Name: posterior approach for debridement of the psoas abscess
Uploaded: 2020-03-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Yazarlar araştırma için vücutlarını bağışlayan ve gittikten sonra başkalarını etkilemeye devam eden herkesi kabul etmek istiyor.

Ölen insan örneklerinin kullanımı, bu yöntemi geliştirmek amacıyla, WellStar Araştırma Enstitüsü'nün kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylanmıştır ve kurumun etik komitesi tarafından belirlenen etik ilkelere uygundur. Bu yöntemde kullanılan örneklerin hepsi formalin-sabit, T12 vertebral vücutta transekted, ve karın organları ve vissera kaldırıldı.
1. Kadavra numunesinin hazırlanması ve cerrahi alan
<ol><li>Daha önce çözülmüş kadavra örneğini cerrahi ma...

<ol>
	<li>Bartolo, D. C., Ebbs, S. R., Cooper, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psoas+abscess+in+Bristol:+a+10-year+review.">Psoas abscess in Bristol: a 10-year review.</a> International Journal of Colorectal Disease. 2, 72-76 (1987).</li><li>Dietrich, A., Vaccarezza, H., Vaccaro, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Iliopsoas+abscess:+presentation,+management,+and+outcomes.">Iliopsoas abscess: presentation, management, and outcomes.</a> Surgical Laparoscopy Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 23, 45-48 (2013).</li><li>Santaella, R. O., Fishman, E. K., Lipsett, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+vs+secondary+iliopsoas+abscess.+Presentation,+microbiology,+and+treatment.">Primary vs secondary iliopsoas abscess. Presentation, microbiology, and treatment.</a> Archives of Surgery. 130, 1309-1313 (1995).</li><li>Yamagami, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+drainage+of+psoas+abscess+under+real-time+computed+tomography+fluoroscopic+guidance.">Percutaneous drainage of psoas abscess under real-time computed tomography fluoroscopic guidance.</a> Skeletal Radiology. 38, 275-280 (2009).</li><li>Tabrizian, P., Nguyen, S. Q., Greenstein, A., Rajhbeharrysingh, U., Divino, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+and+treatment+of+iliopsoas+abscess.">Management and treatment of iliopsoas abscess.</a> Archives of Surgery. 144, 946-949 (2009).</li><li>Labrechts, M. J., Wiegers, N. W., Ituarte, F., Shen, F. H., Nourbakhsh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+irrigation+and+debridement+of+psoas+abscess+through+a+dorsal+spinal+approach.">Safe zone for irrigation and debridement of psoas abscess through a dorsal spinal approach.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 40, 1217-1221 (2018).</li><li>Wilkinson, D. J., Piasecki, M., Atherton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+age-related+loss+of+skeletal+muscle+mass+and+function:+Measurement+and+physiology+of+muscle+fibre+atrophy+and+muscle+fibre+loss+in+humans.">The age-related loss of skeletal muscle mass and function: Measurement and physiology of muscle fibre atrophy and muscle fibre loss in humans.</a> Ageing Research Reviews. 47, 123-132 (2018).</li><li>Aszmann, O. C., Dellon, E. S., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+course+of+the+lateral+femoral+cutaneous+nerve+and+its+susceptibility+to+compression+and+injury.">Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 100, 600-604 (1997).</li><li>Spivak, J. M., Paulino, C. B., Patel, A., Shanti, N., Pathare, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safe+zone+for+retractor+placement+to+the+lumbar+spine+via+the+transpsoas+approach.">Safe zone for retractor placement to the lumbar spine via the transpsoas approach.</a> Journal of Orthopedic Surgery. 21, 77-81 (2013).</li><li>Reid, J. G., Livingston, L. A., Pearsall, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+geometry+of+the+psoas+muscle+as+determined+by+magnetic+resonance+imaging.">The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 75, 703-708 (1994).</li><li>Hanson, P., Magnusson, S. P., Sorensen, H., Simonsen, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+the+iliolumbar+ligament+and+the+transverse+process+of+the+L5+vertebra+in+young+white+and+black+people.">Differences in the iliolumbar ligament and the transverse process of the L5 vertebra in young white and black people.</a> Acta Anatomica. 163, 218-223 (1998).</li><li>Ilayperuma, I., Nanayakkara, B. G., Hasan, R., Uluwitiya, S. M., Palahepitiya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coracobrachialis+muscle:+morphology,+morphometry+and+gender+differences.">Coracobrachialis muscle: morphology, morphometry and gender differences.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 38, 335-340 (2016).</li></ol>

Bir dorsal yaklaşım ile bir psoas kas apsesi sulama ve debridman için güvenli bölge bulmak için en kritik adımlar 1) ventral ve dorsal yaklaşım sırasında lomber pleksus dikkatli künt diseksiyon vardır; 2) daha iyi görselleştirme için, kırılgan olabilir gibi, izolasyon sırasında enine süreçlerin korunması; ve 3) cerrahi cetvel ile ImageJ yazılımı kalibre ve TP, LP ve psoas kas arasındaki ilişkiyi açıklamak için dikkatli ölçümler alarak.
Diseksiyon için kullan?...

Psoas apsesi (PA) hastaneye 10.000'de 0.4-1'de bildirilen nadir bir tanıdır1,2. Bir PA hematojen yayılması neden olabilir, uzak bir enfeksiyöz siteden lenfatik yayılmış, ya da bitişik organlardan bitişik yayılması ile3. Şu anda, gerçek zamanlı bilgisayarlı tomografi altında perkütan drenaj bir PA4için güvenli ve ilk basamak tedavi . Dietrich ve ark. açık cerrahiile karşılaştırıldığında daha yüksek bir başarı oranına sahip olduğunu, daha düşük mortalite oranı ve daha kısa hastane kalış süresi2. Ancak, Tebrizian ve ark. perkütan drenaj ile tedavi edilen hastaların% 44 enfeksiyonu ortadan kaldırmak için açık cerrahi yapıldı bulundu5.
Psoas apselerinin tedavisi için yapılan açık ameliyatların oranı göz önüne alındığında, bu çalışmada geliştirilen yöntemin amacı, dorsal yaklaşımla psoas apselerinin sulama ve debridman (I&D) için bir "güvenli bölge" bulmaktır. Enine prosesler (TP), psoas kası ve lomber pleksus (LP) gibi temel anatomik yapıları tanımlamak ve izole etmek için ilk ventral yaklaşım alınır. Daha sonra tp ve LP'yi çevredeki yapılardan daha fazla izole etmek için bir dorsal yaklaşım alınır. Diseksiyonun çeşitli adımları boyunca fotoğraflar elde edilir. Diseksiyon tamamlandıktan sonra, görüntüler ImageJ'e (1.48v, Ulusal Sağlık Enstitüsü) yüklenir ve TP, LP ve psoas kası arasındaki ilişkiyi belirlemek için çeşitli ölçümler yapılır. Son olarak, elde edilen ölçümler kullanılarak psoas maddesinin girilmesi ve lomber pleksus yaralanması riskinin en aza indirilmesi için bir "güvenli bölge" hesaplanmıştır. Bilgimiz için, bu bir psoas apsesi I & D için güvenli bir bölge bulmak amacıyla referans noktası olarak enine süreçleri kullanan ilk çalışmadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Blunt ended dissecting scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>To cover the specimens</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera</td>
			<td>Sony a7 III</td>
			<td>ILCE-7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cobb elevator</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-6950</td>
			<td>For isolation of TP and general dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection table</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin fixed cadavers</td>
			<td>Restore Life USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transected at T12 with abdominal organs removed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostats</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rongeur</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>40-4085</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Sklar</td>
			<td>15-2555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical absorbent pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Placed under the cadaver to absorb fluids</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blades/scalpels</td>
			<td>Dynarex</td>
			<td>4110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drape/blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>For blunt dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gauze sponges</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical lights</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Ruler</td>
			<td>Aspen Surgical Products</td>
			<td>42182702</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tool tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

posterior approach for debridement of the psoas abscess

Bu yöntem, posterior bir yaklaşımla psoas apsesinin sulanması ve debridmanı için güvenli bir bölgenin ana hatlarını çizmeye odaklanır. Başlangıçta, omurga ya ön bir yaklaşım ön longitudinal ligament ve psoas kas görselleştirilmiş olabilir sağlamak için yapıldı. Tüm karın organları çıkarılmış. Daha sonra, l1-L5 paraspinal kasları kaldırmak için bir posterior yaklaşım yapıldı. L1-L5'in enine prosesleri, pars interarticularis ve lamina'sı saptandı. Çıkan sinir kökü enine süreçler arasında tespit edildi ve psoas kas madde içine takip edildi. Anterior ve posterior yaklaşım kullanılarak, lomber pleksus psoas kas maddesinden izole edildi. Çeşitli diseksiyon adımlarından önce ve sonra dijital fotoğraflar elde edildi. Bu görüntüler ImageJ'ye yüklendi ve her TP'nin lateral üst ve inferior ucu arasındaki mesafe pleksusun en lateral bölgesine, TP'nin lateral üst ve alt ucu arasındaki mesafeyi psoas lateral kenarı ve lomber pleksus genişliği kaydedildi. Psoas kasının maddesine girmek için güvenli bölge psoas kasının lateral kenarı ile lomber pleksusun lateral kenarı arasında tanımlanmıştır. Bu aralığın her düzeyde enine sürecin ucuyla ilişkisi ölçüldü ve raporedildi.

Yaş ortalaması 80.5olan11 formalin-sabit kadavra dahil edilmiştir. İki kadavra sağ tarafta bel omurları hasar görmüş ve çıkarılmış. Böylece 13'ü kadın, 7'si erkek olmak üzere toplam 20 ölçüm yapıldı. Bel pleksusunun en lateral yönüyle tanımlanan güvenli bölgenin medial sınırının L1-L3'te TP'nin ucuna yaklaşık 1 cm medial olduğu, ancak l4 ve L5'te yaklaşık 6 ve 1 mm'ye kadar daraldığı bulunmuştur. Güvenli bölgenin medial s?...

Watch this Scientific Journal Video about Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess at JoVE.com

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Bu, psoas apsesinin sulanması ve debridmanı için arka yaklaşım için işaretleri araştıran bir kadavra çalışmasıdır. Enine prosesler (TP) arasındaki aralık psoas kasının maddesine erişmek için kullanıldı.

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Bu yöntem bir dorsal-spinal yaklaşım yoluyla psoas kas girmek için güvenli bir bölge hesaplamak için enine süreçleri, psoas kas ve lomber pleksus kullanır. Bu tekniğin en büyük avantajı, bir psoas abcess sulama ve debridman için güvenli bir bölge hesaplamak için ölçümler sağlayarak hasta güvenliğini artırır olmasıdır. İşleme başlamadan önce, daha önce çözülmüş kadavra örneğini cerrahi masaya supine pozisyonunda yerleştirin ve alanı cerrahi ışıklarla aydınlatın, sonra numuneyi bir battaniye ile kaplayın, üst ve alt karın ı koruyun.Ventral bir yaklaşım la anahtar anatomik yapıların izolasyonu ve tanımlanması için, hipogastrik bölgeye ve doğrudan anterior superior iliak dikenlere dik kaudal insizyona orta hat kranial yapmak için bir bıçak kullanın. Ön superior iliak dikenler arasında bir enine kesim yapmak ve yansıtmak ve görselleştirme geliştirmek ve ölçüm doğruluğu yardımcı olmak için karın kas ve fasya kaldırmak için bir cerrahi bıçak ve makas kullanın. Enine süreçleri tanımlayın, lamina, lomber vertebra pars interarticularis, psoas kasları, ve lomber pleksus sinir kökleri nöroforamina çıkan.Tüm önemli anatomik yapılar hasarsız ve bozulmamış olarak tanımlandıktan sonra, dorsal yaklaşmaya başlamak için numuneyi dikkatlice ters çevirin. Numuneeğilimli pozisyondayken, latissimus dorsi ve paraspinal kasları rezeksiyonetmek için bir cerrahi bıçak, makas, Cobb Asansör ve diğer cerrahi aletler kullanın, arka spinous işlemden enine proseste olarak başlayarak. Görselleştirme ve doğru ölçümlere yardımcı olmak için kalan yumuşak doku ekleri enine süreçleri izole etmek için cobb asansör ve diğer cerrahi araçları uygun şekilde kullanın.Paraspinal kasların şimdi kaldırıldı ile, her vertebral düzeyde enine süreçler ile ilişkisini göstermek için bozulmamış psoas kas dijital fotoğrafları elde etmek için cerrahi alana paralel bir cerrahi cetvel yerleştirin. Yeterli sayıda kaliteli görüntü elde edildiğinde, numuneyi supine pozisyonuna geri döndürün, psoas kasını her lomber gövdedeki medial ekinden çıkarmak için cerrahi bir bıçak kullanın ve tüm lomber pleksusu dikkatlice ortaya çıkarmak ve psoas kasını yanal olarak yansıtmak için künt kenarlı makas kullanın. Cerrahi alana paralel yerleştirilen bir cerrahi cetvel ile, her düzeyde enine süreç lomber pleksus ilişkisini yakalamak için ek fotoğraflar çekmek.Son olarak, numuneyi yan tarafına çevirin ve enine süreçlerin sagital düzlemdeki lomber pleksusla ilişkisini göstermek için ek fotoğraflar edinin. Doku ölçümlerinin kalibrasyonu için ImageJ'de analiz edilecek görüntüyü açın ve fotoğraftaki cerrahi cetveli yakınlaştırmak için büyüteç aletikullanın. Cetveldeki bir milimetrelik kesimin kenar boşlukları arasında dikkatlice düz bir çizgi çizmek için çizgi çizim aracını kullanın ve Analyze altında, bilinen mesafeyi bir milimetreye ve uzunluk birimini bir milimetreye ayarlamak için Ölçek Ayarla'yı seçin, ardından Global'in yanındaki kutuya bir onay yerleştirin ve Tamam'ı tıklatın. Ölçümler cetveldeki milimetre başına piksel sayısına göre kalibre edilecektir.Maksimal sulama ve debridman ve güvenli bölge hesaplamak için, aynı düzeyde psoas lateral kenarına her enine sürecin lateral üstün ucu arasında düz bir çizgi çizmek için çizgi çizim aracı kullanın. Tüm satırlar çizildiğinde, Analiz menüsünden Ölçü'yü seçin. Yeni sonuçlar penceresi açılır ve ölçümler, elde edildikleri sırada Uzunluk sütunundaki yeni pencerede milimetre cinsinden görünür, ardından tabloda belirtilen ölçümlerin her biri için hesaplamayı yineler.Koronal düzlemde lateral sulama ve debridman için maksimum medial alan ilgili vertebra düzeyinde psoas kas lateral kenarına enine süreçlerin üstün ve alt uçlarından uzaklığı ölçülerek belirlenir. Ortalama olarak, lateral debridman maksimal ölçüde yapılabilir 5.5 ve 5.7 milimetre l1 enine süreçlerin alt ve üstün uçları medial, L2 4.7 ve 5.1 milimetre medial, L3 1.8 ve 2.5 milimetre medial L3, 0 ve 0.4 milimetre medial L4, ve 3.8 ve 3.7 milimetre l5 de milimetre lateral. Sagital düzlemde lomber pleksus genellikle enine proseslerin yaklaşık 15 ila 20 milimetre ön olduğunu. Onlar kırılgan olabilir ve herhangi bir hasar bu yerler ile ilgili olarak elde edilen ölçümleri diskalifiye edeceğini gibi enine süreçler etrafında çalışırken dikkatli olmayı unutmayın.

Research

JoVE Journal

Medicine

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

Fotokimyasal Bağlı Posterior İskemik Optik Nöropati Rat Modeli

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

Acil Senaryoları ve Ayarlar İlaçlar ve Sıvılar İdaresi Yeni Bir Yaklaşım

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

Posterior Semicircular Canal Approach for Inner Ear Gene Delivery in Neonatal Mouse

İç kulak gen teslim yenidoğan Mouse için posterior semisirküler kanal yaklaşım

Inner ear gene therapy offers great promise as a potential treatment for hearing loss and dizziness. One of the critical determinants of the success of ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Ayaktan Ortamlarda Basınç Yaralarının Debridmanında Lucilia sericata Larvalarının Uygulanması

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Akut Nekrotizan Pankreatit Tedavisinde Video Yardımlı Retroperitoneal Debridmanı Kolaylaştırmak için İndosiyanin Yeşil Kılavuzlu İntraoperatif Görüntüleme

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Torakolomber Kifotik Deformiteli Hastalarda Modifiye Posterior Vertebral Kolon Rezeksiyonu

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Pankreas Boyun-Vücut Kanserinde Dorsal-Kanedenal Arter Yaklaşımı ile Laparoskopik Radikal Antegrad Modüler Pankreatosplenektomi

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Flexible Bronchoscopy for Novice Bronchoscopists

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Learning Systematic Bronchoscopy in a Simulation-Base Setting (Video) | JoVE

Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...