Name: novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease
Uploaded: 2020-02-18T16:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease at JoVE.com

Ringraziamo i membri del personale dell'UCLA Translational Research Imaging Center e del Department of Laboratory Animal Medicine presso l'Università della California, Los Angeles, CA, USA per la loro assistenza. Questo lavoro è supportato in parte dal Dipartimento di Radiologia e Medicina della David Geffen School of Medicine dell'UCLA, l'American Heart Association (18TPA34170049), e dal Clinical Science Research, Development Council of the Veterans Health Administration ( VA-MERIT I01CX001901).

Abbiamo condotto gli esperimenti secondo le linee guida dell'Animal Welfare Act, dei National Institutes of Health e dell'American Heart Association on Research Animal Use. Il nostro Comitato Istituzionale per la cura e l'uso degli animali ha approvato il protocollo di studio sugli animali.
1. Preparazione preprocedurale di impianti di stenosi coronaria stampata in 3D
<ol><li>Utilizzando una pinzetta, immergere gli impianti stampati in una soluzione di eparina del 25% per prevenire la formaz...

<ol>
	<li>The US Burden of Disease Collaborators. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+State+of+US+Health,+1990-2016:+Burden+of+Diseases,+Injuries,+and+Risk+Factors+Among+US+States.">The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States.</a> The Journal of the American Medical Association. 319 (14), 1444-1472 (2018).</li><li>Liao, J., Huang, W., Lium, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+coronary+heart+disease.">Animal models of coronary heart disease.</a> The Journal of Biomedical Research. 31 (1), 3-10 (2017).</li><li>Lee, K. 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A Comprehensive Review.</a> International Journal of Cardiology. 222, 141-147 (2016).</li><li>G&#225;lvez-Mont&#243;n, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+preclinical+myocardial+infarct+models:+coronary+coil+deployment+versus+surgical+ligation.">Comparison of two preclinical myocardial infarct models: coronary coil deployment versus surgical ligation.</a> Journal of Translational Medicine. 12 (1), 137 (2014).</li><li>Koudstaal, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+Infarction+and+Functional+Outcome+Assessment+in+Pigs.">Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. (86), 51269 (2014).</li><li>Rissanen, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+bottleneck+stent+model+for+chronic+myocardial+ischemia+and+heart+failure+in+pigs.">The bottleneck stent model for chronic myocardial ischemia and heart failure in pigs.</a> American Journal of Physiology. 305 (9), 1297-1308 (2013).</li><li>Bamberg, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+dynamic+computed+tomography+adenosine+stress+myocardial+perfusion+imaging+in+estimating+myocardial+blood+flow+at+various+degrees+of+coronary+artery+stenosis+using+a+porcine+animal+model.">Accuracy of dynamic computed tomography adenosine stress myocardial perfusion imaging in estimating myocardial blood flow at various degrees of coronary artery stenosis using a porcine animal model.</a> Investigative Radiology. 47 (1), 71-77 (2012).</li><li>Schwitter, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-IMPACT:+comparison+of+perfusion-cardiac+magnetic+resonance+with+single-photon+emission+computed+tomography+for+the+detection+of+coronary+artery+disease+in+a+multicentre,+multivendor,+randomized+trial.">MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic resonance with single-photon emission computed tomography for the detection of coronary artery disease in a multicentre, multivendor, randomized trial.</a> European Heart Journal. 29, 480-489 (2008).</li><li>Mahrholdt, H., Klem, I., Sechtem, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+MRI+for+detection+of+myocardial+viability+and+ischaemia.">Cardiovascular MRI for detection of myocardial viability and ischaemia.</a> Heart. 93 (1), 122-129 (2007).</li><li>Herr, M. D., McInerney, J. J., Copenhaver, G. L., Morris, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+embolization+in+closed-chest+canines+using+flexible+radiopaque+plugs.">Coronary artery embolization in closed-chest canines using flexible radiopaque plugs.</a> Journal of Applied Physiology. 64, 2236-2239 (1988).</li><li>Rochitte, C. E., Kim, R. J., Hillenbrand, H. B., Chen, E. L., Lima, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+integrity+and+the+time+course+of+myocardial+sodium+accumulation+after+acute+infarction.">Microvascular integrity and the time course of myocardial sodium accumulation after acute infarction.</a> Circulation Research. 87, 648-655 (2000).</li><li>Krombach, G. A., Kinzel, S., Mahnken, A. H., G&#252;nther, R. 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C., Ikeno, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+representative+porcine+model+for+human+cardiovascular+disease.">The representative porcine model for human cardiovascular disease.</a> Journal of Biomedical Biotechnology. 2011, 195483 (2010).</li><li>Eldar, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+closed+chest+pig+model+of+sustained+ventricular+tachycardia.">A closed chest pig model of sustained ventricular tachycardia.</a> Pacing Clinical Electrophysiology. 17, 1603-1609 (1994).</li><li>Reffelmann, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+minimal-invasive+model+of+chronic+myocardial+infarction+in+swine.">A novel minimal-invasive model of chronic myocardial infarction in swine.</a> Coronary Artery Disease. 15 (1), 7-12 (2004).</li><li>Haines, D. E., Verow, A. F., Sinusas, A. J., Whayne, J. G., DiMarco, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+ethanol+ablation+in+swine:+characterization+of+myocardial+injury+in+target+and+remote+vascular+beds.">Intracoronary ethanol ablation in swine: characterization of myocardial injury in target and remote vascular beds.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 5, 422-431 (1994).</li><li>Kraitchman, D., Bluemke, D., Chin, B., Heldman, A. W., Heldman, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+method+for+creating+coronary+stenosis+in+a+swine+model+for+MRI+and+SPECT+imaging.">A minimally invasive method for creating coronary stenosis in a swine model for MRI and SPECT imaging.</a> Investigative Radiology. 35 (7), 445-451 (2000).</li></ol>

In questo lavoro, ci siamo concentrati su una nuova strategia di implementazione percutanea per gli impianti coronarici che inducono la stenosi e abbiamo dimostrato che un catetere madre-bambino può essere riutilizzato per una consegna percutanea efficace di impianti coronarici stampati in 3D. Le stenose coronarie artificiali discrete di gravità variabile possono essere create rapidamente in modelli suini con un alto tasso di successo e in modo minimamente invasivo utilizzando tecniche e attrezzature interventistiche p...

La cardiopatia ischemica continua ad essere la prima causa di morte negli Stati Uniti1. I grandi modelli animali sono stati utilizzati sperimentalmente per comprendere e caratterizzare i meccanismi che guidano la malattia coronarica (CAD) e le complicazioni associate (tra cui l'infarto miocardico, gli eventi aritmici e l'insufficienza cardiaca), nonché per testare nuove terapie o modalità diagnostiche. I risultati di questi studi hanno contribuito ad ampliare la comprensione, la diagnosi e il monitoraggio delle cardiopatie ischemiche e a far progredire la pratica clinica2. Sono stati utilizzati diversi modelli animali, tra cui conigli, cani e suini. Tuttavia, le stenosi coronariche, in particolare le lesioni discrete, si verificano molto raramente in questi animali e sono difficili da indurre riproducibilmente3. I lavori precedenti hanno descritto la creazione di stenosi coronarici artificiali utilizzando legatura, occludi o morsetti esterni. Recentemente, abbiamo descritto come utilizzare la tecnologia di stampa 3D per produrre impianti coronarici che possono essere utilizzati per creare percutaneamente restringimento coronario artificiale4. Utilizzando un software di progettazione assistita da computer, abbiamo progettato impianti di arteria coronaria come tubi cavi con diametri interni ed esterni variabili, nonché lunghezze dell'impianto, quindi li abbiamo fabbricati utilizzando materiali additivi disponibili in commercio. Gli impianti sono tubi stampati in 3D lisci, vuoti e con bordi arrotondati. Abbiamo progettato una libreria di dimensioni dell'impianto con una gamma di diametro interno, diametro esterno e lunghezza. Il diametro esterno dell'impianto si basa sulle dimensioni del catetere guida coronarica. Il diametro interno si basa sulle dimensioni di un palloncino di angioplastica coronarica sgonfio. Abbiamo variato la lunghezza dell'impianto per adattare la gravità desiderata della perfusione. Tuttavia, la consegna percutanea sicura di tali dispositivi può essere difficile a causa della mancanza di fili e cateteri fabbricati specificamente per l'uso di grandi animali. Al contrario, una vasta collezione di cateteri, fili e attrezzature di supporto sono disponibili per l'uso clinico nelle arterie coronarie umane. In questo lavoro, mostriamo come riutilizzare un catetere coronarica madre e bambino di grado clinico per la consegna degli impianti coronarici stampati in 3D.
Il catetere GuideLiner (Figura 1A) è stato sviluppato per l'intervento coronario percutaneo (PCI) per consentire posti a sedere con catetere profondo e un maggiore supporto per i casi complessi5. Nella nostra indagine, il catetere GuideLiner è stato scelto per familiarità di utilizzo e disponibilità, ma possono essere presi in considerazione cateteri simili, ove disponibili. Considerato un catetere guida "madre e figlio" (Figura 1B), il dispositivo si inserisce all'interno di un tipico catetere coronarica ("madre") ed è un tubo flessibile coassiale ("figlio"). Questo catetere può essere inserito su un filo guida e allunga efficacemente la portata di un tipico catetere coronarica estendendosi oltre la fine della guida coronarica. Il GuideLiner o un catetere madre-figlio simile può essere utilizzato come supporto aggiuntivo per la distribuzione degli impianti coronarici stampati in 3D. Poiché gli impianti sono montati su palloncini di angioplastica da inserire come unità su un filo coronarica nel vaso (Figura 1B,1C), il catetere offre un supporto aggiuntivo per consegnare l'impianto al sito desiderato. Posizionando il catetere madre-bambino solo prossima al palloncino, l'impianto rimane nella posizione desiderata durante la deflazione e la ritrazione del palloncino. Pur avendo una certa fermezza alla sua struttura, la capacità unica del catetere madre-bambino di essere avanzata in profondità nelle arterie coronarie su un filo guida e il marcatore radiopaque alla punta del catetere erano caratteristiche essenziali per l'impianto.
Il nostro apparato di consegna assemblato consisteva in un tipico catetere coronarica, il catetere madre-madre-e-bambino, e un impianto stampato in 3D fissato su un palloncino di angioplastica coronarica sgonfio (Figura 1B). Come unità di consegna funzionale, il catetere madre-madre-bambino non solo ha fornito un supporto aggiuntivo stabile per la consegna dell'apparecchiatura, ma è stato anche applicato in modo univoco come dispositivo di tosatura per mantenere gli impianti in posizione durante la deflazione e la rimozione del palloncino. Il marcatore radiopaque sulla punta del catetere fungeva da guida di posizionamento per l'apparato assemblato e si edequile al palloncino di angioplastica. Queste caratteristiche hanno permesso una distribuzione precisa degli impianti che limitano il flusso. Il processo è stato progettato per essere riproducibile, efficiente e umano per i soggetti animali.
Nella nostra applicazione, la tecnica di consegna percutanea madre e bambino è stata utilizzata per creare modelli suini con stenosi coronarica focale per la valutazione della risonanza magnetica della perfusione cardiaca (RMI) di perfusione cardiaca (RM). Tuttavia, la tecnica può essere impiegata in altre indagini, compresi i sistemi vascolari al di fuori dei vasi coronarici.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D-Printed coronary implants</td>
			<td>Study Site Manufactured</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amiodarone IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Left-2 (AL-2) guide catheter (8F)</td>
			<td>Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Balance Middleweight coronary wire (0.014&#34; 300cm)</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COPILOT Bleedback Control valve</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Esmolol IV solution (1 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Form 2 3D-printer with a minimum XY feature size of 150 &#181;m</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Grey Resin (implant material)</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gadobutrol 0.1 mmol/kg</td>
			<td>Gadvist, Bayer Pharmaceuticals, Wayne, NJ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GuideLiner catheter (6F)</td>
			<td>Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin IV solution</td>
			<td>Surface Solutions Laboratories Inc., Carlisle, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine IM solution (10 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Yorkshire swine (30-45 kg)</td>
			<td>SNS Farms</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NC Trek over-the-wire coronary balloon</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen-isoflurane 1-2% inhaled mixture</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Pentobarbital IV solution (100mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triphenyltetrazolium chloride stain</td>
			<td>Institution Pathology Lab</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease

I metodi minimamente invasivi per la creazione di modelli di restringimento coronario focale in animali di grandi dimensioni sono impegnativi. La prototipazione rapida con impianti coronarici stampati tridimensionali (3D) può essere impiegata per creare percutaneamente una stenosi coronarica focale. Tuttavia, la consegna affidabile degli impianti può essere difficile senza l'uso di attrezzature ausiliarie. Descriviamo l'uso di un catetere coronarico madre-madre-bambino per la stabilizzazione dell'impianto e per la consegna efficace dell'impianto stampato in 3D in qualsiasi posizione desiderata lungo la lunghezza del vaso coronarico. Il restringimento coronario focale è stato confermato sotto la cineangiografia coronarica e il significato funzionale della stenosi coronarica è stato valutato utilizzando la risonanza magnetica per perfusione cardiaca del primo passaggio del gadolinio. Abbiamo dimostrato che la consegna affidabile di impianti coronarici stampati in 3D in modelli suini (n - 11) di cardiopatia ischemica può essere ottenuta attraverso il riutilizzo dei cateteri guida coronaria madre e figlio. La nostra tecnica semplifica la consegna percutanea di impianti coronarici per creare modelli di suini chiusi di stenosi coronaria focale e può essere eseguita rapidamente, con un basso tasso di fallimento procedurale.

Dopo l'ottimizzazione iniziale della procedura, il componente di intervento è stato completato entro 30 min. Gli impianti sono stati consegnati con successo in tutti gli 11 soggetti (100%). L'impianto è stato recuperato all'autopsia in tutti gli 11 soggetti (100%). Utilizzando i rami diagonali (lungo il LAD) o i rami marginali ottusi (lungo la LCX) come marcatori posizionali, abbiamo trovato la posizione dell'impianto al collasso a guida fluoroscopica e all'autopsia per essere coerente in 10 degli 11 (91%) soggetti in ...

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Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Descriviamo una nuova tecnica, economica ed efficiente per la consegna percutanea di impianti coronarici stampati a dimensione tridimensionale per creare modelli di suini a tortura chiusa di cardiopatia ischemica. Gli impianti sono stati fissati in posizione utilizzando un catetere di estensione madre-figlio con alto tasso di successo.

Nuovo approccio percutaneo per la distribuzione di impianti coronarici stampati in 3D in modelli suini di malattie cardiache ischemiche

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...

Il nostro modello di maiale a torace chiuso mininvasivo compatibile con la risonanza testl. Facilita uno studio traslazionale più rapido delle malattie cardiache ischemiche. Abbiamo dimostrato che un catetere madre-bambino può essere usato per implementare con precisione impianti coronari in modo sicuro e rapido, limitando gli effetti avversi ai soggetti animali.Il nostro metodo può essere utilizzato per sviluppare nuove tecniche diagnostiche di imaging nelle malattie cardiache ischemiche. Con alcune lievi modifiche, può anche essere applicato ad altri stati di malattia vascolare. Sebbene possa essere difficile cannucolare selettivamente l'arteria coronarica principale sinistra nei maiali più piccoli, l'uso di un catetere madre-bambino consente di ottenere angiogrammi di ottima qualità.Il nostro metodo ci consente di indurre una lesione coronarica focale nel vaso di nostra scelta e di condurre uno studio di risonanza prima dello stesso giorno. La dimostrazione visiva della tecnica contribuirà a ridurre tentativi ed errori nelle indagini future, con risultati più riproducibili. Il giorno prima della procedura, utilizzare le pinzette per immergere gli impianti stampati in un rivestimento stampato in una soluzione di eparina al 25%.E lasciare asciugare gli impianti per 24 ore. Il giorno della procedura confermare un livello appropriato di sedazione in un maiale dello Yorkshire da 30 a 45 chilogrammi e utilizzare la tecnica Seldinger per inserire le fante arteriose e venose nelle arterie e nelle vene femorali bilaterali dell'animale. Quindi sciacquare continuamente tutte le porte del catetere con soluzione salina normale eparinizzata.Dopo aver ottenuto l'accesso vascolare, somministrare da 5.000 a 10.000 unità di Eparina per mantenere un tempo di coagulazione attivato superiore a 300 cento secondi. Per il monitoraggio emodinamico, utilizzare mangimi toracico elettrocardiografici per registrare i cambiamenti nel segmento ST, nelle onde T e nella frequenza cardiaca durante l'intero periodo sperimentale. Utilizzare un trasduttore di pressione per registrare la pressione arteriosa femorale continua durante tutta la procedura.Attaccare un pulsossimetro all'orecchio dell'animale per registrazioni di ossimalità a impulsi continui. Inserire un NC TREK sgonfio sul palloncino coronare del filo attraverso un catetere madre-bambino della dimensione desiderata in modo che la punta del palloncino si estenda oltre la punta del catetere. Montare l'impianto stampato in 3D sul palloncino di angioplastica sgonfio in modo che l'impianto sia posizionato tra i marcatori del palloncino e vicino al marcatore prossimale.Quindi utilizzare un gonfiatore instalatore per gonfiare il palloncino a due o tre atmosfere per fissare l'impianto sul palloncino e verificare che l'impianto sia posizionato più vicino alla metà prossimale del palloncino in modo che sia più vicino al catetere madre e bambino quando è pronto per la rimozione. Per indurre un'angiografia coronarica con un braccio C fluoroscopico nella proiezione antero posteriore, attaccare una valvola di controllo a un catetere guida coronarica sinistro o destro. Introdurre il catetere guida su un filo con punta J attraverso la torcia dell'arteria femorale destra.E sotto la guida fluoroscopica far avanzare il catetere verso la radice aortica. Innestare selettivamente il catetere nell'arteria coronarica principale sinistra, e iniettare cinque millilitri di contrasto iodinato sotto fluoroscopia per visualizzare il sistema coronarica sinistro. Posizionare il catetere guida verso l'arteria coronarica principale sinistra per il secondo angiogramma.Una volta impegnato all'interno o posizionato vicino all'arteria coronarica principale sinistra, avanzare un filo coronarico di 0,014 pollici 300 centimetri nell'arteria coronarica principale sinistra e avanzare ulteriormente il filo verso l'arteria discendente anteriore sinistra distale. Inserire il catetere madre-figlio precedentemente assemblato con il palloncino gonfiato di angioplastica coronarica e impiantare sopra il filo coronarica e far avanzare l'assemblaggio nella posizione desiderata lungo il vaso coronario. Iniettare cinque millilitri di contrasto iodinato per visualizzare un discreto restringimento nel luogo desiderato in cui deve essere distribuito l'impianto coronarica.Una volta che l'impianto è in posizione, far avanzare il catetere madre-bambino al marcatore prossimale del palloncino gonfiato. I vincoli geometrici del sistema di erogazione consentono di posizionare la stenosi all'interno della porzione prossimale-media dell'arteria coronarica del maiale. Sgonfiare il palloncino e ritrarlo attraverso il catetere madre-figlio per tagliare l'impianto dal palloncino mentre viene retratto, fissando la posizione dell'impianto all'interno del segmento designato del vaso.Quindi eseguire angiogrammi finali per documentare la posizione della nuova stenosi artificiale all'interno del vaso e due viste ortogonali il più possibile per acquisire una stima visiva della gravità della stenosi. Dopo la raccolta, sezionare il cuore ex vivo per esporre i vasi coronari. Si noti la posizione dell'impianto in relazione ai rami in cui è stato posizionato accanto per recuperare gli impianti e ispezionare il vaso per una lesione grave.Quindi fotografare il tessuto cardiaco per la patologia grossolana e la macchia con TTC per escludere l'infarto del miocardio. In queste immagini di risonanza magnetica di profusione cardiaca da stress di un impianto coronarico impiegato nell'arteria discendente anteriore prossimale-centrale sinistra, il vaso impiantato può essere osservato a riposo e al picco dello stress del vasodilatatore adenosina. Si notano i difetti di perfusione induttibili nei segmenti sottesi dall'arteria discendente anteriore sinistra.Ricordarsi di assicurarsi che il catetere madre-figlio sia a filo contro l'impianto in una posizione stabile prima della deflazione del palloncino coronarica per consentire la tosatura del palloncino al momento del ritiro. Ora possiamo implementare un impianto e condurre un intero studio di imaging MR dall'inizio alla fine in un solo giorno, riducendo drasticamente i tempi e le sfide logistiche per questi esperimenti.

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Cardiomiopatia tachicardia-indotta come un modello di insufficienza cardiaca cronica in maiali

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

Pianificazione 3D e stampa di impianti specifici per il paziente per la ricostruzione di difetti di bony

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical ...

Model of Ischemic Heart Disease and Video-Based Comparison of Cardiomyocyte Contraction Using hiPSC-Derived Cardiomyocytes

Modello di cardiomiociti ischemici e confronto video-based della contrazione cardiomiocite utilizzando cardiomiociti derivati da hiPSC

Ischemic heart disease is a significant cause of death worldwide. It has therefore been the subject of a tremendous amount of research, often with ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Sviluppo e valutazione di fantasmi cardiovascolari stampati in 3D per la pianificazione e la formazione interventistica

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Use of a Percutaneous Ventricular Assist Device/Left Atrium to Femoral Artery Bypass System for Cardiogenic Shock

Uso di un dispositivo di assistenza ventricolare percutanea / atrio sinistro al sistema di bypass dell'arteria femorale per lo shock cardiogeno

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the ...

Large Animal Model for Evaluating the Efficacy of the Gene Therapy in Ischemic Heart

Coronary artery disease is one of the significant causes of mortality and morbidity worldwide. Despite the progression of current therapeutics, a ...

Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model

Infarto miocardico mediante dispiegamento della bobina di embolizzazione percutanea in un modello suino

Myocardial infarction (MI) is the leading cause of mortality worldwide. Despite the use of evidence-based treatments, including coronary revascularization ...