Name: muscle velocity recovery cycles to examine muscle membrane properties
Uploaded: 2020-02-19T14:00:00
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Este estudo foi apoiado financeiramente principalmente pelas duas bolsas da Lundbeck Foundation (número de subvenção R191-2015-931 e número de subvenção R290-2018-751). Além disso, o estudo foi apoiado financeiramente pelo Novo Nordisk Foundation Challenge Programme (Grant number NNF14OC00011633) como parte do Consórcio Internacional de Neuropatia Diabética.

Todos os sujeitos devem fornecer consentimento por escrito antes do exame, e o protocolo deve ser aprovado pelo conselho de revisão ética local apropriado. Todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo Comitê Regional de Ética Científica e pela Agência Dinamarquesa de Proteção de Dados.
1. Preparação do assunto
<ol><li>Avaliar os históricos médicos dos sujeitos para garantir que eles não tenham nenhum distúrbio anterior do sistema nervoso além do grupo da doença que s...

<ol>
	<li>Tankisi, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pathophysiology+inferred+from+electrodiagnostic+nerve+tests+and+classification+of+polyneuropathies.+Suggested+guidelines.">Pathophysiology inferred from electrodiagnostic nerve tests and classification of polyneuropathies. Suggested guidelines.</a> Clinical Neurophysiology. 116 (7), 1571-1580 (2005).</li><li>Gregorio, C. C., Hudecki, M. S., Pollina, C. M., Repasky, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+denervation+on+spectrin+concentration+in+avian+skeletal+muscle.">Effects of denervation on spectrin concentration in avian skeletal muscle.</a> Muscle and Nerve. 11 (4), 372-379 (1988).</li><li>Kotsias, B. A., Venosa, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+sodium+and+potassium+permeabilities+in+the+depolarization+of+denervated+rat+muscle+fibers.">Role of sodium and potassium permeabilities in the depolarization of denervated rat muscle fibers.</a> Journal of Physiology. 392, 301-313 (1987).</li><li>Kirsch, G. E., Anderson, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sodium+channel+kinetics+in+normal+and+denervated+rabbit+muscle+membrane.">Sodium channel kinetics in normal and denervated rabbit muscle membrane.</a> Muscle and Nerve. 9 (8), 738-747 (1986).</li><li>Stalberg, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Propagation+velocity+in+human+muscle+fibers+in+situ.">Propagation velocity in human muscle fibers in situ.</a> Acta Physiologica Scandinava Supplementum. 287, 1 (1966).</li><li>Mihelin, M., Trontelj, J. V., Stalberg, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+fiber+recovery+functions+studied+with+double+pulse+stimulation.">Muscle fiber recovery functions studied with double pulse stimulation.</a> Muscle and Nerve. 14 (8), 739-747 (1991).</li><li>Z'Graggen, W. J., Bostock, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Velocity+recovery+cycles+of+human+muscle+action+potentials+and+their+sensitivity+to+ischemia.">Velocity recovery cycles of human muscle action potentials and their sensitivity to ischemia.</a> Muscle and Nerve. 39 (5), 616-626 (2009).</li><li>Bostock, H., Tan, S. V., Boerio, D., Z'Graggen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validity+of+multi-fiber+muscle+velocity+recovery+cycles+recorded+at+a+single+site+using+submaximal+stimuli.">Validity of multi-fiber muscle velocity recovery cycles recorded at a single site using submaximal stimuli.</a> Clinical Neurophysiology. 123 (11), 2296-2305 (2012).</li><li>Z'Graggen, W. J., Troller, R., Ackermann, K. A., Humm, A. M., Bostock, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Velocity+recovery+cycles+of+human+muscle+action+potentials:+repeatability+and+variability.">Velocity recovery cycles of human muscle action potentials: repeatability and variability.</a> Clinical Neurophysiology. 122 (11), 2294-2299 (2011).</li><li>Lee, J. H. F., Boland-Freitas, R., Ng, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sarcolemmal+excitability+changes+in+normal+human+aging.">Sarcolemmal excitability changes in normal human aging.</a> Muscle and Nerve. 57 (6), 981-988 (2018).</li><li>Lee, J. H. F., Boland-Freitas, R., Ng, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physiological+differences+in+sarcolemmal+excitability+between+human+muscles.">Physiological differences in sarcolemmal excitability between human muscles.</a> Muscle and Nerve. 60 (4), 433-436 (2019).</li><li>Humm, A. M., Bostock, H., Troller, R., Z'Graggen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+ischaemia+in+patients+with+orthostatic+hypotension+assessed+by+velocity+recovery+cycles.">Muscle ischaemia in patients with orthostatic hypotension assessed by velocity recovery cycles.</a> Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 82 (12), 1394-1398 (2011).</li><li>Z'Graggen, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Velocity+recovery+cycles+of+human+muscle+action+potentials+in+chronic+renal+failure.">Velocity recovery cycles of human muscle action potentials in chronic renal failure.</a> Clinical Neurophysiology. 121 (6), 874-881 (2010).</li><li>Z'Graggen, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+membrane+dysfunction+in+critical+illness+myopathy+assessed+by+velocity+recovery+cycles.">Muscle membrane dysfunction in critical illness myopathy assessed by velocity recovery cycles.</a> Clinical Neurophysiology. 122 (4), 834-841 (2011).</li><li>Lee, J. H., Boland-Freitas, R., Liang, C., Ng, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sarcolemmal+depolarization+in+sporadic+inclusion+body+myositis+assessed+with+muscle+velocity+recovery+cycles.">Sarcolemmal depolarization in sporadic inclusion body myositis assessed with muscle velocity recovery cycles.</a> Clinical Neurophysiology. 19 (31205-2), 1388 (2019).</li><li>Tan, S. V., Z'Graggen, W. J., Hanna, M. G., Bostock, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+assessment+of+muscle+membrane+properties+in+the+sodium+channel+myotonias.">In vivo assessment of muscle membrane properties in the sodium channel myotonias.</a> Muscle and Nerve. 57 (4), 586-594 (2018).</li><li>Tan, S. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+assessment+of+muscle+membrane+properties+in+myotonic+dystrophy.">In vivo assessment of muscle membrane properties in myotonic dystrophy.</a> Muscle and Nerve. 54 (2), 249-257 (2016).</li><li>Tan, S. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Membrane+dysfunction+in+Andersen-Tawil+syndrome+assessed+by+velocity+recovery+cycles.">Membrane dysfunction in Andersen-Tawil syndrome assessed by velocity recovery cycles.</a> Muscle and Nerve. 46 (2), 193-203 (2012).</li><li>Tan, S. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chloride+channels+in+myotonia+congenita+assessed+by+velocity+recovery+cycles.">Chloride channels in myotonia congenita assessed by velocity recovery cycles.</a> Muscle and Nerve. 49 (6), 845-857 (2014).</li><li>Boland-Freitas, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sarcolemmal+excitability+in+the+myotonic+dystrophies.">Sarcolemmal excitability in the myotonic dystrophies.</a> Muscle and Nerve. 57 (4), 595-602 (2018).</li><li>Stalberg, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standards+for+quantification+of+EMG+and+neurography.">Standards for quantification of EMG and neurography.</a> Clinical Neurophysiology. 130 (9), 1688-1729 (2019).</li><li>Witt, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+velocity+recovery+cycles+in+neurogenic+muscles.">Muscle velocity recovery cycles in neurogenic muscles.</a> Clinical Neurophysiology. 130 (9), 1520-1527 (2019).</li><li>Kristensen, R. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MScanFit+motor+unit+number+estimation+(MScan)+and+muscle+velocity+recovery+cycle+recordings+in+amyotrophic+lateral+sclerosis+patients.">MScanFit motor unit number estimation (MScan) and muscle velocity recovery cycle recordings in amyotrophic lateral sclerosis patients.</a> Clinical Neurophysiology. 130 (8), 1280-1288 (2019).</li><li>Marrero, H. G., Stalberg, E. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+testing+methods+and+collection+of+reference+data+for+differentiating+critical+illness+polyneuropathy+from+critical+illness+MYOPATHIES.">Optimizing testing methods and collection of reference data for differentiating critical illness polyneuropathy from critical illness MYOPATHIES.</a> Muscle and Nerve. 53 (4), 555-563 (2016).</li><li>Allen, D. C., Arunachalam, R., Mills, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Critical+illness+myopathy:+further+evidence+from+muscle-fiber+excitability+studies+of+an+acquired+channelopathy.">Critical illness myopathy: further evidence from muscle-fiber excitability studies of an acquired channelopathy.</a> Muscle and Nerve. 37 (1), 14-22 (2008).</li></ol>

Os MVRCs, como programado sinuoso no software de gravação, é um procedimento altamente automatizado, mas é necessário cuidado para obter resultados confiáveis. Na fase de gravação, ao ajustar as agulhas, é importante evitar estimular a zona ou o nervo da placa final. Isso geralmente leva a grandes twitches de todo o músculo, o que aumenta o risco de deslocamento da estimulação e/ou agulha de gravação durante a gravação de MVRCs. Até o momento, o método foi aplicado a vários músculos que descreveram me...

Os estudos de condução nervosa (NCS) e eletromiografia (EMG) são os métodos eletrofisiológicos convencionais utilizados para o diagnóstico de distúrbios neuromusculares. O NCS permite a detecção de perda axonal e desmielinização nos nervos1,enquanto a EMG pode diferenciar se a miopatia ou as alterações neurogênicas estão presentes no músculo devido a danos nos nervos. No entanto, o NCS ou a EMG fornecem informações limitadas sobre propriedades da membrana de fibra muscular e mecanismos de doenças subjacentes. Essas informações podem ser obtidas utilizando eletrodos intracelulares em músculos isolados de biópsias musculares2,3,4. No entanto, é de importância clínica usar metodologias utilizando gravações de músculos intactos em pacientes.
A velocidade de um segundo potencial de ação de fibra muscular muda em função do atraso após o primeiro5, e esta função de recuperação de velocidade (ou ciclo de recuperação) tem sido demonstrada para mudar nos músculos distróficos ou denervated. O rendimento dessas gravações de fibras musculares únicas era, no entanto, muito baixo para ser usado como ferramenta clínica6. No entanto, Z'Graggen e Bostock mais tarde descobriram que gravações multifibra, obtidas por estimulação direta e gravação do mesmo feixe de fibras musculares, fornecem um método rápido e simples de obter tais gravações no vivo7. Uma sequência de estímulos elétricos de pulso emparelhado com intervalos interestimulantes variados (ISIs) é usada neste método7,8,9,10,11.
Os parâmetros mvrc avaliados incluem o seguinte: 1) período de refratário relativo ao músculo (MRRP), que é a duração após um potencial de ação muscular até que o próximo potencial de ação possa ser provocado; 2) supernormalidade precoce (ESN); e 3) supernormalidade tardia (LSN). ESN e LSN são os períodos após o período refratário em que os potenciais de ação são conduzidos ao longo da membrana muscular mais rápido do que o normal. O pós-potencial despolarizador e o acúmulo de potássio nos t-tbules do músculo, respectivamente, são hipóteses como as principais causas para os dois períodos de supernormalidade.
A ampla aplicabilidade dos MVRCs aos distúrbios musculares tem sido demonstrada na detecção da despolarização da membrana na isquemia7,10,12 e insuficiência renal13,além de fornecer informações sobre anormalidades na membrana muscular na miopatia doença crítica14 e inclusão da miosite corporal15. A rampa de frequência e os protocolos de simulação intermitente de 15 Hz e 20 Hz foram introduzidos desde então. MVRCs, juntamente com esses protocolos adicionais, demonstraram os diferentes efeitos na excitabilidade da membrana muscular relacionada sao mutações de perda de função ou ganho de função em vários canais musculares nos canalopatias hereditárias de íons musculares (ou seja, miotonia do canal de sódio, paramiotonia congenita16, distrofia miotônica17, síndrome de Andersen-Tawil18, e miotonia congenita,20genita).
Em um estudo recente, a aplicabilidade dos MVRCs aos músculos neurogênicos foi mostrada pela primeira vez. O termo "músculo neurogênico" refere-se às alterações secundárias nos músculos esqueléticos que se desenvolvem como denervização e reinervação após qualquer lesão nas células de chifre anteriores ou axôndidos motores. A denervation é caracterizada no EMG como atividade espontânea (ou seja, fibrilações [fibs] e ondas afiadas positivas [psws]), enquanto grandes potenciais de unidade motora com duração prolongada e maior amplitude apresentam reinnervation21. As alterações emg são evidentes nos músculos denervated, mas as alterações celulares subjacentes nos potenciais da membrana de fibra muscular só foram demonstradas em estudos experimentais sobre tecido muscular isolado2,3,4. Os MVRCs fornecem mais informações sobre as propriedades da membrana muscular humana vivo em relação ao processo de denervização.
Este artigo descreve detalhadamente a metodologia dos MVRCs. Também resume as mudanças nos músculos neurogênicos em um subgrupo de pacientes de um estudo relatado anteriormente22 e sujeitos de controle saudável que permitem a determinação de se o método é apropriado para um estudo planejado.
As gravações estão sendo realizados usando um protocolo de gravação que faz parte de um programa de software. Outros equipamentos utilizados são um estimulador constante linear linear isolado, eliminador de ruído de 50 Hz, amplificador de eletromiografia isolado e conversor analógico-digital.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>50 Hz Noise Eliminator</td>
			<td>Digitimer Ltd</td>
			<td></td>
			<td>Humbug</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Analogue-to-Digital Converter</td>
			<td>National Instruments</td>
			<td></td>
			<td>NI-6221</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Analysing software program</td>
			<td>Digitimer Ltd (copyright Institute of Neurology, University College, London)</td>
			<td></td>
			<td>QtracP, MANAL9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable concentric needle electrode, 25 mm x 30G</td>
			<td>Natus</td>
			<td></td>
			<td>Dantec DCN</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable monopolar needle electrode, 25 mm x 26G</td>
			<td>Natus</td>
			<td></td>
			<td>TECA elite</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isolated EMG amplifier</td>
			<td>Digitimer Ltd</td>
			<td></td>
			<td>D440</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isolated linear bipolar constant-current stimulator</td>
			<td>Digitimer Ltd</td>
			<td></td>
			<td>DS5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Software and recording protocol</td>
			<td>Digitimer Ltd (copyright Institute of Neurology, University College, London)</td>
			<td></td>
			<td>QtracW software, M3REC3 recording protocol written by Hugh Bostock, Istitute of Neurology, London, UK)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

muscle velocity recovery cycles to examine muscle membrane properties

Embora os estudos convencionais de condução nervosa (NCS) e eletromiografia (EMG) sejam adequados para o diagnóstico de distúrbios neuromusculares, eles fornecem informações limitadas sobre propriedades da membrana de fibra muscular e mecanismos de doenças subjacentes. Os ciclos de recuperação da velocidade muscular (MVRCs) ilustram como a velocidade de um potencial de ação muscular depende do tempo após um potencial de ação anterior. Os MVRCs estão intimamente relacionados com mudanças no potencial de membrana que seguem um potencial de ação, fornecendo assim informações sobre propriedades da membrana de fibra muscular. Os MVRCs podem ser gravados de forma rápida e fácil por estimulação direta e gravação de pacotes de várias fibras in vivo. Os MVRCs têm sido úteis na compreensão dos mecanismos da doença em vários distúrbios neuromusculares. Estudos em pacientes com canalopatias demonstraram os diferentes efeitos de mutações específicas do canal de íons sobre a excitabilidade muscular. Os MVRCs já foram testados anteriormente em pacientes com músculos neurogênicos. Neste estudo anterior, o período de refração relativa ao músculo (RMR) foi prolongado, e a supernormalidade precoce (ESN) e a supernormalidade tardia (LSN) foram reduzidas em pacientes em comparação com controles saudáveis. Assim, os MVRCs podem fornecer in vivo evidências de despolarização de membrana em fibras musculares humanas intactas que estão por trás de sua excitabilidade reduzida. O protocolo aqui apresentado descreve como gravar MVRCs e analisar as gravações. Os MVRCs podem servir como um método rápido, simples e útil para revelar mecanismos de doença sem uma ampla gama de distúrbios neuromusculares.

Os seguintes resultados foram obtidos em um subgrupo de pacientes de um estudo recente22, no qual havia fibs/psws em todos os locais mostrando atividade de denervation profuse. Os resultados mostraram que foram avaliadas alterações nas fibras musculares após a denervização, utilizando-se a técnica MVRC descrita neste protocolo. Os MVRCs mostraram mudanças consistentes com a despolarização do potencial da membrana de repouso nas fibras musculares neurogênicas.
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Muscle Velocity Recovery Cycles to Examine Muscle Membrane Properties

Apresentado aqui está um protocolo para o registro de ciclos de recuperação da velocidade muscular (MVRCs), um novo método de examinar propriedades da membrana muscular. Os MVRCs permitem avaliar ao vivo o potencial da membrana muscular e alterações na função do canal de íons musculares em relação à patologia, e permite a demonstração de despolarização muscular nos músculos neurogênicos.

Ciclos de recuperação da velocidade muscular para examinar propriedades da membrana muscular

Although conventional nerve conduction studies (NCS) and electromyography (EMG) are suitable for the diagnosis of neuromuscular disorders, they provide ...

Este protocolo descreve como examinamos as mudanças da membrana muscular nos músculos denervados usando MVRC, ciclos de recuperação da velocidade muscular. A principal vantagem dos MVRCs é que é um método rápido e simples para examinar propriedades da membrana muscular in vivo sem desconforto para o sujeito. Os MVRCs podem ter potencial para ser uma ferramenta de diagnóstico em distúrbios neuromusculares no futuro.No entanto, mais estudos são necessários para explorar essa possibilidade. Esperamos que os MRVCs tenham uma valiosa ferramenta de recursos para entender a fisiopatologia por trás de vários distúrbios neuromusculares e um biomarcador para monitorar o progresso da doença e os efeitos medicamentosos. Como não há riscos e apenas um leve desconforto a partir deste exame, recomendamos que você pratique em indivíduos saudáveis antes de examinar os pacientes.Esta técnica é completamente inofensiva, desde que você siga instruções básicas. Então, lembre-se de limpar com álcool antes da inserção da agulha e garantir que não haja contraindicações como hemofilia ou tratamento de afinamento sanguíneo. Para começar, avalie os históricos médicos do sujeito para garantir que eles não tenham nenhum distúrbio do sistema nervoso anterior que não seja o grupo da doença que será investigado.Informe o assunto em detalhes sobre os exames e solicite obter consentimento por escrito. Informe o assunto sobre a inserção de duas agulhas em um músculo da perna e que as fibras musculares serão estimuladas com uma corrente fraca. Explique que a sensação pode ser um pouco desagradável.Informe o sujeito que a estimulação pode ser desligada imediatamente a qualquer momento durante a gravação em caso de algum desconforto. Em seguida, limpe a perna inferior do sujeito com álcool. Insira o eletrodo de agulha monopolar estimulante sobre o músculo tibial anterior.Insira o eletrodo de agulha concêntrico de gravação cerca de dois centímetros proximal ao estimulante eletrodo de agulha monopolar ao longo das fibras musculares e coloque o eletrodo de superfície adesivo como o ânodo de um centímetro distal à agulha monopolar. Coloque um eletrodo moído no ânodo. Conecte a agulha concêntrica de gravação e os eletrodos do solo ao pré-amplificador.Peça ao sujeito para permanecer em silêncio e evitar o movimento durante o exame. Zero a saída do estimulador e conecte os eletrodos estimulantes ao estimulador. Mantenha a temperatura da pele entre 32 e 36 graus celsius usando uma lâmpada de aquecimento.Inicie o estimulador e ligue o software de gravação semi-automatizado usando o protocolo de gravação de excitabilidade muscular. As estimulações começam em 2,5 miliamperes com um hertz. Aumente manualmente a intensidade de estímulo, batendo na tecla de inserção até que uma resposta seja registrada.Se o potencial aparecer de cabeça para baixo, acerte a tecla menos para inverter o potencial de ação muscular. Ajuste as agulhas estimulantes e de gravação, se necessário, até registrar uma resposta aceitável com uma intensidade de estímulo inferior a 10 miliamperes. A forma do potencial de ação muscular deve ser tripásica e estável.Evite grandes contrações de todo o músculo. As contrações musculares de todo o músculo implicam que você está estimulando a placa final. Neste caso, ajuste a agulha monopolar ou reinsera ambos os eletrodos de agulha em um novo local.Uma linha horizontal magenta aparece na tela indicando a largura do potencial de ação. Ajuste a posição e o comprimento da linha magenta arrastando a linha com o mouse. A linha horizontal verde representa a linha de base.Selecione a relação de resposta de estímulo das principais opções. Aumente a intensidade de estímulo atingindo a tecla de inserção para um máximo de 10 miliamperes ou tolerável. Clique em OK para começar a descer a curva de resposta ao estímulo.Clique em OK quando o estímulo do teste atingir zero. Ajuste a intensidade de estímulo ao nível de latência estável. Clique em OK para retornar ao menu principal.Selecione a opção 1-2-5 condintes para ciclos de recuperação. Selecione um protocolo das opções do ciclo de recuperação. Por exemplo, inicie um ciclo de recuperação rápida, pule atrasos alternativos.Certifique-se de que o potencial de ação muscular está estável durante a gravação e que a agulha não se moveu. A tela muda automaticamente para as principais opções quando as 34 etapas são concluídas. Clique em terminar a gravação e clique no botão salvar dados.Inicie o programa de software de análise para realizar a análise offline. Selecione a gravação que será analisada e clique no botão OK. Clique nos parâmetros de carga do menu de arquivos.Selecione a opção MANAL9 para a análise. Clique em OK para continuar. Quando aparecer uma descrição da análise de excitabilidade muscular MANAL9, clique em OK para continuar.Se o potencial aparecer de cabeça para baixo, inverta o potencial de ação muscular digitando MM-1. Clique com o botão direito do mouse para tornar a linha magenta visível. Ajuste a janela para a base da resposta de pico e com uma largura correspondente aproximadamente à largura do potencial de ação nessa altura.Rastreie com o mouse para ajustar a janela. A janela determina as latências dentro das quais a altura e a latência são medidas conforme indicado pelas linhas azuis pálidas, e a linha verde indica a linha de base. Clique em OK para continuar.Clique em OK para remedir as latências e picos. Clique em OK para criar um arquivo RMC. Ignore a maioria das opções que aparecem no formulário criar RCC ou RMC.Clique em salvar e sair para continuar. Depois de salvar o arquivo RMC, a caixa de solicitação oferece diferentes opções. Se forem registrados dados de rampa de frequência e/ou estimulação repetitiva, siga as instruções para analisá-los.Caso contrário, selecione ir direto para criar a opção de arquivo MEM para criar um arquivo MEM. Clique em OK para continuar. Clique em salvar e sair para continuar.Clique em OK para adicionar os dados RMC ao arquivo MEM. Clique em adicionar a partir de arquivo RMC de entrada para adicionar esses dados ao arquivo MEM e, em seguida, alterar o diretório para salvar o arquivo MEM composto. Em seguida, clique em salvar e sair para salvá-lo.Clique em OK para salvar o arquivo QZD remeditado para permitir a diferenciação do arquivo QZD original usando um sinal de libra. Neste estudo, 14 pacientes foram comparados a 29 indivíduos saudáveis. A demografia do assunto é mostrada aqui.Gravações de um sujeito saudável e um paciente mostram diferença distinta na mudança percentual na latência. A comparação dos MRVCs dos pacientes com os indivíduos saudáveis mostra que a RMR foi prolongada e a supernormalidade precoce e a supernormalidade tardia foram reduzidas em pacientes em comparação com controles saudáveis. O passo mais importante na gravação do MVRC é o posicionamento correto da agulha, onde você tem uma amplitude estável com uma intensidade de estímulo inferior a 10 miliamperes.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

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Neurociência

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Simultânea de pré e pós-sináptica gravação eletrofisiológico de<em&gt; Xenopus</em&gt; Nervo músculo-Co-culturas

Much information about the coupling of  presynaptic ionic currents with the release of neurotransmitter has been obtained  from invertebrate preparations, ...

Proprioception and Tension Receptors in Crab Limbs: Student Laboratory Exercises

Propriocepção e tensão Receptores em Caranguejo Limbs: Exercícios Laboratório Student

The primary purpose of these procedures is to demonstrate for teaching and research purposes how to record the activity of living primary sensory neurons ...

Dissection of the Transversus Abdominis Muscle for Whole-mount Neuromuscular Junction Analysis

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Dissecção do Músculo Transversus Abdominis para Análise de Junção Neuromuscular de Montagem Integral

Analysis of neuromuscular junction morphology can give important insight into the physiological status of a given motor neuron. Analysis of thin flat ...

An In Vitro Adult Mouse Muscle-nerve Preparation for Studying the Firing Properties of Muscle Afferents

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Um<em&gt; In Vitro</emPreparação Muscle-nervo&gt; Adulto mouse para estudar as propriedades de queima de músculos aferentes

Muscle sensory neurons innervating muscle spindles and Golgi tendon organs encode length and force changes essential to proprioception. Additional ...

High Throughput Assay to Examine Egg-Laying Preferences of Individual Drosophila melanogaster

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High Throughput Ensaio para examinar Preferências de postura de Pessoa<em&gt; Drosophila melanogaster</em

Recently, egg-laying preference of Drosophila has emerged as a genetically tractable model to study the neural basis of simple decision-making processes. ...