Name: novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease
Uploaded: 2020-02-18T16:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease at JoVE.com

Biz UCLA Çeviri Araştırma Görüntüleme Merkezi ve California Üniversitesi, Los Angeles, CA, ABD Laboratuvar Hayvan Tıbbı Bölümü personeli kendi yardım için teşekkür ederiz. Bu çalışma kısmen UCLA David Geffen Tıp Fakültesi Radyoloji ve Tıp Bölümü, Amerikan Kalp Derneği (18TPA34170049) ve Klinik Bilim Araştırma, Geliştirme Konseyi Gaziler Sağlık İdaresi tarafından desteklenir ( VA-MERIT I01CX001901).

Deneyleri Hayvan Refahı Yasası, Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Amerikan Kalp Araştırma Derneği'nin yönergelerine göre gerçekleştirdik. Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Komitemiz hayvan çalışma protokolünü onayladı.
1. 3D baskılı koroner stenoz implantlarının preusul ekiprepreprepre
<ol><li>Cımbız kullanarak, trombüs oluşumunu önlemek ve 24 saat kuru hava izin vermek için% 25 heparin çözeltisi baskılı implantlar daldırma.</li>
</ol>2. Ha...

<ol>
	<li>The US Burden of Disease Collaborators. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+State+of+US+Health,+1990-2016:+Burden+of+Diseases,+Injuries,+and+Risk+Factors+Among+US+States.">The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States.</a> The Journal of the American Medical Association. 319 (14), 1444-1472 (2018).</li><li>Liao, J., Huang, W., Lium, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+coronary+heart+disease.">Animal models of coronary heart disease.</a> The Journal of Biomedical Research. 31 (1), 3-10 (2017).</li><li>Lee, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Production+of+advanced+coronary+atherosclerosis,+myocardial+infarction+and+"sudden+death"+in+swine.">Production of advanced coronary atherosclerosis, myocardial infarction and "sudden death" in swine.</a> Experimental and Molecular Pathology. 15 (2), 170-190 (1971).</li><li>Colbert, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Swine+Model+of+Selective+Coronary+Stenosis+using+Transcatheter+Delivery+of+a+3D+Printed+Implant:+A+Feasibility+MR+Imaging+Study.">A Swine Model of Selective Coronary Stenosis using Transcatheter Delivery of a 3D Printed Implant: A Feasibility MR Imaging Study.</a> Proceedings of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine 27th Scientific Sessions. , (2019).</li><li>Kovacic, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=GuideLiner+Mother-and-Child+Guide+Catheter+Extension:+A+Simple+Adjunctive+Tool+in+PCI+for+Balloon+Uncrossable+Chronic+Total+Occlusions.">GuideLiner Mother-and-Child Guide Catheter Extension: A Simple Adjunctive Tool in PCI for Balloon Uncrossable Chronic Total Occlusions.</a> Journal of Interventional Cardiology. 26 (4), 343-350 (2013).</li><li>Fabris, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guide+Extension,+Unmissable+Tool+in+the+Armamentarium+of+Modern+Interventional+Cardiology.+A+Comprehensive+Review.">Guide Extension, Unmissable Tool in the Armamentarium of Modern Interventional Cardiology. A Comprehensive Review.</a> International Journal of Cardiology. 222, 141-147 (2016).</li><li>G&#225;lvez-Mont&#243;n, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+preclinical+myocardial+infarct+models:+coronary+coil+deployment+versus+surgical+ligation.">Comparison of two preclinical myocardial infarct models: coronary coil deployment versus surgical ligation.</a> Journal of Translational Medicine. 12 (1), 137 (2014).</li><li>Koudstaal, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+Infarction+and+Functional+Outcome+Assessment+in+Pigs.">Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. (86), 51269 (2014).</li><li>Rissanen, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+bottleneck+stent+model+for+chronic+myocardial+ischemia+and+heart+failure+in+pigs.">The bottleneck stent model for chronic myocardial ischemia and heart failure in pigs.</a> American Journal of Physiology. 305 (9), 1297-1308 (2013).</li><li>Bamberg, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+dynamic+computed+tomography+adenosine+stress+myocardial+perfusion+imaging+in+estimating+myocardial+blood+flow+at+various+degrees+of+coronary+artery+stenosis+using+a+porcine+animal+model.">Accuracy of dynamic computed tomography adenosine stress myocardial perfusion imaging in estimating myocardial blood flow at various degrees of coronary artery stenosis using a porcine animal model.</a> Investigative Radiology. 47 (1), 71-77 (2012).</li><li>Schwitter, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-IMPACT:+comparison+of+perfusion-cardiac+magnetic+resonance+with+single-photon+emission+computed+tomography+for+the+detection+of+coronary+artery+disease+in+a+multicentre,+multivendor,+randomized+trial.">MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic resonance with single-photon emission computed tomography for the detection of coronary artery disease in a multicentre, multivendor, randomized trial.</a> European Heart Journal. 29, 480-489 (2008).</li><li>Mahrholdt, H., Klem, I., Sechtem, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+MRI+for+detection+of+myocardial+viability+and+ischaemia.">Cardiovascular MRI for detection of myocardial viability and ischaemia.</a> Heart. 93 (1), 122-129 (2007).</li><li>Herr, M. D., McInerney, J. J., Copenhaver, G. L., Morris, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+embolization+in+closed-chest+canines+using+flexible+radiopaque+plugs.">Coronary artery embolization in closed-chest canines using flexible radiopaque plugs.</a> Journal of Applied Physiology. 64, 2236-2239 (1988).</li><li>Rochitte, C. E., Kim, R. J., Hillenbrand, H. B., Chen, E. L., Lima, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+integrity+and+the+time+course+of+myocardial+sodium+accumulation+after+acute+infarction.">Microvascular integrity and the time course of myocardial sodium accumulation after acute infarction.</a> Circulation Research. 87, 648-655 (2000).</li><li>Krombach, G. A., Kinzel, S., Mahnken, A. H., G&#252;nther, R. W., Buecker, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+close-chest+method+for+creating+reperfused+or+occlusive+myocardial+infarction+in+swine.">Minimally invasive close-chest method for creating reperfused or occlusive myocardial infarction in swine.</a> Investigative Radiology. 40 (1), 14-18 (2005).</li><li>Suzuki, Y., Yeung, A. C., Ikeno, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+representative+porcine+model+for+human+cardiovascular+disease.">The representative porcine model for human cardiovascular disease.</a> Journal of Biomedical Biotechnology. 2011, 195483 (2010).</li><li>Eldar, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+closed+chest+pig+model+of+sustained+ventricular+tachycardia.">A closed chest pig model of sustained ventricular tachycardia.</a> Pacing Clinical Electrophysiology. 17, 1603-1609 (1994).</li><li>Reffelmann, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+minimal-invasive+model+of+chronic+myocardial+infarction+in+swine.">A novel minimal-invasive model of chronic myocardial infarction in swine.</a> Coronary Artery Disease. 15 (1), 7-12 (2004).</li><li>Haines, D. E., Verow, A. F., Sinusas, A. J., Whayne, J. G., DiMarco, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+ethanol+ablation+in+swine:+characterization+of+myocardial+injury+in+target+and+remote+vascular+beds.">Intracoronary ethanol ablation in swine: characterization of myocardial injury in target and remote vascular beds.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 5, 422-431 (1994).</li><li>Kraitchman, D., Bluemke, D., Chin, B., Heldman, A. W., Heldman, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+method+for+creating+coronary+stenosis+in+a+swine+model+for+MRI+and+SPECT+imaging.">A minimally invasive method for creating coronary stenosis in a swine model for MRI and SPECT imaging.</a> Investigative Radiology. 35 (7), 445-451 (2000).</li></ol>

Bu çalışmada, koroner darlığı indükleyen implantlar için yeni bir perkütan dağıtım stratejisi üzerinde duruldu ve bir anne-çocuk kateter 3D baskılı koroner implantların etkili perkütan teslimat için repurposed olabileceğini gösterdi. Değişken şiddetteki ayrık yapay koroner stenoses hızlı bir şekilde domuz modellerinde yüksek başarı oranı ile ve minimal invaziv bir şekilde standart insan perkütan koroner girişimsel teknikler ve ekipman kullanılarak oluşturulabilir. Bu implantların aku...

İskemik kalp hastalığı ABD'de ölüm bir numaralı nedeni olmaya devam ediyor1. Büyük hayvan modelleri deneysel olarak koroner arter hastalığı (CAD) ve ilişkili komplikasyonları (miyokard enfarktüsü, aritmik olaylar ve kalp yetmezliği dahil) yönlendiren mekanizmaları anlamak ve karakterize etmek için, yeni terapötik veya tanı yöntemleritest etmek için kullanılmıştır. Bu çalışmalardan elde edilen sonuçlar, iskemik kalp hastalığının anlaşılmasını, tanısını ve izlenmesini genişletmeye ve klinik pratiği ilerletmeye yardımcı oldu2. Tavşan, köpek ve domuz gibi birçok hayvan modeli kullanılmıştır. Ancak, koroner stenoses, özellikle ayrık lezyonlar, bu hayvanlarda çok nadir görülür ve tekrarı 3 nedenzordur. Önceki çalışma da ligasyon, oklüzif veya dış kelepçeler kullanılarak yapay koroner stenoses oluşturulması açıklanmıştır. Son zamanlarda, perkütan 4 ayrık yapay koronerdaralmaoluşturmak için kullanılabilecek koroner implantlar üretmek için 3D baskı teknolojisi nin nasıl kullanılacağını anlattı. Bilgisayar destekli tasarım yazılımı kullanarak, koroner arter implantlarını iç ve dış çaplarının yanı sıra implant uzunluğuna sahip içi boş tüpler olarak tasarladık ve daha sonra bunları ticari olarak mevcut katkı maddeleri kullanılarak imal ettik. İmplantlar pürüzsüz, içi boş, yuvarlak kenarlı 3D baskılı tüplerdir. Biz iç çapı, dış çapı ve uzunluğu bir dizi implant boyutları bir kütüphane tasarladı. İmplantın dış çapı koroner kılavuz kateterin büyüklüğüne bağlıdır. İç çapı sönmüş koroner anjiyoplasti balon büyüklüğüne bağlıdır. Perfüzyonun istenilen şiddetini uyarlamak için implantın uzunluğunu çeşitlendirdik. Ancak, bu tür cihazların güvenli perkütan teslimat ı, büyük hayvan kullanımı için özel olarak üretilen kablo ve kateter lerin olmaması nedeniyle zor olabilir. Buna karşılık, kateterler geniş bir koleksiyon, teller, ve destekleyici ekipman insan koroner arterlerde klinik kullanım için kullanılabilir. Bu çalışmada, 3Boyutlu baskılı koroner implantların teslimi için klinik sınıf anne-çocuk koroner kılavuz kateterin nasıl değiştirilebildiğini gösteriyoruz.
GuideLiner kateteri (Şekil 1A) perkütan koroner girişim (PCI) için derin kateter oturma ve kompleks olgular için artan destek sağlamak için geliştirilmiştir5. Araştırmamızda, GuideLiner kateteri kullanım ve kullanılabilirlik aşinalığı nedeniyle seçilmiştir, ancak mevcut olduğu durumlarda benzer kateterler de düşünülebilir. "Anne-çocuk" kılavuz kateter(Şekil 1B)olarak kabul edilen cihaz, tipik bir koroner kılavuz kateterin içine ("anne") sığar ve koaksiyel esnek bir tüp ("çocuk"). Bu kateter bir kılavuz tel üzerine takılabilir ve koroner kılavuzun sonuna kadar uzanarak tipik bir koroner kılavuz kateterin erişimini etkili bir şekilde uzatür. GuideLiner veya benzer bir anne-çocuk kateter 3D baskılı koroner implantların dağıtımı için ek destek olarak kullanılabilir. İmplantlar anjiyoplasti balonlarının üzerine monte edilebildiği için damariçine koroner bir tel inmesi için bir ünite olarak yerleştirilir(Şekil 1B,1C),kateter implantı istenilen bölgeye ulaştırmak için ek destek sunar. Anne-çocuk kateterini balona sadece proksimal olarak yerleştirerek, balon deflasyon ve geri çekilme sırasında implant istenilen yerde kalır. Yapısında biraz sıkılığa sahip olmasına rağmen, anne-ve-çocuk kateterinin bir kılavuz tel üzerinde koroner arterlerin derinliklerine inebilme özelliği ve kateter ucundaki radyoopak belirteç implantasyon için temel özelliklerdi.
Monte edilmiş teslimat cihazlarımız tipik bir koroner kılavuz kateter, anne-çocuk kateteri ve sönmüş koroner anjiyoplasti balonuna sabitlenmiş 3Boyutlu baskılı implanttan oluşuyordu (Şekil 1B). Fonksiyonel bir dağıtım ünitesi olarak anne-çocuk kateteri sadece ekipmanın teslimi için istikrarlı bir ek destek sağlamakla kalmamış, aynı zamanda balonun deflasyon ve çıkarılması sırasında implantları yerinde tutmak için bir kesme cihazı olarak da benzersiz bir şekilde uygulanmıştır. Kateter ucundaki radyoopak marker, monte edilen aparat için bir konumlandırma kılavuzu olarak görev yaptı ve anjiyoplasti balonuna yakın bir konumda dır. Bu özellikler, akış sınırlayıcı implantların hassas bir şekilde dağıtılmasına olanak sağlar. Bu süreç, hayvan denekleri için tekrarlanabilir, verimli ve insancıl olacak şekilde tasarlanmıştır.
Uygulamamızda kontrastlı stres kardiyak perfüzyon manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) değerlendirilmesinde fokal koroner darlığı olan domuz modelleri oluşturmak için anne-çocuk perkütan doğum tekniği kullanılmıştır. Ancak bu teknik, koroner damarların dışındaki vasküler sistemler de dahil olmak üzere diğer araştırmalarda da kullanılabilir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D-Printed coronary implants</td>
			<td>Study Site Manufactured</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amiodarone IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Left-2 (AL-2) guide catheter (8F)</td>
			<td>Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Balance Middleweight coronary wire (0.014&#34; 300cm)</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COPILOT Bleedback Control valve</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Esmolol IV solution (1 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Form 2 3D-printer with a minimum XY feature size of 150 &#181;m</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Grey Resin (implant material)</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gadobutrol 0.1 mmol/kg</td>
			<td>Gadvist, Bayer Pharmaceuticals, Wayne, NJ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GuideLiner catheter (6F)</td>
			<td>Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin IV solution</td>
			<td>Surface Solutions Laboratories Inc., Carlisle, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine IM solution (10 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Yorkshire swine (30-45 kg)</td>
			<td>SNS Farms</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NC Trek over-the-wire coronary balloon</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen-isoflurane 1-2% inhaled mixture</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Pentobarbital IV solution (100mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triphenyltetrazolium chloride stain</td>
			<td>Institution Pathology Lab</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease

Büyük hayvanlarda fokal koroner daralma modelleri oluşturmak için minimal invaziv yöntemler zordur. Üç boyutlu (3D) baskılı koroner implantlar kullanılarak hızlı prototipleme perkütan bir fokal koroner darlık oluşturmak için kullanılabilir. Ancak, yardımcı ekipman kullanılmadan implantların güvenilir bir şekilde teslim edilmesi zor olabilir. İmplantın stabilizasyonu ve 3D baskılı implantın koroner damar uzunluğu boyunca istenilen herhangi bir yere etkili bir şekilde ulaştırılması için anne-çocuk koroner kılavuz kateter kullanımını açıklıyoruz. Fokal koroner daralma koroner sinegoriyografi altında doğrulandı ve koroner stenozun fonksiyonel önemi gadolinyum-enhanced first-pass kardiyak perfüzyon MRG ile değerlendirildi. İskemik kalp hastalığının domuz modellerinde (n = 11) 3Boyutlu baskılı koroner implantların güvenilir bir şekilde doğumunun anne-çocuk koroner kılavuz kateterlerin yeniden ortaya çıkarılması yla sağlanabileceğini gösterdik. Tekniğimiz, fokal koroner arter darlığı kapalı göğüs domuz modelleri oluşturmak için koroner implantların perkütan doğum basitleştirir ve hızlı bir şekilde yapılabilir, düşük bir prosedür başarısızlık oranı ile.

İşlemin ilk optimizasyonundan sonra müdahale bileşeni 30 dakika içinde tamamlanmıştır. İmplantlar 11 denekte (%100) başarıyla teslim edildi. İmplant otopside 11 denekte (%100) alındı. Diyagonal dalları (LAD boyunca) veya kalın marjinal dalları (LCX boyunca) konumsal belirteçler olarak kullanarak, implantın floroskopik güdümlü dağıtımda ve otopside 11'in 10'unda tutarlı konumunu bulduk (%91) implantın geri alınabildiği konular. Bir konuda, koroner spazm için intrakoroner nitrogliserin enjeksi...

Watch this Scientific Journal Video about Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease at JoVE.com

Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Biz iskemik kalp hastalığı kapalı göğüs domuz modelleri oluşturmak için üç boyutlu baskılı koroner implantlar perkütan teslim için yeni, uygun maliyetli ve verimli bir teknik açıklar. İmplantlar yüksek başarı oranına sahip bir anne-çocuk uzatma kateteri kullanılarak yerinde sabitlendi.

İskemik Kalp Hastalığının Domuz Modellerinde 3D Baskılı Koroner Stenoz İmplantlarının Konuşlandırılmasında Yeni Perkütan Yaklaşım

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...

MR-uyumlu minimal invaziv kapalı göğüs domuz modeli. İskemik kalp hastalığının daha hızlı çevirisel çalışmasını kolaylaştırır. Bir anne-çocuk kateterin koroner implantları güvenli ve hızlı bir şekilde yerleştirmek için kullanılabileceğini gösterdik.Yöntemimiz iskemik kalp hastalığında yeni tanısal görüntüleme teknikleri geliştirmek için kullanılabilir. Bazı hafif değişiklikler ile, aynı zamanda diğer vasküler hastalık durumlarına uygulanabilir. Daha küçük domuzlarda sol ana koroner arteri seçici olarak kanüle etmek zor olsa da, anne-çocuk kateterinin kullanılması mükemmel kalitede anjiyogram alınmasına olanak sağlar.Metodumuz, seçtiğimiz damarda fokal koroner lezyon indüklememizi ve aynı gün MRI çalışması yapmamızı sağlar. Tekniğin görsel olarak gösterilmesi, gelecekteki araştırmalarda deneme yanılmanın azaltılmasına yardımcı olacak ve daha fazla tekrarlanabilir sonuç elde edecektir. İşlemden bir gün önce, %25 Heparin çözeltisine kat baskılı implantları batırmak için cımbız kullanın.Ve implantların 24 saat kurumasını bekleyin. Prosedür günü bir 30 ila 45 kilogram Yorkshire domuz sedasyon uygun bir düzeyde onaylamak ve hayvanın ikili femoral arterler ve damarlar içine arteriyel ve venöz kılıflar eklemek için Seldinger tekniğini kullanın. Daha sonra tüm kateter bağlantı noktalarını heparinize normal tuzlu ile sürekli olarak temizler.Vasküler erişim sağlandıktan sonra, 300 000 saniyeden daha fazla aktif pıhtılaşma süresini korumak için 5,000 ila 10, 000 ünite Heparin uygulayın. Hemodinamik izleme için, tüm deneysel dönemde ST segmenti, T dalgaları ve kalp hızındaki değişiklikleri kaydetmek için elektrokardiyografi göğüs beslemelerini kullanın. Prosedür boyunca sürekli femoral arteriyel basınç kaydetmek için bir basınç transdüser kullanın.Sürekli nabız oksimetri kayıtları için hayvanın kulağına bir nabız oksimetre takın. İstenilen boyuttaki anne-çocuk kateteri nden tel koroner balon üzerine sönmüş bir NC TREK yerleştirin, bu şekilde balon ucu kateterin ucunun ötesine uzanır. 3D baskılı implantı sönmüş anjiyoplasti balonunüzerine yerleştirin, öyle ki implant balonun belirteçleri arasına yerleştirilir ve proksimal belirteçlere yakındır.Daha sonra, implantı balona sabitlemek ve implantın balonun proksimal yarısına yakın yerleştirildiğinden doğrulamak için balonu 2-3 atmosfere şişirmek için bir Instaflatör kullanın, böylece çıkarılmaya hazır olduğunda anne-çocuk kateterine en yakın olacaktır. Antero posterior projeksiyonbir floroskopik C-kol ile bir koroner anjiyografi indüklemek için, sol veya sağ koroner kılavuz kateter bir kontrol valfi takın. Sağ femoral arter kılıfı ile bir J uçlu tel üzerinde kılavuz kateter tanıtın.Floroskopik kılavuzda kateteri aort köküne doğru ilerletin. Seçici sol ana koroner arter içine kateter meşgul, ve sol koroner sistemi görselleştirmek için floroskopi altında iyotlu kontrast beş mililitre enjekte. Kılavuz kateteri ikinci anjiyogram için sol ana koroner artere doğru yerleştirin.Bir kez sol ana koroner arter yakınında veya pozisyon içinde veya pozisyon meşgul, sol ana koroner arter içine 0.014 inç 300 santimetre koroner tel ilerlemek ve daha distal sol anterior inen arter tel ilerlemek. Daha önce monte edilmiş anne-çocuk kateterini şişirilmiş koroner anjiyoplasti balonu ile takın ve koroner telin üzerine implant yerleştirin ve montajı koroner damar boyunca istenilen yere doğru ilerletin. Koroner implantın devreye salınması gereken istenilen yerde sağduyulu bir daralma görselleştirmek için beş mililitre iyotlu kontrast enjekte edin.İmplant yerleştirildikten sonra anne ve çocuk kateterini şişirilmiş balonun proksimal belirtecine iletin. Dağıtım sisteminin geometrik kısıtlamaları darlığı domuz koroner arterin proksimal orta kısmı içinde konumlandırılmış olmasını sağlar. Balonu söndürün ve implantı geri çekerken balondan çıkarmak için anne-çocuk kateterinden geri çekilin ve implantın geminin belirlenen segmentindeki konumunu sabitlein.Daha sonra damar içinde yeni yapay darlık ve stenoz şiddeti görsel tahmin elde etmek için mümkün olduğunca iki ortogonal görünümlerin yerini belgelemek için son anjiyogramlar gerçekleştirin. Hasattan sonra, koroner damarları ortaya çıkarmak için ex-vivo kalbi inceleyin. İmplantın yakınına yerleştirilmesi ve implantların bulunduğu dallarla ilgili olarak implantın yerini not edin ve ağır yaralanma olup olmadığını kontrol edin.Sonra brüt patoloji ve TTC ile leke için miyokard enfarktüsü hariç kalp dokusu fotoğraf. Bu stres kardiyak profüzyon manyetik rezonans görüntüleri bir koroner implant proksimal orta sol anterior inen arter dağıtılan, implante damar istirahat ve pik adenozin vazodilatör stres görülebilir. Sol anterior inen arter tarafından subtended segmentlerde indüklemez perfüzyon defektleri unutmayın.Anne-çocuk kateterinin koroner balonun deflasyonundan önce stabil bir pozisyonda implanta karşı sifonu çekilip balonun çekilmesi üzerine kesilmesini sağlamayı unutmayın. Artık bir implant yerleştirebilir ve tüm MR görüntüleme çalışmasının tek bir günde bitmeye başlamasını sağlayabiliriz, bu deneylerin zamanlamasını ve lojistik zorluklarını büyük ölçüde azaltabiliriz.

Research

JoVE Journal

Medicine

Gene Transfer for Ischemic Heart Failure in a Preclinical Model

Klinik öncesi Model İskemik Kalp Yetmezliği Gen Transferi

Various emerging technologies are being developed for patients with heart failure. Well-established preclinical evaluations are necessary to determine ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Konjenital Kalp Hastalıklarında Total Yapay Kalp İmplantasyonu

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Quantitative 3D In Silico Modeling (q3DISM) of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer's Disease

Quantitative 3D In Silico Modeling q3DISM of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer's Disease

kantitatif 3D<em&gt; Siliko</emAlzheimer Hastalığının Kemirgen Modelleri Serebral Amiloid-beta Fagositoz&gt; Modelleme (q3DISM)

Neuroinflammation is now recognized as a major etiological factor in neurodegenerative disease. Mononuclear phagocytes are innate immune cells responsible ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Kronik kalp yetmezliği model domuz olarak taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

Kemik Liyagisi Rekonstrüksiyonu İçin Hastaya Özel İmplantların 3Boyutlu Planlama ve Basımı

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical ...

Model of Ischemic Heart Disease and Video-Based Comparison of Cardiomyocyte Contraction Using hiPSC-Derived Cardiomyocytes

HiPSC Türetilmiş Kardiyomiyosit Kullanarak İskemik Kalp Hastalığı Modeli ve Kardiyomiyosit Kontraksiyonunun Video Tabanlı Karşılaştırılması

Ischemic heart disease is a significant cause of death worldwide. It has therefore been the subject of a tremendous amount of research, often with ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Girişimsel Planlama ve Eğitim için 3D Baskılı Kardiyovasküler Fantomların Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Use of a Percutaneous Ventricular Assist Device/Left Atrium to Femoral Artery Bypass System for Cardiogenic Shock

Kardiyojenik Şok için Perkütan Ventrikül Yardımcı Cihazının/Sol Atriyumdan Femoral Arter Bypass Sistemine Kullanımı

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the ...

Large Animal Model for Evaluating the Efficacy of the Gene Therapy in Ischemic Heart

Coronary artery disease is one of the significant causes of mortality and morbidity worldwide. Despite the progression of current therapeutics, a ...

Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model

Bir Domuz Modelinde Perkütan Embolizasyon Bobini Dağıtımı ile Miyokard Enfarktüsü

Myocardial infarction (MI) is the leading cause of mortality worldwide. Despite the use of evidence-based treatments, including coronary revascularization ...