Name: posterior approach for debridement of the psoas abscess
Uploaded: 2020-03-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Авторы хотели бы отметить всех тех, кто жертвует свои тела для исследований и держать воздействия на других после того, как они ушли.

Использование образцов умершего человека для разработки этого метода было одобрено институциональным наблюдательным советом Научно-исследовательского института WellStar и соответствует этическим нормам, установленным комитетом по этике учреждения. Образцы, используемые в этом методе,...

<ol>
	<li>Bartolo, D. C., Ebbs, S. R., Cooper, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psoas+abscess+in+Bristol:+a+10-year+review.">Psoas abscess in Bristol: a 10-year review.</a> International Journal of Colorectal Disease. 2, 72-76 (1987).</li><li>Dietrich, A., Vaccarezza, H., Vaccaro, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iliopsoas+abscess:+presentation,+management,+and+outcomes.">Iliopsoas abscess: presentation, management, and outcomes.</a> Surgical Laparoscopy Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 23, 45-48 (2013).</li><li>Santaella, R. O., Fishman, E. K., Lipsett, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+vs+secondary+iliopsoas+abscess.+Presentation,+microbiology,+and+treatment.">Primary vs secondary iliopsoas abscess. Presentation, microbiology, and treatment.</a> Archives of Surgery. 130, 1309-1313 (1995).</li><li>Yamagami, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+drainage+of+psoas+abscess+under+real-time+computed+tomography+fluoroscopic+guidance.">Percutaneous drainage of psoas abscess under real-time computed tomography fluoroscopic guidance.</a> Skeletal Radiology. 38, 275-280 (2009).</li><li>Tabrizian, P., Nguyen, S. Q., Greenstein, A., Rajhbeharrysingh, U., Divino, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+and+treatment+of+iliopsoas+abscess.">Management and treatment of iliopsoas abscess.</a> Archives of Surgery. 144, 946-949 (2009).</li><li>Labrechts, M. J., Wiegers, N. W., Ituarte, F., Shen, F. H., Nourbakhsh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+irrigation+and+debridement+of+psoas+abscess+through+a+dorsal+spinal+approach.">Safe zone for irrigation and debridement of psoas abscess through a dorsal spinal approach.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 40, 1217-1221 (2018).</li><li>Wilkinson, D. J., Piasecki, M., Atherton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+age-related+loss+of+skeletal+muscle+mass+and+function:+Measurement+and+physiology+of+muscle+fibre+atrophy+and+muscle+fibre+loss+in+humans.">The age-related loss of skeletal muscle mass and function: Measurement and physiology of muscle fibre atrophy and muscle fibre loss in humans.</a> Ageing Research Reviews. 47, 123-132 (2018).</li><li>Aszmann, O. C., Dellon, E. S., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+course+of+the+lateral+femoral+cutaneous+nerve+and+its+susceptibility+to+compression+and+injury.">Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 100, 600-604 (1997).</li><li>Spivak, J. M., Paulino, C. B., Patel, A., Shanti, N., Pathare, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+retractor+placement+to+the+lumbar+spine+via+the+transpsoas+approach.">Safe zone for retractor placement to the lumbar spine via the transpsoas approach.</a> Journal of Orthopedic Surgery. 21, 77-81 (2013).</li><li>Reid, J. G., Livingston, L. A., Pearsall, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+geometry+of+the+psoas+muscle+as+determined+by+magnetic+resonance+imaging.">The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 75, 703-708 (1994).</li><li>Hanson, P., Magnusson, S. P., Sorensen, H., Simonsen, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+the+iliolumbar+ligament+and+the+transverse+process+of+the+L5+vertebra+in+young+white+and+black+people.">Differences in the iliolumbar ligament and the transverse process of the L5 vertebra in young white and black people.</a> Acta Anatomica. 163, 218-223 (1998).</li><li>Ilayperuma, I., Nanayakkara, B. G., Hasan, R., Uluwitiya, S. M., Palahepitiya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coracobrachialis+muscle:+morphology,+morphometry+and+gender+differences.">Coracobrachialis muscle: morphology, morphometry and gender differences.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 38, 335-340 (2016).</li></ol>

Наиболее важными шагами для нахождения безопасной зоны для орошения и разбора пузоа мышечного абсцесса с помощью предстного подхода являются 1) тщательное тупое вскрытие поясничного сплетения во время брюшного и вдовского подхода; 2) сохранение поперечных процессов во время их изоляц?...

Psoas абсцесс (PA) является редким диагнозом сообщили в 0,4-1 на 10000 госпитализации в больницу1,2. ПА может быть вызвано гематогенным распространением, лимфатической распространением из удаленного инфекционного участка, или смежным распространением из соседних органов3. В настоящее время перкутанный дренаж в соответствии с компьютерной томографией в режиме реального времени является безопасным и первой линией лечения PA4. Дитрих и др. обнаружили, что он имеет более высокий уровень успеха по сравнению с открытой хирургии, предлагая более низкий уровень смертности и короче продолжительность пребывания в больнице2. Тем не менее, Tabrizian и др. обнаружили, что 44% пациентов, получавших перкутанный дренаж перенес открытую операцию по искоренению инфекции5.
Учитывая скорость открытых операций, выполняемых для лечения psoas абсцессов, цель метода, разработанного в этом исследовании, чтобы найти "безопасную зону" для орошения и разборки (I и D) psoas абсцесс через дорсальный подход. Первоначальный вентральный подход принимается для выявления и изоляции ключевых анатомических структур, включая поперечные процессы (TP), мышцы псоа и поясничное сплетение (LP). Затем используется дорсальный подход для дальнейшей изоляции TP и LP от окружающих структур. На протяжении различных этапов вскрытия, фотографии получаются. После того, как вскрытие завершено, изображения загружаются в ImageJ (1.48v, Национальный институт здравоохранения) и несколько измерений принимаются для определения взаимосвязи между TP, LP, и psoas мышцы. Наконец, с помощью полученных измерений рассчитывается "безопасная зона" для попадания вещества псоа и минимизации риска повреждения поясничного сплетения. Насколько нам известно, это первая работа, которая использует поперечные процессы в качестве ориентиров для поиска безопасной зоны для I и D psoas абсцесс.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Blunt ended dissecting scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>To cover the specimens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera</td>
			<td>Sony a7 III</td>
			<td>ILCE-7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cobb elevator</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-6950</td>
			<td>For isolation of TP and general dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection table</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin fixed cadavers</td>
			<td>Restore Life USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transected at T12 with abdominal organs removed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostats</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rongeur</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-4085</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>15-2555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical absorbent pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Placed under the cadaver to absorb fluids</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blades/scalpels</td>
			<td>Dynarex</td>
			<td>4110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drape/blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gauze sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical lights</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Ruler</td>
			<td>Aspen Surgical Products</td>
			<td>42182702</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tool tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

posterior approach for debridement of the psoas abscess

Этот метод фокусируется на изложении безопасной зоны для орошения и разборки psoas абсцесс через задний подход. Первоначально, передний подход к позвоночнику был выполнен для обеспечения того, чтобы передняя продольная связка и мышцы псоа могут быть визуализированы. Все органы брюшной полости были удалены. Впоследствии, задний подход был выполнен для удаления параспинальных мышц от L1-L5. Были выявлены поперечные процессы, парс-интерартикуляр и ламина L1-L5. Выход яры корень был определен между поперечных процессов и следуют в вещество мышцы псоа. Используя передний и задний подход, поясничное сплетение было выделено из вещества мышцы псоа. До и после различных этапов вскрытия были получены цифровые фотографии. Эти изображения были загружены в ImageJ и несколько измерений, в том числе расстояние между боковой начальник и нижняя кончик каждого ТП в наиболее боковой области сплетения, расстояние между боковой начальник и нижняя кончик TP к боковой край псоа, и ширина поясничного сплетения были записаны. Безопасная зона для ввода вещества мышцы псоа была определена между боковой кромкой мышцы псоа и боковой кромкой поясничного сплетения. Связь этого интервала с кончиком поперечного процесса на каждом уровне была измерена и сообщена.

Одиннадцать формалимин-фиксированных трупов были включены, со средним возрастом 80,5 лет6. Две трупы повредили поясничные позвонки на правой стороне и были удалены. Таким образом, было включено в общей сложности 20 измерений: 13 женщин и 7 мужчин. Медиальной гр...

Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Это трупное исследование, исследующее ориентиры для заднего подхода к орошению и разбору пасоас абсцесс. Интервал между поперечными процессами (TP) был использован для доступа к веществу мышцы псоа.

Задний подход к дебридментюру Psoas Abscess

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Этот метод использует поперечные процессы, мышцы псоас, и поясничное сплетение для расчета безопасной зоны для входа в мышцу псоас через спинно-спинной подход. Основным преимуществом этого метода является то, что он повышает безопасность пациентов, предоставляя измерения для расчета безопасной зоны для орошения и debridement psoas abcess. Перед началом процедуры поместите ранее оттаявого трупного образца на хирургический стол в положении на спине и осветите поле хирургическими огнями, затем накройте образец одеялом, щадя верхнюю и нижнюю части живота.Для изоляции и идентификации ключевых анатомических структур с использованием брюшного подхода, используйте лезвие, чтобы сделать средней линии черепно-мозговой разрез до гипогастральной области и непосредственно перпендикулярно передней верхней подвиха шипов. Сделать поперечный разрез между передней верхней подвздошной шипов и использовать хирургическое лезвие и ножницы, чтобы отразить и удалить брюшной мускулатуры и фасции для улучшения визуализации и для оказания помощи в точности измерений. Определите поперечные процессы, laminae, парс interarticularis поясничных позвонков, мышцы псоа, и нервные корни поясничного сплетения выхода нейрофорамина.После того, как все ключевые анатомические структуры были определены как неповрежденные и нетронутыми, тщательно перевернуть образец, чтобы начать спинной подход. С образцом в подверженном положении, используйте хирургическое лезвие, ножницы, лифт Cobb, и другие хирургические инструменты для того чтобы resect latissimus dorsi и paraspinal мышцы, начиная последовательно от заднего spinous процесса к поперечным процессам. Используйте Cobb Elevator и другие хирургические инструменты по мере необходимости, чтобы изолировать поперечные процессы от любых оставшихся мягких тканей вложений, чтобы помочь в визуализации и точных измерений.С параспинаальных мышц в настоящее время удалены, место хирургического правителя параллельно хирургического поля для получения цифровых фотографий нетронутыми мышцы псоас, чтобы продемонстрировать свою связь с поперечными процессами на каждом уровне позвонков. Когда достаточное количество изображений хорошего качества были приобретены, поверните образец обратно в положение на спине, используйте хирургическое лезвие, чтобы лишить мышцы псоа от его медиальной привязанности на каждом поясничном теле и использовать тупые ножницы, чтобы тщательно подвергать все поясничное сплетение и отражать мышцы псоа с боковой стороны. С хирургическим линейкой, помещенной параллельно хирургическому полю, сделайте дополнительные фотографии, чтобы запечатлеть связь поясничного сплетения с поперечным процессом на каждом уровне.Наконец, поверните образец на бок и получите дополнительные фотографии, чтобы продемонстрировать связь поперечных процессов с поясничного сплетения в сагиттаальной плоскости. Для калибровки измерений тканей откройте изображение, которое будет проанализировано в ImageJ, и используйте инструмент увеличительного стекла для увеличения хирургического линейки на фотографии. Используйте инструмент для рисования линий, чтобы тщательно провести прямую линию между полями одного миллиметра сегмента на линейке и, в соответствии с анализом, выберите набор шкалы, чтобы установить известное расстояние до одного и единицы длины до одного миллиметра, а затем поместите чек в поле рядом с Глобальным и нажмите OK. Измерения будут откалиброваны в зависимости от количества пикселей на миллиметр на линейке.Для расчета максимального орошения и дебридации и безопасной зоны используйте инструмент для рисования линий, чтобы провести прямую линию между боковой верхней оконечности каждого поперечного процесса к боковому краю псоа на том же уровне. Когда все строки были нарисованы, выберите Меру из меню Анализ. Откроется новое окно результатов, и измерения будут отображаться в миллиметрах в новом окне в столбце Длины в порядке их получения, а затем повторят расчет для каждого из измерений, указанных в таблице.Область для максимального медиального к боковому орошению и дебридации в корональной плоскости определяется путем измерения расстояния от верхних и нижних кончиков поперечных процессов до бокового края мышцы псоа на соответствующем уровне позвонков. В среднем, максимальная степень бокового дебридирования может быть выполнена 5,5 и 5,7 миллиметра медиальной к нижним и превосходным кончикам поперечных процессов на L1, 4,7 и 5,1 миллиметра медиальной на L2, 1,8 и 2,5 миллиметра медиальной на L3, 0 и 0,4 миллиметра медиальной на L4, и 3,8 и 3,7 миллиметра боковой на L5. В сагиттаальной плоскости поясничное сплетение, как правило, составляет примерно от 15 до 20 миллиметров передней к поперечным процессам. Помните, чтобы быть осторожным при работе вокруг поперечных процессов, поскольку они могут быть хрупкими и любой ущерб будет дисквалифицировать любые измерения, полученные в связи с этими ориентирами.

Research

JoVE Journal

Medicine

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Бронхиальная Thermoplasty: новый терапевтический подход к тяжелой астмой

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

Крыса модель фотохимических индуцированного Posterior ишемической оптической невропатии

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

Новый подход к Администрации лекарственных средств и жидкостей в чрезвычайных ситуациях Сценарии и настройки

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

Задняя полукружных канала подход для доставки генов внутреннего уха у новорожденных мышей

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Применение личинок Lucilia sericata в санациях ран под давлением в амбулаторных условиях

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Индоцианиновая зеленая интраоперационная визуализация для облегчения видео-ассистированной забрюшинной санации для лечения острого некротизирующего панкреатита

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Модифицированная резекция заднего позвоночника у пациентов с грудопоясничной кифотической деформацией

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Лапароскопическая радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия с помощью подхода дорсально-каудальной артерии при раке шеи и тела поджелудочной железы

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Flexible Bronchoscopy for Novice Bronchoscopists

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Learning Systematic Bronchoscopy in a Simulation-Base Setting (Video) | JoVE

Систематическая бронхоскопия: подход «Четыре вехи»

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

Вращение интраокулярной линзы для предотвращения помутнения задней капсулы при операциях по удалению катаракты

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...