Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Forfatterne takker alle de kliniske teams, der dagligt bidrager til pleje af neurovaskulære patienter på UCSD.

1. Simulator setup
<ol><li>Før alle procedurer samles simulatoren som vist i figur 1, og tænd. Se tabel 1 for at få en komplet liste over simulatorudstyr, der er nødvendigt for at fuldføre hver simulering.</li>
	<li>Vælg patientscenariet ved hjælp af softwaregrænsefladen på den vedhæftede bærbare computer (Figur 1C).</li>
	<li>Vælg den relevante arteriel kappe eller guidekateter i rullemenuen. Dette behøver ikke at blive fysisk in...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

Endovaskulær kirurgi er et ekspanderende felt, der tilbyder en minimalt invasiv behandling tilgang til en række patologier. De betydelige risici forbundet med vaskulære skader giver ikke desto mindre unikke uddannelsesmæssige udfordringer. Med fremskridt inden for simulationsbaseret uddannelse giver uddannelse af praktikanter nu mulighed for praksis i et risikofrit miljø, der efterligner virkelige tilfælde. Derfor har endovaskulær simuleringsbaseret træning vist sig konsekvent at forbedre præstationsmålinger so...

Simulationsbaseret træning er et etableret pædagogisk værktøj for medicinske praktikanter og er især gavnligt inden for højrisikoområder som endovaskulær neurokirurgi. Der findes flere virtual reality-træningsenheder, der anvender kateterbaserede systemer, såsom ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) og VIST-C- og VIST G5-simulatorer (Mentice AB, Göteborg, Sverige), med en betydelig mængde data, der demonstrerer nytten af træning i proceduremæssig egnethed1. På trods af simulatorernes anvendelighed mangler der trinvise proceduremæssige instruktioner til deres brug.
Præsenteret er en detaljeret protokol for brug af ANGIO Mentor simulator, et system, der understøtter kompetence forbedringer i fælles endovaskulære neurokirurgi procedurer, herunder diagnostiske cerebral angiogrammer, mekaniske thrombectomies, og aneurisme spole embolizations2. Tidligere arbejde viser, at efter praktikanter på alle niveauer udført fem simulerede angiogrammer, fem thrombectomies, og ti aneurisme spole embolizations på ANGIO Mentor simulator, de viste betydelige forbedringer i proceduretiden, fluoroskopi og kontrast doser, og bivirkninger tekniske hændelser2.
Følgende trinvise instruktioner er opdelt i case-scenarier og kan nemt integreres i en akademisk træningspensum for medicinske studerende, beboere eller stipendiater2. Det skal ikke desto mindre bemærkes, at en grundlæggende forståelse af cerebral arteriel anatomi, angiografi og slagtilfælde og aneurismebehandlinger er nødvendig for at optimere simuleringsenhedens uddannelsesmæssige potentiale.
Alle nedenstående procedurer (dvs. diagnostisk cerebral angiogram, spoling af carotis terminus aneurisme, mekanisk thrombectomy) kan udføres af en enkelt operatør ved hjælp af ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd.) (Figur 1). Denne træningsenhed gør det muligt for neurokirurgiske praktikanter på alle niveauer at få eksponering for endovaskulære teknikker i en præklinisk indstilling, med de tre patientscenarier udnyttet baseret på en tidligere offentliggjort læseplan for simulatorbaseret angiografiuddannelse2. For at reproducere endovaskulære teknikker med høj troskab bruger simulatoren faktiske katetre og ledninger, der introduceres gennem en port svarende til mellemgulvet i en lårarterieskede. Ledningerne og katetrene engagerer interne ruller, der optager både roterende og translationelle bevægelser, som vises på skærmene. Valg af enhed og patient vitale tegn er også synlige for simulatoren operatør.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

Simulationsbaseret træning er blevet almindelig praksis på tværs af medicinske specialiteter, især til læring af komplekse færdigheder, der udføres i højrisikomiljøer. Inden for endovaskulær neurokirurgi førte efterspørgslen efter konsekvens- og risikofri læringsmiljøer til udvikling af simuleringsudstyr, der er værdifulde for medicinske praktikanter. Målet med denne protokol er at give lærerigt retningslinjer for brugen af en endovascular neurokirurgi simulator i en akademisk indstilling. Simulatoren giver praktikanter mulighed for at modtage realistisk feedback på deres viden om anatomi, samt haptisk feedback, der indikerer deres succes med at håndtere kateteret-baserede systemer uden negative konsekvenser. Nytten af denne specifikke protokol i forhold til andre neuroendovaskulære træningsmodulaliteter diskuteres også.

DEN ANGIO Mentor simulator blev tidligere vist sig at forbedre færdigheder kirurgiske praktikanter med varierende neuroendovascular erfaring, når de udfører simulerede diagnostiske angiogrammer, thrombectomies, og bristede aneurisme coil embolizations i en akademisk indstilling2. I denne undersøgelse blev præstationsmålinger for ovennævnte procedurer etableret i løbet af 30 dage hos en medicinsk studerende, en neurokirurgi bosiddende, to diagnostiske neuroradiologi stipendiater og en endov...

Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Simulering af komplekse højrisikoprocedurer er afgørende for uddannelsen af medicinske praktikanter. En protokol for simulatorbaseret endovaskulær neurokirurgitræning i et kontrolleret akademisk miljø er beskrevet. Protokollen indeholder trinvise retningslinjer for praktikanter på forskellige niveauer med en diskussion af fordele og begrænsninger ved denne model.

Simulator træning for endovaskulær neurokirurgi

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI CyberMotion Simulator: Implementering af et nyt Motion Simulator til at undersøge multisensoriske Path Integration i tre dimensioner

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

Extinction Træning Under Efterpakning Window Forhindrer Recovery of Fear

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

Produktion og Isolering af Axoner fra sensoriske neuroner for Biokemisk Analyse Brug porøse filtre

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

Langsigtet kontinuerlig EEG Overvågning i Small gnavermodeller af menneskelig sygdom Brug af Epoch Wireless Transmitter System

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

Eksponering af Pig CNS til histologisk analyse: En Manual til Decapitation, Skull Åbning og Brain Removal

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Omfattende endovaskulære og åbne kirurgisk forvaltning af Cerebral arteriovenøse misdannelser

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

En protokol til Administration af Real-Time fMRI Neurofeedback træning

Neurologic disorders are characterized by abnormal cellular-, molecular-, and circuit-level functions in the brain. New methods to induce and control ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

Fiberforbindelser af det supplerende motorområde revideret: Metodik for fiberdissektion, DTI og tredimensionel dokumentation

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopisk Endonasal Trans-sphenoidal tilgang: Minimalt invasiv kirurgi for hypofyse adenomer

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...