Name: posterior approach for debridement of the psoas abscess
Uploaded: 2020-03-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

המחברים רוצים להכיר בכל מי שתורם את גופם לצורך מחקר וממשיך להשפיע על אחרים לאחר שאינם.

השימוש בדגימות אדם שנפטרו, לצורך פיתוח שיטה זו, אושר על-ידי הוועדה המוסדית של מכון המחקר וולסטאר ומתאים להנחיות המוסריות שנקבעו על-ידי ועדת האתיקה של המוסד. הדגימות ששימשו בשיטה זו היו כולן קבועות, מT12 בגוף החוליות, והוסרו אברי הבטן ומעיים.
1. הכנת הדגימה הקדומית והשדה הכירורג?...

<ol>
	<li>Bartolo, D. C., Ebbs, S. R., Cooper, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psoas+abscess+in+Bristol:+a+10-year+review.">Psoas abscess in Bristol: a 10-year review.</a> International Journal of Colorectal Disease. 2, 72-76 (1987).</li><li>Dietrich, A., Vaccarezza, H., Vaccaro, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iliopsoas+abscess:+presentation,+management,+and+outcomes.">Iliopsoas abscess: presentation, management, and outcomes.</a> Surgical Laparoscopy Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 23, 45-48 (2013).</li><li>Santaella, R. O., Fishman, E. K., Lipsett, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+vs+secondary+iliopsoas+abscess.+Presentation,+microbiology,+and+treatment.">Primary vs secondary iliopsoas abscess. Presentation, microbiology, and treatment.</a> Archives of Surgery. 130, 1309-1313 (1995).</li><li>Yamagami, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+drainage+of+psoas+abscess+under+real-time+computed+tomography+fluoroscopic+guidance.">Percutaneous drainage of psoas abscess under real-time computed tomography fluoroscopic guidance.</a> Skeletal Radiology. 38, 275-280 (2009).</li><li>Tabrizian, P., Nguyen, S. Q., Greenstein, A., Rajhbeharrysingh, U., Divino, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+and+treatment+of+iliopsoas+abscess.">Management and treatment of iliopsoas abscess.</a> Archives of Surgery. 144, 946-949 (2009).</li><li>Labrechts, M. J., Wiegers, N. W., Ituarte, F., Shen, F. H., Nourbakhsh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+irrigation+and+debridement+of+psoas+abscess+through+a+dorsal+spinal+approach.">Safe zone for irrigation and debridement of psoas abscess through a dorsal spinal approach.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 40, 1217-1221 (2018).</li><li>Wilkinson, D. J., Piasecki, M., Atherton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+age-related+loss+of+skeletal+muscle+mass+and+function:+Measurement+and+physiology+of+muscle+fibre+atrophy+and+muscle+fibre+loss+in+humans.">The age-related loss of skeletal muscle mass and function: Measurement and physiology of muscle fibre atrophy and muscle fibre loss in humans.</a> Ageing Research Reviews. 47, 123-132 (2018).</li><li>Aszmann, O. C., Dellon, E. S., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+course+of+the+lateral+femoral+cutaneous+nerve+and+its+susceptibility+to+compression+and+injury.">Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 100, 600-604 (1997).</li><li>Spivak, J. M., Paulino, C. B., Patel, A., Shanti, N., Pathare, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+retractor+placement+to+the+lumbar+spine+via+the+transpsoas+approach.">Safe zone for retractor placement to the lumbar spine via the transpsoas approach.</a> Journal of Orthopedic Surgery. 21, 77-81 (2013).</li><li>Reid, J. G., Livingston, L. A., Pearsall, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+geometry+of+the+psoas+muscle+as+determined+by+magnetic+resonance+imaging.">The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 75, 703-708 (1994).</li><li>Hanson, P., Magnusson, S. P., Sorensen, H., Simonsen, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+the+iliolumbar+ligament+and+the+transverse+process+of+the+L5+vertebra+in+young+white+and+black+people.">Differences in the iliolumbar ligament and the transverse process of the L5 vertebra in young white and black people.</a> Acta Anatomica. 163, 218-223 (1998).</li><li>Ilayperuma, I., Nanayakkara, B. G., Hasan, R., Uluwitiya, S. M., Palahepitiya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coracobrachialis+muscle:+morphology,+morphometry+and+gender+differences.">Coracobrachialis muscle: morphology, morphometry and gender differences.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 38, 335-340 (2016).</li></ol>

הצעדים הקריטיים ביותר למציאת האזור הבטוח להשקיה והpsoas של מוגלה שרירים באמצעות גישה מתחת לפני השטח הם 1) מקפידים על הניתוח המותני של מקלעת המותניים במהלך הגישה הגגבית והראש; 2) שימור התהליכים הרוחביים במהלך בידוהם, כפי שהם יכולים להיות שבירים, להדמיה טובה יותר; ו-3) מכייל את התוכנה ImageJ עם הסרג?...

Psoas מורסה (PA) היא אבחנה נדירה שדווחה בשנת 0.4 – 1 לכל 10,000 הרשמה לבית החולים1,2. רשות הפלסטינית יכולה להיגרם על ידי כפולת המטסוגני, התפשטות לימפטי מאתר זיהומיות רחוק, או באמצעות התפשטות רציפה מאיברים סמוכים3. כיום, ניקוז מעובד תחת טומוגרפיה ממוחשבת בזמן אמת הוא טיפול בטוח השורה הראשונה עבור הרשות הפלסטינית4. דיטריך et al מצא כי יש לו שיעור הצלחה גבוה יותר בהשוואה לניתוח פתוח, המציע שיעור תמותה נמוך יותר ואורך בית החולים קצר יותר של שהייה2. עם זאת, Tabrizian ואח ' מצא כי 44% מהחולים שטופלו בניקוז הפרעורית עברו ניתוח פתוח כדי למגר את הזיהום5.
בהינתן שיעור הניתוחים הפתוחים שבוצעו לטיפול באבצס psoas, מטרת השיטה שפותחה במחקר זה היא למצוא "אזור בטוח" להשקיה והדברידנט (I & D) של מורסה psoas באמצעות גישה מראש. הגישה הראשונית הראשונה נלקחת כדי לזהות ולבודד מבנים אנטומיים מרכזיים, כולל תהליכים רוחבי (TP), psoas שריר, ו מקלעת המותניים (LP). גישה מלאה לאחר מכן נלקחת כדי לבודד עוד יותר את ה-TP ו-LP מהמבנים שמסביב. במהלך השלבים השונים של הקרע, התקבלו תצלומים. לאחר השלמת הניתוח, התמונות מועלים ל ImageJ (1.48 v, המכון הלאומי לבריאות) ומספר מדידות נלקחים כדי לזהות את הקשר בין ה-TP, LP, ו psoas השריר. לבסוף, באמצעות המידות שהתקבלו, "אזור בטוח" להזנת חומר הpsoas ולצמצום הסיכון לפגיעה בסולר המותני מחושב. לידיעתך, זוהי העבודה הראשונה המשתמשת בתהליכים רוחבי כנקודות התייחסות למטרת מציאת אזור בטוח עבור I & D של psoas מורסה.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Blunt ended dissecting scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>To cover the specimens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera</td>
			<td>Sony a7 III</td>
			<td>ILCE-7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cobb elevator</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-6950</td>
			<td>For isolation of TP and general dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection table</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin fixed cadavers</td>
			<td>Restore Life USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transected at T12 with abdominal organs removed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostats</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rongeur</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-4085</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>15-2555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical absorbent pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Placed under the cadaver to absorb fluids</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blades/scalpels</td>
			<td>Dynarex</td>
			<td>4110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drape/blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gauze sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical lights</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Ruler</td>
			<td>Aspen Surgical Products</td>
			<td>42182702</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tool tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

posterior approach for debridement of the psoas abscess

שיטה זו מתמקדת בחלוקה מחודשת של אזור בטוח להשקיה והpsoas של מורסה באמצעות גישה מאחורי. בתחילה, גישה קדמית לעמוד השדרה בוצעה כדי להבטיח כי רצועה האורך הקדמי השריר הpsoas יכול להיות דמיינו. . כל איברי הבטן הוסרו לאחר מכן, הגישה האחורי בוצעה כדי להסיר את שרירי הפאראפיאל מ L1 – L5. התהליכים הרוחביים, הפרוארטיקולריס ולאמינה של L1 – L5 זוהו. שורש העצב היוצא זוהה בין התהליכים הרוחביים ובעקבות החומר של השריר הpsoas. באמצעות הגישה הקדמית והאחורי, מקלעת המותניים הייתה מבודדת מחומר השריר הpsoas. לפני ואחרי צעדים שונים של הניתוח, תצלומים דיגיטליים התקבלו. תמונות אלה הועלו לתוך imagej ומדידות מרובות, כולל המרחק בין קצה מעולה לרוחב הנחות של כל TP לאזור לרוחב ביותר של מקלעת, המרחק בין קצה מעולה לרוחב הנחות של ה-TP ל הקצה הצדדי של הpsoas, והוקלטו ברוחב מקלעת המותניים. האזור הבטוח להזנת חומר השריר הpsoas הוגדר בין הקצה הצדדי של השריר הpsoas לבין הקצה הרוחבי של מקלעת המותניים. יחסי הגומלין של מרווח זה לקצה התהליך הרוחבי בכל רמה נמדדו ודווחו.

אחת עשרה גופות שהיו קבועות. נכללו, עם גיל ממוצע של 80.5 שנים6 שתי גופות פגעו בחוליות המותניים. בצד ימין והוסרו כך, סך של 20 מדידות נכללו, 13 נקבה ו -7 גברים. הגבול המדיאלי של האזור הבטוח, המוגדר על ידי ההיבט הרוחבי ביותר של מקלעת המותניים, נמצא כ 1 ס מ האמצעי לקצה של ה-TP ...

Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

זהו מחקר קדומית החוקר את ציוני הדרך של הגישה האחורי להשקיה והpsoas של המורסה. המרווח בין התהליכים הרוחביים (TP) שימש לגישה לחומר השריר הpsoas.

הגישה האחורי של הPsoas מורסה

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

שיטה זו משתמשת בתהליכים רוחביים, שריר פסואס ומקלעת מותנית כדי לחשב אזור בטוח לכניסה לשריר פסואס באמצעות גישה של עמוד השדרה הגבי. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא משפרת את בטיחות המטופל על ידי מתן המדידות לחישוב אזור בטוח להשקיה והתפלה של abcess psoas. לפני תחילת ההליך, מניחים את הדגימה הגוויה המופשרת בעבר על השולחן הכירורגי בתדר השופים ומאירים את השדה באורות כירורגיים, ואז מכסים את הדגימה בשמיכה, חוסכים את הבטן העליונה והתחתונה.לבידוד וזיהוי של מבנים אנטומיים מרכזיים באמצעות גישה גחונית, השתמש בלהב כדי ליצור גולגולת קו האמצע כדי לגרום לחתך קאודאלי עד לאזור ההיפוגזטרי ולצבות ישירות לקוצים האיליאק העליונים הקדמיים. בצע חתך רוחבי בין קוצים iliac מעולה הקדמי ולהשתמש להב כירורגי ומספריים כדי לשקף ולהסיר את שרירי הבטן fascia כדי לשפר את ההדמיה ולסייע דיוק המדידה. זהה את התהליכים הרוחביים, למינאה, pars interarticularis של החוליות המותניות, שרירי psoas, ואת שורשי העצבים של מקלעת המותני יוצא נוירופורמינה.לאחר שכל המבנים האנטומיים המרכזיים זוהו כבלתי ניזוקו ולא נפגעו, סובבו בזהירות את הדגימה כדי להתחיל בגישה הגבית. עם הדגימה בתצורה נוטה, להשתמש בלהב כירורגי, מספריים, מעלית קוב, וכלים כירורגיים אחרים כדי לכתור את הגב latissimus ושרירים paraspinal, החל ברצף מן התהליך ספין האחורי לתהליכים רוחביים. השתמש במעלית קוב ובכלים כירורגיים אחרים בהתאם לצורך כדי לבודד את התהליכים הרוחביים מכל ההחזקות הנותרות של רקמות רכות כדי לסייע בהדמיה ובמידות מדויקות.עם השרירים paraspinal עכשיו הוסר, למקם סרגל כירורגי במקביל לשדה כירורגי כדי לקבל תמונות דיגיטליות של שריר psoas שלם כדי להדגים את הקשר שלה לתהליכים רוחביים בכל רמה חולייתית. כאשר מספר מספיק של תמונות באיכות טובה נרכשו, להפוך את הדגימה בחזרה למצב supine, להשתמש בלהב כירורגי כדי להסיר את שריר psoas מההחזקה המדיאלית שלה בכל גוף מותני ולהשתמש מספריים קהה קצוות לחשוף בזהירות את מקלעת המותני כולו כדי לשקף את שריר psoas באופן רוחבי. עם סרגל כירורגי ממוקם במקביל לשדה הניתוחי, לצלם תמונות נוספות כדי ללכוד את הקשר של מקלעת המותני לתהליך רוחבי בכל רמה.לבסוף, להפוך את הדגימה על צידו ולקבל תמונות נוספות כדי להדגים את הקשר של תהליכים רוחביים מקלעת המותני במישור sagittal. לכיול מדידות הרקמה, פתחו את התמונה לניתוח ב-ImageJ ולהשתמש בכלי הזכוכית המגדלת כדי להגדיל את התצוגה של הסרגל הכירורגי בתמונה. השתמש בכלי ציור הקו כדי לצייר בזהירות קו ישר בין השוליים של מקטע של מילימטר אחד בסרגל, ותחת נתח, בחר הגדר קנה מידה כדי להגדיר את המרחק הידוע לאחד ואת יחידת האורך למילימטר אחד ולאחר מכן מקם סימון בתיבה לצד כללי ולחץ על אישור. המידות יכוילו לפי מספר הפיקסלים למילימטר בסרגל.כדי לחשב את ההשקיה המקסימלית ואת debridement ואת האזור הבטוח, השתמש בכלי ציור הקו כדי לצייר קו ישר בין הקצה העליון הצדדי של כל תהליך רוחבי לקצה הצדדי של פסואה באותה רמה. לאחר שכל הקווים צוירו, בחר 'מדידה' מתפריט 'ניתוח'. ייפתח חלון תוצאות חדש והמדידות יופיעו במילימטרים בחלון החדש בעמודה אורך בסדר שבו הושגו, ולאחר מכן חזור על החישוב עבור כל אחת מהמידות שצוינו בטבלה.השטח עבור מיאלי מקסימלי להשקיה רוחבית ו debridement במישור coronal נקבע על ידי מדידת המרחק מן הקצות העליונים הנחותים של התהליכים הרוחביים לקצה הרוחבי של שריר psoas ברמה החוליות המתאימה. בממוצע, את ההיקף המקסימלי של debridement רוחבי יכול להתבצע 5.5 ו 5.7 מילימטרים למדיאלי עד טיפים נחותים מעולה של התהליכים הרוחביים ב L1, 4.7 ו 5.1 מילימטרים medial ב L2, 1.8 ו 2.5 מילימטרים medial ב L3, 0 ו 0.4 מילימטרים medial ב L4, ו 3.8 ו 3.7 מילימטרים מאוחר יותר ב L5. במישור הסגיטלי, מקלעת המותני היא בדרך כלל כ 15 עד 20 מילימטרים לפני התהליכים הרוחביים. זכור להיות זהיר בעת עבודה סביב תהליכים רוחביים כפי שהם יכולים להיות שבירים וכל נזק היה לפסול את כל המדידות שהושגו ביחס ציוני דרך אלה.

Research

JoVE Journal

Medicine

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Thermoplasty הסימפונות: גישה טיפולית חדשנית כדי מאסטמה קשה

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

מודל עכברוש של אחורי איסכמי אופטי נוירופתיה המושרית photochemically

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

גישה חדשנית עבור מתן תרופות ונוזלים תרחישי חירום והגדרות

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

גישה תעלת Semicircular אחורי האוזן הפנימית המסירה הגן עכבר Neonatal

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

היישום של לוסיליה sericata זחלים ב Debridement של פצעי לחץ בהגדרות אשפוז

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

הדמיה תוך-ניתוחית מונחית ירוקה של אינדוקיאנין כדי להקל על פירוק רטרופריטונלי בסיוע וידאו לטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

כריתת עמוד חוליה אחורי שונה עבור חולים עם עיוות קיפוטי Thoracolumbar

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

כריתת לבלב מודולרית רדיקלית אנטגרדית באמצעות גישת עורק הגב-קאודל לסרטן צוואר-גוף הלבלב

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Flexible Bronchoscopy for Novice Bronchoscopists

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Learning Systematic Bronchoscopy in a Simulation-Base Setting (Video) | JoVE

ברונכוסקופיה שיטתית: גישת ארבעת ציוני הדרך

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

סיבוב העדשה התוך עינית למניעת אופסיזציה של הקופסית האחורית בניתוחי קטרקט

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...