Internationell expert konsensus och rekommendationer för neonatal pneumothorax ultraljuddiagnos och ultraljud-guidad thoracentes förfarande

Lung ultraljud är mer känslig, exakt, och tillförlitlig för att diagnostisera lungkollaps än lungröntgen. Ultraljud guide till thoracentesis är också säkrare och bekvämare än traditionella åtgärder. Diagnostisera neonatal pneumothorax genom ultraljud är lätt att lära sig, kan utföras vid sängkanten utan strålning.

Det också kan användas för att exakt lokalisera punkteringspunkten för säkrare thoracentesis. Innan du börjar ultraljudet, välj en högfrekvent linjär sond och sterilisera givaren. Välj förinställningen för lungult.

För att optimera bildframställningsinställningarna för en undersökning när ingen förinställning för lungult är tillgänglig, välj en av de små delarna förinställningar och använd djupknappen för att justera djupet till 45 centimeter. Använd fokuszonsknappen för att markera ett eller två fokus och justera fokus nära plurallinjen. Klicka på knappen för avbildning av speckle reduction och välj en nivå på två till tre för att minska spektret.

Slå på avbildning för tvärbalkreduktion och välj en nivå på två för att förbättra kontrastupplösningen. Välj sedan grundläggande bildbehandling för skarpare A- eller B-linjer. Därefter applicera en lämplig volym varm gel på givaren för att hålla den i god kontakt med hudytan och placera barnet i en lämplig position.

För att dela upp lungan i sex regioner, dela upp varje sida av lungan i tre regioner längs den främre axillary och bakre axillary linjer, med främre, laterala och bakre sektioner. Att dela upp lungorna i 12 regioner, ytterligare dela varje lunga i övre och nedre lungfält av bröstvårtan anslutningslinjen. För B-lägesskanning av spädbarnslungan trycker du på 2D-knappen och placerar givaren vinkelrätt mot revbenen.

För att identifiera förekomsten av plural A och B-linjer, använd realtime ultraljud för att observera om det finns lungglidning eller lungpunkt. Sedan roterar du sonden 90 grader och börjar vid den högsta delen av bröstkorgen, utför parallell skanning. För M-lägesskanning trycker du på M-knappen och letar efter närvaron av ett stratosfärtecken eller lungpunkt, som båda betyder lungkollaps.

För lungultraljud guidad thoracentesis, välj en lämplig punktering nål och punkteringsställe baserat på ultraljud avläsningar. I en spädbarnsmodell kan de intrakostala utrymmena användas som punkteringspunktsmarkör, där försvinnandet av lungglidning, som representerar detta område, kan visualiseras i realtid. Placera det lugna, tysta spädbarnet i lämpligt läge, vilket gör att luften på den drabbade sidan kan stiga upp, och bära sterila handskar, desinficera punktionsplatsen.

Punkteringsplatsen för detta spädbarn ligger mellan fjärde och femte intracostal utrymmen, vänster om mitten axillary linjen. Hålla spädbarnet i ett lämpligt läge, evakuera pleuraluften genom nålsaspiration vid den valda punkteringspunkten. Normal neonatal lung visas som en bambu tecken på B-läge ultraljud och som en seashore tecken på M-läge ultraljud, medan lung glidande är uppenbart under realtid ultraljud.

Pneumothorax diagnostiseras som illustreras i flödesschemat. Om svår pneumothorax är närvarande, måste thoracentesisen utföras omedelbart. I måttlig lungkollaps, om thoracentesis är indicerad, kan nålen sättas in var som helst i fältet där lungglidning är frånvarande.

Galla pneumothorax i allmänhet inte kräver en thoracentesis. Men om den primära pulmonell sjukdom hos spädbarn är allvarligare och barnet presenterar med klinisk försämring, då thoracentesis kan anges. När du utför denna procedur, Det är viktigt att identifiera förekomsten och graden av lungkollaps och att lokalisera den exakta punkteringspunkten.