Name: posterior approach for debridement of the psoas abscess
Uploaded: 2020-03-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

يود المؤلفون أن يعترفوا بجميع أولئك الذين يتبرعون بأجسادهم للبحث ومواصلة التأثير على الآخرين بعد رحيلهم.

وقد وافق مجلس الاستعراض المؤسسي التابع لمعهد ويلستار للبحوث على استخدام العينات البشرية المتوفية لأغراض تطوير هذه الطريقة، وهو يتفق مع المبادئ التوجيهية الأخلاقية التي وضعتها لجنة الأخلاقيات التابعة للمؤسسة. كانت العينات المستخدمة في هذه الطريقة كلها ثابتة بشكل رسمي ، ومقلوبة في الجسم...

<ol>
	<li>Bartolo, D. C., Ebbs, S. R., Cooper, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psoas+abscess+in+Bristol:+a+10-year+review.">Psoas abscess in Bristol: a 10-year review.</a> International Journal of Colorectal Disease. 2, 72-76 (1987).</li><li>Dietrich, A., Vaccarezza, H., Vaccaro, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iliopsoas+abscess:+presentation,+management,+and+outcomes.">Iliopsoas abscess: presentation, management, and outcomes.</a> Surgical Laparoscopy Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 23, 45-48 (2013).</li><li>Santaella, R. O., Fishman, E. K., Lipsett, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+vs+secondary+iliopsoas+abscess.+Presentation,+microbiology,+and+treatment.">Primary vs secondary iliopsoas abscess. Presentation, microbiology, and treatment.</a> Archives of Surgery. 130, 1309-1313 (1995).</li><li>Yamagami, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+drainage+of+psoas+abscess+under+real-time+computed+tomography+fluoroscopic+guidance.">Percutaneous drainage of psoas abscess under real-time computed tomography fluoroscopic guidance.</a> Skeletal Radiology. 38, 275-280 (2009).</li><li>Tabrizian, P., Nguyen, S. Q., Greenstein, A., Rajhbeharrysingh, U., Divino, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+and+treatment+of+iliopsoas+abscess.">Management and treatment of iliopsoas abscess.</a> Archives of Surgery. 144, 946-949 (2009).</li><li>Labrechts, M. J., Wiegers, N. W., Ituarte, F., Shen, F. H., Nourbakhsh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+irrigation+and+debridement+of+psoas+abscess+through+a+dorsal+spinal+approach.">Safe zone for irrigation and debridement of psoas abscess through a dorsal spinal approach.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 40, 1217-1221 (2018).</li><li>Wilkinson, D. J., Piasecki, M., Atherton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+age-related+loss+of+skeletal+muscle+mass+and+function:+Measurement+and+physiology+of+muscle+fibre+atrophy+and+muscle+fibre+loss+in+humans.">The age-related loss of skeletal muscle mass and function: Measurement and physiology of muscle fibre atrophy and muscle fibre loss in humans.</a> Ageing Research Reviews. 47, 123-132 (2018).</li><li>Aszmann, O. C., Dellon, E. S., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+course+of+the+lateral+femoral+cutaneous+nerve+and+its+susceptibility+to+compression+and+injury.">Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 100, 600-604 (1997).</li><li>Spivak, J. M., Paulino, C. B., Patel, A., Shanti, N., Pathare, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+retractor+placement+to+the+lumbar+spine+via+the+transpsoas+approach.">Safe zone for retractor placement to the lumbar spine via the transpsoas approach.</a> Journal of Orthopedic Surgery. 21, 77-81 (2013).</li><li>Reid, J. G., Livingston, L. A., Pearsall, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+geometry+of+the+psoas+muscle+as+determined+by+magnetic+resonance+imaging.">The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 75, 703-708 (1994).</li><li>Hanson, P., Magnusson, S. P., Sorensen, H., Simonsen, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+the+iliolumbar+ligament+and+the+transverse+process+of+the+L5+vertebra+in+young+white+and+black+people.">Differences in the iliolumbar ligament and the transverse process of the L5 vertebra in young white and black people.</a> Acta Anatomica. 163, 218-223 (1998).</li><li>Ilayperuma, I., Nanayakkara, B. G., Hasan, R., Uluwitiya, S. M., Palahepitiya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coracobrachialis+muscle:+morphology,+morphometry+and+gender+differences.">Coracobrachialis muscle: morphology, morphometry and gender differences.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 38, 335-340 (2016).</li></ol>

الخطوات الأكثر أهمية للعثور على المنطقة الآمنة للري وdebridement خراج العضلات psoas من خلال نهج الظهرية هي 1) تشريح حاد دقيق من الضفيرة القطنية خلال النهج البطني والظهري. 2) الحفاظ على العمليات العرضية أثناء عزلتها ، لأنها يمكن أن تكون هشة ، من أجل تصور أفضل ؛ و 3) معايرة برنامج ImageJ مع المسطرة الجراح?...

خراج psoas (PA) هو تشخيص نادر تم الإبلاغ عنه في 0.4-1 لكل 10,000 دخول إلى المستشفى1،2. يمكن أن يكون سبب السلطة الفلسطينية من انتشار الدم ، وانتشار اللمفاوية من موقع بعيد المعدية ، أو عن طريق انتشار متجاورة من الأجهزة المجاورة3. حاليا، الصرف عن طريق الجلد تحت التصوير المقطعي المحوسب في الوقت الحقيقي هو علاج آمن والخط الأول للسلطة الفلسطينية4. وجد ديتريش وآخرون أن لديها معدل نجاح أعلى مقارنة بالجراحة المفتوحة ، مما يوفر معدل وفيات أقل ومدة أقصر للإقامة في المستشفى2. ومع ذلك ، وجد تبريزيان وآخرون أن 44٪ من المرضى الذين عولجوا بالصرف الصحي عن طريق الجلد خضعوا لعملية جراحية مفتوحة للقضاء على العدوى5.
وبالنظر إلى معدل العمليات الجراحية المفتوحة التي أجريت لعلاج خراجات بصوا، فإن الهدف من الطريقة التي تم تطويرها في هذه الدراسة هو إيجاد "منطقة آمنة" للري والدفّاد (I&D) لخراج بوياس عن طريق نهج دورسالي. يتم اتباع نهج بطني أولي لتحديد وعزل الهياكل التشريحية الرئيسية ، بما في ذلك العمليات العرضية (TP) ، وعضلة psoas ، والضفيرة القطنية (LP). ثم يتم اتباع نهج الظهر لزيادة عزل TP و LP من الهياكل المحيطة بها. في جميع أنحاء الخطوات المختلفة من تشريح، يتم الحصول على الصور الفوتوغرافية. بمجرد الانتهاء من تشريح، يتم تحميل الصور إلى ImageJ (1.48v، المعهد الوطني للصحة) ويتم أخذ العديد من القياسات لتحديد العلاقة بين TP، ليرة لبنانية، والعضلات psoas. وأخيراً، وباستخدام القياسات التي تم الحصول عليها، يتم حساب "منطقة آمنة" لدخول مادة البووا والتقليل إلى أدنى حد من خطر الإصابة الضفيرة القطنية. على حد علمنا، هذا هو العمل الأول الذي يستخدم العمليات المستعرضة كنقاط مرجعية لغرض إيجاد منطقة آمنة للI & D من خراج psoas.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Blunt ended dissecting scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>To cover the specimens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera</td>
			<td>Sony a7 III</td>
			<td>ILCE-7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cobb elevator</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-6950</td>
			<td>For isolation of TP and general dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection table</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin fixed cadavers</td>
			<td>Restore Life USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transected at T12 with abdominal organs removed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostats</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rongeur</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-4085</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>15-2555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical absorbent pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Placed under the cadaver to absorb fluids</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blades/scalpels</td>
			<td>Dynarex</td>
			<td>4110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drape/blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gauze sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical lights</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Ruler</td>
			<td>Aspen Surgical Products</td>
			<td>42182702</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tool tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

posterior approach for debridement of the psoas abscess

تركز هذه الطريقة على تحديد منطقة آمنة للري وإزالة خراج بصومن من خلال نهج خلفي. في البداية ، تم تنفيذ نهج الأمامي إلى العمود الفقري لضمان أن الرباط الطولي الأمامي وعضلة بوياس يمكن تصورها. تم إزالة جميع أعضاء البطن. في وقت لاحق، تم تنفيذ نهج الخلفي لإزالة العضلات النخاعية من L1-L5. تم تحديد العمليات العرضية، pars interarticularis وlamina من L1-L5. تم تحديد جذر العصب الخروج بين العمليات العرضية وتبعته في جوهر عضلة psoas. باستخدام النهج الأمامي والخلفي ، تم عزل الضفيرة القطنية من مادة عضلة psoas. قبل وبعد خطوات مختلفة من تشريح، تم الحصول على الصور الرقمية. تم تحميل هذه الصور في ImageJ وقياسات متعددة ، بما في ذلك المسافة بين الطرف الجانبي المتفوق والسفلي من كل TP إلى المنطقة الأكثر جانبية من الضفيرة ، والمسافة بين الطرف الجانبي المتفوق والسفلي من TP إلى تم تسجيل الحافة الجانبية للبووا، وعرض الضفيرة القطنية. تم تحديد المنطقة الآمنة لدخول مادة عضلة psoas بين الحافة الجانبية لعضلة psoas والحافة الجانبية للضفيرة القطنية. تم قياس علاقة هذا الفاصل الزمني بطرف العملية العرضية في كل مستوى والإبلاغ عنها.

تم تضمين أحد عشر جثة رسمية ثابتة ، بمتوسط عمر 80.5 سنة6. وقد أضرت باثنتين من الجثث فقرات قطنية على الجانب الأيمن وأزيلتا. وهكذا، أُدرج ما مجموعه 20 قياسا، 13 من الإناث و 7 ذكور. تم العثور على الحدود المتوسطة للمنطقة الآمنة، التي يحددها الجانب الجانبي الأكثر من الضف...

Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

هذه هي دراسة cadaveric التحقيق في المعالم للنهج الخلفي للري وdebridement من خراج psoas. تم استخدام الفاصل الزمني بين العمليات العرضية (TP) للوصول إلى مادة عضلة psoas.

النهج الخلفي لdebridement من خراج بسوس

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

يستخدم هذا الأسلوب العمليات العرضية, psoas العضلات, والزفير القطني لحساب منطقة آمنة لدخول العضلات Psoas من خلال نهج الظهر العمود الفقري. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تحسن سلامة المرضى من خلال توفير قياسات لحساب منطقة آمنة للري واستخلاص النفايات من abcess psoas. قبل البدء في العملية ، ضع العينة الكادفية المذابة مسبقًا على الطاولة الجراحية في موضع النوبين وأضاء الحقل بأضواء جراحية ، ثم غطي العينة ببطانية ، وتجنيب البطن العلوي والسفلى.لعزل وتحديد الهياكل التشريحية الرئيسية باستخدام نهج البطن، استخدم شفرة لجعل فتحة في الجمجمة منتصف الخط إلى السد وصولاً إلى منطقة نقص المعدة وتعامد مباشرة على العمود الفقري الحرقفي الأمامي المتفوق الأمامي. جعل قطع عرضية بين العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا iliac واستخدام شفرة الجراحية ومقص للتفكير وإزالة العضلات البطنية واللفظية لتحسين التصور والمساعدة في دقة القياس. تحديد العمليات العرضية، laminae، pars interarticularis من الفقرات القطنية، والعضلات psoas، والجذور العصبية من الضفيرة القطنية الخروج من neuroforamina.مرة واحدة وقد تم تحديد جميع الهياكل التشريحية الرئيسية كما لم تُدمَج ولم تصان، قم بتسليم العينة بعناية للبدء في النهج الظهري. مع العينة في موقف عرضة، واستخدام شفرة جراحية، مقص، كوب مصعد، وغيرها من الأدوات الجراحية لإعادة استئصال latissimus dorsi والعضلات الطفيلية، بدءا من العملية العرضية إلى العمليات العرضية. استخدم مصعد كوب والأدوات الجراحية الأخرى حسب الاقتضاء لعزل العمليات العرضية عن أي مرفقات الأنسجة الرخوة المتبقية للمساعدة في التصور والقياسات الدقيقة.مع إزالة العضلات الطفيلية الآن، ضع مسطرة جراحية موازية للحقل الجراحي للحصول على صور رقمية للعضلات Psoas سليمة لإثبات علاقتها بعمليات عرضية في كل مستوى فقري. عندما تم الحصول على عدد كاف من الصور ذات نوعية جيدة، وتحويل العينة مرة أخرى إلى موقف سوبين، واستخدام شفرة الجراحية لتجريد العضلات Psoas من المرفقات المتوسطة في كل هيئة القطنية واستخدام مقص حاد الحواف لفضح بعناية الضفيرة القطنية بأكملها وعكس العضلات Psoas شرائح. مع مسطرة جراحية وضعت موازية للحقل الجراحي، واتخاذ صور إضافية لالتقاط العلاقة من الضفيرة القطنية لعملية عرضية في كل مستوى.وأخيرا، بدوره العينة على جانبها والحصول على صور إضافية لإثبات العلاقة بين العمليات العرضية إلى الضفيرة القطنية في الطائرة القوس. لمعايرة قياسات الأنسجة، افتح الصورة التي سيتم تحليلها في ImageJ واستخدم أداة العدسة المكبرة لتكبير المسطرة الجراحية في الصورة. استخدم أداة رسم الخط لرسم خط مستقيم بين هوامش قطعة من ملليمتر واحد على المسطرة بعناية، ثم ضمن تحليل، حدد تعيين مقياس لتعيين المسافة المعروفة إلى واحد ووحدة الطول إلى ميليمتر واحد، ثم ضع علامة في المربع المجاور لـ Global وانقر فوق موافق. سيتم معايرة القياسات وفقًا لعدد وحدات البكسل لكل ملليمتر على المسطرة.لحساب أقصى الري و شظايا و آمنة المنطقة، استخدم أداة رسم الخط لرسم خط مستقيم بين الطرف الجانبي من كل عملية عرضية إلى الحافة الجانبي من psoas في نفس المستوى. عند رسم كافة الخطوط، حدد قياس من القائمة تحليل. سيتم فتح نافذة نتائج جديدة وستظهر القياسات بالميمترات في النافذة الجديدة في عمود الطول بالترتيب الذي تم الحصول عليه، ثم تكرار الحساب لكل القياسات المشار إليها في الجدول.يتم تحديد منطقة الحد الأقصى من الوسيط إلى الري الجانبي واستخلاص الأنقاض في الطائرة التاجية من خلال قياس المسافة من النصائح العليا والأدنى من العمليات العرضية إلى الحافة الجانبيّة للعضلات الزوا في المستوى الفقري المقابل. في المتوسط ، يمكن تنفيذ أقصى مدى من الحطام الجانبي 5.5 و 5.7 ملليمتر وسطي إلى نصائح أدنى وأعلى من العمليات العرضية في L1 ، 4.7 و5.1 ملليمترات وسيطة عند L2 و 1.8 و 2.5 ملليمترات وسيطة عند L3 و 0 و 0.4 ملليمترات وسيطة عند L4، و 3.8 و 3.7 ملليمترات من الجانبي عند L5. في مستوى القوس، تكون الضفيرة القطنية عادة ما تكون 15 إلى 20 ملليمترًا تقريبًا في الجزء الأمامي من العمليات العرضية. تذكر أن نكون حذرين عند العمل حول العمليات العرضية لأنها يمكن أن تكون هشة وأي ضرر من شأنه أن يُجرد أي قياسات تم الحصول عليها فيما يتعلق بهذه المعالم.

Research

JoVE Journal

Medicine

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

القصبي Thermoplasty : رواية نهج علاجي لمرض الربو الحاد

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

الفئران نموذج الضوئية التي يسببها الخلفي الإقفارية العصبي البصري

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

أسلوب فريد لإدارة شؤون الأدوية والسوائل في سيناريوهات الطوارئ وإعدادات

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

النهج الخلفي نصف دائري قناة لإيصال الجينات الإذن الداخلية في الماوس الأطفال حديثي الولادة

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

تطبيق يرقات لوسيليا sericata في حطام جروح الضغط في إعدادات العيادات الخارجية

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

التصوير أثناء العملية الموجه باللون الأخضر بالإندوسيانين لتسهيل التنضير خلف الصفاق بمساعدة الفيديو لعلاج التهاب البنكرياس الناخر الحاد

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

استئصال العمود الفقري الخلفي المعدل للمرضى الذين يعانون من تشوه الحداب الصدري القطني

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري بالمنظار عن طريق نهج الشريان الظهري الذيلي لسرطان الرقبة والجسم البنكرياسي

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Flexible Bronchoscopy for Novice Bronchoscopists

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Learning Systematic Bronchoscopy in a Simulation-Base Setting (Video) | JoVE

تنظير القصبات المنهجي: نهج المعالم الأربعة

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...