International ekspert konsensus og anbefalinger til neonatal Pneumothorax ultralyddiagnose og ultralyd-guidet thoracentesis procedure

Lunge ultralyd er mere følsom, præcis, og pålidelig til diagnosticering af pneumothorax end røntgen af thorax. Ultralyd guide til thoracentesis er også sikrere og mere praktisk end traditionelle foranstaltninger. Diagnosticering neonatal pneumothorax ved ultralyd er let at lære, kan udføres ved sengen uden stråling.

Det kan også bruges til præcist at lokalisere punktering punkt for sikrere thoracentesis. Før ultralyden påbegyndes, skal du vælge en højfrekvent lineær sonde og sterilisere transduceren. Vælg den forudindstillede lunge ultralyd.

For at optimere billeddannelsesindstillingerne for en undersøgelse, når der ikke er nogen forudindstilling for lunge ultralyd, skal du vælge en af de små dele forudindstillinger og bruge dybdeknappen til at justere dybden til 45 centimeter. Brug fokuszoneknappen til at markere et eller to fokuser og justere fokus tæt på flertalslinjen. Klik på speckle reduktion billeddannelse knappen og vælg et niveau på to til tre for at reducere speckle støj.

Slå billedbehandling af krydsbjælkereduktion til, og vælg et niveau på to for at forbedre kontrastopløsningen. Vælg derefter grundlæggende billedbehandling for skarpere A- eller B-linjer. Derefter påføres en passende mængde varm gel på transduceren for at holde den i god kontakt med hudoverfladen og placere barnet i en passende position.

At opdele lungen i seks regioner, opdele hver side af lungen i tre regioner langs den forreste aksillære og posterior aksillære linjer, med forreste, laterale, og posterior sektioner. At opdele lungerne i 12 regioner, yderligere opdele hver lunge i øvre og nedre lunge felter ved brystvorten forbindelse linje. Ved scanning af spædbarnets lunge i B-tilstand skal du trykke på 2D-knappen og placere transduceren vinkelret på ribbenene.

For at identificere tilstedeværelsen af flertal A og B linjer, bruge realtime ultralyd til at observere, om der er lunge glidende eller lunge punkt. Drej derefter sonden 90 grader og starter ved den højeste del af brystkassen, udføre parallel scanning. For M-tilstandsscanning skal du trykke på M-knappen og kigge efter tilstedeværelsen af et stratosfæretegn eller et lungepunkt, som begge betyder pneumothorax.

For lunge ultralyd guidet thoracentesis, vælg en passende punktering nål og punktering site baseret på ultralyd aflæsninger. I en spædbarn model, kan de intracostal rum bruges som en punktering punkt markør, hvor forsvinden af lunge glidende, som repræsenterer dette område, kan visualiseres i realtid. Placer det rolige, rolige spædbarn i den rette position, så luften på den berørte side kan stige op, og iført sterile handsker, desinficere punkteringsstedet.

Punkteringsstedet for dette spædbarn er placeret mellem den fjerde og femte intracostal rum, til venstre for midten aksillær linje. Hold barnet i en passende position, evakuer pleural luft ved nålaspiration på det valgte punkteringspunkt. Normal neonatal lunge vises som en bambus tegn på B-mode ultralyd og som en kysten tegn på M mode ultralyd, mens lunge glidende er tydeligt under realtime ultralyd.

Pneumothorax er diagnosticeret som illustreret i rutediagrammet. Hvis der er svær pneumothorax til stede, skal thoracentesisen udføres straks. I moderat pneumothorax, hvis thoracentesis er angivet, kan nålen indsættes overalt i det felt, hvor lungeslidende er fraværende.

Galde pneumothorax generelt ikke kræver en thoracentesis. Men hvis spædbarnets primære lungesygdom er mere alvorlig, og spædbarnet udviser klinisk forringelse, kan thoracentese være indiceret. Når du udfører denne procedure, er det vigtigt at identificere tilstedeværelsen og graden af pneumothorax og at finde det nøjagtige punkteringspunkt.