Name: novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease
Uploaded: 2020-02-18T16:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease at JoVE.com

Agradecemos aos funcionários do Centro de Imagens de Pesquisa Translacional da UCLA e do Departamento de Medicina Animal laboratorial da Universidade da Califórnia, Los Angeles, CA, EUA, pela ajuda. Este trabalho é apoiado em parte pelo Departamento de Radiologia e Medicina da Escola de Medicina David Geffen da UCLA, da American Heart Association (18TPA34170049), e pelo Clinical Science Research, Development Council of the Veterans Health Administration ( 18TPA34170049), e pelo Clinical Science Research, Development Council of the Veterans Health Administration ( 18TPA34170049), e pelo Clinical Science Research, Development Council of the Veterans Health Administration ( VA-MERIT I01CX0001901).

Conduzimos os experimentos de acordo com as diretrizes da Lei de Bem-Estar Animal, dos Institutos Nacionais de Saúde e da Associação Americana do Coração sobre O Uso animal. Nossa Comissão Institucional de Cuidados e Uso de Animais aprovou o protocolo de estudo animal.
1. Preparação pré-processual de implantes de estenose coronária impressa em 3D
<ol><li>Usando pinças, dife os implantes impressos em uma solução de heparina de 25% para evitar a formação de trombos e permitir se...

<ol>
	<li>The US Burden of Disease Collaborators. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+State+of+US+Health,+1990-2016:+Burden+of+Diseases,+Injuries,+and+Risk+Factors+Among+US+States.">The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States.</a> The Journal of the American Medical Association. 319 (14), 1444-1472 (2018).</li><li>Liao, J., Huang, W., Lium, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+coronary+heart+disease.">Animal models of coronary heart disease.</a> The Journal of Biomedical Research. 31 (1), 3-10 (2017).</li><li>Lee, K. 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D., McInerney, J. J., Copenhaver, G. L., Morris, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+embolization+in+closed-chest+canines+using+flexible+radiopaque+plugs.">Coronary artery embolization in closed-chest canines using flexible radiopaque plugs.</a> Journal of Applied Physiology. 64, 2236-2239 (1988).</li><li>Rochitte, C. E., Kim, R. J., Hillenbrand, H. B., Chen, E. L., Lima, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+integrity+and+the+time+course+of+myocardial+sodium+accumulation+after+acute+infarction.">Microvascular integrity and the time course of myocardial sodium accumulation after acute infarction.</a> Circulation Research. 87, 648-655 (2000).</li><li>Krombach, G. A., Kinzel, S., Mahnken, A. H., G&#252;nther, R. 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C., Ikeno, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+representative+porcine+model+for+human+cardiovascular+disease.">The representative porcine model for human cardiovascular disease.</a> Journal of Biomedical Biotechnology. 2011, 195483 (2010).</li><li>Eldar, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+closed+chest+pig+model+of+sustained+ventricular+tachycardia.">A closed chest pig model of sustained ventricular tachycardia.</a> Pacing Clinical Electrophysiology. 17, 1603-1609 (1994).</li><li>Reffelmann, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+minimal-invasive+model+of+chronic+myocardial+infarction+in+swine.">A novel minimal-invasive model of chronic myocardial infarction in swine.</a> Coronary Artery Disease. 15 (1), 7-12 (2004).</li><li>Haines, D. E., Verow, A. F., Sinusas, A. J., Whayne, J. G., DiMarco, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+ethanol+ablation+in+swine:+characterization+of+myocardial+injury+in+target+and+remote+vascular+beds.">Intracoronary ethanol ablation in swine: characterization of myocardial injury in target and remote vascular beds.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 5, 422-431 (1994).</li><li>Kraitchman, D., Bluemke, D., Chin, B., Heldman, A. W., Heldman, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+method+for+creating+coronary+stenosis+in+a+swine+model+for+MRI+and+SPECT+imaging.">A minimally invasive method for creating coronary stenosis in a swine model for MRI and SPECT imaging.</a> Investigative Radiology. 35 (7), 445-451 (2000).</li></ol>

Neste trabalho, focamos em uma nova estratégia de implantação percutânea para implantes indutores de estenose coronária e mostramos que um cateter materno-infantil pode ser reaproveitado para uma efetiva entrega percutânea de implantes coronários impressos em 3D. Estenos coronários artificiais discretos de gravidade variável podem ser criados rapidamente em modelos suínos com alta taxa de sucesso e de forma minimamente invasiva usando técnicas e equipamentos intervencionistas coronários percutâneos humanos p...

A doença cardíaca isquêmica continua sendo a causa número um de morte nos Estados Unidos1. Grandes modelos animais têm sido usados experimentalmente para entender e caracterizar mecanismos que conduzem a doença arterial coronariana (CAD) e complicações associadas (incluindo infarto do miocárdio, eventos artrítmicos e insuficiência cardíaca), bem como para testes de novas modalidades terapêuticas ou diagnósticas. Os resultados desses estudos ajudaram a ampliar a compreensão, o diagnóstico e o monitoramento da doença isquêmica do coração e a avançar a prática clínica2. Vários modelos animais, incluindo coelhos, cães e suínos foram usados. No entanto, estenos coronários, particularmente lesões discretas, ocorrem muito raramente nesses animais e são difíceis de induzir reprodutivelmente3. Trabalhos anteriores descreveram a criação de estenos coronários artificiais usando ligadura, occluders ou grampos externos. Recentemente, descrevemos como usar a tecnologia de impressão 3D para fabricar implantes coronários que podem ser usados para criar percutâneamente o discreto estreitamento coronário artificial4. Usando software de design auxiliado por computador, projetamos implantes de artéria coronária como tubos ocos com diferentes diâmetros internos e externos, bem como comprimento do implante e depois os fabricamos usando materiais aditivos disponíveis comercialmente. Os implantes são tubos suaves, ocos e impressos em 3D com bordas arredondadas. Projetamos uma biblioteca de tamanhos de implante com uma gama de diâmetro interno, diâmetro externo e comprimento. O diâmetro externo do implante é baseado no tamanho do cateter guia coronário. O diâmetro interno é baseado no tamanho de um balão de angioplastia coronária deflacionado. Nós variamos o comprimento do implante para adaptar a gravidade desejada da perfusão. No entanto, a entrega percutânea segura desses dispositivos pode ser desafiadora devido à falta de fios e cateteres fabricados especificamente para uso de animais de grande porte. Em contraste, uma extensa coleção de cateteres, fios e equipamentos de apoio estão disponíveis para uso clínico em artérias coronárias humanas. Neste trabalho, mostramos como reutilizar um cateter guia coronariano de grau clínico para a entrega dos implantes coronários impressos em 3D.
O cateter GuideLiner (Figura 1A) foi desenvolvido para intervenção coronária percutânea (PCI) para permitir assentos profundos de cateter e maior suporte para casos complexos5. Em nossa investigação, o cateter GuideLiner foi escolhido devido à familiaridade de uso e disponibilidade, mas cateteres semelhantes, onde disponíveis, também podem ser considerados. Considerado um cateter guia "mãe e filho"(Figura1B),o dispositivo se encaixa dentro de um cateter típico de guia coronário ("mãe") e é um tubo flexível coaxial ("criança"). Este cateter pode ser inserido sobre um fio-guia e efetivamente alonga o alcance de um cateter típico de guia coronário, estendendo-se além do fim do guia coronário. O GuideLiner ou um cateter materno-infantil similar pode ser usado como suporte adicional para implantação dos implantes coronários impressos em 3D. Como os implantes são montados sobre balões de angioplastia a serem inseridos como uma unidade sobre um fio coronário na embarcação (Figura 1B,1C),o cateter oferece suporte adicional para entregar o implante ao local desejado. Ao posicionar o cateter mãe e filho apenas proximal ao balão, o implante permanece no local desejado durante a deflação e retração do balão. Apesar de ter alguma firmeza em sua estrutura, a habilidade única do cateter mãe e filho de ser avançado profundamente em artérias coronárias sobre um fio-guia e o marcador radiopaque na ponta do cateter foram características essenciais para a implantação.
Nosso aparelho de entrega montado consistia em um cateter típico de guia coronário, cateter mãe e filho, e um implante impresso em 3D fixado em um balão de angioplastia coronária deflacionado(Figura 1B). Como unidade de parto funcional, o cateter mãe e filho não só forneceu suporte adicional estável para a entrega do equipamento, mas também foi aplicado exclusivamente como dispositivo de cisalhamento para manter os implantes no local durante a deflação e remoção do balão. O marcador radiopaque na ponta do cateter serviu como um guia de posicionamento para o aparelho montado e fica proximal ao balão de angioplastia. Essas características permitiram a implantação precisa dos implantes limitantes de fluxo. O processo foi projetado para ser reprodutível, eficiente e humano para os sujeitos animais.
Em nossa aplicação, a técnica de parto percutânea mãe e filho foi usada para criar modelos suínos com estenose coronária focal para avaliação da ressonância magnética de perfusão cardíaca de perfusão de estresse aprimorado contraste (RM). No entanto, a técnica pode ser empregada em outras investigações, incluindo sistemas vasculares fora dos vasos coronários.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D-Printed coronary implants</td>
			<td>Study Site Manufactured</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amiodarone IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Left-2 (AL-2) guide catheter (8F)</td>
			<td>Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Balance Middleweight coronary wire (0.014&#34; 300cm)</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COPILOT Bleedback Control valve</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Esmolol IV solution (1 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Form 2 3D-printer with a minimum XY feature size of 150 &#181;m</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Grey Resin (implant material)</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gadobutrol 0.1 mmol/kg</td>
			<td>Gadvist, Bayer Pharmaceuticals, Wayne, NJ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GuideLiner catheter (6F)</td>
			<td>Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin IV solution</td>
			<td>Surface Solutions Laboratories Inc., Carlisle, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine IM solution (10 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Yorkshire swine (30-45 kg)</td>
			<td>SNS Farms</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NC Trek over-the-wire coronary balloon</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen-isoflurane 1-2% inhaled mixture</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Pentobarbital IV solution (100mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triphenyltetrazolium chloride stain</td>
			<td>Institution Pathology Lab</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease

Métodos minimamente invasivos para criar modelos de estreitamento coronário focal em animais de grande porte são desafiadores. Prototipagem rápida usando implantes coronários impressos tridimensionalmente (3D) podem ser usados para criar percutâneamente uma estenose coronariana focal. No entanto, a entrega confiável dos implantes pode ser difícil sem o uso de equipamentos acessivos. Descrevemos o uso de um cateter guia coronário mãe e filho para estabilização do implante e para a efetiva entrega do implante impresso em 3D em qualquer local desejado ao longo do comprimento do vaso coronário. O estreitamento coronário focal foi confirmado cineangiografia coronariana e o significado funcional da estenose coronariana foi avaliado utilizando ressonância magnética de perfusão cardíaca de primeira passagem aprimorada pelo gadolinium. Mostramos que a entrega confiável de implantes coronarianos impressos em 3D em modelos suínos (n = 11) de doença cardíaca isquêmica pode ser alcançada através da redefinição de cateteres guia coronarianos de mãe e filho. Nossa técnica simplifica a entrega percutânea de implantes coronários para criar modelos suínos de peito fechado de estenose arterial coronariana focal e pode ser realizado rapidamente, com baixa taxa de falha processual.

Após a otimização inicial do procedimento, o componente de intervenção foi concluído dentro de 30 minutos. Os implantes foram entregues com sucesso em todos os 11 indivíduos (100%). O implante foi recuperado na autópsia em todos os 11 sujeitos (100%). Utilizando os ramos diagonais (ao longo do LAD) ou os ramos marginais obtusos (ao longo do LCX) como marcadores posicionais, encontramos a posição do implante na implantação guiada fluoroscópica e na autópsia para ser consistente em 10 dos 11 (91%) indivíduos...

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Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Descrevemos uma técnica nova, econômica e eficiente para a entrega percutânea de implantes coronários impressos tridimensionalmente para criar modelos suínos de peito fechado de doenças cardíacas isquêmicas. Os implantes foram fixados no local usando um cateter de extensão mãe e filho com alta taxa de sucesso.

Nova abordagem percutânea para implantação de implantes de estenose coronária impressa 3D em modelos suínos de doença cardíaca isquêmica

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...

Nosso modelo de suínos de peito fechado minimamente invasivo compatível com ressonância magnética. Facilita um estudo translacional mais rápido da doença isquêmica do coração. Mostramos que um cateter materno-infantil pode ser usado para implantar implantes coronários com precisão, de forma segura e rápida, limitando os efeitos adversos aos animais.Nosso método pode ser usado para desenvolver novas técnicas de diagnóstico por imagem em doenças isquêmicas do coração. Com algumas pequenas modificações, também pode ser aplicada a outros estados de doença vascular. Embora possa ser difícil cannular seletivamente a artéria coronária principal esquerda em suínos menores, o uso de um cateter mãe e filho permite que angiogramas de excelente qualidade sejam obtidos.Nosso método nos permite induzir uma lesão coronariana focal no vaso de nossa escolha e realizar um estudo de ressonância magnética no mesmo dia. A demonstração visual da técnica ajudará a reduzir a tentativa e o erro em investigações futuras, resultando em resultados mais reprodutíveis. Um dia antes do procedimento, use pinças para mergulhar implantes impressos em uma solução heparina de 25%.E deixe os implantes secarem por 24 horas. No dia do procedimento, confirme um nível adequado de sedação em um suíno yorkshire de 30 a 45 kg, e use a técnica Seldinger para inserir as bainhas arterials e venosas nas artérias e veias femorais bilaterais do animal. Em seguida, lave todas as portas do cateter continuamente com soro fisiológico normal heparinizado.Após a obtenção do acesso vascular, administre 5.000 a 10.000 unidades de Heparina para manter um tempo de coagulação ativado superior a 3000 segundos. Para monitoramento hemodinâmico, use rações torácicas eletrocardiografia para registrar alterações no segmento ST, ondas T e frequência cardíaca durante todo o período experimental. Use um transdutor de pressão para registrar a pressão arterial femoral contínua durante todo o procedimento.Conecte um oxímetro de pulso à orelha do animal para gravações contínuas de oximetria de pulso. Insira um NC TREK deflacionado sobre o balão coronário de arame através de um cateter materno-infantil do tamanho desejado, de tal forma que a ponta do balão se estenda além da ponta do cateter. Monte o implante impresso em 3D no balão de angioplastia deflacionado de tal forma que o implante esteja posicionado entre os marcadores do balão e perto do marcador proximal.Em seguida, use um Instaflator para inflar o balão de duas a três atmosferas para fixar o implante no balão e verificar se o implante está posicionado mais perto da metade proximal do balão para que ele fique mais próximo do cateter materno-infantil quando pronto para a remoção. Para induzir uma angiografia coronária com um braço C fluoroscópico na projeção antero posterior, conecte uma válvula de controle a um cateter guia coronário esquerdo ou direito. Introduza o cateter guia sobre um fio j inclinado através da baia da artéria femoral direita.E sob orientação fluoroscópica, avance o cateter para a raiz aórtica. Engatar seletivamente o cateter na artéria coronária principal esquerda, e injetar cinco mililitros de contraste iodinado sob fluoroscopia para visualizar o sistema coronário esquerdo. Posicione o cateter guia em direção à artéria coronária principal esquerda para o segundo angiograma.Uma vez travado dentro ou posicionado perto da artéria coronária principal esquerda, avance um fio coronário de 0,014 polegadas de 300 centímetros para a artéria coronária principal esquerda e avance ainda mais o fio para a artéria descendente anterior esquerda distal. Insira o cateter mãe e filho previamente montado com o balão de angioplastia coronariana inflado e implante sobre o fio coronário e avance o conjunto para o local desejado ao longo do vaso coronário. Injete cinco mililitros de contraste iodinado para visualizar um estreitamento discreto no local desejado onde o implante coronário deve ser implantado.Uma vez que o implante esteja em posição, avance o cateter mãe e filho para o marcador proximal do balão inflado. As restrições geométricas do sistema de entrega permitem que a estenose seja posicionada dentro da porção proximal a média da artéria coronária do porco. Esvazie o balão e retraia-o através do cateter mãe e filho para cortar o implante do balão à medida que ele é retraído, fixando a posição do implante dentro do segmento designado do vaso.Em seguida, realize angiogramas finais para documentar a localização da nova estenose artificial dentro do vaso e duas visões ortogonais possível para adquirir estimativa visual da gravidade da estenose. Após a colheita, disseco o coração ex-vivo para expor os vasos coronários. Observe a localização do implante em relação aos ramos que foi posicionado ao lado para recuperar os implantes e inspecionar o vaso para lesão bruta.Em seguida, fotografe o tecido cardíaco para patologia bruta e mancha com TTC para excluir o infarto do miocárdio. Nestas imagens de ressonância magnética de profusão cardíaca de um implante coronário implantado na artéria descendente proximal ao meio esquerdo anterior, o vaso implantado pode ser observado em repouso e no pico do estresse vasodilatador da adenosina. Observe os defeitos de perfusão indutíveis nos segmentos subtendidos pela artéria descendente anterior esquerda.Lembre-se de garantir que o cateter mãe e filho esteja alinhado contra o implante em posição estável antes da deflação do balão coronário para permitir o corte do balão após a retirada. Agora podemos implantar um implante e realizar um estudo de imagem de ressonância magnética inteiro, começando a terminar em um único dia, reduzindo drasticamente o tempo e os desafios logísticos para esses experimentos.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Medicina

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

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In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Quantitative 3D In Silico Modeling (q3DISM) of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer's Disease

Quantitative 3D In Silico Modeling q3DISM of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer's Disease

3D quantitativa<em&gt; In Silico</em&gt; Modelagem (q3DISM) de beta-amilóide cerebral fagocitose em modelos de roedores da doença de Alzheimer

Neuroinflammation is now recognized as a major etiological factor in neurodegenerative disease. Mononuclear phagocytes are innate immune cells responsible ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Cardiomiopatia induzida por taquicardia como um modelo de insuficiência cardíaca crônica em suínos

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3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

Planejamento e impressão 3D de implantes específicos do paciente para reconstrução de defeitos ósseos

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Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Desenvolvimento e Avaliação de Fantasmas Cardiovasculares Impressos em 3D para Planejamento e Treinamento Intervencionista

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Use of a Percutaneous Ventricular Assist Device/Left Atrium to Femoral Artery Bypass System for Cardiogenic Shock

Uso de um dispositivo de assistência ventricular percutâneo/átrio esquerdo para o sistema de bypass da artéria femoral para choque cardiogênico

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the ...

Large Animal Model for Evaluating the Efficacy of the Gene Therapy in Ischemic Heart

Coronary artery disease is one of the significant causes of mortality and morbidity worldwide. Despite the progression of current therapeutics, a ...

Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model

Infarto do Miocárdio por implantação de bobina de embolização percutânea em um modelo de suíno

Myocardial infarction (MI) is the leading cause of mortality worldwide. Despite the use of evidence-based treatments, including coronary revascularization ...