculaire et de soutien de la vie cardiaque avancé chez les porcs

Cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest, independent of its origin, is a regularly encountered medical emergency in hospitals as well as ...

La normalisation d’un modèle de réanimation chez les animaux ayant une physiologie cardiopulmonaire comparable à celle des humains aide à l’étude et à la compréhension des nouvelles options thérapeutiques pour améliorer les résultats pour les patients. Pour une bonne application du modèle et des interprétations adéquates des résultats, l’expertise en médecine d’urgence et les soins intensifs des patients gravement malades est fortement recommandée. Le principal avantage de cette procédure est l’amélioration de l’applicabilité sensationnelle des résultats positifs et dans un cadre expérimental par ailleurs très difficile.La démonstration initiale de la configuration expérimentale peut aider de manière significative puisque l’électrode et le placement de garniture de compression sont cruciaux pour l’exécution réussie et sont souvent décrits seulement par le texte seul. Ce protocole fournit un aperçu plus approfondi du mécanisme de réanimation pour les fournisseurs de soins intensifs et critiques en milieu pré-hospitalier et clinique. Après le placement du cathéter trans-pulmonal de thermodilution dans le porc sédation et expérimental, placez un électrode de correction de défibrillateur antérieur sur le torse et une électrode postérieure sur l’hémithorax gauche central.Connectez les électrodes à un défibrillateur pour établir l’ECG et immobiliser le porc à l’intérieur d’un matelas sous vide. Dégonflez le matelas pour prévenir les mouvements indésirables pendant la RCR et fixez les membres. Placez un dispositif de compression thoracique autour de la poitrine et sous le matelas sous vide selon les recommandations du fabricant et ajustez la garniture de pression au tiers inférieur du sternum en position médiane.Pour un positionnement optimal du dispositif de compression thoracique, l’animal peut devoir être déplacé latéralement à l’intérieur du matelas dégonflé. Lorsque l’appareil est en place, l’alimentation sur l’appareil et abaisser le coussin de pression à la peau. Appuyez sur pause pour préparer l’appareil pour les compressions thoraciques et insérer un cathéter fibrillation-rythme à l’intérieur de la veine fémorale gauche à travers la gaine IV.Gonflez le brassard de cathéter avec un à deux millilitres d’air et poussez lentement le brassard gonflé d’environ 50 centimètres jusqu’à ce qu’il soit placé à côté de l’atrium droit. Connectez les électrodes cathéter à un générateur de fonction oscilloscope adéquat et ajustez les paramètres de fibrillation aux valeurs expérimentales appropriées. Allumez ensuite le générateur tout en surveillant les changements d’ECG, déplaçant le cathéter lentement vers l’avant jusqu’à ce que des arythmies puissent être détectées dans l’ECG.Variez soigneusement la position du cathéter jusqu’à ce que la fibrillation ventriculaire puisse être détectée. Une fois que la fibrillation ventriculaire a été confirmée, éteignez le générateur et dégonflez et enlevez le cathéter de fibrillation. Appuyez ensuite sur jouer sur le dispositif de compression pour commencer les compressions thoraciques mécaniques.Pour interrompre les compressions thoraciques, appuyez sur le bouton pause sur le dispositif de compression. Analyser les modèles ECG. Si la fibrillation ventriculaire persiste, entrez le mode manuel dans le menu défibrillateur et ajustez l’énergie à 200 joules par phasic.Appuyez sur le bouton de charge et attendez que le signal acoustique s’allume pour indiquer une valeur de choc préparée avant d’amorcer la décharge électrique. Dans le cas du retour de la circulation spontanée, arrêter les compressions thoraciques, poursuivre la ventilation et appliquer une surveillance aussi intensive et aussi longtemps que nécessaire. L’arrêt cardiaque induit par cathéter de rythme peut être supposé si les lectures d’ECG montrent la fibrillation ventriculaire et aucune variation cardiaque de sortie ou de pression n’est mesurée par la ligne artérielle.Une fois que les compressions thoraciques ont été commencées, la production cardiaque suffisante de sortie est indiquée par une pression artérielle moyenne de 30 à 50 millilitres de mercure et, si l’adhésion aux directives de réanimation, l’administration d’un milligramme d’adrénaline a comme conséquence une augmentation substantielle de la tension artérielle dans un délai d’une minute. Le retour de la circulation spontanée est confirmé par une augmentation spectaculaire des mesures expiratory de dioxyde de carbone et un rythme cardiaque organisé dans l’ECG dans le rendement cardiaque respectif tel qu’observé par mesure artérielle. L’hypercapnie et une diminution de l’indice Horovitz sont généralement observées après le retour de la circulation spontanée et un rétablissement de la ventilation mécanique contrôlée conduit à une compensation et à des conditions respiratoires stables.Le fait de déplacer ou de déloger le dispositif de compression thoracique pendant l’expérience compromet les résultats. Par conséquent, il faut prendre soin d’éviter le repositionnement. Avec cette procédure, une évaluation normalisée du rendement cardiaque et du rapport ventilation-perfusion pendant la réanimation peut être effectuée pour caractériser abondamment les effets cardiopulmonaires.Les modèles normalisés de réanimation doivent identifier de nouvelles techniques de ventilation pendant la RCR, ce qui pourrait aider à améliorer les résultats pour les patients. Lorsque vous essayez des protocoles qui utilisent la défibrillation et les oscilloscopes, une expertise et une prudence adéquates sont primordiales pour prévenir les situations et les blessures mettant la vie en danger.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Swine Model of Neonatal Asphyxia

Un modèle porcin de l&#39;asphyxie néonatale

Annually more than 1 million neonates die worldwide as related to asphyxia. Asphyxiated neonates commonly have multi-organ failure including hypotension, ...

Recherche

Médecine

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Évaluation de ventriculaire droite Structure et fonction dans le modèle de souris de l&#39;artère pulmonaire constriction par échocardiographie transthoracique

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

Un modèle de rat de la fibrillation ventriculaire et de réanimation par conventionnelle à thorax fermé Technique

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Imagerie par résonance magnétique cardiaque à 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

Un modèle d’ischémie cardiaque chronique chez les porcs à l’aide d’un Constrictor Améroïde

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Modèle de porcine chirurgical de l’ischémie cardiaque chronique traitée pompe Coronary Artery Bypass Graft chirurgical

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Severe Burn Injury in a Swine Model for Clinical Dressing Assessment

Brûlures graves dans un modèle de porcs pour évaluation clinique vinaigrette

Wound healing is a dynamic repair process and is the most complex biological process in human life. In response to burn injury, alterations in biological ...

Standardized Histomorphometric Evaluation of Osteoarthritis in a Surgical Mouse Model

Évaluation histomorphométrique normalisée de l’arthrose dans un modèle chirurgical de souris

One of the most prevalent joint disorders in the United States, osteoarthritis (OA) is characterized by progressive degeneration of articular cartilage, ...

Advanced Cardiac Rhythm Management by Applying Optogenetic Multi-Site Photostimulation in Murine Hearts

Gestion avancée du rythme cardiaque par application d’une photostimulation optogénétique multisite dans les cœurs murins

Ventricular tachyarrhythmias are a major cause of mortality and morbidity worldwide. Electrical defibrillation using high-energy electric shocks is ...

Sterile Pericarditis in Aachener Minipigs As a Model for Atrial Myopathy and Atrial Fibrillation

Péricardite stérile chez les minipigs d’Aachener comme modèle pour la myopathie auriculaire et la fibrillation auriculaire

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia caused by structural remodeling of the atria, also called atrial myopathy. Current therapies only ...