Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

De auteurs bedanken alle klinische teams die dagelijks bijdragen aan de zorg voor neurovasculaire patiënten bij UCSD.

1. Simulator setup
<ol><li>Monteer de simulator vóór alle procedures zoals weergegeven in figuur 1 en schakel deze in. Raadpleeg tabel 1 voor de volledige lijst van simulatorapparatuur die nodig is om elke simulatie te voltooien.</li>
	<li>Selecteer het patiëntscenario met behulp van de software-interface op de aangesloten laptop (figuur 1C).</li>
	<li>Selecteer de juiste arteriële huls of geleidekatheter in het vervolgkeuzemenu. Dit hoeft...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

Endovasculaire chirurgie is een uitdijend veld dat een minimaal invasieve behandelingsbenadering biedt voor een verscheidenheid aan pathologieën. De aanzienlijke risico's van vasculaire letsels bieden echter unieke educatieve uitdagingen. Met de vooruitgang in simulatiegebaseerde training, maakt de opleiding van stagiairs nu oefenen mogelijk in een risicovrije omgeving die praktijkcases nabootst. Daarom is aangetoond dat endovasculaire simulatiegebaseerde training consistent prestatiestatistieken verbetert, zoals proced...

Simulatiegebaseerde training is een gevestigd educatief instrument voor medische stagiairs en is bijzonder nuttig op risicogebieden zoals endovasculaire neurochirurgie. Er bestaan meerdere virtual reality-trainingsapparaten die gebruikmaken van kathetergebaseerde systemen, zoals de ANGIO Mentor-simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israël) en VIST-C- en VIST G5-simulatoren (Mentice AB, Göteborg, Zweden), met een aanzienlijke hoeveelheid gegevens die het nut van training over procedurele bekwaamheid aantonen1. Ondanks het nut van de simulatoren ontbreken stapsgewijze procedurele instructies voor het gebruik ervan.
Gepresenteerd is een gedetailleerd protocol voor het gebruik van de ANGIO Mentor simulator, een systeem dat competentieverbeteringen ondersteunt in gemeenschappelijke endovasculaire neurochirurgieprocedures, waaronder diagnostische cerebrale angiogrammen, mechanische trombectomieën en aneurysma-spoelembolie2. Uit eerder werk blijkt dat nadat stagiairs van alle niveaus vijf gesimuleerde angiogrammen, vijf trombectomieën en tien aneurysma-spoelembolisaties op de ANGIO Mentor-simulator hadden uitgevoerd, ze aanzienlijke verbeteringen vertoonden in proceduretijd, fluoroscopie- en contrastdoses en ongunstige technische gebeurtenissen2.
De volgende stapsgewijze instructies zijn onderverdeeld in scenario's en kunnen eenvoudig worden geïntegreerd in een academisch opleidingscurriculum voor medische studenten, bewoners of fellows2. Niettemin moet worden opgemerkt dat een basiskennis van cerebrale arteriële anatomie, angiografie en beroerte- en aneurysmabehandelingen nodig is om het educatieve potentieel van het simulatieapparaat te optimaliseren.
Alle hieronder beschreven procedures (d.w.z. diagnostisch cerebraal angiogram, oprollen van carotis terminusaneurysma, mechanische trombectomie) kunnen door één operator worden uitgevoerd met behulp van de ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd.) (Figuur 1). Dit trainingsapparaat stelt neurochirurgische stagiairs van alle vaardigheidsniveaus in staat om blootstelling aan endovasculaire technieken te krijgen in een preklinische setting, waarbij de drie patiëntscenario's worden gebruikt op basis van een eerder gepubliceerd curriculum voor simulatorgebaseerde angiografietraining2. Om endovasculaire technieken met hoge betrouwbaarheid te reproduceren, maakt de simulator gebruik van echte katheters en draden die via een poort worden geïntroduceerd die lijkt op het middenrif van een femurslagaderschede. De draden en katheters schakelen interne rollen in die zowel rotatie- als translationele bewegingen registreren, die op de monitoren worden weergegeven. Apparaatselecties en vitale functies van de patiënt zijn ook zichtbaar voor de simulatoroperator.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

Simulatiegebaseerde training is gemeengoed geworden in medische specialismen, vooral voor het leren van complexe vaardigheden die worden uitgevoerd in omgevingen met een hoog risico. Op het gebied van endovasculaire neurochirurgie leidde de vraag naar gevolg- en risicovrije leeromgevingen tot de ontwikkeling van simulatieapparatuur die waardevol is voor medische stagiairs. Het doel van dit protocol is om leerzame richtlijnen te bieden voor het gebruik van een endovasculaire neurochirurgiesimulator in een academische omgeving. De simulator biedt cursisten de mogelijkheid om realistische feedback te ontvangen over hun kennis van anatomie, evenals haptische feedback die wijst op hun succes bij het omgaan met de kathetergebaseerde systemen zonder negatieve gevolgen. Het nut van dit specifieke protocol met betrekking tot andere neuro-endovasculaire trainingsmodaliteiten wordt ook besproken.

De ANGIO Mentor simulator bleek eerder de vaardigheden van chirurgische stagiairs met verschillende neuro-endovasculaire ervaring te verbeteren bij het uitvoeren van gesimuleerde diagnostische angiogrammen, thrombectomieën en gescheurde aneurysma-spiraalembolieën in een academische setting2. In deze studie werden prestatiestatistieken voor de bovengenoemde procedures vastgesteld in de loop van 30 dagen bij één medische student, één neurochirurgie-inwoner, twee diagnostische neuroradiologie f...

Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Simulatie van complexe, risicovolle procedures is van cruciaal belang voor de opleiding van medische stagiairs. Een protocol voor simulator-gebaseerde endovasculaire neurochirurgie training in een gecontroleerde academische omgeving wordt beschreven. Het protocol bevat stapsgewijze richtlijnen voor stagiairs van verschillende niveaus, met een bespreking van de voor- en nadelen van dit model.

Simulatortraining voor endovasculaire neurochirurgie

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

Focus cerebrale ischemie Model door Endovasculaire Suture Occlusie van de midden cerebrale slagader in de Rat

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI CyberMotion Simulator: Implementatie van een nieuwe Motion Simulator uw zintuigen Pad Integratie Onderzoek in drie dimensies

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

Uitsterven Training Tijdens de verdichting Window Voorkomt Recovery of Fear

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

Productie en isolatie van axonen van sensorische neuronen voor Biochemische analyse met behulp van poreuze filters

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

Langdurige Continue EEG-monitoring in kleine knaagdieren modellen van de ziekte bij de mens met behulp van de Epoch draadloze transmitter System

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

Blootstelling van het varken voor CNS Histologische analyse: A Manual voor onthoofding, Schedel openen en Brain verwijdering

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Uitgebreide endovasculair en Open chirurgische beheer van cerebrale Arterioveneuze misvorming

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

Een Protocol voor de administratie van Real-Time fMRI Neurofeedback Training

Neurologic disorders are characterized by abnormal cellular-, molecular-, and circuit-level functions in the brain. New methods to induce and control ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

Fiberverbindingen van de aanvullende motorruimte herzien: Methode van vezeldissectie, DTI en driedimensionale documentatie

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoscopische Endonasal Trans-sfenoïdale aanpak: Minimaal invasieve chirurgie voor hypofyse Adenomas

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...