Internationale expert consensus en aanbevelingen voor neonatale Pneumothorax Echografie Diagnose en echografie-geleide Thoracentese Procedure

Longechografie is gevoeliger, nauwkeuriger en betrouwbaarder voor de diagnose van pneumothorax dan röntgenfoto's van de borst. Ultrasone gids voor de thoracentese is ook veiliger en handiger dan traditionele maatregelen. Diagnose van neonatale pneumothorax door echografie is gemakkelijk te leren, kan worden uitgevoerd aan het bed zonder straling.

Het kan ook worden gebruikt om precies te lokaliseren het punctiepunt voor veiliger thoracentese. Voordat u met de echografie begint, selecteert u een lineaire sonde met hoge frequentie en steriliseert u de transducer. Selecteer de voorinstelling voor longechografie.

Als u de beeldvormingsinstellingen wilt optimaliseren voor een onderzoek wanneer er geen longechografie-voorinstelling beschikbaar is, selecteert u een van de voorinstellingen voor kleine onderdelen en gebruikt u de diepteknop om de diepte aan te passen aan 45 centimeter. Gebruik de focuszoneknop om een of twee scherpstelpunten te selecteren en de focus dicht bij de meervoudslijn aan te passen. Klik op de knop reductieweergave en selecteer een niveau van twee tot drie om het spikkelgeluid te verminderen.

Schakel de beeldvorming van de dwarsbundel in en selecteer een niveau van twee om de contrastresolutie te verbeteren. Selecteer vervolgens fundamentele beeldvorming voor scherpere A- of B-lijnen. Breng vervolgens een passend volume warme gel aan op de transducer om deze in goed contact te houden met het huidoppervlak en het kind in een geschikte positie te plaatsen.

Om de long in zes gebieden te verdelen, verdeelt u elke kant van de long in drie gebieden langs de voorste oksel en achterste axillaire lijnen, met voorste, zijwaartse en achterste secties. Om de longen in 12 gebieden te verdelen, verdeelt u elke long verder in hogere en lagere longgebieden door de lijn van de tepelverbinding. Voor het scannen van de B-modus van de zuigbare long druk je op de 2D-knop en plaats je de transducer loodrecht op de ribben.

Om de aanwezigheid van meervouds A- en B-lijnen te identificeren, gebruikt u realtime echografie om te observeren of er longschuiven of longpunt is. Draai vervolgens de sonde 90 graden en begin bij het hoogste deel van de thorax, voer parallelle scans uit. Voor het scannen van de M-modus drukt u op de M-knop en zoekt u naar de aanwezigheid van een stratosfeerteken of longpunt, die beide pneumothorax betekenen.

Voor longechografie geleide thoracentese, selecteert u een geschikte punctienaald en punctieplaats op basis van de echografiemetingen. In een babymodel kunnen de intracostale ruimten worden gebruikt als een punctiepuntmarker, waarbij het verdwijnen van longschuiven, dat dit gebied vertegenwoordigt, in realtime kan worden gevisualiseerd. Plaats de kalme, rustige baby in de juiste positie, waardoor de lucht aan de getroffen kant op te staan, en het dragen van steriele handschoenen, desinfecteren de punctie site.

De punctieplaats van dit kind bevindt zich tussen de vierde en vijfde intracostale ruimten, links van de midden-oksellijn. Houd het kind in een geschikte positie, evacueer de pleurale lucht door naaldaspiratie op het geselecteerde punctiepunt. Normale neonatale long verschijnt als een bamboe teken op B-modus echografie en als een kust teken op M-modus echografie, terwijl long glijden is duidelijk onder realtime echografie.

Pneumothorax wordt gediagnosticeerd zoals geïllustreerd in het stroomdiagram. Als er ernstige pneumothorax aanwezig is, moet de thoracentese onmiddellijk worden uitgevoerd. Bij matige pneumothorax, als thoracentese wordt aangegeven, kan de naald overal in het veld worden ingebracht waar longschuiven afwezig is.

Gal pneumothorax vereist over het algemeen geen thoracentese. Als de primaire longziekte van het kind echter ernstiger is en het kind een klinische verslechtering vertoont, kan thoracentese worden aangegeven. Bij het uitvoeren van deze procedure is het belangrijk om de aanwezigheid en de mate van pneumothorax te identificeren en het exacte punctiepunt te lokaliseren.