Международный экспертный консенсус и рекомендации по диагностике узификации пневмоторакса и ультразвуковой терапии торацентеза

УЗИ легких является более чувствительным, точным и надежным для диагностики пневмоторакса, чем рентген грудной клетки. Ультразвуковое руководство по торакентезу также безопаснее и удобнее, чем традиционные меры. Диагностика неонатального пневмоторакса с помощью ультразвука легко узнать, может быть выполнена у постели без радиации.

Он также может быть использован для точного определения точки прокола для более безопасного торакентеза. Перед началом УЗИ выберите высокочастотный линейный зонд и стерилизовать превлододер. Выберите предустановленную ультразвуковую систему легких.

Для оптимизации настроек изображения для обследования, когда нет предустановленной ультразвуковой системы легких, выберите один из пресетов мелких деталей и используйте кнопку глубины, чтобы настроить глубину до 45 сантиметров. Используйте кнопку фокус-зоны, чтобы выбрать один или два фокуса и настроить фокус близко к множественной строке. Нажмите кнопку изображения уменьшения пятнышки и выберите уровень от двух до трех, чтобы уменьшить шум пятнышка.

Включите визуализацию уменьшения поперечного луча и выберите уровень два для улучшения разрешения контрастности. Затем выберите фундаментальную визуализацию для более четких линий A или B. Затем нанесите соответствующий объем теплого геля на преобразоваваета, чтобы поддерживать хороший контакт с поверхностью кожи и поместить младенца в подходящее положение.

Чтобы разделить легкое на шесть областей, разделите каждую сторону легких на три области вдоль передней подмысообразной и задней подмыслий, с передней, боковой и задней секциями. Чтобы разделить легкие на 12 областей, далее разделить каждое легкое на верхние и нижние поля легких по линии соединения сосков. Для сканирования режима B легкого младенца нажмите кнопку 2D и поместите предуцера перпендикулярно ребрам.

Чтобы определить наличие множественных линий A и B, используйте ультразвук в режиме реального времени, чтобы наблюдать, есть ли точки скольжения легких или легких. Затем поверните зонд на 90 градусов и, начиная с самой высокой части грудной клетки, выполните параллельное сканирование. Для сканирования режима M нажмите кнопку M и ищите наличие знака стратосферы или легочной точки, оба из которых означают пневмоторакс.

Для ультразвукового УЗИ легких с гидом торакентезом выберите соответствующую пункционную иглу и место прокола на основе ультразвуковых показаний. В младенческой модели, внутриреберные пространства могут быть использованы в качестве маркера точки прокола, где исчезновение легких скольжения, который представляет эту область, могут быть визуализированы в режиме реального времени. Поместите спокойного, тихого младенца в соответствующее положение, позволяя воздуху на пострадавшей стороне подняться, и носить стерильные перчатки, дезинфицировать место прокола.

Место прокола этого младенца расположено между четвертым и пятым внутриреберных пространств, слева от средней подмышей линии. Удерживая младенца в подходящем положении, эвакуируйте плевральный воздух с помощью аспирации иглы в выбранной точке прокола. Нормальное неонатальное легкое появляется как bamboo знак на ультразвуке режима b и как знак seashore на ультразвуке режима M, пока сползание легкя очевидно под ультразвуком реального времени.

Пневмоторакс диагностируется как иллюстрированный в flowchart. Если тяжелый пневмоторакс присутствует, то торакентез должен быть выполнен немедленно. При умеренном пневмотораксе, если указывается торакентез, игла может быть вставлена в любую точку поля, в которой отсутствует скольжение легких.

Желчь пневмоторакс обычно не требует торакентеза. Однако, если первичная легочная болезнь ребенка является более тяжелой и у младенца развивается клиническое ухудшение, то может быть указано торакентез. При выполнении этой процедуры, важно определить наличие и степень пневмоторакса и найти точную точку прокола.