הסכמה בינלאומית מומחה והמלצות לאבחון ואולטרסאונד של בעלי חזה אוויר ואולטרא סאונד-נוזלי נוהל מודרך

אולטרסאונד ריאות הוא רגיש יותר, מדויק, ואמין לאבחון של pneumothorax מאשר רנטגן החזה. מדריך אולטרה סאונד thoracentesis הוא גם בטוח ונוח יותר מאשר אמצעים מסורתיים. אבחון pneumothorax יילודים על ידי אולטרסאונד קל ללמוד, יכול להתבצע ליד המיטה ללא קרינה.

זה גם יכול לשמש כדי לאתר במדויק את נקודת הדקירה עבור thoracentesis בטוח יותר. לפני תחילת אולטרסאונד, לבחור בדיקה ליניארית בתדר גבוה לעקר את מתמר. בחר את התסט המוגדר מראש של אולטרסאונד הריאות.

כדי לייעל את הגדרות ההדמיה לבדיקה כאשר אין קביעה קבועה מראש של אולטרסאונד ריאות, בחר אחת מההגדרות המוגדרות מראש של החלקים הקטנים ולהשתמש בלחצן העומק כדי להתאים את העומק ל-45 ס"מ. השתמש בלחצן אזור מיקוד כדי לבחור מוקד אחד או שניים ולהתאים את המוקד קרוב לקו הרבים. לחץ על לחצן דימות הפחתת כתמים ובחר רמה של שניים עד שלושה כדי להפחית את רעש הגרגר.

הפעל הדמיית הפחתת קרן צולבת ובחר רמה של שתיים כדי לשפר את רזולוציית הניגודיות. לאחר מכן, בחר הדמיה בסיסית עבור קווי A או B חדים יותר. לאחר מכן, יש למרוח נפח מתאים של ג'ל חם על מתמר כדי לשמור אותו במגע טוב עם משטח העור ולמקם את התינוק במצב מתאים.

כדי לחלק את הריאה לשישה אזורים, מחלקים כל צד של הריאה לשלושה אזורים לאורך קווי בית הלב והאליריים האחוריים, עם חלקים אחוריים, רוחביים ו אחוריים. כדי לחלק את הריאות ל-12 אזורים, יש לחלק כל ריאה לשדות ריאה עליונים ותחתונים באמצעות קו חיבור הפטמה. לסריקה במצב B של הריאה התינוקת, לחצו על כפתור הדו-ממדי והנחו את המתמר בניצב לצלעות.

כדי לזהות את נוכחותם של קווי A ו- B ברבים, השתמש באולטרסאונד בזמן אמת כדי לבחון אם יש החלקה ריאות או נקודת ריאות. לאחר מכן, לסובב את החללית 90 מעלות ולהתחיל בחלק הגבוה ביותר של בית החזה, לבצע סריקה מקבילה. לסריקת מצב M, לחצו על כפתור M וחפשו נוכחות של סימן סטרטוספירה או נקודת ריאה, שניהם מסמלים דלקת ריאות.

עבור thoracentesis מונחה אולטרסאונד ריאות, בחר מחט ניקור מתאימה ואתר לנקב מבוסס על קריאות אולטרסאונד. במודל של תינוקות, החללים התוך-קוטביים יכולים לשמש כסמן נקודת ניקור, שבו היעלמות ההחלקה על הריאות, המייצגת אזור זה, יכולה להיות חזותית בזמן אמת. מניחים את התינוק הרגוע והשקט במצב המתאים, ומאפשרים לאוויר בצד הפגוע להתרומם, ולובשת כפפות סטריליות, לחטא את אתר הניקוב.

אתר הדקירה של תינוק זה ממוקם בין החללים הסטרקוסטליים הרביעי והחמישי, משמאל לקו בית הספר התיכון. החזקת הפעוט במצב מתאים, לפנות את האוויר pleural על ידי שאיפת מחט בנקודת הדקירה שנבחרה. ריאה יילודים נורמלי מופיע כסימן במבוק על אולטרסאונד מצב B וכסימן חוף הים על אולטרסאונד מצב M, בעוד החלקה ריאות ניכרת תחת אולטרסאונד בזמן אמת.

Pneumothorax מאובחנת כפי שמודגם תרשים הזרימה. אם pneumothorax חמור קיים, thoracentesis חייב להתבצע באופן מיידי. ב pneumothorax מתון, אם thoracentesis מצוין, המחט ניתן להכניס בכל מקום בשדה שבו הזזה ריאות נעדר.

מרה pneumothorax בדרך כלל אינו דורש thoracentesis. עם זאת, אם מחלת הריאה העיקרית של התינוק היא חמורה יותר והתינוק מציג עם הידרדרות קלינית, אז thoracentesis עשוי להיות מסומן. בעת ביצוע הליך זה, חשוב לזהות את הנוכחות ואת מידת pneumothorax ולאתר את נקודת הדקירה המדויקת.