Name: standardized model of ventricular fibrillation and advanced cardiac life support in swine
Uploaded: 2020-01-30T15:30:00
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著者らは、優れた技術サポートのためにダグマー・ディルボンスキーに感謝したいと考えています。

この議定書の実験は、国家機関動物ケア委員会(ランデスンテルストゥンサムト・リンラント=プファルツ、コブレンツ、ドイツ、ドイツ)によって承認されました。議長:シルビア・アイシュ=ウルフ博士;承認なし。G16-1-042)。実験はARRIVEガイドラインに従って行った。平均体重が30±2kg、12~16週の7匹の麻酔された雄豚(sus scrofa家庭用)がプロトコルに含まれていた。
1. 麻?...

<ol>
	<li>Grasner, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EuReCa+ONE-27+Nations,+ONE+Europe,+ONE+Registry:+A+prospective+one+month+analysis+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+outcomes+in+27+countries+in+Europe.">EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe.</a> Resuscitation. 105, 188-195 (2016).</li><li>Raffee, L. 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L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patients+with+cardiac+arrest+are+ventilated+two+times+faster+than+guidelines+recommend:+an+observational+prehospital+study+using+tracheal+pressure+measurement.">Patients with cardiac arrest are ventilated two times faster than guidelines recommend: an observational prehospital study using tracheal pressure measurement.</a> Resuscitation. 84 (7), 921-926 (2013).</li><li>Ziebart, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+Hemorrhagic+Shock+Induction+Guided+by+Cerebral+Oximetry+and+Extended+Hemodynamic+Monitoring+in+Pigs.">Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. 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K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+of+thermodilution-derived+extravascular+lung+water+and+ventilation/perfusion-compartments+in+a+porcine+model.">Correlation of thermodilution-derived extravascular lung water and ventilation/perfusion-compartments in a porcine model.</a> Intensive Care Medicine. 39 (7), 1313-1317 (2013).</li><li>Hartmann, E. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+inhaled+tumor+necrosis+factor-alpha-derived+TIP+peptide+improves+the+pulmonary+function+in+experimental+lung+injury.">An inhaled tumor necrosis factor-alpha-derived TIP peptide improves the pulmonary function in experimental lung injury.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 57 (3), 334-341 (2013).</li><li>Ziebart, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low+tidal+volume+pressure+support+versus+controlled+ventilation+in+early+experimental+sepsis+in+pigs.">Low tidal volume pressure support versus controlled ventilation in early experimental sepsis in pigs.</a> Respiratory Research. 15, 101 (2014).</li><li>Tan, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duration+of+cardiac+arrest+requires+different+ventilation+volumes+during+cardiopulmonary+resuscitation+in+a+pig+model.">Duration of cardiac arrest requires different ventilation volumes during cardiopulmonary resuscitation in a pig model.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. , (2019).</li><li>Kill, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+ventilation+during+cardiopulmonary+resuscitation+with+intermittent+positive-pressure+ventilation,+bilevel+ventilation,+or+chest+compression+synchronized+ventilation+in+a+pig+model.">Mechanical ventilation during cardiopulmonary resuscitation with intermittent positive-pressure ventilation, bilevel ventilation, or chest compression synchronized ventilation in a pig model.</a> Critical Care Medicine. 42 (2), e89-e95 (2014).</li><li>Speer, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+During+Resuscitation:+How+Manual+Chest+Compressions+Affect+a+Ventilator's+Function.">Mechanical Ventilation During Resuscitation: How Manual Chest Compressions Affect a Ventilator's Function.</a> Advances in Therapy. 34 (10), 2333-2344 (2017).</li><li>Kill, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chest+Compression+Synchronized+Ventilation+versus+Intermitted+Positive+Pressure+Ventilation+during+Cardiopulmonary+Resuscitation+in+a+Pig+Model.">Chest Compression Synchronized Ventilation versus Intermitted Positive Pressure Ventilation during Cardiopulmonary Resuscitation in a Pig Model.</a> PLoS ONE. 10 (5), e0127759 (2015).</li><li>Newell, C., Grier, S., Soar, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+and+ventilation+management+during+cardiopulmonary+resuscitation+and+after+successful+resuscitation.">Airway and ventilation management during cardiopulmonary resuscitation and after successful resuscitation.</a> Critical Care. 22 (1), 190 (2018).</li></ol>

ブタモデルにおける麻酔に関するいくつかの主要な技術的問題は、以前に私たちのグループ13、14によって説明されています。これらには、動物に対するストレスや不必要な痛みの厳密な回避、気道管理中の解剖学的問題、および特定の人事要件19が含まれる。
さらに、超音波誘導カテーテル法の利点は、以前...

心停止および心肺蘇生法(CPR)は、病院病棟での医療緊急事態ならびに前臨床緊急医療提供者のシナリオ1、2に定期的に遭遇する。この状況3、4、5、6の最適な治療を特徴付けるための広範な努力があったが、国際的なガイドラインと専門家の勧告(例えば、ERCおよびILCOR)は、通常、確率的無作為化試験の欠如のために低グレードの証拠に依存する3、4、5、7、8、9。これは、ヒト試験における無作為化蘇生プロトコルに関する明らかな倫理的予約によるものである10.しかし、これはまた、生命を脅かすストレスの多い状況に直面したときの厳格なプロトコル遵守の欠如を指しているかもしれません11,12.この報告書で提示されたプロトコルは、人間の被験者を必要とせずに可能な限り有効かつ正確でありながら、貴重な、将来のデータを生成する現実的な臨床設定で標準化された蘇生モデルを提供することを目的としています。それは、一般的な蘇生ガイドラインに準拠し、簡単に適用することができ、研究は、重要だが制御された設定で様々な側面や介入を調べ、特徴付けることができます。これは、1)心停止および心室細動の根底にある病理学的メカニズムのより良い理解と2)治療オプションを最適化し、生存率を高めるために、より高品質の証拠をもたらす。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1 M- Kaliumchlorid-L&#246;sung 7,46% 20ml</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>potassium chloride</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterenol 1mg/ml 25 ml</td>
			<td>Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>norepinephrine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50mg/5ml</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>canula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CorPatch Easy Electrodes</td>
			<td>CorPuls, Kaufering, Germany</td>
			<td></td>
			<td>defibrillator electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Corpuls 3</td>
			<td>Corpuls, Kaufering, Germany</td>
			<td></td>
			<td>defibrillator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Datex Ohmeda S5</td>
			<td>GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td></td>
			<td>hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusorline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin-Hameln 50mg/ml</td>
			<td>Hameln Pharmaceuticals GmbH</td>
			<td></td>
			<td>ketamine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>laryngoscope</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang</td>
			<td>Smith- Medical Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>central venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LUCAS-2</td>
			<td>Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA</td>
			<td></td>
			<td>chest compression device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neofox Oxygen sensor 300 micron fiber</td>
			<td>Ocean optics Largo, FL USA</td>
			<td></td>
			<td>ultrafast pO2-measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#214;ls&#228;ure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9</td>
			<td>Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland</td>
			<td></td>
			<td>oleic acid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusorsyringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osypka pace, 110 cm</td>
			<td>Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Pacing/fibrillation catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm</td>
			<td>Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA</td>
			<td></td>
			<td>PAC</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td>Arrow international inc. Reading, PA, USA</td>
			<td></td>
			<td>introducer sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20mg/ml (50ml flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radifocus Introducer II, 5-8 Fr</td>
			<td>Terumo Corporation Tokio, Japan</td>
			<td></td>
			<td>introducer sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/ 6,5 /7,0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Nadel mit Fixierfl&#252;gel</td>
			<td>Smith- Medical Deutschland GmbH</td>
			<td></td>
			<td>seldinger canula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td>Sonosite Bothell, WA, USA</td>
			<td></td>
			<td>ultrasound</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welsch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stresnil 40mg/ml</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22G-16G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Voltcraft Model 8202</td>
			<td>Voltcraft, Hirschau, Germany</td>
			<td></td>
			<td>oscilloscope/function generator</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized model of ventricular fibrillation and advanced cardiac life support in swine

心肺蘇生は、心停止後、その起源とは無関係に、病院および前臨床設定で定期的に遭遇する医療緊急事態である。ヒト被験者における将来の無作為化試験は設計が困難であり、倫理的にあいまいであり、その結果、エビデンスに基づく治療法が不足する。このレポートで提示されたモデルは、大きな動物モデルの標準化された設定における心停止、心室細動の最も一般的な原因の1つを表す。これにより、臨床的に正確な条件下で再現可能な観察と様々な治療介入が可能になり、より良いエビデンスの生成が促進され、最終的には改善された医療の可能性が高まります。

心停止は7匹の豚で引き起こされた。CPRに続く自然循環のリターンは、4匹の豚(57%)で達成された3±1の二分除細動の平均を有する。健康で適切に麻酔された豚は、震え、実験全体を通して攪拌の兆候なしに、上向きの位置にとどまるべきです。平均動脈血圧は、フィブリル化開始前に50mmHgを下回るべきではありません18.最適な結果を得るには、血液ガ?...

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Standardized Model of Ventricular Fibrillation and Advanced Cardiac Life Support in Swine

心肺蘇生および除細動は心室細動によって引き起こされる心停止の間の唯一の有効な治療の選択である。このモデルは、ブタモデルでこの生理的状態を誘導、評価、および治療するための標準化されたレジメンを提示し、データ収集および分析のための様々な機会を持つ臨床アプローチを提供する。

豚における心室細動と高度心臓生活支援の標準化モデル

Cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest, independent of its origin, is a regularly encountered medical emergency in hospitals as well as ...

人間に匹敵する心肺生理学を持つ動物の蘇生モデルを標準化することは、最終的に患者の転帰を改善するための新しい治療オプションの研究と理解に役立ちます。モデルの適切な適用と結果の適切な解釈のために、救急医療の専門知識と重症患者の集中治療が強く推奨されます。この手順の主な利点は、肯定的な結果の改善されたセンセーショナルな適用性とそれ以外の余分な挑戦的な実験的な設定です。最初の実験のデモンストレーションは、電極と圧縮パッドの配置が成功するために重要であり、多くの場合、テキストだけで記述されるため、大幅に役立ちます。このプロトコルは、入院前および臨床現場における重要および集中治療提供者の蘇生機構に関するより深い洞察を提供する。トランスプルモン熱希釈カテーテルを鎮静させた実験豚に配置した後、胴体に除細動器パッチ電極を1つ、中央左ヘミトラックスに後方電極を1つ置く。電極を除細動器に接続してECGを確立し、真空マットレスの中で豚を固定します。CPRの間に不必要な動きを防ぎ、手足を固定するためにマットレスを収縮させる。胸部の周りと真空マットレスの下に胸部の圧縮装置を置き、中央の位置で胸骨の下3分の1に圧力パッドを調整します。胸部圧縮装置の最適な位置を得るためには、動物は膨張したマットレスの中で横にシフトしなければならないかもしれない。デバイスが所定の位置に入ったら、デバイスの電源を入れ、圧力パッドを皮膚に下げます。一時停止を押して胸部圧迫のために装置を準備し、IVシースを通して左大腿静脈の内側に細動ペーシングカテーテルを挿入する。カテーテルカフを1~2ミリリットルの空気で膨らませ、右心房の隣に置かれるまで約50センチメートルほどゆっくりと膨らませたカフを押します。カテーテル電極を適切なオシロスコープ機能発生器に接続し、フィブリル化パラメータを適切な実験値に調整します。次に、ECGの変化を監視しながら発電機をオンにし、ECGで不整脈が検出されるまでカテーテルをゆっくりと前方に移動させる。心室細動が検出されるまで、慎重にカテーテルの位置を変更します。心室細動が確認されたら、発電機をオフにして、線維細動カテーテルを収縮させ、除去します。次に、圧縮装置上で再生を押して、機械的な胸部圧迫を開始します。胸部の圧縮を中断するには、圧縮装置の一時停止ボタンを押します。ECGパターンを分析します。心室細動が持続する場合は、除細動器メニューの手動モードに入り、フェージックで200ジュールにエネルギーを調整します。負荷ボタンを押し、音響信号が点灯するまで待ち、電気ショックを開始する前に、準備された衝撃値を示します。自発的な循環の復帰の場合は、胸部圧迫を停止し、換気を継続し、必要な限り広範囲に監視を適用します。心電図測定値が心室細動を示し、心拍出量または圧力変動が動脈線によって測定されていない場合、ペーシングカテーテル誘発心停止を想定することができる。胸部圧迫が開始されると、十分な心拍出量生成は30〜50ミリリットルの水銀の平均動脈圧によって示され、蘇生ガイドラインに従う場合、アドレナリンの1ミリグラムの投与は1分以内に血圧の大幅な上昇をもたらす。自発的な循環の戻りは、動脈測定によって観察されるそれぞれの心拍出量におけるECGにおける二酸化炭素の呼び出しと組織化された心臓リズムの劇的な増加によって確認される。ハイパーカプニアおよび減少したホロヴィッツ指数は、一般的に自発的な循環の復帰後に観察され、制御された機械的換気の再確立は、再補償と安定した呼吸状態につながります。実験中に胸部圧迫装置を誤って配置または取り出す場合、結果が危険にさらされます。したがって、再配置を避けるために注意する必要があります。この手順により、心拍出量の標準化された評価と蘇生中の換気-灌流比を、広範囲に心肺効果を特徴付けるために行うことができる。標準化された蘇生モデルは、CPR中の新しい換気技術を同定する必要があり、患者の転帰を改善するのに役立つ可能性があります。除細動器とオシロスコープを使用するプロトコルを試みるとき、十分な専門知識と注意が生命を脅かす状況や怪我を防ぐために最も重要です。

Research

JoVE Journal

Medicine

A Swine Model of Neonatal Asphyxia

新生児仮死の新型モデル

Annually more than 1 million neonates die worldwide as related to asphyxia. Asphyxiated neonates commonly have multi-organ failure including hypotension, ...

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

経胸壁心エコー検査による肺動脈狭窄のマウスモデルにおける右室の構造と機能の評価

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

従来のクローズド·チェスト法による心室細動と蘇生のラットモデル

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

7 テスラで心臓磁気共鳴イメージング

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

アメロイド収縮を使用して豚の慢性心筋虚血モデル

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

冠動脈バイパス移植手術によって治療慢性心筋虚血の外科豚モデル

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Severe Burn Injury in a Swine Model for Clinical Dressing Assessment

豚モデルでドレッシングの臨床評価のための重症熱傷

Wound healing is a dynamic repair process and is the most complex biological process in human life. In response to burn injury, alterations in biological ...

Standardized Histomorphometric Evaluation of Osteoarthritis in a Surgical Mouse Model

外科用マウスモデルにおける変形性関節症の標準化組織形態評価

One of the most prevalent joint disorders in the United States, osteoarthritis (OA) is characterized by progressive degeneration of articular cartilage, ...

Advanced Cardiac Rhythm Management by Applying Optogenetic Multi-Site Photostimulation in Murine Hearts

マウス心臓における光遺伝学的マルチサイト光刺激の適用による高度な心調律管理

Ventricular tachyarrhythmias are a major cause of mortality and morbidity worldwide. Electrical defibrillation using high-energy electric shocks is ...

Sterile Pericarditis in Aachener Minipigs As a Model for Atrial Myopathy and Atrial Fibrillation

心房ミオパチーおよび心房細動のモデルとしてのAachenerミニブタにおける滅菌心膜炎

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia caused by structural remodeling of the atria, also called atrial myopathy. Current therapies only ...