Internasjonal ekspertkonsensus og anbefalinger for neonatal pneumothorax ultralyddiagnose og ultralydstyrt Thoracentesis-prosedyre

Lunge ultralyd er mer følsom, nøyaktig og pålitelig for diagnostisering av pneumothorax enn brystet x-ray. Ultralydguide til thoracentesis er også tryggere og mer praktisk enn tradisjonelle tiltak. Diagnostisering av neonatal pneumothorax ved ultralyd er lett å lære, kan utføres ved sengen uten stråling.

Det kan også brukes til å nøyaktig lokalisere punkteringspunktet for sikrere thoracentesis. Før du begynner ultralydet, velg en høyfrekvent lineær sonde og steriliser transduseren. Velg lung ultralyd forhåndsinnstilling.

For å optimalisere bildeinnstillingene for en undersøkelse når ingen forhåndsinnstilling for lunge ultralyd er tilgjengelig, velger du en av de små delene forhåndsinnstillinger og bruker dybdeknappen til å justere dybden til 45 centimeter. Bruk fokussoneknappen til å velge ett eller to fokuser og justere fokuset nær flertallslinjen. Klikk på flekkreduksjonsknappen og velg et nivå på to til tre for å redusere flekkstøyen.

Slå på bildebehandling av kryssstrålereduksjon, og velg et nivå på to for å forbedre kontrastoppløsningen. Velg deretter grunnleggende bildebehandling for skarpere A- eller B-linjer. Deretter påfør et passende volum varm gel til transduseren for å holde den i god kontakt med hudoverflaten og plasser spedbarnet i en passende posisjon.

For å dele lungen i seks regioner, del hver side av lungene i tre regioner langs de fremre aksillære og bakre aksillære linjene, med fremre, laterale og bakre seksjoner. For å dele lungene i 12 regioner, ytterligere dele hver lunge i øvre og nedre lungefelt ved brystvorten tilkoblingslinjen. For B-modusskanning av spedbarnslungen trykker du på 2D-knappen og plasserer svingeren vinkelrett på ribbeina.

For å identifisere tilstedeværelsen av flertall A og B linjer, bruk sanntid ultralyd for å observere om det er lunge glidende eller lungepunkt. Deretter roterer du sonden 90 grader og starter på den høyeste delen av thoraxen, utfører parallell skanning. For M-modusskanning trykker du på M-knappen og ser etter tilstedeværelsen av et stratosfæreskilt eller lungepunkt, som begge betyr pneumothorax.

For lunge ultralyd guidet thoracentesis, velg en passende punkteringsnål og punkteringssted basert på ultralydavlesningene. I en spedbarnsmodell kan intrakostalrommene brukes som punkteringspunktmarkør, hvor forsvinningen av lungesveke, som representerer dette området, kan visualiseres i sanntid. Plasser det rolige, stille spedbarnet i riktig posisjon, slik at luften på den berørte siden kan stige opp, og iført sterile hansker, desinfisere punkteringsstedet.

Punkteringsstedet for dette spedbarnet ligger mellom fjerde og femte intrakostalrom, venstre for den midteraksillære linjen. Hold spedbarnet i en passende posisjon, evakuer pleural luft med nåleaspirasjon ved det valgte punkteringspunktet. Normal neonatal lunge vises som et bambustegn på B-modus ultralyd og som et sjøbasert tegn på M-modus ultralyd, mens lungesveing er tydelig under sanntid ultralyd.

Pneumothorax diagnostiseres som illustrert i flytskjemaet. Hvis det er til stede alvorlig pneumothorax, må thoracentesis utføres umiddelbart. I moderat pneumothorax, hvis thoracentesis er indikert, kan nålen settes inn hvor som helst i feltet der lungesveks er fraværende.

Galle pneumothorax krever vanligvis ikke en thoracentesis. Men hvis den primære lungesykdommen til spedbarnet er mer alvorlig og spedbarnet presenterer med klinisk forverring, kan thoracentesis indikeres. Når du utfører denne prosedyren, er det viktig å identifisere tilstedeværelsen og graden av pneumothorax og å finne det nøyaktige punkteringspunktet.